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文档简介

无肝素透析操作流程一、应用指征1、有活动性出血及高危出血倾向的患者，如颅内出血、消化道出血、近期手术、大面积创伤或创伤性检查等。2、凝血系统疾病有凝血功能功能障碍的患者。3、应用肝素有禁忌证者，如肝素过敏、肝素引起的血小板减少症等。二、方法与护理透析前准备：〔1〕备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式；〔2〕准备机器，开机，机器自检。准备透析液，检查透析液浓度及有效期，正确连接透析液管路。型号，遵循无菌原那么按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器；预冲：〔1〕启动透析机血泵80-100毫升/分钟，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室〔膜内〕气体，生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲；此时透析器静脉端朝上。〔2200-300/透析器透析液室〔膜外〕气体；此时透析器动脉端朝上。〔3〕生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行；〔4〕用肝素生理盐水进行闭式循环15-20分钟。〔5500Ml以免肝素进入患者体内。2250～300ml/min。320~30100~200ml4、应随着冲洗NS的增加，调整脱水量，以维持血容量平衡。〔5〕.不能完全防止体外凝血，对严重贫血，血小板低下患者效果好，无贫血，有高凝状态的患者凝血时机大，一般3-4h6〕.7〕.8〕.便于观察，动静脉滤网液面在2/39〕应在动脉管路上输血和输注脂肪乳剂，因两者均可增加透析器凝血的危险。〔二〕护理1、做好心理护理。治疗前加强与患者和家属沟通，让患者和家属了解无抗得到精神支持，更好地配合我们进行血液透析治疗。2250~300ml/min。护士操作要熟练，33因冲洗而进入体外循环血管通路内的液体量应通过增加等量的超滤来加以去除，应随着冲洗生理盐水的增加随时调整脱水量。4、透析过程加强巡回，严密观察病情变化，必要时专人守护。每小时记录或静脉压力和动静脉壶的张力上升，提示有凝血的可能。动静脉2/35、

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