中风病中医辩证论治

中风的中医辨证论治脑血管病是临床常见病症之一，具有发病率高，致残率高，结合是治疗该病的优势。祖国医学对脑血管病(中风)的论述祖国医学对中风病独特的医疗优势。一、中风病的进展源流之风邪特性相像，故古人以此类比，名日中风。脏有关。形成了祖国医学独特的理论体系。二、中风病的病因病机祖国医学认为中风的发生，不外乎内因与外因两个方面。主倒，半身不遂，而发中风。〔一〕内因内因在中风发病中起主要作用，已为临床实践所反复证明。情志失调病。只有长期情志变化刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调才会导致中风的发病。七情中，又惟忧思郁怒为最甚。因素。劳累过度本病亦可因操劳过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风中风发病率随着年龄增长而增加，这和人过中年以后，机体日趋衰弱，阴血日趋亏耗不无关系。〔二〕外因中风发病的主要因素。外因主要包括以下两个方面。饮食不节引起肝风，夹痰上扰，可致中风发病。气候变化入冬突然变冷，寒邪入侵，可影响血脉循环是简洁发病的。〔三、发病机制祖国医学对中风发病的机理生疏为以下几方面。内风动越进展变化中最根本的病理变化之一。五志化火之五志有所过极皆为热甚可以发生卒中。痰阻经络痰分风痰、热痰、湿痰。风痰系内风旋动，挟痰横窜脉络，语不利诸证。气机失调气自虚”之说，为中风发病之主要病机。瘀血阻滞位的血液。既是病理产物，又是致病因素。瘀血的形成，可因气停蓄为瘀。瘀血而成，阻滞经络而发中风。三、中风病常见病症的鉴别诊断别诊断作简要的论述；〔一〕头痛5—25％。上亢，瘀血阻络，痰浊上蒙，中气虚弱与血虚阴亏所致。现就以上几种类型消灭的头痛做临床鉴别：〔1〕肝阳上亢头痛，是由于怒气伤肝，肝火上扰，或肝阴舌红少苔或苔黄．脉弦有力。瘀血阻络头痛，多因久病入络，血滞不行，或有败血瘀舌面或舌边有瘀点或瘀斑，脉细涩或沉涩。厚腻，脉弦滑。。其特点为：头脑空痛，绵绵不已，伴身倦无力，气短懒言，食欲不振，大便稀溏，舌质淡红，苔薄自，脉虚无力。爪甲不荣，舌淡苔薄，脉细涩。期，后两种类型多见于中风的恢复期或后遗症期。〔二〕头晕而临床表现各异，其鉴别方法是：苔黄，脉弦数等。干，舌红少苔或无苔，脉细数或弦细。，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑或弦滑。自汗便溏，舌淡脉细等。，脉细弱。，舌质谈红，苔薄白脉弦细。风恢复期及后遗症期。〔三〕神昏毫无反响为临床特征的常见内科急症，亦为中风病常见病症之一。闭与脱的鉴别点在于：闭证以神昏时牙关紧闭，肢强把握，面赤气粗，痰涎壅盛为为特点。然而中风病人在临床的表现，往往是虚实挟杂，内闭外脱，临证中必需具体辨证，分清主次，抓住主要冲突而立法用药。〔四〕谵语血性中风患者。〔五〕呕吐呕吐消灭于中风病的急性期。中医认为是胃气上逆的表现，呕吐。其特点：呕吐来势较猛，有喷射之状，或干呕无物，因本神昏，面红目赤，脉弦有力等。〔六〕半身不遂中需详加鉴别。引起半身不遂。络，阳气虚脱与阴脱阳浮半身不遂。二者皆属脱证此乃危候，由于神识不清，确定半身不遂在于何侧每遇困难。气虚血瘀与肝肾亏虚半身不遂。二者常见于中风的后遗症消灭在中风的急性期，后者常见中风病的恢复期和后遗症期。〔七〕半身麻木弱，营血亏虚，肝风内动，痰湿阻络引起。其临床鉴别如下：〔1〕中气虚弱半身麻木，由劳力过度，饮食不节或药物攻伐太过，以致中气受损，元气不充而致。〔2〕营血亏虚半身麻〔3〕肝风内动半身麻木，由肝阳素旺，阳亢生风，风窜经络，经络失〔4〕痰湿阻络半身麻木，由脾不化津，滓蓄成湿，湿聚为痰，痰伏经络所致。〔八〕肢体抽搐床鉴别如下：中风肝火痰热而发抽搐者，中风因肝风痰浊而发抽搐者，中风因肝肾阴虚而致抽搐者。〔九〕语言障碍吐不清，或发音不能，声音嘶哑而言。也称为失语。由肝阳上亢，痰邪阻窍，风痰阻络，肾虚精亏引起。〔十〕二便不调(一)小便不调小便不调包括小便短黄，清长，频数，刺痛，余沥，失禁，在中风急性期，由于意识昏蒙，无论脱证和闭证，小便失调要表现，应给于固脱。精血空虚，下元不固，膀胱不能约束尿液所致。(二)大便失调性便秘病史。〔十一〕瘫痪侧手足肿胀运行不畅．痰湿瘀血留于经络肌表所致。五中风病中医治法整套独特的治疗法则。〔一〕开窍固脱法为急救法则。中风中脏腑者，以昏仆、神志不清为特点，有闭证和脱证之病人邪实之属性，临床常用以下具体治法：〔1〕症见突发不省人事，神志恍惚或昏愦，呼之不应，半身不遂，面弦滑数。治法：清热熄风，开窍醒脑裁。蝉衣12g石决明先煎〕黄芩1山栀1川牛膝1天竺黄g 大黄〔后下〕安宫牛黄丸1〔冲6—1260—120克替代。因神昏不能口服，可以鼻饲或中药煎液化安宫牛黄1—2次，保存灌肠。也可选用北京中医学院研制的清开灵注射液，每次40—60mI参加5％一10％葡萄糖溶液中1—2次。〔2〕温阳化痰开窍醒脑法：主要用于痰湿蒙闭清窍之中脏壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。治法：温阳化痰，开窍醒神痰汤《济生方》合苏合香丸《局方》化裁。10g 半夏10g 1Og 茯苓12g枳实l0g 10g 苏合香丸1丸〔冲〕假设不能口服则鼻饲或煎药煎液保存灌肠。〔3〕强痉身热，躁扰不宁，偶见呕血，舌质红绛，苔褐黄干腻，脉弦滑数。治法：清热化痰，开窍醒脑方药：磁石滚痰汤《丹溪心法》和至宝丹《局方》化裁。礞石30g〔先煎〕12g10g6g3g〔冲〕1丸〔冲〕用法同前，鼻饲或保存灌肠。〔4〕益气回阳，固脱醒脑法：主要用于元气败脱，心神散冷，目合口张、二便自遗，舌痿，脉微欲绝或细弱。治法：益气回阳，固脱醒脑方药：参附汤《世医得效方》化裁。1Og五味子15g〔二〕活血通络法用，不管是中风急性期还是恢复期，假设有其它兼证，常可此法寓脉络闭塞导致“瘀血证”均可应用。其临床常用法如下：益气活血通络法：15g10g15g15g活血通络法：方药：桃红四物汤《医宗金鉴》化裁。20g10g15g15g此法临床上可单独使用，也常寓于其它治疗方法之中。〔三〕滋阴熄风法该法主要用于中风先兆期或中风急性期。其病机为素体阴眩，少眠多梦，腰膝酸软，舌质红或暗红，脉弦细数者。治法：滋阴熄风伤寒论》化裁。20g10g10g先煎)2条(冲)6g该法在临床使用时，可重用虫类搜风剔络之品，常用全蝎、5—10克，蜈蚣2—4可大大的提高临床疗效。〔四〕平肝潜阳法素肝火旺盛，复因情志所伤，肝阳暴亢，风火相煽，气血上涌之语言蹇涩，口眼歪斜，眩晕，头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。治法：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮《杂病诊治义》化裁。钩藤20g(后下)10g20g15g珍宝母15g(先煎)10g〔五〕化痰通络法痰的产生与中风的发生有致关重要的关系。是常用根本法则。依据临床痰浊的性质，治法常分以下几类：燥湿化痰法：半夏白术天麻汤《医学心悟》化裁。10g 白术10g 川芎10g 地龙12g清热化痰法：方药：加味温胆汤(阅历方)化裁。陈皮l0g 10g 瓜萎20g通腑化痰法：方药：复方承气汤《伤寒杂病论》或化痰通腑饮(阅历方)化裁。10g 瓜萎20g10g〔六〕滋补肝肾法活质量。化裁。12g女贞子10g石斛10g冬10g 仙茅12g 伸筋草12g丹皮15g 苓12g 地龙10g 水蛭6g中风常发生在什么季节什么时间1～2月为顶峰期，以后渐渐下降，7月份又有小高潮，也有认为以春季为多；大多数刺激交感神经兴奋，血管收缩，使小动脉持续痉挛，血压上升，，从而导致血管裂开，发生出血性脑血管病。另外，低温的刺激，使血管舒缩功能障碍，血流缓慢，血液粘稠度增高，诱发缺较易形成血栓。老年人对外界气候变化的适应力量较差，因此，寻常应坚持熬炼，增加体质，适时御寒保暖，有助于预防中风的发生。心情及血循环转变有关。脑血管疾病紧急就诊程序发 病有高血压病、动脉硬化、糖尿病、高粘血症、高脂血症病史，突然消灭：1发 病有高血压病、动脉硬化、糖尿病、高粘血症、高脂血症病史，突然消灭：1、意