第八章突发事件现场应急处理

第八章突发事件现场应急处理第一节火灾特点、自救与救助一、火场逃生基本知识近年来，全国发生了多起重大火灾，群死群伤屡见不鲜，而且在商场、市场、宾馆、饭店、歌舞厅等公共场所尤为突出。火场中几乎都涉及到人员逃生与自救。一场火灾突然发生，人们很有可能在瞬间被高温、烈火、烟雾和毒气所包围，这时人们看到周围环境在烈火和烟雾中变得面目全非，一片火海，就会丧失环境的认同感和依赖感，从而晕头转向，不知所措，又由于燃烧地不断进行，场所含氧量降低使受困者呼吸困难，反应迟钝；火场中大量毒气的产生会使人体中毒，神经系统受到麻痹作用而失去应有的逃生能力；尤其是那些平时心理调节能力差的人，及火场逃生知识一无所知的人更是如此。这时人们能否逃生，尽管与火场大小、起火时间、楼层高度、建筑物内有无自动报警、排烟、灭火设施以及外部救援等因素相关，更主要的是与受灾者的自救能力有关。1．火场逃生的原则火场逃生的原则是：安全撤离，救助结合。安全撤离是指火场中的人员抓住有利时机，就近、就便，利用一切可以利用的地形、工具，迅速撤离危险区域。救助结合，一是自救与互救相结合。在火灾现场，我们不仅要尽快撤离现场，还要积极帮助老、弱、病、残、妇女、儿童等疏散，切忌乱作一团，否则会堵塞通道，酿成大祸；二是逃生与抢险相结合。有时候火灾千变万化，如不及时消除险情，就可能造成更多人员伤亡。因此在条件许可时要千方百计地消除险情，延缓火灾发生的时间，减轻灾害发生的规模；三是救人与救物相结合。在所有情况下救人始终是第一位的，决不要因为抢救个人贵重物品而贻误逃生良机。2．火场逃生的技巧1）加强消防战备消防部门在平时要加强火场逃生知识的普及训练。一是要抓好火灾逃生知识的宣传普及，提高全社会、全民的自我保护意识，掌握火场逃生知识；二是在消防部队中进行逃生技能项目上的应用性训练，使消防人员成为火灾等灾难中逃生的有力组织者，如我们可以针对大型灾难，分设专门的指导逃生组，报警引导组，专门负责打开安全通道，保持通道畅通；疏散抢救组，主要负责被恶劣环境围困的人员或老、弱、病、残者的疏导和抢救。安全救护组，主要负责对严重伤员进行急救，并配合医务人员进行检伤分类，迅速转送等。2）选择逃生路径首先，有必要了解人们在火场中逃生时容易选择的路径，其大致有以下倾向：（1）归宿性：即朝自己最熟悉的，最依恋的地方或朝原路逃生。（2）日常习惯性：即从日常最常用的楼梯或出口逃生。（3）向光性：向有光亮的方向逃生。（4）敞开性：即向开阔或空间较大的方向逃生。（5）就近性：向最先进入视线或最近的方向逃生。（6）本能回避危险性：本能的远离火和烟的方向。（7）盲从性：追随大多数人逃生的方向。（8）自认安全方向性：即朝着自己认为安全的路径逃生，如跳楼等。（9）理智分析：即能够冷静分析险性，进退有度，上下有据，安全撤离。以上各种逃生倾向，当然最可取的是理智分析，但如何能够做到临灾不惧，处惊不乱，除了高素质的心理承受能力外，还需做到对下列各项熟悉掌握。3）熟悉周围环境无论对于熟悉或陌生的环境，我们都应养成对其结构了如指掌的习惯。例如对久居家庭、工作单位、所住的宾馆饭店、所去的商场、剧院，特别是大型公共场所等，必须弄清其出口所在位置，同时对门窗、天窗、阳台等，要弄清其位置。其次要留心看一看太平门、避难间、安全出口的位置，报警器、灭火器的位置，有可能充做逃生器材的物品，如床单，毛巾、被罩、窗帘等等。只有这样才能做到有备无患，一旦发生火灾就可能顺利逃出火灾现场，保住性命。4）采取防烟措施当感到烟、火刺激时，无论附近有无烟雾，均要采取防烟措施。常用的防烟措施是用干、湿毛巾捂住口鼻，若用干毛巾则折叠层数越多，除烟效果越好。用湿毛巾除烟效果更佳，毛巾越湿效果越好。但若毛巾过湿，易造成呼吸困难。当毛巾含水量为本身重量的1.5―2.5倍时，由于毛巾的编织线因湿变细，空隙增大，除烟效果反而差于干毛巾。使用毛巾捂口鼻时，一定要使过滤烟的面积尽量增大，确实将口鼻捂严，在穿过烟雾区时，即使感到呼吸阻力增大，也不能拿开毛巾，因为一旦拿开就可能导致中毒。5）熟记逃生要点疏散确定逃离火场时，一定要沉着、冷静，克服慌乱心理，自我暗示，消除紧张心理。随后可先用毛巾捂住口鼻，选择一条切实可行的逃生路线。如经常使用的门、窗、走廊、楼梯、太平门、出口等，在打开门、窗之前，必须首先摸摸门、窗是否发热，如果已经发热，就不能打开，立即改弦更张，选择其它路径。如果不热，也只能小心地打开少许并迅速通过，然后快速关闭。当实在无法辨别方向时，应该先向远离烟火的方向疏散，尽量不向楼上撤离，在疏散时，要树立时间就是生命，逃生第一的思想。逃生要迅速，动作越快越好，切不要由于寻找、搬运某种物品而延误时间。逃生时勿向狭窄的角落退避，如床下、墙角、桌子底下，大衣柜里等。在通过浓烟区时，要尽可能以最低姿势或匍匐姿势快速前进，并用湿毛巾捂住口鼻。要注意随手关闭通道上的门窗，以阻止和延缓烟雾向逃离的通道跟踪流窜。如果身上衣服着火，应迅速将衣服脱下，就地翻滚，将火扑灭。应注意不要翻滚过快，更不要身穿着火服装跑动，如附近有水池等，可迅速跳入水中。火场上不要轻易乘坐普通电梯。因为第一，火灾中常常会断电而造成电梯“卡壳”，给救援工作增加难度；第二，电梯口直通大楼各层，烟气流入电梯通道极易形成“烟囱效应”，人在电梯内随时会被浓烟毒气熏呛而窒息。6）积极进行自救自救的方法主要有以下几种。（1）利用缓降器自救。缓降器由挂钩、吊带、绳索以及速度控制器组成，是一种供人靠自重缓慢滑降的安全救生装置。它可以由专用安装器具安装在建筑窗口、阳台或平屋顶等处，营救高层建筑的单个被困人员。常见的缓降器有往返式和自救式两种。其救生高度一般大于20米。（2）利用救生袋自救。救生袋是两端开口供逃生者从高处进入其内部缓慢滑降的长条形袋状物。被困人员跳入袋内后，依靠自重和改换姿势来控制降落速度，缓慢降至地面。（3）利用自救绳自救。也可用布匹、床单、窗帘代替，系在一起作为自救绳，顺利滑下，而脱离危险。（4）善于利用建筑本身的疏散设施进行自救。如室内疏散楼梯、室外疏散楼梯、救生滑梯、消防电梯等。（5）利用自然条件灵活自救。如何充分利用建筑物本身及邻近的自然条件，进行自救。如阳台、窗台、屋顶、落水管，避雷线、以及靠近建筑物的物体。此外，自救时还要注意下列问题，一忌因恋物而延误撤离时间；二忌因躲向狭窄的角落而坐以待毙；三忌因乘坐普通电梯而滞留其中；四忌因重入火场引火烧身。还应提倡互救，互救是在火灾中使他人免于受害的崇高行为。例如年轻力壮者帮助老人、儿童的，神志清醒者帮助惊慌失措的，熟悉路径者帮助地形生疏的，等等。7）冷静选择避难暂时性的避难可能度过危险。等待外援，是火场中的一种常见行为。可利用避难间避难，也可快速创造避难间避难。避难间多设置于电梯、楼梯、卫生间附近，以及袋型走廊末端。发生火灾时，可将短时间无法撤离出去的人员，暂时疏散到其中。对于没有避难间的建筑物，或通路被烟火阻断者，应迅速寻找一间烟雾不大的房间，关闭门窗，堵死靠近燃烧一侧的门窗，向地面充分洒水降温，并淋湿房间中的一切可燃物，同时用棉被封堵门窗并不停地向上洒水，这样一间临时避难场所就造成了。避难间最好选择在有水源而又利于同外界联系的房间，如果没有水源，避难间就可能变成一座蒸笼。人们躲进避难间后，还应想方设法与外界取得联系，如白天可在窗上放置、悬挂明显标志，夜晚要打开电灯、手电筒等向外界发出救援信号，等待救护。二、公共娱乐场所火灾的防范与自救1．公共娱乐场所发生火灾的特点（1）燃烧猛、蔓延快，隔墙吊顶易倒塌。公共娱乐场所由于使用大量易燃可燃材料进行装饰装修，它们分布匀称，有的处于垂直和悬吊状态，加之各部相连，火势发展速度快，燃烧猛烈。由于高温燃烧产物的升腾与流动，以及内部空间压力的增大，当吊顶、隔断等烧穿后，很快形成上下燃烧的立体火灾，在短时间内会发生倒塌。（2）火势蔓延途径多。一旦公共娱乐场所着火，火势会沿着装修的墙面调管道、地毯走道等迅速蔓延。（3）易造成人员伤亡。公共娱乐场所往往人员集中，若发生火灾，首先，人们往往对发生火灾没有精神准备，在求生本能的生理、心理作用下，惊慌失措，行动不能自控，从而发生相互拥挤和践踏；其次，人们对环境情况不熟，在烟火和高温的威胁下，极易迷途，误人死角，而后缺氧或烟气中毒而倒下；第三，公共娱乐场所缺乏火灾情况下的人员疏散预案，不能有效地组织被困人员疏散，致使混乱的人流把出口堵塞，造成进退两难的僵死局面；第四，正常出口违章封锁，减少了人流的疏散途径，延长了正常的疏散时间；第五，未能及时疏散出来的人员，由于墙倒顶落，被砸、被烧而遇难。（4）扑救效果差。由于燃烧猛烈，蔓延快，人员多，既要灭火，又要疏散，再加上灭火器材不足，单位员工缺乏消防知识，有的连灭火器都不会使用，更不知道如何使用消火栓，如何组织、引导被困人员疏散，往往丧失灭火有利时机，致使火越烧越大，酿成重、特大火灾的发生。2．公共娱乐场所的火灾自救初起火灾，火势小，燃烧面积不大，火势蔓延速度慢，烟雾不太浓，能见度较高，毒气很少，这是灭火的重要良机。一旦失去这一良机，火势将难以控制，必然导致大灾。（1）报警。单位员工一日发现着火，应迅速向本单位报警，向公安消防队报警，同时打开或破拆所有的安全出口和疏散通道，确保人员安全疏散。（2）利用灭火器控制蔓延火势。若找不到灭火器，则关闭着火房间(包房)的门窗，掀卷门口的地毯，把火势控制在一定的空间内，不让其扩大蔓延。（3）用固定消防设施控制火势。如启用自动喷水系统灭火，启用防排烟系统排烟，启用防火卷帘阻止烟火蔓延。（4）使用室内消火栓出枪射水，阻击蔓延火势。（5）织引导人员疏散，积极抢救人员。公共娱乐场所的员工，一旦发现火起，一定要履行消防法规所规定的引导人们安全疏散的义务，不能只顾逃命，不履行法定职责。（6）被因人员的自救与逃生。处在烟火区的人员，应及时关闭着火面的门窗，用布条、湿毛巾等扎好口鼻，搞好个人防护后，低姿爬向安全出口、楼梯口或卫生问。冲出火焰区时，应身裹湿毛毯、湿棉被等，滚向无火区。苦安全出口封堵，应逃向无火房间、卫生间、楼梯间、关门爬窗口避难。当被因人员发现室内消防火栓时，应扎好口鼻，利用室内消火栓出枪射水，驱散烟雾，阻止火势向其他房间蔓延。边灭火边向自身射水。当自身力量难以支持时，将水枪固定在火势蔓延方面，继续射水，然后寻找阳台、卫生问等避难。三、高层建筑的火灾特点与自救措施1．高层建筑的火灾特点：（1）烟雾火焰扩散快、火势蔓延迅速。高层建筑内有许多贯通各个楼层的孔洞、管道和竖井，如楼梯竖并、电梯井、垃圾道、空调通风系统的风道、吊顶内空间、电细线管道等，发生火灾时好像一座座高耸的烟囱，成为火势迅速蔓延的途径。而且建筑越高，蔓延的速度越快。（2）易发生爆燃，火势发展迅猛。现代高层建筑由于采用集中空调系统，比较封闭。楼内可燃物燃烧时热量不易散出，空气中氧气迅速减少，易产生大量不完全燃烧产物，且聚积在建筑物内的不同高度上，如楼梯竖井、电梯井、吊顶下部等处。如果不及时采取通风排烟措施，当不完全燃烧产物(主要是CO)与空气混合，达到爆炸浓度极限时，遇着火源，便会在瞬间着火燃烧，发生爆燃。（3）人员疏散困难，易造成重大伤亡。高层建筑层数多，建筑面积大，功能多，聚集的人员多。这些因素在火灾条件下客观地制约着人们的安全疏散。（4）扑救难度大。扑救高层建筑火灾，消防人员到场后首先面临的困难是登楼。目前，绝大多数城市都有高层建筑，而配备的举高车则很少，有的城市甚至没有配备。因此，消防人员往往选择内部进攻，通过疏散楼梯登高，这需要用很长的时间，耗费相当大的体力。（5）中性层作用加速火势向上蔓延。在高层建筑中，存在着一个既不进风又不排气的中性面。在火灾条件下，中性层作用会加速火势向上蔓延，同时，中性层以上新鲜空气少，上部充满烟气。中性层以上人员难以生存。（6）火势卷叠。高层建筑火灾一旦突破外壳(如窗玻璃破碎)，烟火就会窜出窗外，并沿窗口向外墙、向上升腾，然后再从外面窜入上面楼层内，出现火势卷叠现象。2．高层建筑火灾的自救措施高层建筑火灾自救的基本思路，就是依据高层建筑火灾的特点与火势发展的规律，充分利用其固定消防设施，及时控制与扑灭火灾，积极抢救生命，努力减少火灾损失和人员伤亡。（1）报警。楼层服务员发现火情后，要立即向大楼消防控制室报警，及时向公安消防队报警。消防控制室值班人员，立即将火情向值班经理报告；利用事故广播通报火情，并指明疏散方向和路线；向整个楼层或某一区域发生发出警报；通知值班人员、服务人员、保安人员等前往着火层；向公安消防队报告火势发展情况。（2）疏散。当被因人员被烟火封锁无法逃出时，可关闭房间门窗，用湿棉被、湿布条等堵住门缝，设法在室内封闭防烟。用室内电话向控制室告知被困情况。也可利用房间内的床单、被面、窗帘等自制救生绳，把一头固定好，沿窗滑下至下一层室内或阳台上，或爬出窗外，躲在外墙突出部位等待救援。在疏散人员过程中，应及时清理路障，保证通道畅通；准备湿毛巾，捂好口鼻；防止人员拥挤践踏，造成堵塞。（3）灭火。大楼服务员或值班人员，一旦发现某房间着火，应快速跑向灭火器设置点，手提灭火器，冲向起火点，将火扑灭。若来不及把火彻底扑灭，则把起火点周围的物品如窗帘、地毯、沙发等物品移开，断绝火势蔓延通路，把火控制在一定范围内，不使其发展扩大。待灭火力量增大时，再一举歼灭。（4）防烟。高层建筑一旦发生火灾，烟雾向上蔓延速度极快，一幢100米高的建筑物约在30秒左右烟即可窜到顶部。600~700摄氏度高层建筑火灾应在充分利用建筑物内的防排烟设施前提下，根据火势及烟雾蔓延情况，采取措施排烟。eq\o\ac(○,1)封闭防烟。主要用于密闭性能好。火势尚未扩大蔓延的小空间房间，待人员撤出后，关闭防火门阻止烟火窜出。对于附近尚未被火势蔓延的房间，可以关闭房门阻止烟雾侵袭。eq\o\ac(○,2)自然排烟，根据热对流原理，充分利用高建自身构造特点，通过排烟口、排烟窗、自然排烟竖井，靠烟气自然流动排出。eq\o\ac(○,3)机械排烟，启动送风排烟设备，及时排除着火层以上各层的烟雾；对楼梯问要保持正压送风；降下防烟卷帘、活动挡烟垂壁，关闭竖井门，防止烟气扩散；设有水幕设备的要启动喷洒设备，增加阻止烟火的效果。四、家庭火灾的救助随着居民生活水平的不断提高，现代家庭陈设、装修日趋增多，用电、用火、用气不断改善，发生火灾的几率也相应地增大。居民家庭起火，往往具有燃烧猛烈、蔓延迅速，烟雾弥漫，易造成人员伤亡的火灾特点。此外城市居民使用煤气、液化气，起火后易发生燃烧爆炸。一些城乡居民住在平房里，其屋顶有些是用可燃材料建造的，起火后，火势极易烧到顶棚，沿屋顶蔓延，导致建筑物倒塌。居民家庭发生火灾后，往往因缺少灭火工具，缺乏自救能力致使小火酿成大灾，造成严重经济损失和人员伤亡。因此，了解和掌握家庭火灾的扑救常识，意义十分重要。（1）无论自家或邻居起火，都应立即报警并积极进行扑救。及时准确地向消防队讲清着火地点，着火物品，向周围大声呼救，可以使群众和消防队迅速赶到，及时扑灭火灾。根据火情，也可以采取边扑救、边报警的方法。但决不能只顾灭火或抢救物品而忘记报警，贻误灭火时机，使本来能及时扑灭的小火酿成大灾。（2）在有人被围困的情况下，要首先救人。救人对，要重点抢救老人、儿童和受火势威胁最大的人。如果不能确定火场内是否有人，应尽快查明，切不可掉以轻心。自己家起火或火从外部烧来时，也要根据火势情况，组织家庭成员迅速疏散到安全地点。（3）发现封闭的房间内起火，不要随便打开门窗，防止新鲜空气进入，使燃烧扩大。要先在外部察看火势情况。如果火势很小或只见烟雾不见火光，可以用脸盆、铝锅等准备好灭火用水，然后迅速进人室内将火扑灭。如果火已烧大，就要呼喊邻居，共同做好灭火准备工作后，再打开门窗，进入室内灭火。（4）室内起火后，如果火势一时难以扑灭，要先将室内的液化气钢瓶等抢出。同时把受火势威胁的物品，如桌子、沙发、床、被子等迅速疏散开来，控制火势仅在一定范围内燃烧，防止其蔓延扩大。如果火势仅在一个房间内，且已蔓延到装修的吊顶上，此时，应关闭该房间门，用铝锅、脸盆等盛满水，站在房间门一侧，向门泼水，一旦火苗窜出，要及时将其泼灭。自己在灭火过程中，要注意利用湿毛巾扎好口鼻。（5）家用电器发生火灾时，要立即切断电源，然后用湿棉被、湿毛毯、湿床单等将火息。切忌，用水扑救时，一定要在断电的情况下进行，防止固水导电而造成触电伤亡事故。（6）厨房油锅着火，要立即用锅盖、湿棉被、湿床单等盖住油锅，将火窒息。千万不可用水扑救或用手去端油锅，以防止热油溅出，将人烧伤和扩大火势。如果油火撤在灶具上或地面上，应用湿床单、湿棉被等将其捂盖灭火。（7）厨房液化气钢瓶着火时，灭火的关键是切断气源。无论是钢瓶的胶管还是角阀口漏气着火，只要将角阀关闭，火焰就会很快熄灭。如果阀口火焰较大，可用湿毛巾、湿抹布捂住阀口，然后关紧阀门。阀门过热时，可用湿毛巾垫着关阀断气。扑救液化气钢瓶火灾时，一定要在做好堵漏的准备工作后，将火扑灭。火焰扑灭后，迅速堵住漏气。否则，气体继续泄漏，遇明火发生爆炸，会造成更严重的后果。对室内的残气要打门窗通风排除，切勿开关电器，切勿使用明火。五、液化气的火灾特点与自救1．液化气的火灾特点1）燃烧特点（1）相燃烧时，呈明亮的黄色火焰。当压力高、气流量大时，火焰高度可达50m以上，并发出喷燃的哨声。（2）相燃烧时，呈鲜艳的橙黄色火焰，烟雾较浓。（3）液相混合燃烧时，火焰高度呈周期性变化，颜色呈黄、橙黄交替变化。火焰低时，是灭火的良好时机。（4）散液化气燃烧时，火焰高度比燃烧面积直径大2~2.5倍。2）爆炸特点（1）化气的爆炸极限范围较大，约为2~10％。1Kg液化气全部气化后，体积近500L，若以2％浓度计算，可组成25m3的爆炸性气体。液化气的爆炸威力大，爆速2000~3000m/s。1Kg（2）放液化气的钢瓶，储够受热后，压力迅速增加，当超过其设计压力时，就会发生物理性爆炸，爆炸碎片能飞出100多米。2．液化气火灾的自救措施1）液化气站火灾（1）跑气的主要原因有：阀门损坏、管道破裂、液位计破裂、缩机损坏、储罐破裂等，其中储罐破裂危险性最大。（2）防跑气应采取的措施有：①断气源，堵住漏点；②罐。将漏罐内的液化气倒向其他储罐；③用本单位的开花水枪驱散已经跑出的液化气、防止它达到爆炸浓度；④制一切火源。（3）气着火应采取的措施有：①却防爆：储罐跑气着火时，应启动固定喷水装置，喷水冷却。在无法切断气源的情况下，让其稳定燃烧，直至液化气烧完为止，在冷却的同时，应打开放散火炬．以减少罐内压力，防止爆炸；②据爆炸征兆，及时安全疏散人员；③火：在切断气源。做好堵漏准备的情况下，用干粉、水流灭火。如果不具备切断气源的条件，不可将火扑灭，以防火灭后气体继续外逸发生爆炸。2）一般场所的液化气钢瓶火灾的扑救措施①立于地面的钢瓶燃烧时，应先检查角阀是否完好。若完好，应先关闭阀门，火焰将自行熄灭；若火势猛烈，无法关阀门时，可采用开花水流或干粉、CO、2211等灭火剂灭火，然后再关阀断气。②钢瓶倒于地面，如角阀(或调压阀)出气管口朝向地面燃烧，这种情况有爆炸危险。灭火人员不应急于接近钢瓶，应先卧倒，远距离射水冷却，或利用掩体射水，以防钢瓶爆炸伤人。③群体液化气瓶燃烧，往往发生在液化气供应站，威胁大，易造成连续燃烧爆炸。此时首先冷却燃烧钢瓶和受火势威胁较大的钢瓶，同时切断气源，关闭灌装阀门。边冷却、边疏散未燃钢瓶；对少数燃烧钢瓶可用消防钩拖拉法，拖出群体后灭火。疏散时，要保持瓶体直立，防止液化气流出扩散。3)用液化气瓶火灾的扑救措施①民用液化气瓶着火部位一般在角阀与减压阀连接处、门开关处、减压阀垫圈②当角阀完好时当角阀损坏不能关闭时，其灭火方法有二：一是将角阀用力压下，然后用绳或铁丝将压下的角阀缠住即可灭火；二是尽快将钢瓶运至室外用水冷却，直至气体燃尽为止。③当钢瓶燃烧引燃厨房内可燃物并互为影响时，应先消灭瓶体周围的火焰，然后用水冷却钠瓶，千万注意，在厨房内其他物品燃烧时不能扑灭钢瓶火焰，防止气体选出，发生爆炸。④当厨房或邻近房间发生火灾威胁钢瓶安全时，应先冷却，然后搬出室外，置于安全处，再根据受热情况，继续冷却降温，防止爆炸。第二节水灾特点、自救与救助一、我国水灾的基本特点1．普遍性所谓普遍性，是指时间和空间上的广泛性，即每年都有灾，无处没有灾。雨水造成的洪涝灾害是我国乃至世界最主要的自然灾害之一。就我国而言，近50年，水灾几乎在全国各地均有发生，平均受灾面积每年为848万hm2。1989～1992年我国平均水灾面积1476万hm2，其中成灾面积793万hm2。1998年6月下旬入汛后，长江干流洪水一直高居不下，洞庭湖、鄱阳湖水系相继暴涨，长江出现了继1954年后又一次全流域性大洪水。随后，松嫩流域的洪水也以超历史纪录的流量呼啸冲击着“铜帮铁底的松花江”、“旱涝保收的北大仓”，使之泛滥成灾。据统计，全国有29个省(市、区)遭受不同程度的洪涝灾害，受灾面积达2120万hm2，成灾面积1307万hm2。从水灾发生的频次上来看，我国是一个多水灾国家。据不完全统计，在建国以前的2000多年中，我国曾发生的大范围较严重的水灾有1000多次，平均每2a发生一次。1951～1990年，平均每年遭受水灾5.9次，最多年份达10次，最少年份也有3次。不仅如此，大水灾和特大水灾的发生频率也逐渐加大，从公元1300年到1950年，长江流域大水灾和特大水灾的频次为14年1次；而近40多年来，不到3年就发生1次；进入90年代以来，仅长江中下游地区就连续发生了4次大规模的水灾，平均2年1次。2．区域性我国水灾虽然范围较广，频次较高，但其分布具有明显的区域性特点。总体来说，我国水灾在空间上呈现出由东南向西北、北部减少的趋势。根据我国各地区雨涝出现的次数可分为4个区，即多涝区、次多涝区、少涝区和最少涝区。水灾主要发生在华南、东南沿海、江南、淮河流域和华北平原。东北地区水灾东部多于西部，四川盆地则是西部多于东部。长江、黄河、珠江、淮河、海河、辽河、松花江7大江河中下游及滨海河流是我国水灾最严重地区，尤其以长江、淮河、海河最为严重，其中黄淮地区和长江中下游受灾面积占全国受灾面积的3/4以上。3．季节性水灾往往是由暴雨引起的，其年际年内的变化与大气圈层中的年降雨量，尤其是汛期降水量甚至是暴雨的分布规律相关，即水灾的时间集中在各地的汛期。就全国范围来看，水灾主要发生在夏季。4．阶段性我国许多地区的降水量和长期变化具有明显的阶段性，即水灾出现较多的年份集中在某一个时期。如果将出现2年以上连续的特大涝和灾年，或出现一次毁灭性大洪或灾年作为大涝或灾期，则黄淮地区1470～1979年共出现了10个大涝期和9个大灾期。近50年来，江淮地区夏秋连阴雨有相隔五六年出现一次的特点。二、发生水灾时的自救与救助(1)为了防止洪水涌人屋内，首先要堵住大门下面所有的空隙，最好在门槛外侧放上沙袋。沙袋可以用麻袋、草袋或布袋、塑料袋，里面塞满沙子、碎石；如果预料洪水还会上涨，那么底层窗槛外也要堆上沙袋。(2)如果来不及转移，也不要惊慌，可以到楼房、屋顶、大树上等候营救。(3)住在楼上或者较高地方的居民，应该提前储备一些食物、饮用水、保暖衣物和烧水用具，以防被困之用。(4)在急速的洪水中行走时，步子要稳。手中要拿着根棍子，以使探查路面，防止窨井、陷坑等；当水流达到腰部以上时，勉强涉水将有被冲走的危险。(5)如果水情严重，水位不断上涨，就必须自制木筏，任何入水能浮的东西，如床板、箱子、柜、门板等，都可以用来制作木筏，如果一时找不到绳子，可将床单、被单撕开来代替。木筏做好后，要试试漂浮情况，准备划浆、手电筒、颜色鲜艳的衣物等求救用具，并多吃些食物，以增加热量和体力。(6)准备好医药、取火等物品；保存好各种能使用的通讯设施，这样可与外界保持良好的通讯、交通联系。(7)在离家之前，要关好电源和煤气阀，并关好门窗，以免物品随水漂流走。(8)既使会游泳，也要尽量避免下水，防止暗流、旋涡和漂浮物冲撞。三、水灾过后疾病的防治1．做好灾后疫情报告工作洪涝灾害时期常发生的疾病有鼠疫、霍乱、甲肝、戊肝、痢疾、伤寒、出血热、钩端螺旋体病、乙型脑炎、疟疾、血吸虫病、感染性腹泻、食物中毒(细菌性食物中毒、化学性食物中毒)等。发生甲肝、戊肝、痢疾、伤寒、出血热、钩端螺旋体病、乙型脑炎、疟疾、血吸虫病、感染性腹泻暴发疫情以及不明原因疾病暴发，责任报告人应尽快向当地卫生防疫机构报告疫情(城镇应于6h内，农村应于12h内，以最快的方式报告当地县、区卫生防疫站)，省、自治区、直辖市卫生厅接到疫情报告后6h内报到卫生部疾病控制司或卫生部救灾办。甲肝、戊肝、痢疾、伤寒、出血热、钩端螺旋体病、乙型脑炎、疟疾、血吸虫病、感染性腹泻实行每周报告，同时灾区省每周三把上周疫情报到卫生部指定部门。2．急性出血性结膜炎的预防与救治急性出血性结膜炎，又称流行性出血性结膜炎，是我国丙类法定传染病，传染性强、传播快、眼部刺激症状重，故一旦发现本病患者应立即隔离，并及时报告防疫部门落实对策。(1)诊断。急性双眼睑显著红肿者，即为疑似患者。有球结膜明显充血，结膜下点状或片状出血，角膜表层点状剥脱，即可作为临床诊断病例。(2)治疗。本病迄今无疫苗预防。治疗也无针对病毒的特效药物，一般仅用对症治疗及预防继发性细菌感染。(3)预防措施。切断病毒的传播途径是预防和控制本病流行的有效方法。应采取的预防措施有：①及早发现病人。凡在流行季节发现急性起病，双眼显著红肿，无其他明显病因者，均应视为疑似病例。②隔离患者。患者的分泌物及被分泌物直接或间接污染的物品、水等要进行妥善处理。患者的毛巾、手帕、脸盆、食具等用后要消毒处理，用过的滴眼剂等均不应与健康者共用。患者的手应勤洗，避免抚摸公用物品，不与人握手，不去公共场所如澡堂、理发店、食堂等。③加强卫生宣教，对群众讲清发病原因、传染途径与预防方法，增强自我保护意识。要加强个人卫生，常洗手，不揉眼，不去患者家聊天，不摸患者触摸过的东西，不与患者共餐。④流行严重时，能被病毒感染的公共场所应停止开放，并加强对公共场所的卫生管理。⑤加强疫情报告和疫情监测工作，医务防疫人员要深入现场，落实隔离措施，就地隔离患者，防止传染。⑥要预防本病的医源性感染，集体单位发现本病，不提倡集体滴眼药。医务人员在检查病眼后一定要洗手并对器材进行消毒。(4)消毒。消毒是切断传染的重要环节，一般常用的乙醇、氯仿、乙醚对杀灭病毒无效。必须高压、沸煮、焚烧才可彻底杀死病毒。此外，射线、紫外线、甲醛和含有效氯的消毒剂浸泡也能有效杀灭病毒。3．流行性出血热的预防与救治肾综合症出血热，又称流行性出血热(简称出血热)，具有发热、出血和肾脏损害三大主要症状，并依次出现五期过程，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。出血热发病急，发病率和病死率高，应引起高度重视。（1）实验室检查①常规：早期白细胞总数正常或偏低，3～4d后则明显增高，杆状核细胞和异型淋巴细胞明显增多，血小板明显下降。②常规：尿中出现蛋白，且迅速增多(偶尔有尿蛋白阴性者)，有红细胞、白细胞及管型。尿中出现膜状物，有助于诊断。③化：血尿素(BUN)或非蛋白氮(NPN)升高。④清学检查：早期患者特异性IgM抗体阳性或双份血清(发病4d内和间隔1周以上)特异性IgG抗体滴度有4倍以上增高，可确诊为现症或近期感染。5d后，单份血清IgG抗体滴度高达1：320时，结合临床表现和流行病学史亦可诊断。（2）治疗对当地医务人员进行有关出血热诊断治疗的培训，切实做到“三早一就”，即早发现、早休息、早治疗，就地治疗。教育群众知道出血热的常见临床表现，即发热、“三痛，，(头痛、腰痛、眼眶痛)、“三红”(面部、颈部、上胸部潮红)，以便于早发现、早治疗，降低病死率。正确合理的液体疗法是出血热最重要的治疗措施。该疗法必须根据“缺多少、补多少；缺什么、补什么”和“不同病期，区别对待”的原则。治疗中，只要对尿毒症、酸中毒、心力衰竭、肺水肿、继发感染和大出血处理好，就可大大降低病死率。（3）预防①监测，a.间疫情监测：包括及时掌握疫情，分析疫情动态和发展趋势，为及时采取预防措施提供依据，疫情登记要详细，必要时应进行个案调查和采血检查抗体，以核实疫情。b.间疫情监测：逐渐查清疫区和非疫区宿主动物的种类、分布、密度和带毒率。并进行宿主动物带毒率的动态调查，监测地区：重要城市、港口和交通要道等。检测应在本病高峰前进行。监测对象为：家鼠、野鼠各100只以上，实验用大白鼠等也要定期检查。②灭鼠、防鼠，a.灭鼠：以药物毒杀为主，应在鼠类繁殖季节(3～5月)与本病流行季节前进行。采用毒鼠、捕鼠、堵鼠洞等综合措施，组织几次大面积的灭鼠。b.防鼠：挖防鼠沟，野营，工地搭高铺，不宜睡上铺；保存好粮食和食物；整顿环境，以免鼠类窝藏。③灭螨、防螨：a.坐卧在稻草堆上。b.持室内清洁，经常曝晒与拍打铺草。c.除室内外草堆、柴堆，经常铲除周围杂草。d.用5‰敌敌畏溶液洒在衣服开口处，有效时间约半日。④用疫苗可以有效地预防出血热，在出血热高发区的洪涝灾区，可以在开展灭鼠的同时，对10～60岁易感人群特别是居住在堤坝、高地的易感人群进行疫苗接种，尽快提高人群免疫力。4．钩端螺旋体病的预防与救治钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体(钩体)引起的一种人兽共患症，简称钩体病。（1）钩体病的临床和治疗病原体穿越人的皮肤、黏膜(特别是破损的皮肤、黏膜)侵入人体，潜伏期7～14d，短者为3～4d，长者达28d。钩体病主要症状和体征有发热、头痛、全身乏力、小腿肌肉触疼、浅表淋巴结肿大和眼结合膜充血等，严重者可造成肝、肺、脑、肾等重要器官受损，并危及生命。对早期患者，应让其卧床休息，治疗以青霉素为首选，并应用四环素族、庆大霉素、氨基苄青霉素、羧苄青霉素及其他广谱抗生素。青霉素治疗剂量为80～120万U／d，分2～3次肌内注射，1个疗程为5～7d。在治疗过程中，药剂要足量，并防止眼和神经系统并发症。（2）防治对策①强疫情监测，对暴露人群进行医学观察。洪涝灾害发生后．在重点灾区或历史上钩体病多发地区，设立疫情监测点，严密监视疫情动态，及时反馈信息。对疑似患者应用快速诊断法进行确诊，以便采取相应措施。对可能感染了钩体而尚未发病的暴露人群进行医学观察，并用长效青霉素(50万U一次肌注)、强力霉素(100mg，2／d，共3d)等做治疗性预防。②灭鼠和控制传染源：灭鼠是改造疫源地的根本性措施，根据鼠的生态学，结合钩体病的流行规律，发动群众，因地制宜，采用各种方法(器械法、毒饵法、熏蒸法、生物法、生态法)进行灭鼠，将鼠密度降低到5％以下。对洪涝灾害地区的家畜进行管理，猪要进行圈养，猪粪尿肥料进行堆放和发酵，猪圈换填新土，石灰乳消毒猪圈。教育群众不要养犬。对疫源地须做出明确标志，防止人员和牲畜接触，并对疫源地进行消毒。③人预防：洪涝灾害发生后，应对灾区人民进行钩体病防治宣传教育，增强自我防病能力，自觉减少接触疫水的机会。在流行疫区，对参加抗洪救灾的重点人群，下田劳动的青壮年进行钩体菌苗的预防接种，提高人群的免疫水平，或口服强力霉素。如参加抗洪救灾的部队仍须在含有钩端螺旋体的水域地带活动，必须做好个人防护，如扎紧裤脚(防止皮肤破损)，易受染部位皮肤涂搽防护剂，同时用长效青霉素、庆大霉素、强力霉素等药物预防。④合理利用农田水利建设改造疫源地：在经常有洪水、内涝成灾的钩体病流行地区，修筑防洪堤，提高蓄洪能力，是防止洪水型钩体病发生的根本性措施。低洼地带雨后常发生内涝，应结合农田基本建设，开沟排涝，平整土地，以减少人们接触疫水的机会。四、根治我国水灾必须走可持续发展的道路根治我国水灾，必须走可持续发展的道路，大力改善生态环境，植树造林，加强水利建设，实行综合治理，提高防御水灾能力。可持续发展这种新的发展观的提出是对人类社会与自然关系认识的新突破，违背自然规律、掠夺式的资源开发只能使人类遭受大自然更大程度的报复。我国是一个洪涝灾害严重的国家，由于降雨在时空分布上极不均匀，一方面水资源紧缺，另一方面洪涝灾害又十分严重。我们呼吁要加强环境教育，提高整个民族素质，转变思想观念，不能只顾眼前利益和局部利益，要统一思想认识，增强水患意识，牢固树立可持续发展的思想，调整基本建设投资结构，增加水利建设投资，实行综合治理，从根本上提高抗御洪涝灾害的能力，这是我国的一项长期任务，也是安民兴邦的一件大事。国务院已就水利设施和生态环境建设工作作出部署，大幅度增加投入，以保证水利设施和生态环境建设需要。按照“全面规则，统筹兼顾，标本兼治，综合治理”的原则，搞好水利建设规划，提高大江大河大湖防洪标准，增强全流域的整体防洪能力，既要考虑防洪排涝的需要，又要考虑蓄水抗旱的需要，把两者有机地结合起来，真正变水害为水利。

另外，必须树立农业与生态相互结合的观念，不能为了一时农地的增加与农业的增产，而放任伐林造田与围湖造田等破坏生态的行为。须知生态在遭到破坏之后，必将伺机报复，其结果将导致农业的严重创伤，一如历次水患造成农田的淹没。第三节触电特点、自救与救助一、触电事故的特点（1）事故原因大多是由于缺乏安全用电知识或不遵守安全技术要求，违章作业所致。（2）触电事故的发生有明显的季节性。一年中春、冬两季触电事故较少，夏秋两季，特别是六、七、八、九四个月中，触电事故特别多。其主要原因不外乎气候炎热，多雷雨，空气中湿度大，这些因素降低了电气设备的绝缘性能，人体也因炎热多汗，皮肤接触电阻变小，衣着单薄，身体暴露部分较多，大大增加了触电的可能性，一旦发生触电时，便有较大强度的电源通过人体，产生严重后果。（3）低压工频电源的触电事故较多。据统计，此类电源所引起的事故占总数90％以上。低压设备较高压设备应用广泛，人们接触的机会较多，加上220~380伏的交流电源习惯称其为“低压”，好多人不够重视，丧失警惕，因此容易引起触电事故。二、电流对人体的影响电流通过人体后，能使肌肉收缩产生运动，造成机械性损伤，电流产生的热效应和化学效应可引起一系列急骤的病理变化，使肌体遭受严重的损害,特别是电流流经心脏,对心脏损害极为严重。极小的电流可引起心室纤维性颤动，导致死亡。电击伤对人体的伤害程度与电流的种类、大小、途径、接触部位、持续时间、人体健康状态、精神状态等都有关系。（1）通过人体的电流越大，对人体的影响也越大，因此，接触的电压越高，对人体的损伤也就越大。一般将36伏以下的电压作为安全电压。但在特别潮湿的环境中即便接触36伏的电源也有生命危险，所以在这种场所，要用12伏安全电压。（2）交流电对人体的损害作用比直流电大，不同频率的交流电对人体影响也不同。人体对工频交流电要比直流电敏感得多，接触直流电时，其强度达250毫安有时也不引起特殊的损伤，而接触50赫交流电时只要有50毫安的电流通过人体，如持续数十秒，便可引起心脏心室纤维性颤动。交流电中28~300赫的电流对人体损害最大，极易引起心室纤维性颤动，20000赫以上的交流电对人体影响较小，故可用来作为理疗之用。我们平时采用的工频交流电源为50赫，从设计电气设备角度考虑是比较合理的，然而50赫的电流对人体损害是较严重的，故一定要提高警惕，搞好安全用电工作。（3）电流持续时间与损伤程度有密切关系,通电时间短，对肌体的影响小；通电时间长，对肌体损伤就大，危险性也增大，特别是电流持续流过人体的时间超过人的心脏博动周期时对心脏的威胁很大，极易产生心室纤维性颤动。（4）通过人体的电流途径不同时，对人体的伤害情况也不同。通过心脏、肺和中枢神经系统的电流强度越大，其后果也就越严重。由于身体的不同部位触及带电体，所以通过人体的电流途径均不相同，因此流经身体各部位的电流强度也不同，对人体的损害程序也就不一样。所以通过人体的总电流，强度虽然相等，但电流途径不同，其后果也不相同。三、触电急救基本原则（1）当发现有人触电时，切不可惊慌失措，应高潮尽快将触电人所接触的带电的形状或其他断路设备断开，使触电者脱离电源。迅速脱离电源是减轻伤害和救护触电者的关键和首要工作。（2）当触电者安全脱离电源后，救护者要救护方法，施行人工呼吸和胸外以及按压时，一定要按照规定动作进行操作，只有动作准确，救治才会有效。（3）抢救触电者一定要在现场或附近就地进行，千万不要长途护送到医院或本总站去进行抢救，这样就会延误抢救，影响救治效果。（4）救治要坚持不懈不进行，要有信心、耐心，不要因一时抢救无效而放弃抢救。（5）救护人员在救治他人的同时，要切记注意保护自己，例如，在触电者未脱离电源之前，救护人员在尚未采取任何安全措施的情况下造成不能用手直接去拉触电人，防止发生救护人触电的事故。（6）若触电人所处的位置较高，必须采取一定的安全措施，以防断电后，触电者从高处摔下。（7）救护时应保持头脑冷静清醒，应观察场地和周围环境要他清是高压还是低压触电，以便做到忙而不乱，并采取相应的正确措施使触电者脱离电源而救护人又不致触电。（8）夜间发生触电事故，为救护触电伤员而切除电源时，有时照明会同时失电，因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明，以利救护。四、发生触电时的现场急救1．迅速解脱电源发生触电事故时，切不可惊慌失措，束手无策，首先要马上切断电源，使病人脱离电流损害的状态，这是能否抢救成功的首要因素，因为当触电事故发生时，电流会持续不断地通过触电者，从影响电流对人体刺激的因素中，我们知道，触电时间越长，对人体损害越严重。为了保护病人只有马上切断电源。其次，当病人触电时，身上有电流通过，已成为一个带电体，对救护者是一个严重威胁，如不注意安全，同样会使抢救者触电。所以，必须先使病人脱离电源后，方可抢救。使病人脱离电源的方法有很多：（1）出事附近有电源开关和电源插头时，可立即将闸刀打开，将插头拨掉，以切断电源。但普通的电灯开关（如拉线开关）只能关断一根线，有时不一定关断的是相线，所以不能认为是关断了电源。(2)电的电线触及人体引起触时，不能采用其他方法脱离电源时，可用绝缘的物体（如木棒、竹杆、手套等）将电线移掉，使病人脱离电源。(3)时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头等）切断电源。总之，在现场可因地制宜，灵活运用各种方法，快速切断电源。2．简单诊断解脱电源后，病人往往处于昏迷状态，情况不明，故应尽快对心跳和呼吸的情况作一判断，看看是否处于“假死”状态，因为只有明确的诊断，才能及时正确地进行急救。处于“假死”状态的病人，因全身各组织处于严重缺氧的状态，情况十分危险，故不能用一套完整的常规方法进行系统检查。只能用一些简单有效的方法，判断一下，看看是否“假死”及“假死”的类型，这就达到了简单诊断的目的。其具体方法如下：将脱离电源后的病人迅速移至比较通风、干燥的地方，使其仰卧，将上衣与裤带放松。（1）观察一下有否呼吸存在，当有呼吸时，我们可看到胸廊和腹部的肌肉随呼吸上下运动。用手放在鼻孔处，呼吸时可感到气体的流动。相反，无上述现象，则往往是呼吸已停止。（2）摸一摸颈部的动脉和腹股沟处的股动脉，有没有搏动，因为当有心跳时，一定有脉搏。颈动脉和股动脉都是大动脉，位置表浅，所以很容易感觉到它们的搏动，因此常常作为是否有心跳的依据。另外，在心前区也可听一听是否有心声，有心声则有心跳。（3）看一看瞳孔是否扩大。瞳孔的作用有如相机的光圈，但人的瞳孔是一个由大脑控制自动调节的光圈，当大脑细胞正常时，瞳孔的大小会随着外界光线的变化，自行调节，使进入眼内的光线强度适中，便于观看。当处于“假死”状态时，大脑细胞严重缺氧，处于死亡的边缘，所以整个自动调节系统的中枢失去了作用，瞳孔也就自行扩大，对光线的强弱再也起不到调节作用，所以瞳孔扩大说明了大脑组织细胞严重缺氧，人体也就处于“假死”状态。通过以上简单的检查，我们即可判断病人是否处于“假死”状态。并依据“假死”的分类标准，可知其属于“假死”的类型。这样，我们在抢救时便可有的放矢，对症治疗。3．处理方法经过简单诊断后的病人，一般可按下述情况分别处理：（1）病人神志清醒，但感乏力、头昏、心悸、出冷汗，甚至有恶心或呕吐。此类病人应就地安静休息，减轻心脏负担，加快恢复；情况严重时，小心送往医疗部门，请医护人员检查治疗。（2）病人呼吸、心跳尚在，但神志昏迷。此时应将病人仰卧，周围的空气要流通，并注意保暖。除了要严密地观察外，还要作好人工呼吸和心脏挤压的准备工作，并立即通知医疗部门或用担架将病人送往医院。在去医院的途中，要注意观察病人是否突然出现“假死”现象，如有假死，应立即抢救。(3)检查后，病人处于假死状态，则应立即针对不同类型的“假死”进行对症处理。心跳停止的，则用体外人工心脏挤压法来维持血液循环；如呼吸停止，则用口对口的人工呼吸法来维持气体交换。呼吸、心跳全部停止时，则需同时进行体外心脏挤压法和口对口人工呼吸法，同时向医院告急求救。在抢救过程中，任何时刻抢救工作不能中止，即便在送往医院的途中，也必须继续进行抢救，一定要边救边送，直到心跳、呼吸恢复。4.灼伤与其他伤的处理高压触电时（1000伏以上），两电极间电的温度可高达1000－4000摄氏度，接触处可造成十分广泛严重的烧伤，往往深达骨骼，处理较复杂，现场抢救时，要用干净的布或纸类进行包扎，减少污染，有利于今后的治疗。其他的伤如脑震荡、骨折等，应参照外伤急救的情况，作相应处理。现场抢救往往时间很长，且不能中断，所以我们一定要发扬勇敢战斗，不怕牺牲，不怕疲劳和连续作战的精神，坚持下去，往往经过较长时间的抢救后，触电病人面色好转，口唇潮红，瞳孔缩小，四肢出现活动，心跳和呼吸恢复正常。这时可暂停数秒钟进行观察，有时触电病人就此复活，如果正常心跳和呼吸仍不能维持，必须继续抢救，决不能贸然放弃，一直坚持到医务人员到现场接替抢救。总之，触电事故的发生总是不好的，要预防为主地着手消除发生事故的原因，预防事故的发生，充分发动群众，宣传安全用电知识，宣传触电现场急救的知识，那么，非但能防患于未然，万一发生了触电事故，也能进行正确及时的抢救，这样一定能够挽救许多人的生命。第四节中毒特点、自救与救助一、食物中毒的特点与救助1.食物中毒的特点有些动物和植物，含有某种天然有毒成分，往往由于其形态与无毒的品种类似，是混淆而误食；或食用方法不当，食物贮存不当，形成有毒物质，食用后引起中毒。此类食物中毒的特征主要有：(1)季节性和地区性较明显，这与有毒动物和植物的分布，生长成熟，采摘捕捉，饮食习惯等有关。(2)散在性发生，偶然性大。(3)潜伏期较短，大多在数十分钟至十多小时。少数也有超过一天的。(4)发病率和病死率较高，但与有毒动物和植物种类的不同而有所差异。2.食物中毒的家庭急救在家中一旦有人出现上吐下泄、腹痛等食物中毒，千万不要惊慌失措，冷静地分析发病的原因，针对引起中毒的食物以及吃下去的时间长短，及时采取如下三点应急措施：(1)催吐。如食物吃下去的时间在一至二小时内，可采取催吐的方法。立即取食盐二十克，加开水二百毫升，冷却后一次喝下。如不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜一百克，捣碎取汁用二百毫升温水冲服。如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用十滴水来促进迅速呕吐。有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引发呕吐。（2）导泻。如果病人吃下去中毒的食物时间超过二小时，且精神尚好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄三十克，一次煎服，老年患者可选用元明粉二十克，用开水冲服即可缓泻。老年体质较好者，也可采用番泻叶十五克，一次煎服，或用开水冲服，亦能达到导泻的目的。（3）解毒。如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋一百毫升，加水二百毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏三十克、生甘草十克一次煎服，若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用鲜牛奶或其它含蛋白质的饮料灌服。如果经上述急救，病人的症状未见好转，或中毒较重者，应尽快送医院治疗。在治疗过程中，要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张，注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐开水。控制食物中毒的关键在于预防，搞好饮食卫生，防止“病从口入”。二、酒精中毒的特点与救助酒精又称为乙醇，是芳香无色的液体，在医药卫生和人们日常生活中广泛应用。各种酒类基本上都含有酒精成分，黄酒的含量10％～15％；白酒35％～60％；葡萄酒8％～15％；啤酒1％～3％。1.中毒原因酒精中毒大多是成年人饮下过量的酒精(或含酒饮料包括药酒)所致，小儿酒精中毒偶尔也有。酒精在体内吸收快慢与其浓度成正比。嗜酒的人较平常人快，脂肪类食品能阻止酒精的吸收。80％的酒精由十二指肠吸收，其余由胃吸收；空腹饮酒l～2小时便大部被吸收。酒精是中枢神经系统抑制剂，开始作用于大脑，发生大脑皮层功能受抑制现象；以后渐及延脑和脊髓。因而能抑制血管运动中枢功能，麻痹呼吸中枢及心脏，使血管扩张，最后引起呼吸衰竭和循环衰竭。由于所有神经功能受到抑制，因此出现许多不受约束的动作。还有一个值得注意的是：酒精中毒的人可能出现低血糖。2.中毒症状酒精中毒比较容易诊断，患者呼气能闻到强烈的酒味。有饮酒史。中毒后大致可分三期，各期的界限并不分明，因人而异。①兴奋期：眼睛充血，脸色潮红或苍白，眩晕，欢快感，啼笑无常，易感情用事，无忧无虑，时而行动天真，时而粗鲁无礼，高谈阔论，滔滔不绝，少数则安静入睡。②失调期：兴奋过后，患者动作逐渐笨拙，身体失去平衡，步态不稳，神志错乱，语无伦次，舌头笨重，吐字不清。③昏睡期：患者昏睡，呼吸缓慢而有鼾声，脸色苍白，皮肤湿冷。口唇微紫，瞳孔正常或散大，心率加快，血压、体温下降；或有呕吐、大小便失禁等；偶有脑水肿。也可能引起呼吸和血管运动中枢麻痹，出现呼吸和循环衰竭，甚至死亡。3.中毒预防（1）宣传酗酒有害，劝说不要大量饮酒，特别是不要喝醉，自己要注意控制好酒量。（2）内服药酒(如中药浸的酒，毒蛇泡的酒)必须严格掌握剂量，不可滥用。（3）酒精不可与苯巴比妥类药物或吗啡类药物同用。（4）酒后应禁止驾驶汽车和高空作业，以防发生意外。（5）有心脏病、肺病、肝炎、肾病、胃溃疡及胃酸过多和消化不良的人，禁止饮酒和酒精饮料。4．发生酒清中毒时的家庭救护(1)一般醉酒者的处理：要密切观察一般状态，防止意外，注意保暖，一般情况下无需药物治疗，让其安静入睡，自然清醒。对饮酒量大的清醒者，可用催吐或到医院进行洗胃，以清除体内的过量酒精。(2)兴奋期或共济失调期的处理：卧床休息，保持安静，注意保暖，避免受凉；催吐，以减少机体对酒精的吸收，并减轻不适感；可吃梨、橘子、西瓜、萝卜等，因为它们均有解酒作用，也可饮浓茶或柠檬汁等以稀释血中的乙醇浓度，使其多排尿。(3)昏睡期或并发心、脑、消化道急症的处理：昏睡期的患者应取侧卧位，以防舌后坠或呕吐造成窒息，注意保暖，有条件者可吸氧；发生了心、脑、消化道急症、外伤等，均应及时就医，进行相应的处理；迅速向急救中心120呼救或与当地的中毒咨询中心联系；保持呼吸道通畅，防止呕吐造成窒息；转送医院的途中，一定要严密观察中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。三、煤气中毒的特点与救助平常说的煤气中毒是一氧化碳中毒。1.中毒原因（1）冬天生火炉取暖，门窗关闭，煤炉没有烟囱，或虽有烟囱不能排烟，或因烟囱倒烟。有的家庭则用火盆烧木炭取暖。当煤炭、木炭、煤气热水器不能完全燃烧时，就会产生一氧化碳。而周围空气中的一氧化碳含量高达0.2％时，就有发生中毒的危险。（2）煤矿井下发生瓦斯爆炸时，产生大量的有害、有毒气体，其中有l／2以上是一氧化碳。瓦斯爆炸除冲击波杀伤致死之外，绝大多数是一氧化碳中毒致死的。（3）炼钢炉、炼焦炉、砖瓦窑、陶瓷窑等工业炉窑的门关闭不紧，煤气管或阀门漏气，也能发生一氧化碳中毒。（4）一些以天然气、焦炉煤气或炼钢炉煤气作原料合成氨、甲醇、甲醛等工厂，火力发电厂，水泥厂等燃煤工业所排出的废气，也含有大量的一氧化碳，如果防护不周，同样可能发生一氧化碳中毒。2.中毒症状由于一氧化碳对血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大300倍，因而一氧化碳能够迅速将血液中的氧结合成相当稳固的碳氧血红蛋白。这种碳氧血红蛋白使血液的带氧功能发生障碍，造成机体急性缺氧，使血管及神经细胞功能失调，机体各脏器功能紊乱，出现呼吸、循环和神经系统的病变。由于碳氧血红蛋白的解离速度比氧合成血红蛋白慢了600倍，故中毒后，一氧化碳对人体有持久的毒害作用。如果脑部长期缺氧；可能发生长期或永久后遗症。一氧化碳中毒程度因时问的长短、吸入量的多少而不同，大致划分如下：（1）轻度中毒：患者血液中的碳氧血红蛋白lO％～20％，、眼球转动不灵、感光能力薄弱、头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、无力，或有短暂晕厥。如果是在室内，则尽快打开门窗，如果是在矿山工厂，则尽快离开中毒环境，吸人新鲜空气后，症状会很快消失。（2）中度中毒：患者血液中的碳氧血红蛋白30％～40％，除轻度中毒症状加重外，口唇、指甲、皮肤出现樱桃红色，尤其在面颊、前胸更为明显。偶有震颤、神志不清；经迅速抢救，使患者吸人新鲜空气或氧气后，可很快苏醒而康复，一般无并发症或后遗症。（3）严重中毒：患者血液中的碳氧血红蛋白约在50％以上，除中度中毒症状进一步加强外，还有昏倒、惊厥或昏迷等症状。常并发肺水肿、脑水肿、心肌损害、呼吸困难、心律失常、传导阻滞或高烧等，原樱桃红色的皮肤转为苍白色或青紫色。当一氧化碳中毒达到严重程度时，常有呼吸中枢麻痹，呼吸心跳停止，抢救不及时而短时内死亡。昏迷时间过长者不少重患者可能留下后遗症，可遗留发作性头痛头晕，中毒性精神病，智力障碍，症状性癫痫，锥体外系症状，精神异常和精神障碍，如记忆力减退，定向力丧失和痴呆。甚至再度昏迷，或变成植物人。部分病人经过救治后得到康复。3.煤气中毒的现场急救原则（1）应尽快让病人离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。（2）患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。（3）有自主呼吸，充分给以氧气吸入。（4）神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。（5）呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。（6）呼叫120急救服务，急救医生到现场救治病人。（7）病情稳定后，将病人护送到医院进一步检查治疗。（8）争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。四、农药中毒的特点与急救在接触农药过程中，如果农药进入人体的量超过了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，出现生理失调、病理改变等一系列中毒临床表现，就是农药中毒现象。1.农药中毒类型根据农药品种、进入人体的剂量、进入途径的不同，农药中毒的程度有所不同，有的仅仅引起局部损害，有的可能影响整个机体，严重时甚至危及生命，一般可分为轻、中、重三度。以中毒的快慢主要分为急性(包括亚急性)和慢性中毒。2.农药中毒途径(1)经皮吸收：通过皮肤接触农药而中毒是最常见、最重要的中毒途径。(2)经呼吸道吸入：经呼吸道吸入农药而引起中毒，也是最快、最常见的中毒途径。(3)经中(消化道)摄入。3.中毒症状及急救措施由于不同农药的中毒作用机制不同，其中毒症状也有所不同，一般主要表现为头痛、头昏、全身不适、恶心呕吐、呼吸障碍、心搏骤停、休克昏迷、痉挛、激动、烦燥不安、疼痛、肺水肿、脑水肿等，为了尽量减轻症状及死亡，必须及早、尽快、及时地采取急救措施。4.农药中毒的治疗措施(1)及时服用解毒药品。可使毒物对人体的症状减轻或消除，但还要配合其他治疗措施才行。现将几种常用的解除剂介绍如下：①胆碱酯酶复能剂。国内使用的胆碱酯酶复能剂有解磷定、氯磷定、双复磷。这类解毒药能迅速复活被有机磷农药抑制的胆碱酯酶，对肌肉震颤、抽搐、呼吸麻痹有强有力的控制作用。它们只对有机磷的急性中毒有效，而对有机磷的慢性中毒、氨基甲酸酯类农药中毒无复能作用，对氨基甲酸酯类农药有副作用，对某些农药反而会增强抑制胆碱酯酶的活性，如对西维因农药中毒应禁止使用。②硫酸阿托品。用于急性有机磷农药中毒和氨基甲酸酯类农药中毒的解毒药物③疏基类络合剂，这类药物对砷制剂、有机氯制剂中毒的解毒有效，也可用于有机锡、溴甲烷等农药中毒的解毒，常用的有二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、二巯基丙醇、巯乙胺等。④乙酰胺，它可使有机氟农药中毒后的潜伏期延长，症状减轻或制止发病，效果较好。(2)对症治疗①对呼吸障碍者治疗，对由于有机磷农药中毒引起的呼吸困难、呼吸间断或感到呼吸困难时，可用阿托品、胆碱酯酶复能剂。还可以用呼吸兴奋剂洛贝林3毫克肌肉注射，尼可杀米1.5毫升肌注或9毫克加入5%葡萄糖生理盐水100毫升中静脉点滴。应注意使用兴奋剂时，必须在通气功能改善，呼吸道阻力减少时才能使用，不然会因增加呼吸功率而增加了氧气的消耗量。如果中毒者呼吸停止，应立即进行输氧，口对口人工呼吸，在进行之前要清洁中毒者上呼吸道，保持通畅；开始吹气压力要大些，频率也要快，以后要逐渐减小压力，吹气过大会造成肺泡破裂，或使肺泡极度扩张，造成肺泡内气体停留，使功能性残气增加，对气体交换不利，吹气时不宜过长或过短。②对心搏骤停者的治疗，此症状很危险，直接危及患者生命，是发生在呼吸停止后或农药对心脏直接的毒性作用所致，所以要分秒必争地及时抢救。其方法是：心前区叩击术，用拳头叩击心前区，连续3~5次，用力中等，这时可出现心跳恢复、脉搏跳动。如此法无效，应立即改用胸外心脏按摩，每分钟60~80次，在做胸外按摩时必需同时进行人工呼吸，不然难于复苏。做胸外按摩时应注意将中毒者放在硬板或地上，用力不能过猛，避免发生肋骨骨折和内脏受伤。还可以用浓茶做心脏兴奋剂，必须按时注射安息香酸钠、咖啡因等。③对休克的治疗，急性农药中毒或剧烈头疼均可引起休克。症状表现全身急性衰竭、神情呆滞、体软、四肢发凉、脸色苍白、青紫、脉搏加快而细、血压下降。急救休克者时，应使病人足高头低，注意保暖，必要时进行输血、输氧和人工呼吸。④对昏迷者的治疗，急救时将患者放平，头略向下垂，输氧，对症治疗。可采用针刺治疗，针刺人中、内关、足三里、百合、涌泉等穴位。要补充水分、营养。⑤对痉挛者的治疗，缺氧引起的痉挛给予吸氧，其他中毒引起的痉挛可用水合氯醛灌肠，肌注苯巴比妥钠或有入乙醚、氯仿等药物。⑥对激动不安者的治疗，用水合氯醛灌肠，可缓解中毒的躁动不安。⑦对疼痛者的治疗，对头、肚、关节等疼痛可服用镇痛剂止痛。⑧对肺水肿者的治疗，输氧、使用较大剂量肾上腺皮质激素、利尿剂、钙剂、抗菌剂及小量镇静剂。⑨对脑水肿者的治疗，输氧、头部用冰袋冷敷，用能理合剂、高渗葡萄糖、脱水剂、皮质激素、多种维生素等药物。第五节中暑特点、自救与救助一、中暑的症状中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。1．先兆中暑高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃2．轻度中暑上述症状加重，体温在38℃3．重度中暑（l）中暑高热：体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在40℃（2）中暑衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃（3）中暑痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痉挛及疼痛，体温正常。（4）日射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃上述情况有时可合并出现。二、中暑的原因中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。三、中暑的家庭救助方法1．急救方法：发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颈部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。应立即采取强力措施.若远离医院，应将病人脱离高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇，以增加蒸发散热.在等待转运期间，可将病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷却，也是一种好办法.若病人出现发抖，应减缓冷却过程,因为发抖可增加核心体温(警告：应每10分钟测1次体温，不允许体温降至38.3℃，以免继续降温而导致低体温)。在医院里,应连续监测核心体温以保证其稳定性.避免使用兴奋剂和镇静剂,包括吗啡；若抽搐不能控制，可静脉注射巴比妥盐。应经常测定电解质以指导静脉补液，严重中暑后，最好卧床休息数日,数周内体温仍可有波动2．可选用的非处方药口服补液盐：每次1袋溶于500毫升水中，口服。防止脱水、虚脱。藿香正气水：口服，每次10毫升。主治胃肠型感冒。十滴水：口服每次2.5-5毫升。孕妇忌用。仁丹：口服，每次10-20粒，噙化或凉开水送下。主治暑热等引起的头晕头痛、恶心呕吐等。清凉油：主治中暑，蚊虫叮咬，驱风止痒止痛外用药。涂太阳穴或患处。第六节人工呼吸与心肺苏生一、心跳呼吸停止1．心跳呼吸停止的原因（1）各种器质性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。（2）各种意外事故：如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。（3）其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。2．心跳呼吸骤停的表现突然意识丧失、大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失，呼吸停止、瞳孔散大、眼球固定、脸色苍白、发绀等。3．心跳呼吸骤停的判断先检查患（伤）者有无呼吸，同时应注意心脏是否停跳，大动脉搏动是否存在。一旦发现患（伤）者心跳停止，应立即开始心肺复苏，切记不要等待医务人员或其他人员的到来，也不要等待作什么检查，否则将丧失抢救时机。二、心肺复苏术（CPR）心肺复苏术就是简称的ＣＰＲ，它是当一个人呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸终止，心跳停顿在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。其目的是通过口对口吹气和胸外心脏按压来向患（伤）者提供最低限度的脑供血。1．准备工作（1）检查患者清醒程度：无反应，呼叫救援；有反应，迅速检查伤势及呼救。（2）畅通气道，检查呼吸：无呼吸，打开气道；有呼吸，维持气道通畅及呼救；气道不通畅，清除异物；气道通畅，检查颈动脉。（3）检查颈动脉：有搏动，施行人工呼吸；无搏动，施行心肺复苏术。2．动作要领（1）找寻正确的胸外按摩位置—将食指中指合并顺着伤病患肋骨缘往上移动至肋骨和胸骨交会的心窝处。

（2）将中指置于心窝处上方，食指紧靠中指定位不动。

（3）将另一手的掌根紧靠在食指旁，掌根的位置在胸骨的中线。

（4）掌根就位后另一手之中指移开，双手重迭并将手指翘起以免压到肋骨造成骨折。（5）心肺复苏①施救者跪在伤病患旁，双腿打开与肩同宽。

②肩膀在伤病患胸骨正上方，双臂伸直，肘关节打直。

③以身体的重量将胸骨下压。

④每次下压的重量约36－45公斤或将胸骨下压约4－5公分。

⑤压力放松时不可移动手的位置。

（6）动作频率①胸外按摩的速率为80－100次/分钟。

②连续15次按摩后马上接着2次人工呼吸。（7）再度检查—重复实行四次15:2的心肺复苏术后再度检查患者的脉搏，而后每数分钟再检查一次。若无脉搏，继续进行心肺复苏术；若有脉搏，检查呼吸；若无呼吸，进行人工呼吸，若有呼吸，采复苏姿势。胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。3．终止心肺复苏术的条件（1）已恢复自主呼吸和脉搏；（2）有医务人到场；（3）操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术；（4）心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。4．注意事项（1）口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。（2）胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。（3）口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。三、人工呼吸1．人工呼吸的步骤（1）检查意识：拍打伤病患之双肩，检查伤病患有无意识。

（2）求救：若伤病患没有反应则打119求救。（请向119说明您的电话、事故现场的正确地址、伤员情形及人数）

（3）打开伤病患呼吸道：以压额举下巴方式打开呼吸道。

（4）检查呼吸：3-5秒的时间内以下列方式检查是否有呼吸：

看：胸部是否起伏。

听：是否有呼吸声。

感觉：是否有空气自口鼻呼出。（5）若有呼吸采复苏姿势－使其采复苏姿势，维持呼吸道畅通并密切观察伤病患呼吸心跳情形，等待救护车到达即可。

（6）若没有呼吸：给予2次吹气，具体操作如下：

①维持伤病患头部后仰呼吸道畅通之姿势，以大姆指及食指捏紧伤病患者鼻子。

②施救者深吸一口气后将口完全罩住伤病患的嘴，每次以1.5－2秒的速率连续吹两口气。

③吹气时若有阻力或胸部无起伏则重新以压额头举下巴方式打开呼吸道，若仍无法将气吹入，则怀疑异物哽塞情形，进行哈姆立克急救法。（7）检查脉搏：以中指及食指并排放在喉头上方后向外侧滑约一指宽的距离，到下一凹处轻压约５－１０秒，以感觉脉搏的跳动，若有脉搏继续下一个人工呼吸之步骤（步骤８），若无脉搏则进行胸外按摩。

（8）进行人工呼吸，每隔５秒吹气一次，每次吹1.5至2秒，一分钟吹10至12次。

（9）再度检查呼吸－每隔数分钟后检查呼吸，若无呼吸无脉搏则进行心肺复苏术。2．人工呼吸的方法当人体的呼吸停止可以立即危及他的生命，不论什么原因，都必须立即进行及时有效的人工呼吸，供应一定的氧气，排出二氧化碳，维持人体的正常的呼吸功能。在做人工呼吸前，先解开伤员的裤带、领口和胸腹部的衣服。如果伤员口腔里有假牙、泥沙、血块或粘液时，应设法取出。若舌头后坠，应设法拉出，保证呼吸道畅通。人工呼吸的方法很多，目前认为以口对口(鼻)人工呼吸方法的实际效果为最好。1）口对口人工呼吸法（1）操作的方法伤员仰卧，急救者一手托起伤员的下颌(最好使下面的门牙超过上面一排门牙的前面)，尽可能使伤员的头部后仰；另一手捏紧伤员的鼻孔。急救者深吸一口气后，急救者用自己口紧对伤员的口里吹气；吹气停止后，立即放开伤员的鼻孔，让气体从伤员的肺部排出。这样有规则的循环进行，每分钟14～16次。图2-72就是口对口人工呼吸法的时间示意图。图2—72口对口人工呼吸法示意图口对鼻的人工呼吸法操作方法与口对口操作的方法相同，差别在于不对伤员的口里吹气，而是将口唇紧闭，对住鼻孔吹气。此种方法主要适用于有牙关紧闭者或幼儿。（2）注意事项①急救者在作口对口人工呼吸时，坚持做到不怕苦、不怕累、不怕脏、不怕感染，完全彻底地为抢救伤员。②吹气的压力要掌握好，一般以看到胸部鼓起即可。对幼儿吹气时，要防止压力过高，只要能使腹部轻度隆起就行了。③人工呼吸的次数随年龄而不同，成人每分钟14～16次，儿童每分钟18～24次，婴幼儿每分钟30～40次。④口对口人工呼吸常与心脏挤压法同时进行，效果更好。2）其他人工呼吸法（1）俯卧压背法将伤员俯卧，一前臂屈曲，把头枕在臂上，以免口鼻触地。急救者跪跨在伤员的两侧大腿旁，两手掌伸开，以身体重量压迫伤员的背部而形成呼气，然后将两手分开。使胸部自行扩张，形成呼气。如此重复循环操作，每分钟14～16次。图2—73就是俯卧压背法的示意图。（2）仰卧压胸法将伤员仰卧，头侧向一边，尽可能将伤员的舌头拉出，背部略垫高。急救者跪跨在伤员的两侧大腿旁，同时向伤员胸部上后方压迫，使空气压出肺部；然后两手放开，使胸部自行扩张，吸入空气。