标本采集指南

11标本采集指南、试验中（分析中）和实验后（分析后）70%左右来自实验前（分析前。一实验前质量控制主要包括：（一）患者的准备（二）标本的采集（三）标本的储存（四）标本的运送（五）标本送出及签收（六）标本的处理（七）已知的和需要考虑的生物因素和干扰因素（一）患者的准备根据所采的标本的类型和所分析的物质而定据项目和标本类别选择相应的容器。8小时；血脂测定须禁食12-142（二）标本的采集正确的采集标本是保证检验质量的基础。要注意以下问题：避免干扰物污染，特别是定量分析标本；标本采集部位和方法要正确；标本标识一定要清晰无误；餐后采血会出现脂血而致血清、血浆混浊。微生物检验标本采集严格无菌概念；→免疫→PCR标本采集后要尽快送至实验室。77标本采集时间：8h后采集的标本。清晨空腹血液标本常用于临床生化定量测好。进行准备。随时或急诊标本主要用于体内代谢比较稳定以及受体内因素干扰少的物质的检查，或者急诊、抢救病人必须做的检查。指定时间标本：即指定采集时间的标本，根据不同的检测要求有不同的指定时间，如2h尿蛋白定量、葡萄糖耐量试验、肾脏清除率试验等。（三）标本的储存避免振摇，以免标本渗漏或溶血影响检测结果。（四）标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致。标本的运送要注意防止标本外溢、蒸发和污染，用有盖容器采集、运送标本；严格控制温度，如遗传系列检测标本需要置于18~25℃环境运输，不可冷藏和冰冻。（五）标本的送出及签收临床工作人员从病人采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接受临床标（六）标本的处理实验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。如取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血细胞长时间接触可发生以下变化：由于血细胞的酵解作用，血糖以每小时5%~15%1.9%，糖酵解产物乳酸合丙酮酸升高。由于酯酶作用，胆固醇脂因分解而减少，游离脂肪酸增加。酸性磷酸酶测定血标本室温放置1~2h50%。电解质测定血标本未及时分离血清和血浆，可导致血钾测定结果升高。（七）已知的和需要考虑的生物因素和干扰因素分析前的可变因素：生物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法无关，分为可变的因素和固定的生物因素：身高、作息规律、治疗药物；固定的生物因素：包括性别、年龄、种族和遗传因素。将内在干扰因素即机体内自生的因素和外在的干扰因素区别开来。内在干扰因素主要包括：溶血、脂血、胆红素血；内原性物质如抗凝药物、治疗药物及其代谢产物、输注液等；外源性物质与标本混合在一起，如抗凝剂、残留的洗液、细菌、霉菌。二标本采集的基本原则申请单填写要点每个检验项目或组合检验项目送一份标本，每一份标本附一张申请单。按照检验项目申的第一步。别身份的编号；病人的病历信息：申请者必须清楚填写病人所在临床科室的名称、病历号、床号、临床诊断、临床样本、样本的采集日期和时间（申请检验日期；别是申请组套项目时，一定要与我中心的组套内容一致，否则需填写具体单项；备注：有关的临床和治疗信息，特别是用药信息是检验师评价结果的必要条件。药物可能识与申请单上的信息是否符合，查对合格后再采集或收集标本。运送的标本将被视为不合格标本处理。减少差错发生。禁止利用患者申请单送检其他人标本。三标本采集方法一血液检验标本采集方法血液检验标本分为全血、血浆、血清等。全血标本主要用于临床血液学检查，例如血细胞技术与分类、形态学检查等；血浆标本适合内分泌激素、血栓和止血检测；血清多适用于临床化学合免疫学的检测。（一） 静脉血采集方法、注意事项和采集样品所用材料的安全置：40PH、Ca2+、肌酸激酶升高等。输液不仅使血液稀释，而且对实验室检查结果发生严重干扰，特别是血糖与电解质。避免溶血、杂质污染：采血器具必须无菌、干燥、洁净。避免特别用力抽吸和推注、避免化学污染和细菌污染引起的溶血。因为红细胞的某些成分与血清（浆）红细胞的某些成分释放，影响实验室检查结果。采血点在统一静脉区，通常为手臂静脉。刺，容易致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。采集血培养标本时应先注射厌氧瓶，尽量减少接触空气时间。微量元素测定采集标本的注射器和容器不能含有游离金属。（一）尿液标本收集容器要求清洁、干燥、有盖、便于标记和转送、一次性使用，有较大开口便于收集；避免阴道分泌物、精液、粪便等污染，还应注意避免烟灰、纸屑等异物混入；无干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）皿收集标本；能收集足够尿液，最好大于50ml剂；如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液。（二）尿液采集方法尿液常规检查标本应按以下原则进行采集：尿液检验最好留取新鲜标本及时送检，否则尿液生长细菌，使其中的化学成分发生变化。24h12h难或需细菌培养者，可在无菌操作下用导尿法或膀胱穿刺法采集。尿中某些化学物质及有形成分不稳定，一经排出后易发生物理、化学变化；而尿中原有或2h内完成有关检查。如不能及时送检或收集较长时段尿样，可采取化学防腐（不能用于微生物检查6~8h；但细胞等有形成分会有破坏，会有结晶析出。根据不同检测目的选择不同的防腐剂：甲醛（fotmalin）400mg/L40%；甲苯（toluene5~20ml/L尿液；浓盐酸1ml/L尿液。沉渣检查：清晨空腹第一次尿，应在1h10ml尿液。一般情况下，由患者自己采集中段尿。女性患者应清洗外阴部后留取。特殊试验外，晨尿或随机尿要留取中段尿送检，女性在经期不宜做尿液检查。（三）尿液采集注意事项2h内完成，否则会影响尿化学成48h有时冷藏后一些结晶析出会影响结果。尿标本不能冰冻，否则会影响某些成分的检测。如无特殊要求，均应采集清晨起床后的第一次尿，即晨尿检查。对于门诊和急诊的患者，可采集随机尿，易受食物、体位、活动等影响。以免尿液蒸发影响检测结果。常规检查留取中段尿送检。特殊检验项目标本留取请随时与检验中心联系。尿总蛋白测定注意避免血红蛋白的污染，否则会使尿总蛋白假性升高；尿液中如含有免疫球蛋白轻链（如本一周蛋白）肽会排泄入尿，可致尿蛋白假性升高。四粪便常规检验标本采集粪便常规检查标本采集方法及注意事项：采集粪便标本的方法应检查目的不同而有差别，一般检验留取新鲜的自然排出的粪便3~5PH及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。不应留取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可导致某些项目检测结果出纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取标本，不能用棉签有絮端挑取标本。做大便隐血试验时，应嘱患者于检查前3d禁服铁剂和维生素C等对实验有干扰作用的药物。选取外表及内层粪便收集于合格容器内及时送检。检查蛲虫卵需要用透明塑料薄膜于半夜12pm本，并及时送检。即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。细菌检查用标本应全部用无菌操作收集于灭菌封口的容器内。五微生物检验标本采集尿液标本采集和处理通常留取晨起第一次尿液；尿液采集后要及时送检，并保证2h接种。1:1000高锰酸钾水溶液清洗尿5~10ml盛于带盖的无菌容器内送检。集尿法：怀疑结核分枝杆菌感染时，于清洁容器中留取24h尿液，取其沉渣10~15ml送检。痰及下呼吸道标本采集和处理1ml,；⑤痰咳出困难时可先吸入NaCl溶液(100g/L,45℃)24咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上即可送检。血培养标本采集、脑脊液标本采集、胸腹水标本