外科总论题目及解析

A

型

题1.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为分钟分钟分钟分钟分钟答案：D评析：高温能使微生物蛋白质凝结变性，的原理，将细菌杀灭。在100℃水中连续

故用高温能杀灭全部微生物。煮沸法也是利用这样20分钟，能杀灭一般细菌，而带芽胞细菌能耐高温，必然连续60分钟以上方能被杀灭。2.手臂消毒法，可以起到的作用A.除去和杀灭皮肤表面和深处的细菌B.仅能除去和杀灭皮肤表面的细菌C.减少皮肤表面的细菌D.降低皮肤表面和深处细菌的毒性E.防备皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口答案：B评析：在皮肤皱纹里和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等都藏有细菌，手臂消毒法仅能除去皮肤表面的细菌，其实不可以圆满消灭藏在皮肤深处细菌的毒性。故在手术过程中，手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防备细菌污染手术伤口。因此答案为B。面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确的方法A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术中心向四周涂擦皮肤B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术四周向中心%酒精，四周向中心%酒精，中心向四周:1000新洁尔灭，中心向四周答案：C评析：面部皮肤禁忌使用3%的碘酊，A、B均不正确；疖为感染性疾病，皮肤消毒时应由四周向中心涂擦。因此答案为C。4.麻醉的含义是指A.使病人除去悲伤B.使病人感觉运动消逝C.除去悲伤，保障病人安全，创办手术优秀条件D.使病人意识消逝，肌肉有必然程度废弛E.使病人中枢神经系统产生控制，反射消逝答案：C评析：麻醉的基本任务是除去手术所致的悲伤和不适感觉，

保障手术病人的安全，

并为手术创办优秀的工作条件。因此答案为C。5.对于麻醉前的准备，以下哪项是错误的A.高热病儿，术前要先降温后再手术B.呼吸道炎症者，要用抗生素控制后再手术C.高血压病人，需给降压药使血压坚固后再手术D.急症手术应马上手术，免得耽搁治疗时机心衰病人，应使用洋地黄控制后再手术答案：D评析：麻醉前体格检查准备工作是为了保证麻醉和手术的安全，原则上要求愈周病愈好，但亦要联合详细状况当掌握。必然的准备工作，如呼吸道炎症，心力衰竭的控制等，必然坚持。急症手术诚然不宜因重申准备工作而耽搁手术治疗的时机，但是麻醉前亦应做比较充分的准备，绝不该放松。故答案为D。麻醉前应用吗啡的目的，以下哪项是错误的A.提升痛阈，增强麻醉见效B.减少内脏牵引痛C.废弛支气管圆滑肌，保持呼吸道畅达D.减少全麻药的用量E.使病人沉静合作答案：C评析：麻醉前使用吗啡的作用主要为镇痛作用，并能与浑身麻醉药起共同作用，进而减少麻醉药的用量；于剧痛病人麻醉前应用可使其沉静合作；椎管内麻醉中辅助应用能减少腹部手术中牵拉反响，而废弛支气管圆滑肌，保持支气管畅达是抗胆碱药的主要作用。因此答案是C。7.麻醉前用药时，以下哪项是错误的高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱颅内压高升者应禁用吗啡甲亢病人应少用或不用阿托品答案：C评析：吗啡能惹起圆滑肌痉挛，可惹起支气管哮喘，故哮喘病人应禁用。因此答案为C。椎管内麻醉时，术前用抗胆碱类药的主要目的降低迷走神经张力减少呼吸道分泌物C.降低基础代谢D.增强麻醉作用E.沉稳答案：A评析：抗胆碱类药在椎管内麻醉时的作用主假如降低迷走神经张力；减少呼吸道分泌物主要用于浑身麻醉；降低基础代谢、增强麻醉作用、沉稳均不是抗胆碱药的主要作用。因此答案为A。9.剖腹产孕妇麻醉前用药，以下哪项是错误的A.术前一日晚服用平定B.苯巴比妥钠0.1g麻醉前30分钟肌注C.亦可于麻醉前30分钟肌注平定10mgD.阿托品麻醉前30分钟肌注E.吗啡10mg术前肌注可减少腹部手术中牵拉反响答案：E评析：该患者术前应用平定及苯巴比妥钠药物有沉稳、抗忧虑及除去惧怕感，对局麻药的毒性反响也有必然的防治疗效。阿托品有控制迷走神经反射的作用。吗啡虽可减少腹部手术中牵拉反响，但对胎儿呼吸中枢有显然的控制作用，故属禁忌用药。因此答案E。局麻药中毒反响的原由中，以下哪一项为哪一项错误的超出一次最大剂量危重、衰弱、不可以耐受通用剂量的病人局部麻醉药内未加入肾上腺素，因此汲取加快答案：C评析：局部麻醉药毒性反响一般可分为三类：中毒反响、过敏反响和局部麻醉药高敏反响。过敏反响属抗原抗体反响，其实不是中毒，故不可以列入局麻药中毒反响的原由。临床上，局麻药中毒反响极为稀有，因其为人工合成的化学制品，其实不是生物制品，不含有蛋白质，故一般不能组成抗原抗体反响。因此答案为C。局麻药毒性反响的早期主要表现为血压降落呼吸控制精神症状答案：E评析：局麻药毒性反响的症状，临床上常分为欢乐型和控制型两类。但不论哪一型均第一表现出异样的精神症状，如多语、浮躁、嗜睡、神志消逝等表现，既而出现循环系统、呼吸系统等多种表现。因此答案为E。成年人普鲁卡因一次最大使用量为答案：B评析：成人一次限量为1g，保持时间3/4～1小时。若过时还需要再使用，二次用量为第一次的半量为妥。以下局部麻醉药中毒性最小的A.0.5%普鲁卡因100ml%普鲁卡因50ml%普鲁卡因50ml%利多卡因10ml答案：A评析：普鲁卡因、地卡因、利多卡因三种局麻药中地卡因的毒性最大，普鲁卡因毒性最小，因此选普鲁卡因。又因%的普鲁卡因100ml浓度最小。因此答案为A。腰麻绝对禁忌症呼吸系统疾病肾脏疾病C.慢性肝炎D.有普鲁卡因过敏史休克答案：E评析：腰麻时，药物在阻滞脊髓神经的感觉和运动神经纤维的同时，亦阻滞其交感神经纤维，由此可产生四周血管极度扩大，且极易惹起血压降落。休克时，体内交感神经已处于欢乐状态，藉以代偿血容量不足和保持血压，在此状况下假如采纳药麻，可除去这类纤弱的代偿机能，其结果是用药后快速出现血压测不到，心跳骤停，急救困难。因此答案为E。15.成人麻醉前禁食的最合适时间为A.术前4小时B.术前6小时C.术前8小时D.术前12小时E.术前24小时答案：D评析：成人麻醉前准备要注意呼吸道不受呕吐和误吸的威迫。4小时禁饮，不然麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。因此答案为16.腰麻的主要危险

因此，麻醉前D。

12小时内禁食，A.低血压B.麻醉平面过高C.心动过缓D.呼吸控制E.缺氧答案：B评析：术中并发症主要有血压降落、呼吸控制、恶心呕吐，均与麻醉平面相关。麻醉平面愈大，血压愈简单降落，呼吸控制愈严重，进而欢乐呕吐中枢惹起呕吐，因此腰麻的主要危险是麻醉平面过高。因此答案为B。硬脊膜外麻醉最严重的并发症休克全脊椎麻醉硬膜外腔感染答案：B评析：全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最严重的并发症，一旦发患病人可在注药后数分钟内呼吸停止，血压也可降落，甚至意识消逝。若发现不实时或办理不妥可以致病人很快心跳骤停。因此答案为B。全脊椎麻醉的严重性主要在于伤害脊髓致瘫痪麻醉时间长久长时间的呼吸控制答案：D评析：全脊椎麻醉一旦发买卖外，病人可在数分钟内呼吸停止，假如发现不实时或办理不妥，结果以致病人很快心跳停止而惹起死亡。因此答案为D。全麻术后未清醒的病人，最合适的体位仰平卧位仰平卧侧头位半卧位答案：B评析：呕吐是最易发生、也是危害最大的消化系统的不测事故。呕吐的危险性在于惹起误吸，造成呼吸道拥挤，甚至窒息，或麻醉后肺部归并症。为防备这一不测事故的发生，对全麻术后未清醒的病人，宜采纳仰平卧侧头位，这类体位既有益于呕吐物流出，也不影响病人的血压和呼吸。因此答案为B。以下哪项举措对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效A.马上行气管插管吸引B.头低位C.用纱布除去口腔呕吐物D.头偏向一侧E.粗针头环甲膜刺入吸氧答案：A评析：麻醉中若病人有部分呕吐物进入呼吸道，少许时可将麻醉减浅，让病人咯出，量多时应马上进行气管插管或支气管镜检查，屡次吸引以除去呼吸道内呕吐物，直至呼吸音正常为止。因此答案为A。一旦确立为心跳骤停，必然争取在几分钟内重修呼吸和循环～6分钟～8分钟～10分钟～12分钟～14分钟答案：A评析：心跳骤停后，浑身各器官缺血、缺氧，以大脑对缺氧最敏感，停止3～4分钟之内的供血一般不致惹起严重缺氧性伤害，但时间过长，可因严重缺氧、缺血而以致脑组织肿胀、水肿和坏死。此时则急救困难，治疗无掌握。为争取好的治疗见效，必然在4～6分钟内重建有效的呼吸和循环。因此答案为A。22.预防心跳骤停的原则中，以下哪一项为哪一项错误的A.术前重视全面准备B.术中亲密监测生理变化，防备麻醉药过分C.术中严防缺氧及二氧化碳储存D.术中补足失血、失液量E.术中应用强心药、升压药答案：E评析：心跳骤停的发生原由中除严重创伤外，多半状况是可以预防的，如严实而全面的术前准备；麻醉药合适；麻醉中保持呼吸道畅达及气体互换量正常，防备缺氧及二氧化碳储存；实时增补液体及血液，防备水、电解质失衡；防备术中药物中毒等。因此答案为E。口对口人工呼吸的操作中，以下哪一项为哪一项错误的头极度后仰，托起下颌吹气要看到胸廓抬起吹气时捏鼻孔答案：C评析：口对口人工呼吸时，将病人置于仰卧位，操作者一手将病人下颌向上后方钩起，使其头部向后仰，使呼吸道畅达；另一手将病人鼻孔捏闭，此后吹气，每分钟约12次。因此答案为C。24.胸外心脏按摩法的按压部位应在A.胸骨左缘第四肋间B.胸骨上中1/3交界处C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨下1/3处E.胸骨与剑突交界处答案：C评析：胸外心脏按摩法的按压部位与按压见效有亲密关系。按压部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm的要求不易做到，按压见效不好。按压部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺伤害不测。其余，应重申按压部位在胸骨的正中线上，不然极易发生肋骨骨折不测。因此答案为C。25.权衡胸外心脏按摩有效的标记中，以下哪一项为哪一项错误的A.摸到颈动脉和股动脉搏动B.口唇紫绀渐渐减少C.缩短压在10.7kPa(80mmHg)以上D.散大的瞳孔开始减小E.偶而出现自主呼吸答案：C评析：按摩心脏时应能摸到颈动脉和股动脉的搏动，缩短压在(60mmHg)以上，口唇变红，瞳孔渐渐减小，甚至出现自主呼吸时，才可以为是按摩有效。因此答案为C。26.心腔内注射的正确地点A.心尖部B.心尖部右边C.相当于左心室地点D.胸骨左缘第四肋间E.以上都不是答案：D评析：穿刺点宜在第四肋间紧靠胸骨左缘作垂直刺入，膜和肺组织。有的教科书介绍穿刺点应距胸骨左缘～

其目的在于防备刺伤胸廓内动脉、2cm处，但误伤动脉、胸膜和肺的时机

胸好多。因此答案为D。27.心跳复苏后，最简单出现的并发症A.心肌缺氧性伤害B.肺水肿C.脑缺氧性伤害D.肝小叶中心性坏死E.肾小管坏死答案：C评析：脑水肿是心脏骤停后最常有的并发症。脑是浑身需氧量最多且最不可以耐受缺氧的器官。脑的重量占体重的2%，但其耗氧量却占浑身20%以上。脑循环停止3～4分钟，脑组织即可出缺氧性伤害。复苏后期脑水肿的发展可加重伤害，以致使其成为不可以逆缺氧性伤害。因此答案为C。28.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂%的葡萄糖液%的甘露醇液%的山梨醇液%的尿素液E.血清蛋白答案：B评析：脑复苏时的脱水治疗一般以浸透性利尿为主，甘露醇是最常用的浸透性利尿药，成人每次可滴注20%的溶液200ml，每天4～6次，直到脑水肿除去为止。尿素的浸透性利尿作用虽比甘露醇强，但因易发生"反跳"，现已极少使用。因此答案为B。最易惹起术后恶心、呕吐的局麻腰麻术后肠粘连答案：D评析：在手术麻醉中，乙醚全麻最易惹起术后恶心、呕吐，一方面是因为欢乐呕吐中枢，另一方面也因为直接刺激了胃粘膜。因此答案为D。大批使用以下哪项利尿剂可能产生低渗性脱水%甘露醇液%山梨醇液%葡萄糖液D.速尿以上都不可以答案：D评析：长久大批使用速尿，在利尿的同时排出大批钠盐，使电解质丧失多于失水以致低渗性脱水。而甘露醇、山梨醇、葡萄糖均为高渗性利尿剂，排出水分比排钠盐要多，长久大批使用有可能以致高渗性脱水。因此答案为D。以下高血钾症常有原由中，哪项是错误的肢体挤压伤急性肾衰少尿期输入大批库存血答案：D评析：肢体受挤压后细胞破碎，由细胞内开释大批K+进入血液惹起高钾；急性肾衰少尿期，肾功能低下，排钾能力减弱，排出困难，造成体内K+聚集，惹起高钾；钾盐输入过多过快以及输入大批库存血(库血中细胞损坏开释K+)均可惹起高血钾；而胃肠减压只会惹起低血钾。因此答案为D。以下高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的A.马上停止钾盐摄取B.踊跃防治心律失态C.快速降低血钾浓度D.恢复肾脏功能E.增补血容量答案：E评析：高血钾症既非因血容量不足惹起，也不产生血容量不足现象，增补血容量其实不是高血钾症治疗原则，偶有同时需增补一部分血容量，也其实不是用来治疗高血钾症。因此答案为E。33.急救高血钾病人时哪项举措是错误的A.腹膜透析B.林格氏溶液静点%葡萄糖酸钙静点%碳酸氢钠静点%葡萄糖液加胰岛素静点答案：B评析：急救高血钾病人时，腹膜透析用于肾功能不全的患者；10%葡萄糖酸钙静点用于心律失态的患者；5%碳酸氢钠静点用于排钾或促进钾进入细胞内纠正酸中毒；10%葡萄糖液加胰岛素静点可预防血钾反升。林格氏液溶静点对高血钾的纠正没有帮助。因此答案为B。34.体重60Kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结协力时，可先增补5%碳酸氢钠溶液答案：B评析：临床诊疗较为严重的代谢性酸中毒，当时来不及测二氧化碳结协力时，可按每公斤体重给5%碳酸氢钠5ml以提升二氧化碳结协力5mmol/L，待察看病情变化再决定连续治疗。因此答案为B。肠拥挤伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症休克病人第一应A.输全血B.纠正代谢性酸中毒C.补钾D.纠正脱水E.除去肠拥挤答案：D评析：严重休克病人应踊跃治疗休克，增添有效循环血量，不宜草率手术除去肠拥挤；严重脱水灾者尿量减少，禁忌补钾及输全血(全血中血钾浓度亦偏高)；酸中毒纠正会加快细胞外液钾进一步降低。故该病人第一应纠正脱水。因此答案为D。36.呼吸性酸中毒最初应解决的问题A.肺部感染，使用大批抗生素B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢欢乐剂D.除去呼吸道拥挤，改良肺换气机能赏赐碱性液体答案：D评析：呼吸性酸中毒的病人最初应解决病因，使储存的二氧化碳自肺排出，故第一除去呼吸道拥挤的原由，改良换气功能，必需时行气管插管控制呼吸或作气管切开。因此答案为D。37.醛固酮分泌惹起以下哪一种状况A.从尿中抛弃钠和水，而有钾潴留B.从尿中抛弃钠、水和钾C.潴留钾和水，而从尿中抛弃钠D.潴留钠和水，而从尿中抛弃钾E.潴留钠、钾和水答案：D评析：醛固酮由肾上腺皮质所分泌，它的主要作用是潴留钠和水，的互换，在促进肾小管重汲取钠的同时，也促进钾的排出。因此答案为38.低钾性碱中毒出现于以下哪一种状况

同时排钾，即经过钠与钾D。A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.输血过分答案：B评析：胃手术后不可以进食，胃管减压又抽出大批钾离子和氯离子，和低氯性碱中毒。所列其余几种状况，都有高血钾症的偏向。因此答案为39.术后每24小时尿量为200ml的少尿，不可以用以下哪一条解说

因此可发生低钾性碱中毒B。A.大批抗利尿激素的分泌B.液体量增补不足C.休克D.尿路拥挤E.肾功能不全答案：A评析：手术后，因为抗利尿激素分泌亢进，可出现少尿，在最初1～2天，尿量约为500～700ml，这是生理现象，不该过多增补液体。但如每天尿量仅200ml，则为病理现象，应想到液体量增补不足、休克、尿路拥挤或肾功能不全的可能。因此答案为A。40.手术前常例禁食的主要目的A.防备胃膨胀而阻截手术B.防备术期(术前、中、后C.防备术后腹胀D.防备术后肠麻木E.防备术后便秘

)的呕吐及误吸答案：B评析：手术前常例禁食的目的是做到胃内空虚无物。假如胃内仍存留食品，麻醉手术中极易惹起恶心呕吐，如误入呼吸道，轻者惹起呛咳、紫绀、阻截手术操作，重者可马上窒息死亡。或许惹起吸入性肺炎、肺脓疡等并发症，有的仍难免死亡。因此答案为B。手术前的一般准备，下述哪项不正确对术后需要绝对卧床的病人，应训练床上大小便胃肠道之外的手术可不由食C.需要输血者，应配血备用D.备皮E.术前1日晚，一般于睡前给安息或沉稳药答案：B评析：胃肠道手术病人，手术前1～2日开始进流质饮食，其余手术饮食不用限制，但从手术前12小时开始都应禁食，4小时开始严禁饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而惹起窒息或吸入肺炎，必需时可用胃肠减压。因此答案为B。溃疡病、胃大部切除术前准备哪项是错误的E.术晨留置胃管答案：D评析：胃肠道手术病人，手术前1～2日开始进流质饮食，其余手术饮食不用限制，但从手术前12小时开始都应禁食，4小时开始严禁饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而惹起窒息或吸入性肺炎，必需时可用胃肠减压。对一般性手术，手术前1日应作肥皂水灌肠，如果实行的是结肠或直肠手术，应行洁净灌肠，并于手术前3日开始口服肠道制菌药物，如新霉素、链霉素等，以减少术后感染。因此答案为D。手术后早期离床活动的目的，以下哪项是不正确的预防肺部并发症预防下肢静脉血栓形成促进切口愈合答案：D评析：手术后早期离床活动的目的：预防肺部感染并发症，预防下肢静脉血栓形成，减少腹胀和尿潴留，促进切口愈合，增强病人恢复信心。若有严重感染，不该重申早期离床活动。因此答案为D。腹部手术后最常有的并发症有切口味染切口裂开下肢深静脉血栓形成答案：A评析：腹部手术后3～4日，切口悲伤未见减少，并伴有体温高升、白细胞增添者，应第一想到切口味染的可能，需实时进行检查。切口裂开常发生在手术后一周左右，且患者术前有营养不良、手术时缝合腹壁技术出缺点或术后腹压过高才可能造成。肺不张常发生在胸、腹部大手术后，常有于老年人、长久抽烟或患有急、慢性呼吸道感染者。急性胃扩大多发生在胸部或上腹部手术后早期。下肢静脉血栓形成必然是长久卧床、血流迟缓、静脉壁伤害和血液凝结性增高惹起。因此答案为A。剖腹术后一周，伤口内有多量淡红色液体流出，应试虑最大可能切口味染切口裂开病人为出血性素质答案：B评析：切口裂开常有于腹部手术，常发生在术后一周左右。表现为病人在一次忽然使劲时，听到线结崩裂之声，肠袢或网膜随即脱出。有时并没有特别感觉，却发现切口处有大批淡红色液体流出，检查时发现切口已裂开。因此答案为B。预防手术后肺不张的举措中，以下哪项是不正确的手术前锻炼深呼吸和咳嗽B.手术前控制呼吸道炎症，禁烟1～2周随时辅助病人排出气管分泌物答案：D评析：手术后应用镇痛剂以除去切口悲伤，的确有助于病人敢于咳嗽以排出支气管内分泌物，有益于预防肺不张，但另一方面亦应试虑到沉稳剂达到镇痛的同时，必然伴有呼吸控制的副作用，反而促成肺不张，手术后沉稳剂可合适地使用，而不该随时使用。因此答案为D。某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能的原由A.肿胀悲伤B.腰麻后排尿反射控制C.尿路感染D.精神负担E.卧床排尿不习惯答案：A评析：手术后尿潴留在实行肛门手术后，因手术局部肿胀悲伤而惹起许常有。浑身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受控制，以及病人不习惯在床上排尿等，都是常有原由。因此答案为A。48.术后尿潴留的办理，第一A.在严格无菌操作下，进行导尿B.肌注氨甲酰胆碱C.引诱病人自行排尿D.下腹部热敷E.针刺治疗答案：C评析：对于手术后尿潴留病人的办理应先平定病人情绪，忧虑、紧张更会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在取患病人合作，增添病人自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可辅助病人坐于床沿或立起引诱病人自行排尿。下腹部热敷、用止痛药沉稳药除去切口悲伤或用氨甲酰胆碱肌肉注射也能促进病人自行排尿。如采纳上述各样举措均无见效，再考虑在无菌操作下进行导尿。因此答案为C。各样休克的共同特色血浆容量减少血细胞压积值高升小动脉废弛，造成四周小动脉阻力丧失答案：C评析：各样休克的共同特色是循环血容量小于血管床容积，以致有效循环血量减少，毛细血管灌输不足，因此使组织受损。其余诸特色，其实不是各样休克所共有，亦非休克各期所共有。因此答案为C。微循环浇灌状态能否优秀，取决于保持正常循环功能的三个要素血容量、心功能、输液速度心功能、脉压差、血容量血容量、脉压差、四周血管张力答案：C评析：微循环浇灌状态能否优秀取决于血容量、心搏功能、四周血管床容积三个要素，当其中任何一个正常要素发生改变超出机体代偿限度时，均可影响组织细胞的营养、代谢和功能，而以致休克。因此答案为C。51.对于休克的预防，以下哪项是错误的A.骨折要固定B.实时增补血容量C.还没有确认的急腹症要止痛D.严重体液失衡要纠正E.严重感染要控制答案：C评析：骨折的固定有益于休克的预防，因为骨折后体内组织的伤害易惹起伤害性休克；实时增补血容量是预防休克的必需举措；感染易惹起感染性休克，因此控制感染可预防休克；体液失衡惹起酸中毒或碱中毒都可惹起休克，故纠正体液失衡有益于休克的预防。悲伤可惹起休克，止痛治疗可作为预防休克发生的举措之一。但还没有确认的急腹症不该随意止痛。因此答案为C。以下确诊DIC的化验值，哪项是错误的A.血小板<7万/mm3B.纤维蛋白原<0.125g%C.凝血酶原时间比比较超出2～3秒D.部分凝血激酶时间比比较超出10秒以上E.凝血时间超出10分钟答案：C评析：血小板在5～7万/mm3以下，凝血酶原时间比比较超出3秒以上，纤维蛋白原在100～160mg以下，即可初步诊疗休克已进入DIC阶段。其余，部分凝血激酶时间延伸(比对照组超出10秒以上)，凝血时间超出10分钟，鱼精蛋白副凝聚实验阳性等均为DIC发生的有力旁证。因此答案为C。惹起"肾前性肾功能衰竭"的病因挤压综合症B.感染性休克C.宽泛烧伤D.盆腔手术误扎双侧输尿管E.缺水，血容量减少答案：E评析：缺水、血容量减少造故意排出量不足而惹起少尿，肾脏自己还没有伤害，属功能性肾功能不全。挤压综合症、感染性休克、宽泛烧伤既有肾缺血的要素，也陪伴肾中毒而造成肾脏自己实质性病变，也使肾小球滤过率降低，惹起急性肾功能衰竭。而盆腔手术误扎双侧输尿管可惹起肾后性肾功能衰竭。因此答案为E。对于肾功能衰竭，以下哪项是正确的E.以上都对答案：E评析：成人每24小时排尿量少于400ml，称为少尿；不足100ml称为无尿然减少是严重肾功能阻截的信号。惹起急性肾功能衰竭的病因可分为三类，及肾后性。在治疗中，常因水中毒和高血压而造成死亡。因此答案为E。

(尿闭)。尿量突即肾前性、肾性肾功能衰竭的病员最合适的饮食低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪高蛋白、高碳水化合物、低脂肪E.低嘌呤饮食答案：A评析：肾衰病员最合适的饮食应当是不产生过多的氮素以减少肾负担，而含有最少的各样必须氨基酸，简单消化的平凡饮食，但要能供给足够的热卡。因此以低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪饮食为好。因此答案为A。56.女，42岁，土墙坍毁压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，均匀每小时尿量8ml，应试虑A.血容量不足性休克B.急性肾功能衰竭C.肾外伤归并肾血管破碎D.严重的肾挫裂伤E.膀胱破碎答案：B评析：本例考虑为急性肾功能衰竭的原由是：①有挤压伤与休克史；②伤后抗休克治疗后尿量减少；③尿查验有蛋白、红细胞及管型，符合急性肾功能衰竭尿液化验所见。抗休克治疗后，血压已恢复，故若按低血容量性休克连续输液是错误的。腹部娇贵，无肉眼血尿，无肾区包块等可除去严重的肾挫裂伤、肾外伤归并肾血管断裂和膀胱破碎。因此答案为B。溶血性链球菌能产生什么毒素使感染易扩散A.溶血素B.代白细胞素C.血浆凝结酶D.透明质酸酶E.激肽答案：D评析：溶血性链球菌能产生溶血素和透明质酸酶、链激酶等，可溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其余蛋白质，损坏纤维质形成的脓肿壁，使感染简单扩散。因此答案为58.感染转为慢性结局是因为

D。A.病灶内细菌量太多B.局部组织血循环不畅C.抗生素使用不妥D.人体抵挡力与细菌毒力相等E.细菌毒力太强答案：D评析：感染转为慢性结局是因为人体抵挡力与细菌毒力处于对持状态，内仍有致病菌，在人体抵挡力降低时，感染可以从头急性发生。因此答案为59.预防无菌切口味染的主要举措为

感染灶被限制，病灶D。A.皮下止血不可以用电烙B.血管结扎要用细丝线C.严格恪守无菌技术D.手术完成时用等渗盐水冲刷切口E.切口内部署引流答案：C评析：预防无菌切口术后感染主要在于：严格恪守无菌操作技术，爱惜组织，完好止血及防止局部积液等。至于皮下止血采纳结扎、缝扎或电烙等其实不影响感染发生。血管结扎用丝线其实不是术后切口味染的条件，盐水冲刷切口及局部搁置引流也不会减少切口味染时机。因此答案为C。面部"危险三角区"疖的最危险的并发症简单惹起眼球感染毒血症简单形成痈答案：D评析：所谓面部"危险三角区"是指上唇以上，两眼内眦以下的三角形部位，该区组织的静脉回流可以沿内眦静脉，经眼静脉流入颅内的海绵状静脉窦。因此，"危险三角区"内的感患病变，如上唇四周或鼻部疖等，因为挤压、挑刺而扩散时，可以惹起化脓性海绵状静脉窦炎，甚至可以危及生命。因此答案为D。对于脓肿哪项正确一旦形成脓肿均有颠簸感凡是脓肿均伴有浑身反响C.有的脓肿相应部位皮肤水肿D.深脓肿常有颠簸寒性脓肿多伴悲伤答案：C评析：深部脓肿局部红肿多不显然，一般无颠簸感，但局部有悲伤及压痛，一部位可出现皮肤凹陷性水肿。因此答案为C。62.急性化脓性感染在出现颠簸前需早期切开引流的

并在悲伤区的某A.脓性指头炎B.痈C.疖D.急性淋奉承炎E.脓血症转移性脓肿答案：A评析：手指末节掌面皮肤与指骨骨膜间有好多纵形纤维索，将软组织分为好多密闭小腔，腔内有丰富的神经末梢网，感染时脓液不易扩散，故肿胀其实不显然。但脓腔内压力很高，不只有剧痛，还可压迫滋润血管，惹起指骨缺血、坏死、骨髓炎。因此不可以等候颠簸感出现时才手术，应早期切开引流。因此答案为A。63.甲沟炎并甲下脓肿时手术治疗应为A.双侧甲沟纵行切开引流B.甲根部横切口，部分指甲切除引流C.双侧甲沟纵行切开，甲根上皮片翻起D.拔甲术E.甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除术答案：D评析：甲沟炎办理不实时形成指甲下脓肿后，手术治疗应将指甲拔去，或将脓腔上指甲剪去，同时防备伤害甲床，免得此后重生指甲畸形。因此答案为D。脓性指头炎，切开的时机指头红肿显然出现跳痛，张力显着增高C.悲伤减少D.出现颠簸线片示指骨坏死答案：B评析：脓性指头炎一旦出现跳痛，指头的张力显着增高时，即应切开引流，而不可以等候颠簸感出现时才手术。因此答案为B。相关败血症以下哪项是错误的是一种最严重的浑身性感染细菌一旦进入血内就会惹起败血症使用广谱抗生素过程中可发生细菌败血症答案：B评析：细菌进入血内能否惹起败血症，取决于好多要素，如病原菌数目少、毒力衰，人体防御系一致般能将其快速消灭，不惹起败血症。但当病原菌数目多、毒力强，超出人体抵挡力，使病原菌在人体内生长生殖，产生毒素时，即可惹起败血症。因此答案为B。为提升败血症血培育阳性率，抽血时间最好选择在A.发热开始时B.发热最顶峰时C.寒战初起时D.寒战结束时E.估计寒战、发热前答案：E评析：对临床诊疗为败血症或思疑败血症的病人，抽血时间最好选择在估计发生寒战、前，必需时还可抽动脉血送细菌培育，阳性率较高。因此答案为E。

发热对于G-杆菌败血症的症状，以下哪项是错误的发热呈间歇热，多有寒战，严重时体温不升四肢厥冷紫绀常有C.少尿无尿显然D.感染性休克出现晚，连续性血压降落E.转移性脓肿一般不常有答案：D评析：G-细菌败血症常为大肠杆菌、绿脓杆菌，开释的内毒素可使血管活性物质开释，血管扩大，管壁通透性增添，有效循环血量减少。感染性休克临床特色是发生早、

毛细连续时间长、血压降落快。因此答案为D。68.破伤风病人早期作气管切开的指征A.呼吸中枢麻木，呼吸困难B.肺部感染C.抽搐屡次不易用药物控制D.吞咽困难，食品误咽E.胸腹肌强直，呼吸受限答案：C评析：破伤风患者抽搐屡次，药物不易控制时，大批分泌物储存在支气管内，通气功能受限，为预防肺部并发症及保持呼吸道畅达，应早期行气管切开术。因此答案为C。在采纳抗生素时哪项是错误的严重感染应尽量静脉给药尽量联合应用以减少副作用C.依据诊疗选择抗生素药物D.依据抗菌药物敏感实验，选择抗生素E.败血症应控制感染2周后停药答案：B评析：外科感染采纳抗生素的原则包含：可以应用一种抗生素或磺胺药控制的感染，即不联合用抗生素。因此答案为B。二重感染是指多种细菌惹起的感染多种致病微生物惹起的感染结核继发化脓菌的感染答案：D评析：二重感染也称菌群交替症，是发生于抗菌药物应用过程中，耐药菌株惹起的新感染。病原菌主要为金黄色葡萄球菌、真菌和肠道G-杆菌。因此答案为D。腹部闭合性伤害患者，若出现以下哪项状况，应早期剖腹探查阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延伸恶心、呕吐、失水、酸中毒C.腹膜刺激征范围渐渐扩大D.腹腔穿刺抽出凝结新鲜血5mlE.白细胞12500/mm3，中性粒细胞80%，粪潜血

(+++)，尿镜检红细胞

(+)答案：C评析：腹部闭合性伤害患者在亲密察看中，如发现腹痛由轻加重，范围扩大，腹膜刺激征范围扩大，则应早期剖腹探查。因为当空腔脏器如肠管破碎时，如穿孔不大，可因肠壁肌肉强烈痉挛、肠粘膜外翻以及血凝块等原由暂时拥挤漏孔。经过一段时间后肠壁痉挛的肌肉缓解、废弛，漏孔开放，肠内容物漏入腹腔增添，腹膜刺激征范围扩大。因此答案为C。清创的原则中，以下哪项是错误的A.除去伤口内异物B.切除失活力组织C.完好止血D.依据状况缝合伤口E.必然搁置引流答案：E评析：污染伤口的正确办理是经过清创术使之变为为洁净伤口，此后缝合而使之愈合。清创的目的是除去创口内存在的异物，切除因创伤而失掉活力的组织，完好遏止伤口内出血，使之成为一洁净伤口。此后依据伤口的部位、大小、深浅、受伤时间长短、清创完好的程度来决定怎样缝合伤口，多半清创后不需要引流。因此答案为E。给绿脓杆菌感染的病人创面换药时，以下哪项是错误的应穿间隔衣换药用品宜专用、从简C.污染敷料应实时倒掉D.用过的器材应另行加倍时间消毒灭菌E.药换毕刷手2分钟答案：C评析：对于特其余细菌感染伤口换药时，应穿间隔衣，换药用品宜专用、从简，除必需用品外，尽量不带入病房床前。污染敷料应实时焚掉，用过的器材用品应另行加倍时间作消毒灭菌。换药完成，消毒水泡手或刷手2分钟，免得惹起交叉感染。因此答案为C。男性，24岁，不慎跌入80℃热水池内，池水吞没臀部，初步估计烫伤面积为%～35%%～40%%～45%%～50%E.＞60%答案：D评析：一般50℃以上的温度即可惹起烧伤的病理生理反响，80℃水作用下双下肢及臀部面积按"新九分法"计算：5×9＋1=46%，因此答案为D。浅Ⅱ度创面对床表现轻度发红，轻痛，无水泡剧痛，创面均匀发红，有水泡痛觉消逝，创面腊白，无弹性，无水泡答案：B评析：烧伤伤害真皮浅层，部分生发层健在，临床表现主要有局部剧痛、感觉过敏、有水泡，泡皮剥脱后可见创面均匀发红、湿润、水肿显然，约2周康复，不遗留瘢痕，可有色素沉稳。因此答案为B。76.深Ⅱ度烧伤局部伤害的深度达真皮浅层，部分生发层健在表皮层，生发层健在脂肪基层答案：C评析：深Ⅱ度已伤害真皮深层，局部感觉神经已部分被损坏，因此痛觉愚痴。因为创面还有皮肤附件残留，上皮重生，在创面形成上皮岛，多个上皮岛交融成片，愈合后留有轻度疤痕。因烧伤各度之间常常是移行和混杂存在的，特别深Ⅱ度和Ⅲ度更易混杂，一般烧伤2～3日后便比较显然。因此答案为C。77.大面积烧伤病人休克期口渴时，可赏赐A.大批冷开水B.少好多次盐开水C.大批桔子水D.大批糖水E.大批茶水答案：B评析：大面积烧伤病人，创面溢出好多，组织水肿也较重，惹起血容量减少造成低血容量性休克。口渴时，应饮合适烧伤饮料(100ml水中含食盐3g，碳酸氢钠，苯巴比妥。如赏赐大量冷开水、桔子水、糖水、茶水，不只不可以扩容，反而造成水中毒。因此答案为B。78.以下烧伤创面清创方法哪一项为哪一项错误的A.剃除创周毛发B.肥皂水冲刷正常皮肤C.剔除全部水泡D.移去坏死表皮E.以灭菌溶液拭擦创面答案：C评析：烧伤创面赶快争取在严实消毒下，进行清创术。创面用1∶1000新洁尔灭溶液灭菌，水泡型烧伤，小水泡可让其自行汲取，水泡大而圆满者，可用无菌注射器将水抽尽，或在水泡低位剪一小孔，将水压出。水泡已破但洁净者，不用移除，原位覆盖，水泡已破且有显然污染者则需剪除。因此答案为C。以下良性肿瘤的特色中，哪项是错误的细胞分化程度高多呈膨胀性生长，不发生转移C.永不威迫生命D.有包膜与四周组织分界显然少许可恶变答案：C评析：良性肿瘤细胞分化近似母体组织，程度较高，组织构造也和正常组织相像，多呈膨胀性生长，瘤体发展慢，有圆满的包膜，与四周组织分界显然。肿瘤多呈圆形或椭圆形，表面圆滑、活动，从不转移，对人体影响较小。在重要器官内的良性肿瘤也可威迫生命，少许可以恶变。因此答案为C。对于同位素在肿瘤诊疗中的应用，以下哪项是正确的对胃肠道诊疗阳性率较高以上都不对答案：E评析：同位素扫描对某器官的肿瘤有必然帮助，但其成像慢、分辨率低，一般仅能显示2cm以上的病变。常用198Au(金)作肝扫描诊疗肝癌，131I诊疗甲状腺瘤，32P(磷)诊疗乳房肿瘤，但对胃肠道肿瘤诊疗阳性率较低。甲胎蛋白(AFP)检测诊疗肝癌，已宽泛应用于肝癌的早期诊疗。因此答案为E。81.恶性肿瘤诊疗中正确性最高的A.症状和体征B.相关的化验阳性线检查D.应用新技术的特别检查如E.病理检查

CT答案：E评析：恶性肿瘤的诊疗方法好多，此中有临床症状和体征、化验检查、特别检查和病理检查，但只有病理检查是独一靠谱的决定肿瘤性质的诊疗方法。如穿刺活检、内窥镜活检、切取活检及各样零落细胞学诊疗，来达到明确肿瘤性质的目的，决定治疗举措。因此答案为E。B型题A.降温、脱水B.纠正低血压、强心C.纠正酸中毒D.高压氧舱疗法E.常例给氧82.心肺复苏后脑缺氧应83.心肺复苏后循环功能不足应82、83答案：A、B评析：心肺复苏后脑缺氧极易造成脑水肿，所采纳的急救举措为脱水疗法、低温疗法及激素疗法。若心肺复苏后循环功能不足易造成低血压，因此，此时应纠正低血压，赏赐升压药和强心药。A.头痛B.全脊椎麻醉C.喉头痉挛D.药液外漏组织坏死E.局麻药中毒腰麻的并发症乙醚吸入全麻早期的并发症硬膜外麻醉的严重并发症84~86答案：A、C、B评析：腰麻术中并发症是血压降落、呼吸控制、恶心、呕吐；腰麻后主要并发症是头痛；硬膜外麻醉的并发症是全脊椎麻醉、局麻药的毒性反响、血压降落、呼吸控制、恶心、呕吐，此中以全脊椎麻醉最为严重；乙醚全麻早期可惹起喉头痉挛，这是因为此时病人处于欢乐状态，若忽然增添乙醚浓度，可惹起病人呛咳、憋气、分泌物增添、喉痉挛等。低渗性脱水等渗性脱水高血钾症急性肠拥挤、大批呕吐、脉搏细数、血压降落为长久禁食、每天静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻木为89.大面积烧伤后、血尿、尿量每小时10ml为87~89答案：B、D、E评析：急性肠拥挤时，大批呕吐使胃肠道消化液急性丧失，是等渗性脱水的常有原由之一，当等渗性脱水达必然量惹起血容量不足时，临床上可出现脉搏细数、血压降落等现象。因此87题答案为B。长久禁食、每天静滴葡萄糖盐水而不补钾是造成低血钾症的主要原由之一，长久禁食使钾盐无从摄取，静滴葡萄糖更能使大批钾离子转入细胞内惹起低血钾。严重低血钾可出现四肢软瘫、胃肠肌肉张力减退而发生肠麻木。因此88题答案为D。大面积烧伤后，因为大批血浆及体液溢出惹起血容量骤减，可以发生低血容量性休克。肾因缺血而尿量减少。烧伤造成红细胞损坏，可惹起血红蛋白尿，并在肾缺血时易惹起急性肾功能衰竭。此时钾离子排出有困难，产生高钾血症。因此89题答案为E。A.［HCO3］-减少B.［H2CO3］增添C.［HCO3］-增添D.［H2C3］减少E.PCO2增高90.代谢性酸中毒主假如因为体内91.呼吸性碱中毒主假如因为体内90、91答案：A、D评析：代谢性酸中毒最为常有，由体内［HCO3-］减少所惹起；代谢性碱中毒主假如因为体内［HCO3-］增添惹起；呼吸性酸中毒指肺泡通气功能减弱，不可以充分排出体内生成的CO2，使体内［H2CO3］增高所形成；呼吸性碱中毒指肺泡通气过分，体内生成的CO2排出过多，而使［H2CO3］降低所惹起。血容量不足心功能不全高渗性脱水中心静脉压(2cmH2O)，尿量少中心静脉压(10cmH2O)，尿量多94.中心静脉压(16cmH2O)，血压低92~94答案：A、C、B评析：惹起低血钾的原由：长久胃肠道吸引抛弃大批消化液，惹起的失钾过心静脉压恢复到正常值～(6～12cmH2O)，尿量亦增添(每小时>30ml)，因此16题答案为C；心功能不全时，因心排血量降低，上、下腔静脉内压力增高，此时为中心静脉压高而血压低，因此17题答案为B。A.术前洗胃B.术前行破伤风抗毒素皮试C.术前3日行皮肤准备D.术前洁净灌肠E.术前胃肠减压95.直肠、结肠手术96.幽门拥挤95、96答案：D、A评析：直肠、结肠手术前需行洁净灌肠，其目的在于除去储存于结肠、直肠的粪便平易体，以利于手术中操作，减少粪便对术野的污染，防备术后腹胀，有益于肠道伤口的愈合。幽门拥挤外科疗法平常是胃大部切除，为了便于术中的操作，减少对术野的污染，减少胃水肿，术前常需洗胃保存胃管，术后还需连续行胃肠减压。4天7天14天D.视状况而定分期拆线头、面、颈、阴囊部位手术后拆线最幸亏胸腹部手术切口拆线最幸亏四肢、膝关节手术后拆线最幸亏97~99答案：A、B、C评析：术后拆线的时间要依据伤口愈合状况、手术部位、伤口张力大小、病人浑身营养状况来决定，一般于术后6～7天拆线(如胸、腹部切口)；早期拆线合用于头、面、颈、阴囊部位，手术后3～4天即可拆线；后期拆线合用于伤口较长、张力较大(骨与关节术后)、营养不良、贫血或老年人，术后10～14天拆线，或采纳分期拆线的方法，以防伤口裂开。血容量不足血容量已补足血容量过多100.中心静脉压低、血压低是指101.中心静脉压正常、尿量多是指102.中心静脉压高、血压低是指103.中心静脉压高、少尿或无尿是指100~103答案：A、B、C、D评析：中心静脉压与动脉压都低者，主要原由是血容量不足所造成；中心静脉压低但动脉压正常，而尿量不减少反而增添者，提示为血容量已补足；中心静脉压高，但动脉压低者说明其心功能不全或血容量相对过多；中心静脉压高，少尿或无尿则说明肾功能衰竭。A.大面积烧伤B.严重挤压伤C.双侧输尿管结石D.药物中毒E.缺水、血容量减少104.肾前性急性肾功能衰竭常有的原由105.肾后性急性肾功能衰竭常有的原由104、105答案：E、C评析：肾前性急性肾功能衰竭常有的原由是因为缺水和血容量减少，心排出量不足而惹起少尿。早期肾脏自己还没有伤害，属功能性肾功能不全。进一步发展使肾血流量急剧减少，肾小球滤过率降低，因此发展成急性肾小管坏死。常有病因有大出血、休克、严重脱水等。因此104题答案为E。肾后性急性肾功能衰竭常有的原由有双侧输尿管结石，使双侧输尿管或肾脏尿流忽然受阻，惹起少尿或无尿，而继发肾功能衰竭，除去尿路拥挤后肾功能可以恢复。因此105题答案为C。A.二重感染致病菌在创伤发生时同时马上进入伤口所惹起的感染为使用抗生素后敏感菌株被消灭后，剩下的耐药菌株大批生殖所惹起的感染106、107答案：D、A评析：二重感染也称菌群交替症，是发生在抗菌药物使用过程中，敏感菌株被消灭后，耐药菌株大批生殖所惹起的感染。原发性感染是指创伤发生时同时马上进入伤口所惹起的感染。A.红肿病灶与正常组织无显然界限B.有颠簸感和压痛C.感染灶质地坚韧，表面有多个黄色脓点D.浑身不一样样部位有多个毛囊和皮脂腺的炎症E.病灶呈片状红晕，界限清楚、压痛108.蜂窝组织炎109.痈110.丹毒111.脓肿112.疖病108~112答案：A、C、E、B、D评析：急性蜂窝组织炎特色是病变不易限制，扩散快速，病灶与正常组织无显然界限。痈呈一片微隆起的紫红色浸润区，质地坚韧、界限不清，中央部表面有多个脓栓。丹毒局部表现为片状红晕，颜色鲜红，界限清楚，压痛显然。浅表脓肿局部隆起，有红、肿、热、痛典型症状，颠簸感显然，压之剧痛。多个疖同时或屡次发生在身体各部，称为疖病。阻截细菌细胞壁的合成改变胞浆膜的浸透性，惹起细菌直接溶解阻截细菌蛋白质的合成青霉素抗菌作用在于磺胺类药抗菌作用在于多粘菌素抗菌作用在于链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素的作用113~116答案：A、D、B、E评析：青霉素作用是阻截细菌细胞壁的合成。细菌胞浆膜外有细胞壁，对保持细菌细胞形状和浸透压有重要作用。当青霉素使细菌细胞壁合成阻截而缺少时，细菌胞浆由低渗变高渗，因不可以耐受浸透压的差别而死亡。磺胺类药作用是经过控制叶酸合成间接影响细菌细胞核酸合成。叶酸在细胞复原转变为甲酰四氢叶酸，是合成核酸的重要辅酶，磺胺药搅乱这类酶系统，控制细菌正常代谢生长和生殖。多粘菌素作用是改变胞浆膜浸透性惹起细菌直接溶解。细菌细胞浆膜保持浸透压，多粘菌素原浆毒能损坏胞浆膜的功能，经过改变胞浆膜浸透性造成细菌浸透均衡失调，使细胞溶解。链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素作用是阻截细菌蛋白质合成，这些药物可以搅乱相关氨基酸代谢过程，阻截蛋白质合成。A.一期缝合小时后缝合～3此后缝合D.缓期缝合E.一期缝合搁置胶片引流117.污染较重的伤口清创后118.战地四肢伤害清创后119.面部伤害24～48小时清创后120.伤口12～24小时行清创后117~120答案：D、D、A、E评析：伤口的办理原则是：对感染伤口(包含污染严重的伤口及战地伤口)一般只行清创术，此后视伤口状况或缓期缝合或开放引流。对污染伤口若在8小时之内均行清创后一期缝合，这一原则也适于血运丰富的头面部受伤时间在48小时之内者。污染伤口若在12～24小时以内者则行清创术并一期缝合，伤口内搁置胶片引流。A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤E.特别烧伤伤及角质层，主要病理变化为毛细血管扩大充血，轻度溢出为伤及真皮浅层，主要病理变化为血浆溢出积于表皮与真皮之间的为伤及真皮深层，有皮肤附件残留，主要病理变化为局部组织坏死，皮基层溢出显然，毛根有正常的构造的为主要病理变化为皮肤坏死、蛋白凝结、形成焦痂，伤及皮肤全层、皮下组织、肌肉、骨骼的121~124答案：A、B、C、D评析：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩大充血，局部红肿。Ⅱ度烧伤深达真皮，浅Ⅱ度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在，深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀显然。C型题化学药物消灭细菌物理方法消灭细菌125.无菌术为126.灭菌术为127.抗菌术为125~127答案：C、B、A评析：灭菌术与抗菌术统称为无菌术，它是针对感染根源所采纳的一种防备感染的举措。在外科临床工作中，特别是手术室的工作中，需灭菌术与抗菌术综合使用，互相增补。全部医务工作者都应严格恪守无菌操作规则。灭菌术就是将全部与手术区或伤口接触的东西，开初用物理方法消灭其附有的细菌，以防备接触感染的发生，而抗菌术就是应用化学消毒剂消灭伤口、皮肤、物件、空气中的细菌。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.二者均有D.二者均无128.心跳骤停时129.二氧化碳储存时128、129答案：C、B评析：心跳骤停时体内代谢、呼吸均停止，因此代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒均存在，而二氧化碳储存是因为气体互换量不足，造成原发性碳酸量在体内增高，可惹起呼吸性酸中毒。脉搏增快血压降落硬膜外麻醉平面较宽时出现失血性休克时出现130、131答案：B、C评析：椎管内麻醉的病人，因为交感神经部分被控制，而迷走神经相对亢进，常出现低血压和脉率迟缓，此中腰麻比硬膜外麻醉表现更加突出。假如病人术前出缺水、严重贫血、心功能不全、酸中毒、低血钾症或毒血症，则血压可大幅度降落，心率显然增快。吗啡杜冷丁132.呼吸功能不全、颅内压增高或临产妇使之沉静，减少悲伤133.年青体壮，创口剧痛132、133答案：D、C评析：吗啡是镇痛药，杜冷丁是其代用品，身体状况优秀者可以使用，

但此类药物对呼吸具有控制作用，对于呼吸系统功能欠佳者，颅内压增高者以及临产妇均需禁用此类药物。蛛网膜下腔麻醉硬脊膜外麻醉C.二者均可采纳D.二者均不可以采纳上腹部手术采纳下腹部手术采纳134、135答案：B、C评析：腰麻术中并发症如血压降落、呼吸控制、恶心、呕吐等均与麻醉平面高低相关，平面愈高则并发症愈显着。而硬脊膜外腔阻滞麻醉，因为麻醉范围较限制，上述并发症出现较稍微。故上腹及上腹部以上地区的麻醉均不采纳腰麻。高渗性脱水低渗性脱水食管癌患者，吞咽极度困难洋溢性腹膜炎患者高热大批出汗136~138答案：A、D、A评析：食管癌患者吞咽极度困难及高热大批出汗患者，均可因缺水>缺盐而形成高渗性脱水；洋溢性腹膜炎患者抛弃液为含电解质的等渗液，因此形成等渗性脱水。浸透性利尿增添血容量中分子右旋糖酐低分子右旋糖酐139、140答案：B、C评析：临床上常用的右旋糖酐有两种，一种为中分子量的，主要用于低血容量性休克、等；另一种为低分子量的，主假如降低血液黏稠度及降低红细胞齐集现象，以改良微循环，防备肾功能衰竭。A.败血症B.脓血症C.二者皆有D.二者皆无141.稽留热型142.寒战、高热、头痛、白细胞增添143.有转移性脓肿

烧伤141~143答案：A、C、B评析：浑身化脓性感染主假如指败血症和脓血症，但有时二者不易划分，并且有时又同时存在。因此，在临床上有好多共同点：可以出现寒战、高热、脉搏细数、头痛、头晕、白细胞计数增添等特色。虽有以上好多相像之处，但也有各自的特色，败血症高热前常伴有激烈寒战，连续高热呈稽留热型，贫血，皮肤和皮下出现瘀血点，血培育阳性，一般不出现转移性脓肿。而脓血症高热前也常有寒战，但高热呈弛张热型，高热和寒战为阵发性，空隙期体温降落，又可不停出现转移性脓肿。型题对于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，哪几项错A.可缩短煮沸灭菌时间至10分钟B.可提升水的沸点至105℃C.可防备金属物件生锈D.碳酸氢钠的浓度应为4%答案：D评析：在水中加入碱剂以降低水中的氢离子浓度，可提升灭菌见效，其合适浓度为2%，沸点可提升到105℃，灭菌时间可缩短至10分钟，并可减少金属器材的腐化、生锈。因此答案为D。对于手术区皮肤碘酊消毒，以下哪几项是正确的A.用%碘酊涂擦，自干后用70%酒精脱碘两次B.婴幼儿皮肤可用%碘酊C.肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒D.供皮区皮肤可用%碘酊消毒答案：AC评析：碘酊有激烈的杀菌作用，杀菌力与浓度成正比。高浓度碘酊有刺激性和腐化性，临床上限用其2～%浓度。%碘酊消毒皮肤时，应在涂抹自干后，再用70%酒精擦除碘酊两次，以防备发生皮炎。肛门、会阴、口腔粘膜、面部及婴儿皮肤等部位不用碘酊，免得惹起伤害。植皮术时，为提升移植皮肤的成活率，供皮区不用碘酊消毒。因此答案为AC。较大手术时，铺无菌巾的原则除手术野外，最稀有两层无菌巾掩盖先铺操作者的对侧，或铺相对不洁区C.无菌巾铺下后，不可以再随意挪动D.假如巾单的地点不正确，只好由外向内挪动以作调整答案：ABC评析：手术消毒后，铺无菌布单，原则是除手术野外，最少要有两层无菌布单掩盖。先铺操作者的对面，或铺相对不洁区，最后铺凑近操作者的一侧。无菌巾铺下后，不要随意挪动，假如地点不正确，只好由手术区向外挪动，而不该向内挪动。因此答案为ABC。手术进行中的无菌原则指的手臂不该接触未消毒的物件严禁在手术人员背后传达手术用品C.同侧手术人员调动地点时应背对背D.切开空腔脏器前应保护四周组织答案：ABCD评析：无菌操作规则包含：手臂不该接触未消毒的物件；不可以在手术人员背后传达手术用品；手套损坏或污染应换无菌手套；同侧手术人员应背对背式调动地点；手术开始和结束均要盘点手术用品；切口边沿要掩盖、固定；皮肤切开或缝合前再次消毒；切开空腔脏器前应保护四周组织；观光手术人员要尽量少，以减少污染时机。因此答案为ABCD。148.麻醉前用药的目的A.使病人术前沉稳B.预防或减少局麻药的毒性反响C.减少副交感神经的过分欢乐D.使病人全麻后能快速清醒答案：ABC评析：麻醉前用药的主要目的是使病人获得充分沉稳，

减少敌手术的紧张情绪，

提升麻醉的安全性，提升痛阈，增强止痛见效，减少全麻药的用量，预防及抗衡某些麻醉药的不良反响和中毒，降低麻醉过程中的副交感神经的过分欢乐。因此答案为ABC。149.预防局麻药中毒反响的举措应当A.加入微量肾上腺素B.最低有效浓度C.应用沉稳或平定药D.小剂量注射答案：ABCD评析：麻醉药毒性反响的预防所采纳的举措：一次用药量不超出限量；依据病人详细状况或用药部位酌减剂量；药液内可加入少许肾上腺素，减慢汲取速度；麻醉前使用平定或巴比妥类药物等。因此答案为ABCD。以下哪些病人局麻手术时，其麻药中忌加肾上腺素甲状腺机能亢进心脏病C.动脉硬化，高血压D.四周神经伤害答案：ABC评析：肾上腺素的不良反响是心悸、头痛和高血压，也能惹起心律失态，甚至心室纤颤，故禁用于高血压、器质性心脏病、甲亢等病人。在肢端末梢如手指、足趾及阴茎手术时，局麻药液中一般也不宜加入肾上腺素，以防备因为血管缩短而延缓伤口愈合或惹起局部组织坏死。因此答案为ABC。局麻药中毒的办理原则停止连续给药欢乐躁动时给平定或杜冷丁C.有抽搐时给硫喷妥钠D.呼吸控制时，面罩给氧辅助呼吸答案：ABCD评析：若发现有中毒表现，应马上停止给药，赏赐平定肌注或静注有益于控制抽搐；若抽搐严重则静注硫喷妥钠或琥珀胆碱；一旦发生呼吸心跳停止，应马上进行心肺复苏。因此答案ABCD。腰麻后常有的并发症血压降落头痛C.恶心、呕吐D.尿潴留答案：BD评析：腰麻后常有的并发症有头痛，主假如低颅压性头痛；其次为尿潴留。因此答案为BD。腰麻时麻醉药中加入血管缩短药的目的延缓麻醉药的汲取延伸麻醉作用时间C.使蛛网膜下腔血管缩短D.便于调理麻醉平面答案：ABC评析：腰麻时加入血管缩短药可减慢药物汲取速度，延伸麻醉时间。因此答案为ABC。腰麻时惹起血压降落的原由部分交感神经阻滞麻醉平面以下肌肉废弛C.过分地牵拉内脏D.迷走神经相对亢进答案：ABCD评析：腰麻时，机体部分交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进，常出现低血压和脉率迟缓。其余，麻醉平面以下肌肉废弛可影响静脉血回流。若过分地牵拉内脏，可反射性地惹起血压进一步降落，因此答案为ABCD。硬膜外麻醉的严重并发症有血压降落脊髓伤害C.呼吸控制D.全脊椎麻醉答案：BD评析：全脊椎麻醉是硬膜外麻醉的最严重并发症，较少见的是因为穿刺时伤害脊髓或神经根，可出现相应部位感觉和运动阻截，甚至出现截瘫。因此答案为BD。等渗性脱水治疗有按需补给均衡液出现四周循环衰竭时先补足血容量C.须实时纠正酸碱均衡失调D.伴缺钾时应增补氯化钾答案：ABCD评析：等渗性脱水的治疗为：A补给等渗电解质液，此中等渗盐水因含氯离子相对较高，不宜大批使用。当前平常采纳与血浆Na+、Cl-周边似的均衡盐溶液作为首选补给的晶体液。B对已出现四周循环衰竭者，应先增补血容量，与些同时还须纠正酸碱均衡失调，以利纠正脱水和休克。C为补足同时存在的缺钾和治疗中钾排泄的增添，应增补氯化钾。因此答案为ABCD。157.以下静脉输液的安排，哪些是错误的A.低渗性脱水应静滴5%葡萄糖液B.高渗性脱水应静滴均衡盐溶液C.等渗性脱水应静滴5%葡萄糖液D.估计高渗与低渗性脱水的总量当天应先补给

1/2

量答案：ABC评析：低渗性脱水应补等渗盐水或高渗盐水；高渗性脱水应补5%葡萄糖水或低渗盐水；等渗性脱水应先补等渗盐水或均衡盐溶液。而对高渗性与低渗性脱水，估计其缺水总量后，当日应先补给1/2量，其余1/2量宜在第二日增补。因此答案为ABC。158.低血钾时，心电图最早出现的变化段下移间期延伸C.出现U波波段低答案：D评析：低血钾症时可出现心肌张力减退，心电图的变化特色是早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，此后出现S-T段降低，QT间期延伸和U波，早期仅有T波的降低。因此答案为D。高血钾症患者禁忌食入氯丙嗪半流食C.苏打片D.水果、牛奶答案：D评析：高血钾症患者应禁忌食入含K+的食品及药品，水果、牛奶、肉类食品等均含钾较多，应停止摄取。因此答案为D。不可以用乳酸钠来治疗代谢性酸中毒的状况有组织缺氧或肝功不良细胞外液浸透压低C.乳酸性酸中毒D.显然缺水答案：AC评析：乳酸钠在体液中形成氢氧化钠和乳酸。氢氧化钠可与碳酸起作用，转变为碳酸氢钠和水，乳酸在肝内经氧化，转变为二氧化碳和水，并释出热能。因为乳酸必然在有氧条件下才能经肝脏转变为二氧化碳，因此在组织缺氧或肝功能不良等状况下，特别是有乳酸性酸中毒时不宜采纳。因此答案为AC。择期手术麻醉前，发现以下哪些状况应推延手术A.呼吸道感染B.体温高升C.手术区皮疹D.皮肤感染答案：ABCD评析：择期手术的含义是实行手术的早晚不致影响治疗见效，术前可用充分的时间做好全面准备，使手术达到最大的安全性和最好见效。麻醉前暂时出现呼吸道感染、体温高升、手术区皮疹、皮肤感染时，显示浑身状况又回到不安全的地步，因此，手术必然推延进行。患有上呼吸道感染的病人，最好推延到圆满康复后1～2周实行。因此答案为ABCD。162.对肝功能伤害的病人，术前应采纳A.高碳水化合物，高蛋白饮食B.大批维生素B、C和KC.葡萄糖、胰岛素、钾混杂液静滴D.小量多次输新鲜血答案：ABCD评析：凡是有肝功能伤害的病人，都应在手术前增强护肝疗法，如赏赐高碳水化合物、

高蛋白饮食，以改良浑身状况，增添肝糖元积蓄量。必需时，可每天应用葡萄糖、胰岛素和钾盐混杂液。少好多次输入新鲜血，可以纠正贫血，增添凝血要素。其余，尚可赏赐维生素

B族和维生素C、K等。因此答案为ABCD。163.术后不该早期离床活动的状况有A.严重感染B.休克或心衰C.实行特别固定、制动者D.切口悲伤答案：ABC评析：早期起床活动，不是随意无控制运动，应依据病人耐受程度，渐渐增添活动量。比方病人在实行大手术后，开始阶段急迫要求歇息，不该当重申早期离床活动。凡有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰竭等状况，以及实行过若干有特别固定、制动要求的手术病人，都不该当重申早期离床活动。因此答案为ABC。预防术后尿潴留，以下哪项是错误的术前在床上练习小便术后少饮水或减少输液量C.有效止痛药D.耻骨上膀胱造瘘答案：BD评析：手术后发生尿潴留的原由常有于浑身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受控制，切口悲伤惹起膀胱括约肌反射性痉挛，以及病人不习惯在床上排尿等。因此，为预防术后尿潴留，术前让病人在床上练习大小便，术后赏赐有效止痛药物，平定病人情绪，增添病人自行排尿的信心。因此答案为BD。手术后恶心、呕吐的原由有乙醚或腰麻后的麻醉反响应用吗啡药物的副作用C.水、电解质失衡，如低钾、低钠D.术后粘连性肠拥挤答案：ABCD评析：手术后恶心、呕吐的常有原由是麻醉反响，许常有于乙醚麻醉或腰麻后。吗啡亦可惹起呕吐。麻醉剂及药物作用消逝后，恶心、呕吐即可停止。还有可能的原由为颅内压增高、精神要素、糖尿病酸中毒、尿毒症及某些水、电解质失调如低钾、低钠等。伴有腹胀的反射性呕吐，可能是手术后急性胃扩大或粘连性肠拥挤所致。因此答案为ABCD。开胸手术后，发生肺不张的主要原由有术前有慢性呼吸道感染伤口悲伤激烈、痰液不可以咳出C.呕吐物吸入D.营养较差答案：ABC评析：肺不张的发生原由常有于胸、腹大手术后，常有于老年人、长久抽烟或患有急、慢性呼吸道感染者，切口悲伤，胸部包扎过紧，不敢使劲咳嗽和呼吸，使分泌物变稠，拥挤支气管，进而造成肺不张。其余，呕吐物的吸入，也是惹起肺不张的重要原由之一。因此答案为ABC。对于病因与休克种类，以下哪项是正确的烧伤后休克低血容量性休克腰麻后休克心源性休克C.严重腹胀、呕吐低血容量性休克D.长骨骨折后休克神经性休克答案：AC评析：烧伤后，体液大批溢出，使血容量减少形成低血容量性休克；腰麻后，神经系统调理纷乱，可使麻醉平面以下四周血管扩大，使其浇灌量不足惹起休克，其实不是心源性休克；严重腹胀、呕吐，抛弃大批体液形成低血容量性休克；长骨骨折，可形成伤害性休克。因此答案AC。休克代偿期症状尿量减少皮肤粘膜紫绀C.血压正常或稍高D.表情冷淡答案：AC评析：休克代偿期症状是：肤色苍白、汗湿而冷、脉细而速、血压正常或略高、精神紧张、尿量减少等。因此答案为AC。休克病人并发心律失态的原由有高血钾症代谢性酸中毒C.心肌缺氧(低血压致冠状动脉血管浇灌不足)D.电解质代谢失调时应用洋地黄制剂答案：ABCD评析：休克病人心排出量和主动脉压力降低，舒张期血压也降落，可使冠状动脉血管浇灌量减少，心肌缺氧受损。其余，低氧血症、代谢性酸中毒、高血钾症和心肌控制要素也可伤害心脏，造故意律失态。低血钾症或高钙血症使用洋地黄制剂极易惹起中毒反响而致心律失态。因此答案为ABCD。休克时，以下哪项是正确的体温低时，用热水袋加温体温高时，可采纳降温举措C.缺氧时，可行人工降温，以降低机体耗氧量D.脉压越小，说明血管痉挛越严重答案：BD评析：严寒可加重休克，故不该使病人着凉，但不要在病人体表加温(如热水袋)，因加温将使皮肤血管扩大，损坏机体的调理作用，对纠正休克不利。感染性休克病人如连续高热，须采纳降温举措。缺氧时，为了改良细胞缺氧，应常例间歇吸氧，不可以采纳人工降温办理。休克时，四周血管缩短而舒张压增高，故脉压变小。因此答案为BD。急性肾功能衰竭透析疗法的指征为水中毒血钾LC.非蛋白氮150mg/LD.血钠150mmol/L答案：AC评析：透析疗法指征：非蛋白氮＞120～200mg/L，尿素氮＞80～120mg/L，肌酐