临床输血管理规定

临床输血治理规定第一条依据《中华人民共和国献血法》和卫生部卫医发[1996]31号《关于加强临床用血治理的紧急通知[1999]6〔试行[2023]184号《临床输血技术标准》等特制定本规定。其次条成立输血治理委员会，并依据人事变动和工作需要适时调整，以加强医院临床用血的治理。一、组成：由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成。二、主要职责：负责执行和督导贯彻国家及相关部门的法律法规，负责临床用血的标准治理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血和珍惜血液的教育和培训。大力宣传无偿献血，乐观推广成分输血，做好开源节流，保证临床输血安全，促进我院输血工作的标准化和制度化。第三条临床用血根本原则20%血容量，血红蛋白〔HGB〕＜100g/L，红细胞压积〔HCT〕＜30%者为输血适应症。二、患者确需输血治疗时，应承受“病人缺什么就输什么”的用血原则，尽可能不输全血，符合自身输血条件者应依据具体状况实行保存式自身输血、稀释性自身输血或回收式自身输血，自身输血病人由经治医师推举，输血科负责〔协作〕采血、储存和配血。手术室内的稀释自身输血或回收自身输血由麻醉科医师负责实施。坚决杜绝输“劝慰血三、严格按《临床输血技术标准〔下称标准〕的成分输血指南、自身输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南、术中掌握性低血压技术指南等进展相关输血技术工作。＜30%的病人需要大量输血时，应先输注晶体液或并用胶体液以补充血容量，再输注红细胞以提高血液的携氧力量。失血量很大，且还有进展性出血，濒临休克或已经发生休克的病人，仍需使用晶体或胶体液扩容，同时可输局部全血。全血适用于既要提高血液的携氧力量，又需要补充血容量的病人，而不适用于容量正常或低血容量已被订正的贫血病人。血浆不宜用于补充血容量和促进伤口愈合，预防由使用血浆补充血容量和促进伤口愈合增加传播疾病的风险。五、危重伤病员须紧急抢救输血，因时间急迫不允许按常规用血办理申请、审批手续和进展穿插配血时，可由经治医师在病历上记录系抢救用血暂免申请审批、签订输血同意书和免做穿插配血的缘由，并扼要向病人家属说明，此时输血科应马上发给O型红细胞〔应＜600ml〕先供抢救输用。假设病情好转后还需输血，则须按常规申请审批或作穿插配血；假设病情无好转后仍需连续抢救输血，也需作穿插配血并准时向科主任和医务处报告。Rh〔D〕阴性和其他稀有血型患者，应承受自身输血、同型输血或协作型输血。第四条临床科室应按标准做好输血的申请、签定输血同意书、实行血样送检和输血及观看与处理其反响，承受院输血治理委员会技术指导和监视治理，加强与输血科的联系。一、临床医师：①必需严格把握临床用血根本原则，做到能不输血者坚决不600ml以下的输血；符合自身输血条件者应乐观开展自身输血，不输或少输同种异体同型血。②生疏采供血机构所供给的血液及其成分的规格、性质、适应症、计量及用法。③输血治疗时必需向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反响和经血液传播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血同意书，无家属签字的无自方法识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案、或事后有家属或病人有行为力量时应补上述手续并记入病历，输血同意书必需与病历同时存档。④输血过程中必需严密观看病人的病情变化，如有特别反响，严峻者要马上停顿输血，快速查明缘由并作相应处理。全部输血不良反响及处理经过均应在病历中作具体记录。严峻输血不良反响要准时向输血科〔血库〕及医务处报告。⑤输血治疗后要对输血的疗效作出评价并记入病历，还应防治可能消灭的迟发性溶血性输血反响。⑥鼓舞互助献血。非急诊病人需要用血尽量承受互助献血的方式供给。互助献血由经治医师向病人家属、亲友进展发动，在输血科填写登记表，并转到血液中心无偿献血，由血液中心依据有关规定为病人供给适宜的血液或血液成分。二、临床护士：①确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对受血者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样，并亲自或特地人员连同输血申请单送交输血科〔血库〕验收。②输血前由2名医护人员认真核对输血申请单、穿插配血试验报告单和血袋标签各项内容，检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等，准确无误方可2名医护人员带病历共同到病人床边核对受血者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，遵照医嘱，用符合标准的输血器严格无菌操作技术进展输血。④领取的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避开猛烈震荡。血液内不得参加其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后静脉注用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血液连续输注。⑤输血时要遵循先15分钟要慢{2ml}并严密观看病情变化，假设无不良反响，再依据需要调整速度。一旦消灭特别状况应马上减慢或停顿输血，用静脉注射用生理盐水维持静脉通道，准时通知临床医师和输血科〔血库〕值班人员，乐观开放检查、治疗和抢救，妥当保管原袋余血，认真查找缘由并做好记录，连同输血有关化验单、穿插配血报告单及输血同意书放入病历中永久保存。医护人员逐项填写的输血反响调查状况送输血科保存。三、临床医护人员从输血科〔血库〕领取血液后原则上不能退回。因特别状况〔如病人已经死亡等〕未能输注的血液，应在30分钟内退回输血科〔血库经输血科〔血库〕工作人员确认血液仍保持原样可办理退血手续。退回的血液要在相应登记本上注明退血缘由，经手人签字，经严格检查后打算能否再用。凡退回的血液不能与其他血液混在一起，应放在冰箱的专用地方，并有特别标记。四、原已预约血液，后因意外状况，如手术日期转变或病人死亡等缘由不能按期输用时，需准时通知输血科，以便对预约血液进展处理。第五条输血科应按标准做好血型鉴定、穿插配血、采血、贮血和发血，承受医院输血治理委员会技术指导和监视治理，参与临床科室制定输血治疗方案，乐观支持临床开展输血医疗和科研。一、血液成分入库前要认真核对验收：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全〔含采供血机构名称及许可证号、供血者姓名或条型码和血型、血液品种、容量、血液成分采集制备日期准时间、有效期准时间、血袋编号/条型码、化验结果、储存条件、采血者姓名等。A、B、O、AB型分别贮存于冰箱不同层内或不同冰箱内。全血、浓〔CRCRC〔WR〔FTR、带浆红细胞、颖液体血浆〔FLP〕等贮存于2—6℃贮血专用冰箱内，手工分别浓缩血小板〔PC-1、机器单采浓缩血小板〔PC-2、机器单采浓缩白细胞悬液〔GRAN等于2—24〔FFF、冷沉淀〔Cryo〕等贮存于-20℃以下贮血专用低温冰箱内，其他制剂按相应规定执行，要求冰箱的温度自动掌握记录和自动报警。贮血冰箱内严禁存放其它物品，每周消毒一次。冰箱内每月作空气培育一次，无霉菌生长或培育皿〔90mm〕细菌生长菌落＜8CFU个/10分钟或＜200CFU/m3为合格。三、严格审查输血申请单、输血同意书，认真验收配血样本。ABO果全都才能确认ABO血型。还要用抗-D定性试剂确认Rh〔D〕血型。3天之内的；②承受推举的分散胺法常规配血，可疑者加作抗球蛋白试验；③受血者血清对供血者红细胞为主侧配血，受血者红细胞对供血者血清为次侧配血。一般要求主次侧配血结果全都才发血。凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、带浆红细胞、少浆血、浓缩血小板及浓缩白细胞者都必需作穿插配血试验。凡穿插配血不合决不能发血，并准时上报输血科主管人员或科主任以查找缘由。六、对穿插配血不合、有输血史、妊娠史或短期内需要承受屡次输血者应作有关抗体筛选试验，以便觉察有临床意义的不规章抗体。七、发血：确定输血后，由临床科室人员到输血科取血。取血与发血的双方必需共同查对病人姓名、床号、病案号、贮血号、血型及穿插配血结果均准确无误，并检视血袋保存外观合格，双方共同办好登记签字手续后将血液取出。血液2—67天备查。30分钟内退回，并说明缘由及保存状况，经手人签字，由输血科酌情处理。第六条凡血袋有以下情形之一的，一律不得发出和领取：一、标签破损、字迹不清；二、血袋有破损、漏血；三、血液中有明显凝块；四、血浆呈乳糜状或暗灰色；五、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；六、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上消灭溶血；七、红细胞层呈紫红色；八、过期或其他须查证的状况。第七条临床疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应马上停顿输血，在乐观治疗抢救的同时，应做以下核对检查，并马上报告医务处和贵州省血液中心。一、核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录；二、核对受血者及供血者ABO血型、Rh〔D〕血型，用保存于冰箱中的受血者及供血者血样、采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh〔D〕血型、不规章抗体筛选及