肥胖与糖尿病

肥胖与糖尿病

什么是肥胖？肥胖病是指体内的脂肪总含量及/或局部含量过多，其程度已达到危害健康或寿限的情况。肥胖病肥胖病的发病过程是由于能量摄入量增加及/或能量消耗量减少导致能量正平衡。肥胖病的发病因素可分为遗传及环境因素两类。大多数肥胖病是遗传因素及环境因素共同参与且相互作用引起的复杂病。肥胖度肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×±100%。你肥胖了吗？肥胖度在±10%之内，称之为正常适中肥胖度超过10%，称之为超重肥胖度超过20%-30%，称之为轻度肥胖肥胖度超过30%-50%，称之为中度肥胖肥胖度超过50%以上，称之为重度肥胖肥胖的判定

体重指数它是一种计算身高比体重的指数BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高的平方腰、臀围及腰臀围比值（WHR）腰围（W）测定时需两足分开（25-30cm）并直立，测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点水平面。臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部最宽处。使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不压迫软组织腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm身高和体重查表法中国人超重/肥胖（BMI≥25)患病率在增长20-70岁成人肥胖原因遗传与环境因素物质代谢与内分泌功能的改变脂肪细胞数目的增多与肥大神经精神因素生活及饮食习惯药物性肥胖肠道问题，吸收不了的残余肥胖的分类单纯性肥胖最常见，约占95%

包括体质型肥胖和过食型肥胖继发性肥胖是于疾病引起的肥胖约占2%-5%

药物性肥胖约占肥胖病人群2%左右应用肾上腺皮质激素类药物

肥胖危害增加心血管疾病的危险肥胖影响消化系统的功能肥胖影响内分泌系统的功能肥胖增加癌症发生的危险性可以说肥胖是万症之源。中国肥胖工作组建议的超重

和肥胖诊断分割点BMI（kg/m2)体重过低<18.5正常18.5~超重24.0~肥胖≥28.0世界上成人中用BMI

估测超重/肥胖

分类

BMI（kg/m2）合并疾病发病危险性WHO（1998）WHO-WPR（2000）低体重<18.5<18.5低、但有其他临床情况时则增加正常18.5~

18.5~

一般超重（肥胖前期）25~

23~

增加肥胖I期30~

25~

中度肥胖II期35~

30~

重度肥胖III期40~

非常重中国人BMI及腰围与肥胖相关疾病相对危险度*的关系BMI（kg/m2)腰围（cm)男≤85cm>85cm女≤80cm>80cm<18.518.5~

增加24.0~增加高>28.0高极高*相对危险度是指与BMI及腰围正常者相比，2型糖尿病、高血压和心血管疾病的危险度肥胖与糖尿病的关系肥胖是重要危险因素增加患病率4倍80%都是肥胖者糖尿病肥胖代谢综合征成为糖尿病的后备大军什么是代谢综合征？代谢综合症：是在一个人身上表现出的一组代谢危险因素。包括：高体重（以腹部为中心的脂肪增多）高血脂（高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症）高血压（140/90毫米汞柱或更高）高血糖高胰岛素血症高血粘稠度高尿酸血症高脂肪肝发病率代谢综合征的危害--六大杀手

臃肿的杀手——肥胖甜蜜的杀手——高血糖无声的杀手——高血压油腻的杀手——高血脂（血脂紊乱）粘稠的杀手——高血液粘稠度共同的杀手——胰岛素抵抗哪些人易得代谢综合征？≥40岁者有1项或2项组成成分但尚不符合诊断标准者有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者有心血管病家族史者

不经常运动者胰岛素抵抗与代谢综合征胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素什么是胰岛素抵抗？胰岛素抵抗与肥胖什么导致胰岛素抵抗？胰岛素抵抗胰岛素抵抗是导致代谢综合征的最主要因素什么是胰岛素抵抗？胰岛素抵抗与肥胖什么导致胰岛素抵抗？正常胰岛素胰岛素抵抗细胞胰岛素抵抗和肥胖用于提供能量的葡萄糖减少，以脂肪形式储存于身体内的葡萄糖增多；因为身体不能有效地将食物转化为能量，所以需要从外界摄入更多的食物；因为身体不能充分功能，所以常有疲感；胰岛素抵抗直接导致食欲增加，导致胖；为什么会有胰岛素抵抗？食物：过多摄入碳水化合物，加工食品，方便食品，防腐剂，在缺乏矿物质的土壤里生长的食品；遗传因素；静态的生活方式；心理压力大，长期处于紧张状态；高水平的生理应激状态。怎样诊断代谢综合征？1、超重或肥胖：BMI≥25Kg/㎡；BMI（脂肪指数）＝体重（公斤）÷身高（厘米）²18.5以下体重偏低18.5-25健康体重（20－22为最佳）25-30超重30-39严重超重40及40以上极度超重怎样诊断代谢综合征？2、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl)餐后2小时血糖≥7.8mmol/l(140mg/dl）和确诊为糖尿病并治疗者怎样诊断代谢综合征？3、高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg和已确诊为高血压治疗者；4、血脂紊乱：空腹血甘油三脂≥1.7mmol/l(150mg/dl)和空腹高密度脂蛋白胆固醇＜0.9mmol/l(35mg/dl男)或1.0mmol/l（39mg/dl女)成人代谢综合征发病示意图遗传因素环境因素肥胖全身性中心性组织胰岛素抵抗代谢综合征糖尿病血脂紊乱高血压动脉粥样硬化冠状血管脑血管周围血管胰岛素抵抗中心型肥胖低HDL-胆固醇微量白蛋白尿，等高VLDL甘油三脂高血压危险因素心、脑血管疾病代谢综合征的冰山2型糖尿病IGT您应该知道的您的体重/身高的平方是否超过25Kg/m2您的空腹血糖是否超过6.1mmol/l？或餐后血糖超过7.8mmol/l？您的血压是否超过140/90mmHg？您的空腹血甘油三酯是否超过1.7mmol/l？或空腹HDL－C小于0.9mmol/l（男）？1.0mmol/l（女）？代谢综合征的预防和治疗积极改善生活方式是预防和治疗代谢综合症的根本和首要措施全面控制各项代谢危险因素超重及腹部肥胖血脂异常高血压血糖炎症维生素、无机盐要充足改善生活方式:合理的饮食结构

蛋白质占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%

控制总热能饮食均衡合理搭配

每日人体所需营养的用量

主食：250克～300克(不能少于150克)蛋肉类：100克～150克油类：20克～30克水果