CIK细胞治疗的护理

CIK免疫细胞治疗的护理

概述

治疗

护理CIK细胞的定义

“CIK”全称：cytokineinducedkiller中文译名：细胞因子诱导的杀伤细胞它是外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子共同诱导培养产生的一类细胞群，具有显著抗肿瘤活性的作用。3提高机体抗肿瘤、抗病毒.的能力机制识别后接触直接杀伤分泌多种细胞因子激活机体免疫系统机理CIK细胞的特点

51抗瘤谱广2增殖速度快3杀瘤活性高45对机体正常细胞无毒副作用对多重耐药肿瘤细胞同样敏感6活化的自体细胞，应用非常安全CIK6CIK细胞治疗的禁忌症孕妇或正在哺乳的妇女T细胞淋巴瘤患者不可控制的严重感染患者对IL-2等生物制品过敏的患者艾滋病患者正在进行全身放疗、化疗的患者晚期肿瘤造成的恶病质、外周血象过低者。7CIK细胞治疗可能出现的副作用

可能出现的主要副作用是发热、寒战，特殊体质的病人对治疗的反应暂时无法预测。治疗流程

病人签署知情同意书后，抽取患者外周血100ml，经过约10～15天的培养，制成100～150ml具有抗肿瘤活性的免疫细胞制剂，在细胞活性最强时经静脉回输给患者。每疗程一般为4次，每周采血1次，每2周回输1次。Page

8治疗流程患者外周血单核细胞采集体外诱导回输三部分护理护理治疗前治疗后：治疗中心理护理采血前的准备采血时护理CIK回输的护理注意事项

回输后常见的不良反应和护理心理护理治疗前与患者及家属沟通，做好心理护理，详细解释该技术的治疗原理、操作过程及优点，如操作简单、反应轻等，告知治疗期间可能出现的不良反应及应对措施采血前的准备采血前与经治医生沟通，患者签订知情同意书。完善各项检查，如血常规检测、全血细胞计数和分类、测量生命体征。指导患者采血前l周注意休息，并保护好上肢静脉。采血当日饮食宜清淡，并保持良好的情绪状态。采血时护理抽血时间：据病人病情而定，选择状态佳时为宜，一般在上午9：00左右采集较好。采集外周血时患者在舒适、放松状态下平卧于床上进行采血。尽量选择弹性好、充盈强的血管，如正中静脉、贵要静脉等。用16号针头穿刺，保证采血通道通畅。采血时护理抽取血液注入备好的无菌瓶、管或采血袋中时，应边注入边轻轻摇晃瓶身，使血液与瓶内装的肝素液充分混合，以防止凝血，每次采集量约为100ml-150ml。拔除针头后按压穿刺点10分钟以上，凝血功能差的患者需延长按压时间（直至其穿刺点无出血或皮下渗血），并嘱其休息30分钟后再活动。Page

14采血时护理采血过程中需要观察病人，如有头晕、乏力、心慌不适、剧痛等情况要及时汇报医生。严格无菌操作，防止血液污染及细菌污染。抽血后交付细胞准备中心运输人员，在传送交接表上签字。Page

15注意事项采血的注意事项病人输液时不采血，在输液结束后4小时再采血；化疗、放疗前1天采血，或者化疗结束后5-7天再采血，放疗结束后1-3天再采血。细胞回输后1周以上再化疗；放疗可以再细胞结束后2天开始；输血一周以后再采血。

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16CIK回输的护理一般情况下，在培养15天左右后，开始静脉回输，每天1次，连续回输1-2天，为1个疗程。细胞连同《细胞传送交接表》

送达临床科室后，

运输人与护

士医生共同核对细胞外包装的状

态、细胞份数、内包装状态、细

胞外观等，核对

细胞与交接表

是否一致，

护士医生核对无误后

在《细胞传送交接表》中签字。Page

17CIK回输的护理Page

18对于严重过敏体质的患者，回输前20分钟可选择性给予异丙嗪（非那根）25mg肌肉注射或地塞米松5mg静脉注射，以预防过敏反应，具体根据医生的方案。治疗前，认真查对床号、姓名、住院号、细胞编码等，严格检查细胞混悬液是否有絮状物和浑浊，上、下轻轻倒转输液袋3次，以充分混匀，防止细胞凝集。CIK回输的护理按常规静脉滴注。严格无菌操作，用一次性输血器先输生理盐水5mL左右，再进行细胞回输。开始输注时速度为20滴/分钟，观察10分钟后无不良反应，可将滴数调为60~80滴/分钟，在滴注过程中每20分钟左右轻轻晃动输液袋，1-2h内滴完。回输过程中加强巡视，观察有无寒战、发热、心慌、胸闷及皮肤黏膜有无皮疹瘙痒等症状。如有不适，可先调慢输液速度，并报告医师予及时对症处理。Page

19CIK回输的护理为了防止细胞堵管或粘附管壁，输注过程应数次轻弹输血管道保持输注通畅。若发现输血器过滤网中有成团细胞，可予生理盐水冲洗后再输入。CIK细胞回输完毕后用生理盐水冲洗输液管道，避免细胞损失。回输结束拔针后按压穿刺点10分钟以上，并嘱咐患者卧床休息30分钟。

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20注意事项DC-CIK输注针应采用9号针头以减少细胞的破坏尽量选择弹性好、走向直的血管回输严密观察生命体征变化回输过程中如出现寒战，应立即停止输注，以生理盐水冲管，并肌肉注射盐酸异丙嗪25mg，注意保暖治疗期间应避免进食虾、海鱼等易引起过