吸虫概述肝吸虫

吸虫概述肝吸虫第一页，共四十页，2022年，8月28日吸虫TrematodeFluke第二页，共四十页，2022年，8月28日吸虫概述

吸虫(fluke,trematode)属于扁形动物门、吸虫纲、复殖目。在中间宿主中营幼体繁殖。寄生人体的吸虫主要有血吸虫(Shistosomatidaejaponicum)肝吸虫(Clonorchissinensis)肺吸虫(Paragonimuswestermani)姜片虫(Fasciolopsisbuski)第三页，共四十页，2022年，8月28日

一、成虫形态

(一)特征

1.大小

2.形态

3.口腹吸盘(oral/genitalsucker)4.背腹扁平

5.雌雄同体

6.上皮层、肌肉层构成体壁

7.无肛门

8.无体腔第四页，共四十页，2022年，8月28日

(二)消化系统

口→咽→食道

(三)生殖系统睾丸→输出管→输精管→储精管→射精管→阴茎卵巢→输卵管→卵模→受精囊→子宫肠管肠管第五页，共四十页，2022年，8月28日

雌性生殖系统：

卵巢-输卵管———卵模——子官---阴道---生殖孔雄性生殖系统：

睾丸-输出管-输精管-贮精囊-射精管-阴茎-生殖孔受精囊劳氏管卵黄总管——左右卵黄管——卵黄腺第六页，共四十页，2022年，8月28日

(四)排泄系统焰细胞(flamecell)

(五)神经系统第七页，共四十页，2022年，8月28日二、生活史特点:复杂:宿主转换、世代交替,一种淡水螺作为中间宿主在淡水螺内有幼体繁殖

ovum→miracidium→sporocyst→redia

虫卵毛蚴胞蚴雷蚴

adult←encystedmetacercaria←cercaria

囊蚴

尾蚴第八页，共四十页，2022年，8月28日

（1）卵---毛蚴---胞蚴---雷蚴---尾蚴---囊蚴---成虫

ovum—miracidium—sporocyst—redia—cercaria--—metaceraria—(junior)--adult

（2）卵—毛蚴---胞蚴---母、子雷蚴---尾蚴---囊蚴---成虫

（3）卵---毛蚴---母、子胞蚴---尾蚴---成虫

1.类型水1多多水水

1.需一个中间宿主：血吸虫、

姜片虫

2.需二个中间宿主：肝吸虫、

肺吸虫第九页，共四十页，2022年，8月28日2.特点：1）所学吸虫都为人畜共患寄生虫， 都有终末宿主、中间宿主、保虫 宿主。2）虫卵需入水才能进一步发育。3）生活史中有幼体增殖，世代交替， 宿主转换现象。4）感染阶段：囊蚴或尾蚴第十页，共四十页，2022年，8月28日五、病例 患者，男性，37岁。因反复发作性黄疸性肝功能损害5年余入院，入院前年症状加重，于1990年5月初因腹痛、黄疸伴肝功能损害，曾住院5次，累计时间逾1年，分别诊断为“急性胆囊炎，胆石症，肝内胆管扩张”，“早期胆汁性肝硬化”，“胆囊结石，肝内胆管结石”，“慢性活动性肝炎，肝炎后肝硬化”等，曾行“胆囊切除术”和“脾切除及脾静脉分流术”，但黄疸一直未消退，时有右上腹痛，乏力纳差等症状。体检：体温37.2℃，面色灰暗，巩膜、皮肤黄染，未见肝掌，蜘蛛痣及出血点，浅表淋巴结无肿大，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹部有两条手术疤痕，分别为15cm和20cm，肝肋下未及，Murphy正阴性，肝脾区无叩击痛，移行性浊音阴性，双下肢无水肿。第十一页，共四十页，2022年，8月28日入院后经认真追问病史患者于1988年赴深圳工作3年，期间经常食生鱼片，遂考虑华支睾吸虫病，1995年7月25日抽血送中国预防学科学院寄生虫病研究所查华支睾吸虫抗体1：40阳性（ELISA法）8月2日再查血华支睾吸虫病抗体1：40阳性，皮内试验阳性，并殖吸虫抗体（ELISA法）、血吸虫抗体（乳胶试验）均为阴性，诊断为华支睾吸虫病。在行粪检3次，未查见虫卵。8月15日肝脏穿刺活检，抽吸出肝组织呈

第十二页，共四十页，2022年，8月28日华支睾吸虫（肝吸虫）

Clonorchissinensis(Liverfluke)

第十三页，共四十页，2022年，8月28日第十四页，共四十页，2022年，8月28日第十五页，共四十页，2022年，8月28日第十六页，共四十页，2022年，8月28日特点：1）外形似葵瓜子仁，1-2.5cm，背腹扁平，半透明。

2）口吸盘位于体前端，腹吸盘位于 体前1/5处，口吸盘略于腹吸盘。

3）两肠支沿虫体两侧至虫体后端。

4）睾丸两个，分支状，前后排列于体后1/3。

卵巢分叶，受精囊、劳氏管明显，卵黄腺位于虫体的中段两侧。

一.形态(Morphology)1.成虫(adultworm)第十七页，共四十页，2022年，8月28日

2.虫卵(ovum)芝麻状。平均29X17um。黄褐色。壳较厚。前端有卵盖、肩峰；后端有小疣。内含毛蚴1个。第十八页，共四十页，2022年，8月28日ClonorchissinensiseggsTheoperculum.miracidiumandtheposteriorknobcanbeseen.Interferencecontrast.第十九页，共四十页，2022年，8月28日第二十页，共四十页，2022年，8月28日第二十一页，共四十页，2022年，8月28日二、生活史(Lifecycle)成虫寄生于人或哺乳动物肝胆管内，其虫卵随胆汁进入消化道，随粪便排出，毛蚴侵入豆螺，鱼虾吞入螺

成虫虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴

童虫豆螺幼体繁殖第二十二页，共四十页，2022年，8月28日2.特点

1)成虫寄生于肝胆管内.2)终末宿主:人 保虫宿主:猫、犬

3)中间宿主:Ⅰ纹沼螺、赤豆螺、长角涵螺 Ⅱ淡水鱼虾

4)生食半生食含有囊蚴的鱼、虾而感染。第二十三页，共四十页，2022年，8月28日第二十四页，共四十页，2022年，8月28日第二十五页，共四十页，2022年，8月28日第二十六页，共四十页，2022年，8月28日三、致病---Clonorchiasis主要是成虫的机械刺激及代谢产物的作用，损伤黏膜，引起炎症及阻塞。

1.急性期感染：全身反应，如：畏寒、发热、食欲不振、肝区隐痛、腹痛、轻度黄疸。2.慢性期疾病1).胆管炎、胆囊炎2).胆结石3).诱发肝癌

第二十七页，共四十页，2022年，8月28日第二十八页，共四十页，2022年，8月28日第二十九页，共四十页，2022年，8月28日

四.实验诊断(laboratorydiagnosis)

1.病原学诊断(etiologydiagnosis))1）粪便直接涂片法（50%）。

！2）粪便浓集法（90%以上）

a.自然沉淀法、醛醚沉淀法： b.加藤法

3）十二指肠引流（100%）

2.免疫诊断(血清学诊断仅为参考)

ID、IHA、ELISA、CIEP（对流免疫 电泳）、IFA、ABC-ELISA、夹心法 ELISA、IGSS（免疫金银染色）

第三十页，共四十页，2022年，8月28日五.流行（epidemiology） 1.

流行地区：流行于亚洲如越南、韩国等，我国24个省市有报道，广东、辽宁等地较严重。

2.流行因素

1）传染源病人、带虫者、多 种哺乳动物

2）中间宿主存在

3）不良的饮食习惯

4）人粪便为鱼饲料第三十一页，共四十页，2022年，8月28日第三十二页，共四十页，2022年，8月28日第三十三页，共四十页，2022年，8月28日1.农民,2.林业工人,3.牧民,4.渔民,5.半工半农,6.工人7.学龄前儿童,8.教师,9.学生,10.干部,11.半农半牧,12.半农半商,13.商人,14其他第三十四页，共四十页，2022年，8月28日10.朝鲜族2.蒙古族8.壮族1.汉族13.瑶族第三十五页，共四十页，2022年，8月28日

六.防治原则（prevention)

（1）治疗病人（病畜）及带虫者。

吡喹酮（Praziquantel是目前唯一的用于治疗的有效药物

）、阿苯哒唑。

（2）改变不良食鱼习惯，是预防的关键。

（3）加强粪管，防水污染第三十六页，共四十页，2022年，8月28日小结重点肝吸虫成虫及虫卵的形态特征。肝吸虫的生活史，包括寄生部位、在中间宿主体内的发育，以及感染阶段与致病方式。3.最佳病原学诊断方法。难点幼虫的发育方式。第三十七页，共四十页，2022年，8月28日summaryClon