运动医学绪论和人体的基本测定(一)

运动医学成都体育学院

ChengDuSportUniversity

运动医学教研室绪论：什么是运动医学运动医学是医学与体育相结合的一门综合性应用科学。主要研究与体育运动有关的医学问题。其目的在于，运用医学知识和技能，对体育运动参与者进行科学（医学）的监督和指导，增强其体质和提高其运动成绩，同时通过体育医疗，对疾病（尤其是与心理、行为相关的疾病）加以预防、治疗和康复。内容

任务

体格检查不同人群的体育卫生医务监督运动性病症营养卫生推拿运动损伤医疗体育

体育参加者的身体发育、健康状况与机能水平；体育教学、运动训练和比赛的组织与方法是否符合体育运动参加者的身体特点；影响体育运动参加者健康和机能的各种因素；运动性伤病学科特点

综合性交叉性实用性学习方法局部与整体的关系

理论联系实际

预防为主

学好基础理论绪论：运动医学简史中医1、早在公元前，我国和古罗马就有与运动医学相关的文献论述，如，按摩、导引对疾病的预防、治疗、康复，以及运动损伤的治疗。2、20世纪30年代运动医学成为一门独立的科学。国际运动医学联合会、奥林匹克运动委员会。思考：我国运动医学具有中西医结合的特色和优势1956年，苏联专家来华1958年，总局体育科学研究所成立1959年，北大三院运动医学研究所1978年，成立中国运动医学会1980年，加入国际运动医学联合会目前对运动损伤的防治及从医学角度对体育运动教学、训练和比赛方法的研究，体育运动对疾病预防、治疗和康复作用的研究，均成为科学研究的热点运动医学前辈曲绵域郑怀贤田得祥我国运动医学具有中西医结合的特色和优势

中医药对运动性损伤的预防、治疗、康复作用

中医药（补药，增强免疫能力的药物）营养作用。

我国中医药传统体疗手段——五禽戏、八段锦、易筋经等对慢性病、常见病，尤其是由于行为方式导致的疾病和一些精神类疾病的防治作用。第一章：人体的基本测定

人体测量是对人体外部形态，包括体重、长度、宽度、厚度及国度在内的各种测量。人体测量不仅是反映生长发合状况和体质水平的重要方面，而凰对运动员选材也有重要意义。

应当强调测量的科学性严格遵循测量学的三属性，即可靠性、有效性和客观性。因此，测量者必须具有严肃的科学态度，严密的测量设计，尤其在对大群体进行测量时需要随时抽样重复验证测量的推确程度。测量仪器的型号规格，测量的方法、要求应当统一化和标准化。力求减少因为测量条件不同可能造成的误差。

一、人体测量的注意事项测量之前应仔细校正仪器。每测100人左心里新校正一次。测量之前应向被测者说明测量的内容和意义。要求被测者男生只穿短裤，女生可穿背心和短裤。人体形态可以测量的指标很多，应当根据需要去选择。对青少年儿童进行人体测量时，必须包括身高、体重、胸围这三项反映身体发育的基本指标以及坐高、肩宽和骨盆宽。第一节、形态测定一、形态测定包括以下几方面：身高坐高体重胸围和呼吸差肢体长度脊柱形状皮褶胸廓形状腿的形状足的形状二、身高身高是指站立时头顶至地面的垂直距离，它是反映骨傍生长发育情况的重要指标。身高受年龄、性别、种族、地区体育锻炼等因素的影响。儿童少年时期，身高随年龄增长而增长．青春期长得最快，以后逐渐减慢，成年后不再增长。身高在一天内会有1-3厘米的变化，清晨起床后的身高最高，傍晚时最低（图-9）。这是因为经过一天的活动，在身体重力的影响下，育柱生理弯曲加大，推向软骨盘被压缩，足弓变浅等原因所致。（一）使用仪器身高坐高计。使用前用钢尺校正测量刻度，误差不得超过0.2cm。检查身高计的立柱是否垂直，有无晃动，水平压板是否水平。（二）测量方法被测者赤足，足跟并拢，足尖分开成600角，以立正姿势背靠立拄站在身高计的底板上。上肢自然下垂．躯干自然挺直，足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱保持接触。头部摆正，但不必紧靠立拄。两眼平视前方，保持耳屏上缘与跟眶下缘处于同一水干线。测量者站在被测量者侧方，用手将水平压板轻轻下滑，直至接触被测者头顶为止。测量人平视水乎压板读数。测试误差不得超过0.5厘米。（三）注意事项读数时，两眼视线要与被测量者的身高保持在同一水平。否则读数不被确。水平压板与头顶接触的松紧应当适度，头发蓬松者耍压实。三、坐高坐高指人于坐位时．头顶至坐凳面的垂直距离。坐高是反映躯干长短的指标。坐高和身高的比例关系可用来评价体型。（一）使用仪器身高坐高计。使用前应校正测量刻度，误差不得超过0.2cm；检查坐板是否水平，高度（成人用40厘米，儿童用25厘米的高度．以便使大腿呈水平位置）、前后宽度是否合适。（二）测量方法被测者坐在身高坐高计的坐板上。骶部、两肩胛间及头部的位置、姿势要求等与测身高相同。两腿并拢，大腿与地面平行。上肢自然下垂，不得支撑于坐板上。双足平陷于底坐（可用踏脚板调节高度）。测量者将水平压板轻轻下压。读数要求同测身高。测量误差不得超过0.5厘米。（三）注意事项被测者常常会因为骶部末靠紧立柱而使测量不准。所以，应先令被测者弯腰，使既部紧靠立柱下滑，直至坐下为止。若光坐下，即使臀部向后挪动也不容易达到骶部紧靠立柱的要求。四、体重体重是指身体的净重，儿童少午时期，体重随年龄而增加；相同年龄，男性的体重高于女性。体重可以反映身体的营养状况。若结合皮褶厚度分析，还能反映肌肉的发育程度。体重在一天之内会有变化（图-8），所以测量体重的时间最好一致。（一）使用仪器杠杆秤、弹簧秤或电子称。使用前要用标准砝码校准，误差不得超过0.1％，即每100公斤误差应小于0.1公斤。可在秤台中央放置0.1公斤砝码观察其灵敏度。（二）测量方法将体重计放在平坦地面，调正0点。令被测者只着贴身短裤(女生可加乳罩)轻轻站立于秤台中央。测量者调整砝码并移动游码至杠杆平行后读数。测量误差不得超过0.1公斤。受试者上下秤台时的动作要轻，秤重时应站立在秤台中央。五、胸围和呼吸差胸围指胸廓的围度。它反映胸廓及胸背部肌肉的发育状况，还间接地反映肺容量。最大吸气和最大呼气时的胸围之差称为呼吸差。它在一定程度上反映呼吸器官的发育情况、呼吸肌肌力、肋廓活动范围以及肺组织的弹性。(一)使用仪器带尺即皮尺。使用前用钢尺校正，每米误差不得超过0.2厘米（二）测量方法被测者裸露上体，自然站立。双肩放松，两臂自然下垂，平静呼吸。测量者最好有两人，一人手持带尺面对被测者，将带尺环绕胸部一周。在背部，带尺的上绕放置于肩胛骨下角下绕；在胸前，带尺的下缘放置于乳头上线(对于乳腺已发育的女性，带尺应该放置于乳头上方与第四胸肋关节水平。另一人站立在被测者身后，协助将带尺扶正，防止滑脱。并要及时提醒和纠正被测者耸肩、低头、挺胸、抬臀、驼背等不正确姿势(图-10)。平静时胸围于平静呼吸的呼气末测量；深吸气末和深呼气末各测胸围一次计算呼吸差。测试误差不得超过1厘米。（三）注意事项1．当深呼气和深吸气测量时，注意防止带尺移动或滑落。

2．带尺松紧要适宜，轻贴住皮肤即可。

3．肩胛骨下角不明显者，可令其挺胸显露肩胛下角．待摸清位置后，仍然要求恢复测试的姿势进行测量。六、四肢围度四肢围度包括上臂围、前臂围大腿围、小腿围以及关节的围度等。四肢围度反映四肢肌肉发育倩况。由于皮下脂肪会影响围度，所以对围度进行分析时应当考虑皮褶厚度。(一)使用仪器同前（二）测量方法

1．上臂紧张围和放松围被测者自然站立，右臂向前右侧(与身体矢状面约呈450角)平举，掌心向上握拳，用力屈肘。检查者将带尺放在肱二头肌隆起最高处绕臂一周，测量上臂紧张围。之后，带尺的位量保持不变的情况下令被测者慢慢将前臂伸直，手指放松，测量上臂放松围(图-15、图-16)。

2．前臂围被测者自然站立，上肢自然下垂。带尺水平统前臂最粗处测量之(图-17)。

3．大腿围被测者两足分开同肩宽站立，平均支撑体重；带尺由臀皱襞下缘水平地绕大腿一周测量之(图-18)。

4．小腿围被测者姿势同上，带尺水平绕小腿最粗处测量(图-19)。四肢围度测量误差不得超过0.5厘米。七、四肢长度四肢长度包括上、下肢长度及各肢节长度。四肢长度在健康和体质评定中的重要性虽不及体重和身高。然而，对于运动员选材却是不可忽略的。很多项目中．往往那些上肢或下肢较长的运动员具有较大的优势。(一)使用仪器带游标的直钢板尺。使用前校正刻度．每米误差不能超过0.2厘米。（二）测量方法

1．上肢长被测者自然站立，右臂伸直下垂，手与前臂成一直线。测量肩峰至中指尖的距离。

2．下胶长被测者自然站立。测量髂前上棘至地面的垂直距离或者测量股骨大转子尖端至地面的垂直距离。由于前者所测的值较下肢实际长度大。而后者则较实际长度小，所以，目前常常以身高减坐高来代表下肢长度。

足长被测者站立．将一条腿踩在凳面上，用直钢板尺测量足跟至最长趾趾端的距离。也可用专门的足长足高计测量。因下肢长度一般都小于坐高，故坐高与下肢长度之差越小，表明下肢越长。一般认为，长肢体型的儿童少年，身高增长的潜力较大。故坐高与下肢长度之差可作为运动员选材的指标。例如、排球．跳高等对身高有一定要求的运动项目进行运动员选材时应当在高个子少年中优先考虑那些坐高和下肢长度之差值较小的孩子：八、皮褶皮褶是指皮下脂肪的厚度。由于身体脂肪总量的一半存在皮下，因而皮褶厚度的测量结果可以用来评定身体成分，推算全身脂肪重和瘦体重。

(一)使用仪器必须用特制的皮褶卡钳。卡钳钳头接触皮肤的面积为20-40平方毫米，测量时钳头钳压皮褶的压强规定为10克／平方毫米。测量前要进行校正。（二）测量方法令受试者只穿背心短裤，自然站立。测量者右手持卡钳，左手捏起测量部位的皮褶(注意切莫将肌肉捏在内)，用卡钳钳住。钳头应靠近捏皮褶的手指处，相距约1厘米。然后松开左手手指，读数。九、直立姿式检查标准直立姿势：为了统一评价标准和便于比较，进行姿势检查时要求在标准直立姿势下进行检查。从侧方观察时：头顶、耳屏前、肩峰、股骨大转子、腓骨小头、外踝尖成一直线从后面观察时：头、颈、脊柱、两足跟成一直线，两肩峰和两髂前上嵴高度一致人体无法保持这一姿势时，说明姿势有缺陷，严重时可以是畸形。十、脊柱形态检查检查方法：目视：器具测量（悬垂法）X线检测脊柱侧弯脊柱生理弯曲异常脊柱弯曲异常的分类1.前后方向和侧弯2.脊柱侧弯分度3.习惯性侧弯和固定性侧弯十一、胸廓形态检查测量方法：可以采用测径规或类似的卡尺进行测量前后径：指胸廓前点和胸廓后点之间的距离。前点位于左右第四胸肋关节上缘水平和前正中线相交点；后点为前点同一水平棘突处横径：指与前后径同一平面的胸廓两侧最宽处的距离。胸廓形态分类：人体胸廓形状随年龄不同有一定的差异，胸廓的分类主要是根据胸廓的横径与前后径的比例及形态进行划分。胸廓形状根据横径与前后径的比值可以分为：正常胸：4：3扁平胸：大于4：3桶状胸：1：1鸡胸和漏斗胸不对称胸十二、腿的形态检查根据在标准姿势下两膝关节和足跟之间的距离来进行分类。

1．正常腿型：2．“O”型腿：3．“X”型腿：4．“D”型和“K”型腿：十三、足的形态检查检查有无扁平足足弓测量方法：印迹法，足高测量法，X线摄片法1.弓形足2.正常足弓3.轻度扁平4.中度扁平5.重度扁平第二节、人体测量的评价通过人体测量的结果，客观评价个体或群体生长发育、体质水平以及身体成分，对于科学指导锻炼、运动员选材、体质研究等都是十分重要的。人体测量的评价内容较多，例如，生长发育评价、身体成分评价、体质综合评价、体型评价等。此处只介绍前两种评价的原则和方法。一、生长发育的评价通过人体测量和机能检查来评定生长发育的程度。常用的评价方法是指数法。它用数学公式来表示人体各部分有关指标之间的比例关系，作为评价身体发育的综合方法。较常用的指数有以下几种：1．身高体重指数＝（体重/身高）*1000，表示每厘米身高的体重值。该指数受身高的影响较大，同年龄性别的人群中，身材越高，其评价准确性相对较低。

2．身高胸围指数是指胸围占身高的百分比。

3．身高、体重、胸围指数该指数包含了身体的长、围、宽和密度，能较好地反映体格状况。

4．身高坐高指数＝（坐高/身高）*100％，指数越大，表示躯干越长。

5．身高肺活量指数＝肺活量/身高，指数的大小表示肺活量的相对大小。指数法的评价是以相同年龄性别群体所测算出的平均值或中位数为基础来划分等级(参阅统计学)进行个体评价的。表-1是我国城市男女青少年儿童三种发育指数的平均值。二、身体成分的评价根据皮褶厚度测量所推算出的体脂重和瘦体重来评定身体成分。人体成分可概括地分为脂肪和非脂肪两大部分。体重就是由脂肪重量(体脂重)和非脂肪重量(瘦体重)组成的重量。瘦体重指内脏、骨骼、肌肉等器官组织的重量。正常成人的体脂含量为10％-30％。（一）意义

身体成分的测定和评价不仅可以作为评价身体营养状况和发育水平的一项指标，而且能够为合理安排训练、合理减体重等方面提供客观依据。(二)评价方法目前一般采用Brogek的公式：体脂％=(4.570／身体密度)-4．142。因为身体密度和体脂含量密切相关，体脂总量的一半又存在皮下，故身体密度和皮褶厚度具有相关关系。利用它们之间的相互关系就可以建立以身体密度为因变量，以皮褶厚度为自变量的回归方程来间接推算身体密度(表-2)。第三节、机能测定一、心脏血管系统机能测定一次运动负荷试验30秒钟20次蹲起

测试方法：受试者静坐，测定安静时脉搏和血压，然后起立，在30秒钟之内匀速地蹲起20次。注意深蹲，足跟不离地，两臂前平举。蹲起结束时，立即测10秒钟的脉搏，其后50秒内测血压。如此连测3分钟。

评定：负荷结束后脉搏上升不高，血压中等升高，3分钟内基本恢复，为机能良好；负荷结束后脉搏明显上升，血压上升不明显或明显，但是3分钟内均未恢复者，为机能较差。15秒钟原地快速跑测定方法：先测安静时血压和脉搏，然后以百米跑的强度原地跑15秒钟，跑完立即测10秒钟的脉搏，随后50秒内测完血压。如此连测4分钟。评定：一般有5种反应类型：

正常反应：负荷后脉搏和收缩压适度增加，舒张压适度下降或保持不变，负荷后3～5分钟内脉搏血压恢复至安静水平。说明机能良好。紧张性增高反应：负荷后第一分钟收缩压升高，可达180～200mmhg，舒张压也升高10~20mmhg,心率显著增加，恢复时间延长。提示训练水平不高。紧张性不全反应：负荷后舒张压下降，至0mmhg，持续2分钟以上，并且收缩压上升不明显，脉搏明显上升，恢复时间延长。提示身体恢复不良，或是过度训练早期。如持续不超过1分钟，收缩压也较高，提示心肌收缩力强，为训练良好的运动员在激烈运动后出现。梯形反应：负荷后收缩压在第二、三分钟达到最高，或梯形上升，脉搏明显上升，舒张压上升或不变，恢复时间明显延长。多见于病后机能未恢复，或运动员过度训练时。无力反应：负荷后收缩压上升不多＜10～20mmhg，甚至下降，脉搏急剧增加，恢复期延长。舒张压升高或不变。说明心肌收缩无力，见于运动员患病或明显疲劳时。联合机能试验

概念：由两种以上负荷按照一定顺序和时间组成的负荷试验。只适用于运动员。试验步骤：测安静时脉搏、血压30秒内匀速蹲起20次，休息3分钟原地15秒钟跑，休息4分钟原地高抬腿跑3分钟（男）或2分钟（女），步频为180次/分。休息5分钟所有休息时间的每分钟内，前10秒测脉搏，后50秒测血压评定方法：参考一次运动负荷试验反应类型正常反应：紧张性增高反应：常见于有高血压的运动员紧张性不全反应：训练良好的运动员可能出现梯形反应：见于运动员训练水平下降或过度训练早期无力反应：运动员明显疲劳或患病时出现台阶试验概念：以一定的频率，上下一定高度的平台并持续一定的时间，根据登台结束后恢复期脉搏变化评定心脏功能。又称哈佛台阶实验试验方法：高度、频率、运动时间、结束标准、测定要求台阶高度：男50.8cm,女42.6cm（哈佛标准，国内已改良。）实验步骤：受试者以每分钟30次的频率登台阶（一上一下为一次），持续5分钟。要求严格按照动作规范和节拍器所提示的节奏频率完成试验。上时，双脚应站在台中央，下时，全脚掌着地。身体和膝关节应充分伸直，不要跳跃和故意用力蹬踏。如果中途连续20秒不能跟上节奏，即停止。并记下持续时间。负荷结束后，受试者坐下，测恢复期第2、3、4分钟的每分钟前30分钟脉搏。评定标准：台阶指数＝运动时间(s)×100/2×3次30s脉搏之和标准：＜55为差，55～64中下，65～79中上，80～90良，＞90为优改良台阶试验：台阶高度：男40～60cm，女30～42cm频率：

30次/分或22.5次/分运动持续时间：可以选择3、4、5分钟评定方法：还可以用脉搏恢复差值评定法，计算恢复期第2分钟的前30秒脉搏于负荷前安静时脉搏之差。差值越小表示恢复快，机能好。二、呼吸系统机能测定(二)屏息试验（闭气试验）屏息试验是反映机体面受低氧能力的一种简易方法。一般可分为三种情况进行。

1．平静屏息受试者静坐休息后自然呼吸，即开始屏息，直至不能坚持为止。记录屏息时问

2．深吸气后屏息受试者听到屏息口令后，先做一深吸气，然后屏息。记录屏息时间。

3．深呼气后屏息受试者明到屏息口令后，先做一深呼气，然后屏息。三种情况的屏息．以深吸气后屏