有机磷农药中毒的抢救措施及护理体会

有机磷农药中毒的抢救措施及护理体会（作者:单位:邮编:）有机磷农药中毒是基层医院的常见的急重症，病情凶险，发展迅速，如不及时抢救或治疗、护理措施不当，死亡率极高。临床常见的为口服有机磷农药中毒，现将口服有机磷农药中毒抢救措施及护理体会总结介绍如下：抢救措施催吐对清醒合作者施行。让患者立即饮清水500ml左右，然后用压舌板或筷子或棉签刺激咽后壁诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全吐出，无异味为止。洗胃对催吐不合作者、昏迷者要抓紧时间施行插胃管洗胃（洗胃机洗）。如无洗胃机，一定要先把患者胃内容物用容量大的注射器抽空，再注入100〜200ml洗胃液再抽空，然后放洗胃液，这样就大大缩短人工洗胃时间。洗胃一定要洗得彻底，洗胃过程中要注意观察洗出液的颜色、气味和量，直到洗出液清亮无味为止。洗完胃后给予口服或经胃管注入甘露醇250ml导泻、利尿，以达到加速毒物的排泻，从而减少毒物的吸收。迅速建立静脉通道在洗胃过程中迅速建立起静脉通道，滴注解磷定，静推阿托品（未建立通道前，行肌肉注射阿托品）。解磷定、阿托品的剂量和时间随病人中毒轻重，病情进展情况调整。并给予抗生素预防感染，补液、补钾以维持水、电解质平衡等对症、支持处理。护理措施观察病情定时测生命体征，严密观察患者意识状态，瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮肤干湿情况，查看患者是否达阿托品化（阿托品化的指标为：瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失，心率加快）。若已达阿托品化，就可减少剂量，间隔适当时间，反复应用阿托品，使患者维持阿托品化的水平。维持呼吸功能昏迷病人头偏向一侧，及时除去呼吸道分泌物，如吸痰，以保持呼吸道通畅，防止窒息，给予持续吸氧，并随时备好呼吸兴奋剂以急用。清除未吸收毒物洗胃后保留胃管者，要观察流出液是否有蒜臭味，如有需继续再洗；换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物，用清水擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤，以防病情反复。基础护理保持口腔清洁，常用生理盐水漱口，保持床单平整、干燥，保持病室空气新鲜，呕吐物及排泄物要随时倒掉，随时更换被污染的衣物与被褥，保持皮肤清洁，用热水擦洗皮肤。昏迷病人3〜4小时翻一次身，并行拍背和按摩受压骨隆突处，以防褥疮的发生，有利痰液的排出。饮食护理由于反复洗胃使患者胃粘膜、食道充血水肿，甚至损伤（反复插管所至），因此，暂禁食24小时，以利于水肿和损伤的减轻。之后无呕吐，可饮少量牛奶以保护胃粘膜和食道。不喝牛奶的可选用一些流质饮食，如米汤等，如无不适，以后可进食半流质，最后到正常饮食，食量要由少到多，循序渐进，饮食以清淡为主，同时保证充足的维生素。2.6康复指导出院时，向患者及家属交待，需在家休息2~3周，按时服药，不可单独外出，以防发生迟发性神经症状，尤其要注意口服乐果或对硫磷的患者。护理体会洗胃的及时与彻底，是抢救是否成功最关键的一步。及时彻底的洗胃，防止毒物在胃内扩散，减少了毒物向肠道漫延，同时也就减少了肠道对毒物的吸收。阿托品维持剂量的及时应用与否，维持时间的长短，也与抢救的成败至关重要。阿托品是有机磷农药中毒的特效解毒药之一，也是最重要的药品，它的应用原则为早期足量、反复应用。当患者达到阿托品化之后，一定要根据阿托品化的指标，间隔适当的时间，反复应用阿托品，以维持阿托品化，维持用药一般为2~3天，否则有可能出现反跳现象。心理护理对患者抢救也起到很大作用。由于这类病人都是因为与别人发生矛盾想不开，才产生了轻生念头而服毒自杀，来院时很多患者是拒绝抢救的，至少表面上是这样的。这时医护人员要多关心、体贴他们，给他们一定的安慰和恰当的讲解与劝说，基本上都会配合医治，毕竟有求生的本能。仅有极少数拒绝的态度很坚决，这类病人基本都是因引发矛盾的当事人在场，而赌气不治疗，只要让当事人回避，医护