学校呼吸道传染病防制

学校呼吸道传染病防制第一页，共五十二页，2022年，8月28日什么是呼吸道传染病呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入，并随呼吸道分泌物继续向外传播，侵入另一易感机体的传染性疾病。第二页，共五十二页，2022年，8月28日呼吸道疾病传播方式

1.经飞沫传播：呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纤毛上皮细胞的碎片里，当病人呼气、大声说话、嚎哭、打鼾、咳嗽、打喷嚏时，可从鼻咽部喷出大量含有病原体的粘液飞沫，飞沫传播的范围仅限于病人或携带者周围的密切接触者，距离传染源1米以外是相对安全的，距离2米以上是绝对安全的。

第三页，共五十二页，2022年，8月28日第四页，共五十二页，2022年，8月28日呼吸道疾病传播方式

2.经尘埃传播含有病原体的分泌物以较大的飞沫散落在地上，干燥后成为尘埃。落在衣服、床单、手帕或地板上。当整理衣服或清扫地面时，带有病原体的尘埃飞扬而造成呼吸道传播。

第五页，共五十二页，2022年，8月28日经呼吸道的传染病流行特征传播广泛，传播途径易实现，发病率高冬春季高发少年儿童多见在未免疫预防人群周期性升高受居住条件和人口密度的影响第六页，共五十二页，2022年，8月28日学校呼吸道传染病高发原因人员集中工作、学习环境，活动频繁，容易造成疾病的人与人相互传染；封闭的房间，空气流通不畅，细菌、病毒容易传播。学生面临学习、考试压力大，带病上课率高，难以杜绝发热、咳嗽、腹泻等带病学生和教职员工上课；学生来自多个家庭，各种活动频繁，社会疫情被引入校园；学生每天长时间同处在教室、寝室等环境，特别是冬春换季时节，气温变化无常，早晚温差大，春天雨季室内活动时间延长，且空气不流通（关门窗）。第七页，共五十二页，2022年，8月28日学校及托幼机构呼吸道传染病高发原因个人不良卫生习惯（经常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手，咳嗽和流涕未正确使用纸巾等）；学生之间相互接触，使传染病易于实现传播；学生缺乏自我保护意识，不注意劳逸结合；着凉、淋雨导致抵抗力下降；学校环境卫生问题，如学校周围环境问题；卫生设施如洗手设备、垃圾桶配置少；儿童基础免疫多年后抗体水平下降。第八页，共五十二页，2022年，8月28日为什么冬春季好发一些病原体在寒冷季节容易存活，繁殖；呼吸道粘膜抵抗力降低。冬春季节天气寒冷，气候干燥，冷空气和干燥空气被吸入呼吸道，刺激呼吸道粘膜，使粘膜血管收缩，造成局部贫血和营养障碍，降低呼吸道的抵抗力；冬春季外界气温较低，人们在室内活动的时间较多，密切接触机会增多。开窗通风较少，室内外的空气难交换。第九页，共五十二页，2022年，8月28日学校及托幼机构常见呼吸道传染病简介流感麻疹风疹水痘流腮第十页，共五十二页，2022年，8月28日流行性感冒概述

流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染,传染性极高。病因本病系流感病毒引起，该病毒属正粘病毒科，直径80-120nm，球形或丝状。流感

病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。症状起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，３９～４０℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。

第十一页，共五十二页，2022年，8月28日流行性感冒流感病毒的传播方式：

-飞沫或更小的颗粒传播

飞沫是人打喷嚏、咳嗽及说话时，从口、鼻飞出的小液滴

含有病毒

-亲密接触

有助于流感病毒的人-人传播流感病毒的潜伏期

-一般为1到3天，最长7天，潜伏期具有传播性流感病毒的排出

-从感冒症状出现之前的1到2天起，就可检测到患者有病毒的排出

-流感病毒的排出可以一直持续到感冒症状出现后的5到7天第十二页，共五十二页，2022年，8月28日流行性感冒预防方法

1.保持良好的个人及环境卫生。

2.勤洗手，保持双手清洁。

3.打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。

4.增强抵抗力有助预防感染流感。均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度紧张和避免吸烟，都是增强抵抗力的方法。

5.在流感高峰期，最好避免前往人员聚集、空气流通欠佳的公众场所。

6.流感疫苗是根据世界卫生组织的建议，按照每年社上流行的流感类型而制备的。在流感季节来临之前接种疫苗，可以减少感染流感和感染后发生并发症的机会。第十三页，共五十二页，2022年，8月28日流行性感冒青年预防第十四页，共五十二页，2022年，8月28日流行性感冒儿童预防第十五页，共五十二页，2022年，8月28日综合防控措施1、保持良好的个人及环境卫生。在流行前期有计划地开展几次卫生运动，清扫周围环境和室内卫生，勤洗衣、晒被。第十六页，共五十二页，2022年，8月28日

2、加强晨检工作，对发病病人进行规范治疗，应及时向主管卫生、防疫部门作传染病报告，病人最好脱离学习、工作环境，居家治疗休息。

第十七页，共五十二页，2022年，8月28日3、宣传防治冬春呼吸道传染病的科普知识，增强广大群众预防意识，以使病人得到早发现、早报告、早诊断、早治疗并使疫点得到早处理第十八页，共五十二页，2022年，8月28日

4、均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。第十九页，共五十二页，2022年，8月28日

5、每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。第二十页，共五十二页，2022年，8月28日

6、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。第二十一页，共五十二页，2022年，8月28日洗手一双未洗过的手有8万至80万个细菌一克指甲垢里藏有38亿个细菌。长期正确洗手患腹泻的机率降低53%什么时候该洗手？……之前准备食物、吃饭……之后使用卫生间、打扫、接触病人、打喷嚏、咳嗽、擦鼻涕、户外活动第二十二页，共五十二页，2022年，8月28日如何正确洗手？温水洗使用肥皂双手搓洗至少15秒，唱首“生日快乐”歌使用洁净手巾擦拭护手霜第二十三页，共五十二页，2022年，8月28日第二十四页，共五十二页，2022年，8月28日

7、打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。掩口鼻第二十五页，共五十二页，2022年，8月28日8、以上几种疾病均有有效疫苗可预防接种在流行季节前接种疫苗也可减少感染的机会或减轻感染症状。第二十六页，共五十二页，2022年，8月28日普通感冒流感普通感冒

病原体流感病毒腺病毒、合胞病毒等流行爆发流行或大流行多为散发症状全身局部（鼻腔、咽喉）发病早期急骤渐进发热高热（＞38℃）常为低热临床表现头痛、肌肉酸痛喷嚏、鼻腔充血、鼻塞咽喉痛和咳嗽咽喉痛严重程度全身虚弱轻度病程全身不适1～2周康复快并发症严重如肺炎轻第二十七页，共五十二页，2022年，8月28日流感—小结病原体：甲型流感病毒：世界大流行乙型流感病毒：局部暴发丙型流感病毒：散在发生传播途径：飞沫、直接接触易感人群：所有人群潜伏期：1-3天传染期：潜伏期末至急性期约7天隔离期：病后7天流行季节：冬春季第二十八页，共五十二页，2022年，8月28日麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，(其病原体麻疹病毒为RNA病毒)，又是一种疫苗可预防传染病。未免人群普遍易感，20世纪60年代之前，几乎每个儿童都感染过麻疹。至今人们只发现一种病毒抗原类型，麻疹病人是唯一传染源，无动物宿主，也没有无症状的病原携带者。患病后和接种麻疹疫苗均可获得持久免疫力，近年来发病有大龄化趋势。麻疹一年四季均可发生，但以冬末春初为高发期。第二十九页，共五十二页，2022年，8月28日麻疹临床特征：发热（体温可达40℃）、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点（克氏斑）及全身斑丘疹，典型麻疹可概括为“发热三天，出疹三天，退热三天”；

麻疹最常见的并发症有支气管肺炎，其次为喉炎、脑炎、化脓性中耳炎等导致病情严重恶化麻疹传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。第三十页，共五十二页，2022年，8月28日麻疹传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道传播。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性，通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。传染源：病人是唯一的传染源。传染期：出疹前后５天内为本病的传染期，如果合并肺炎，应延长5天隔离期:病后7天，如果合并肺炎，应延长5天第三十一页，共五十二页，2022年，8月28日麻疹没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗的人，不论男女老幼皆易受到传染。６个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。如果母亲没有患过麻疹，新生儿也能发病。患病后大多能获得终身免疫，个别人可能两次患麻疹。麻疹潜伏期一般在８-14天左右，少者可短到６天，接受过免疫注射者可延长至３-４周，症状也较轻。第三十二页，共五十二页，2022年，8月28日麻疹预防在流行期间，尽量不到人群密集的地方，集体单位一旦发现麻疹后应要求病人隔离，并避免易感人群的接触。对易感者酌情进行应急接种。接种减毒活疫苗后产生抗体的时间较麻疹的潜伏期早，故在接触后2日内接种有预防效果。目前防制麻疹最有效的方法是预防接种！！！第三十三页，共五十二页，2022年，8月28日麻疹的皮肤表征

麻疹引致的口腔表征—柯氏白斑

第三十四页，共五十二页，2022年，8月28日麻疹第三十五页，共五十二页，2022年，8月28日风疹麻疹风疹潜伏期：8～14天；14～21天；前驱期：3-4天，1～2天，临床表现：高热、畏光、轻微的发热、头痛；中-重度呼吸道症状，咽痛、倦怠等；口腔可见到科氏斑；发疹期：3～5天；平均1～2天；皮疹分布：均为全身性，出疹顺序相似，为面部、颈部、躯干、四肢依次出疹。密集成片较稀疏分散皮疹形态：紫红-棕红色斑疹，淡红色斑疹及斑丘疹胸部为散在，面部则明显融合；胸部可少许融合，发疹后脱屑麻疹常见呈糠状；风疹可有轻度脱屑。实验室检查：麻疹IgM阳性；病人或新生儿血/脐带血中风疹IgM阳性。特异性IgG恢复期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由阴转阳）。呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的标本分离到麻疹或风疹野病毒。第三十六页，共五十二页，2022年，8月28日风疹病原体：风疹病毒传播途径：飞沫、孕妇感染可经胎盘传给胎儿易感人群：普遍易感、以5-9岁儿童为主传染期：从潜伏期后3天至疹退隔离期:病后5天（皮疹完全消退）第三十七页，共五十二页，2022年，8月28日水痘水痘是由一种水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触或吸入急性水痘-带状疱疹感染者水疱内液体被感染。以冬、春季多见，病后可获终身免疫。多数病例为轻型，仅有低度或中度发热，伴有流涕、咳嗽等不适感。在校内易造成流行。第三十八页，共五十二页，2022年，8月28日水痘潜伏期：一般为14-16天。临床症状：初始发热，从头面部、颈部和胸背部散在、多处出现丘疹和水疱疹，表现出特有的水痘样皮疹和瘙痒，水疱形态直径在1-4mm，水疱表面细薄，可见清亮液体；水疱后期可能并发细菌感染时，继而化脓破溃，以后干燥形成痂皮；患儿少则出现数十处皮损，多则200-500处皮损。第三十九页，共五十二页，2022年，8月28日水痘传染源：病人是唯一的传染源传播途径：飞沫、直接接触易感者：任何年龄均可感染学龄前儿童多见潜伏期：2～3周，一般为14～16天传染期：发病前1～2天至皮疹干燥结痂为止隔离期：病后14天第四十页，共五十二页，2022年，8月28日水痘一年四季均可发病，冬春季高发小儿集体机构，一旦传入，80%～90%易感者会发病成年人感染水痘后并发症死亡是儿童的30～40倍第四十一页，共五十二页，2022年，8月28日临床表现前驱症状发热、全身不适，食欲不振等。出疹期部位：躯干→头部→四肢形态：红色斑丘疹→椭圆型水滴样小水泡，周围红晕→水疱内容物变浑浊，水疱破溃→结痂皮疹陆续分批出现：病后3-5天内，瘙痒感较重黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡1～2周后痂皮脱落，如无感染不留瘢痕第四十二页，共五十二页，2022年，8月28日水痘并发症皮肤继发细菌感染继发性血小板减少水痘肺炎神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综合征、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye综合征等其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎第四十三页，共五十二页，2022年，8月28日

早期透明水疱

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伴有感染

↙第四十四页，共五十二页，2022年，8月28日水痘与手足口病皮疹的区别

手足口病皮疹的特点水痘的特点疱疹较小且表皮较厚；疱疹较大且皮较薄、早期透亮；离心性分布，手足为多；全身分布，头颈、躯干部为多；皮疹数目少；疱疹数目多，可达数百个；皮疹形态单一。疱疹形态大小多样。第四十五页，共五十二页，2022年，8月28日流行性腮腺炎病原体-流行性腮腺炎病毒传染源：人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。传播途径-空气飞沫经呼吸道或经直接接触患者的唾液传播。患者可在唾腺明显肿胀之前6至7日及之后9日这段期间传染未有免疫力的人易感人群：腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以5—15岁患者较为多见，2岁以下、40岁以上很少发病。第四十六页，共五十二页，2022年，8月28日流行性腮腺炎临床表现:大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、