外一科中医适宜技术

外一科中西医结合治疗急性胰腺炎汁胰液逆流，激活胰中的胰酶，胰液分泌增加，胰管内压增高，小胰管裂开，胰液外渗，治疗方法：西医方面赐予禁食，胃肠减压，补充电解质，维持水电酸碱平衡，给善宁、静脉赐予静脉注射丹参、生脉；胃管内注入大气汤或清胰汤。大承气汤：柴胡、黄苓、芒硝、厚朴、积实。清胰汤：柴胡、黄苓、胡连、白芍、木香、元胡、大黄、芒硝，假设为蛔虫上扰，敷。灌注，降低缺血对胰腺的损害。承受禁食、胃肠减压、赐予善宁可削减胰腺分泌胰液；大承气汤或清胰汤由胃管注入，可起到通里攻下，增加肠蠕动，恢复肠动力，减轻肠胀气，去除肠内容物，排解毒素，以减轻中毒病症，同时可减轻肠胀气引起的腹高压症，以改善呼收、循环等。上腹部外敷皮硝，可减轻胰腺水肿及炎症。在进展保守治疗的过程中，要随时进展动态的B-US、CT等影像检查，有脓肿形成、胰腺囊肿裂开、出血坏死进展性加重时可考虑手术清创引流。有胆总管被结石梗阻时，可承受ERCP取石。我们认为：承受中西医结77.05%29.55%40.5%11.36%中医药治疗急性肠梗阻中医治疗肠梗阻的秘方足三里。配穴：大肠俞、大横。如呕吐较重者，可加上脘、下脘、曲池等穴位。60～100一、中医中药：主穴：合谷、天枢、足三里。配穴：大肠俞、大横。如呕吐较重者，可加上脘、下脘、曲池等穴位。60～100常用方剂有复方大承气汤、甘遂通结汤、肠粘连松解汤和温脾汤等。指标可作为推断梗阻解除的参考条件：自觉腹痛明显减轻或根本消逝;消灭通畅的排便排气，大便变稀，排便时有多量气体同时排出;排便排气后，腹胀明显X，大量气体进入结肠中药敷脐治疗肠梗阻老人长期便秘、婴儿巨结肠、颅脑外伤后长期卧床以及各种腹部手术后，都可以引起完全或不完全肠梗阻发生，多数病人反复发生，在医院往往由医生主持治疗，但有些病人不行能长期躺在医院，需要自己或家人帮助处理，把握一些简易的中医中药治疗方法很有帮助。脐在胚胎发育过程中，为腹壁的最晚闭合处，皮下无脂肪组织，脐内有丰富的血管及大量淋巴管与神经，故渗透性强，药物分子较易透过脐部皮肤的角质层进入细胞间质，快速弥散入血到全身。中医学认为，脐为任脉之神阙穴，任脉乃奇经八脉之一，贯穿于十二经脉之间，为经络之总枢，气通百脉，布五脏六腑。在脐部外敷药物,可通络活血，行腹部气机，消退腹胀。同时，应用中药敷脐治疗简洁、安全，无不良反响，价格低廉，易为大多数患者承受。现把临床上常用的中药外用敷脐治疗肠梗阻的方法介绍如下：芒硝外敷脐部选用纯洁芒硝200～300g，装入棉布袋内，封闭后平铺于脐部。棉布袋潮湿或芒硝结块后即予更换,一般每日1～2次。芒硝咸苦而寒,具有较强的泻热通便、润下软坚作用。其主要成分为硫酸钠,以硫酸根离子形式存在,为高渗状态,它除吸取一局部空气中的水格外,还能大量摄取腹腔内的渗出液,促进胃肠道功能的恢复。大黄外敷脐部3075%乙醇调匀外敷脐部及其四周皮肤,用胶布固定，持续敷10～12小时，每日换药1次。生大黄味苦寒泻下，可以荡涤肠胃，通利水谷，它所含结合性大黄酸类物质，能刺激大肠壁引起肠管收缩、分泌增加，使大肠内容物简洁排出，从而到达泻下通便作用。大黄、芒硝合用外敷脐部300200混匀后用食醋调成糊状,装入布袋内,布袋的质地要松软,然后铺平置于病人脐部，用腹带包裹固定。二者合用外敷具有消退腹胀、调理胃肠功能、促进排气、通便、消炎消肿、散瘀等成效。麝香外敷脐部14cm×4cm皮膏掩盖,留意四周要贴紧皮肤,每日一次。麝香乃辛温香窜之品，入肝脾经，开窍通闭，有促进胃肠蠕动、治疗肠梗阻之作用。吴茱萸外敷脐部吴茱萸10克，研为细末，加米醋适量调为稀糊状，贴敷于肚脐孔处，外用敷料盖住并以胶布固定，每12小时换药1入肝、脾、肾经，上可暖脾胃，下可温肾阳，有疏肝下气、散寒止痛之效，促进胃肠蠕动，加快胃肠功能恢复。中药复方外敷脐部白芷、小茴香、檀香、大黄、赤芍、厚朴、木香、枳实、大腹皮、芒硝各30克，共研末，鸡蛋清调糊状，30克/次，纳入医用胶布敷于脐部，2/日。木香、丁香、小茴香、肉桂各100克，研为细末，取30克药末装于纱布袋内,置于脐部,其上加热毛巾热敷,再覆以塑料薄膜保温。每次外敷30分钟以上。当归、丹参、红花、桃仁、厚朴、元胡、陈皮、白术、生白芍、甘草、赤芍各1001个10cm×10cm的粉红色纯棉布包中，将“药包”敷20～303食醋、食盐为主外敷脐部先将中药大黄、厚朴、桃仁、枳壳、赤芍、卜子各30克碾碎，入砂锅炒热，再将食醋、食盐、芒硝混合溶化，倒入砂锅同中药快2鲜生姜、葱白外敷脐部10012小时更换1次。生姜归脾胃,能祛脾胃寒邪,助脾胃阳气,开胃健脾消食去滞；葱白归肺胃经，有散寒通阳、温经通络之效。疗法供给：治疗方法：度膨胀，有利于肠壁血液循环的恢复，削减肠麻痹的发生。易发生肠道及血液感染，应常规应用抗生素预防感染。此类药物应慎用，以免掩盖病症，延误病情。为主，行气止痛、活血化瘀为辅。以此为原则，我们承受中药治疗。〔炒15g，赤芍15g，桃仁6g，红花6g，丹皮6g，延胡素6g，大黄〔后下芒硝〔冲服〕6g。呕吐重者加姜半夏、竹茹；发热者加金银花、黄芩。水煎，由胃管注入，每日1剂。亦可药液保存灌肠。可加上脘、中脘、曲池。粘连性肠梗阻占各种类型肠梗阻的40%左右。肠梗阻属于祖国医学的“关格”、滞瘀阻，饮停肠间，均可发为“关格”，消灭痛、呕、胀、闭等病症。主，厚朴消气散壅，枳实破气散结，大黄攻积泻热，芒硝润燥软结。病症多能缓解。48者，应准时手术治疗。应予预防。

中药熏蒸治疗腰腿痛中医治疗肠梗阻的秘方足三里。配穴：大肠俞、大横。如呕吐较重者，可加上脘、下脘、曲池等穴位。60～100一、中医中药：主穴：合谷、天枢、足三里。配穴：大肠俞、大横。如呕吐较重者，可加上脘、下脘、曲池等穴位。60～100常用方剂有复方大承气汤、甘遂通结汤、肠粘连松解汤和温脾汤等。指标可作为推断梗阻解除的参考条件：自觉腹痛明显减轻或根本消逝;消灭通畅的排便排气，大便变稀，排便时有多量气体同时排出;排便排气后，腹胀明显X，大量气体进入结肠中药敷脐治疗肠梗阻老人长期便秘、婴儿巨结肠、颅脑外伤后长期卧床以及各种腹部手术后，都可以引起完全或不完全肠梗阻发生，多数病人反复发生，在医院往往由医生主持治疗，但有些病人不行能长期躺在医院，需要自己或家人帮助处理，把握一些简易的中医中药治疗方法很有帮助。脐在胚胎发育过程中，为腹壁的最晚闭合处，皮下无脂肪组织，脐内有丰富的血管及大量淋巴管与神经，故渗透性强，药物分子较易透过脐部皮肤的角质层进入细胞间质，快速弥散入血到全身。中医学认为，脐为任脉之神阙穴，任脉乃奇经八脉之一，贯穿于十二经脉之间，为经络之总枢，气通百脉，布五脏六腑。在脐部外敷药物,可通络活血，行腹部气机，消退腹胀。同时，应用中药敷脐治疗简洁、安全，无不良反响，价格低廉，易为大多数患者承受。现把临床上常用的中药外用敷脐治疗肠梗阻的方法介绍如下：芒硝外敷脐部选用纯洁芒硝200～300g，装入棉布袋内，封闭后平铺于脐部。棉布袋潮湿或芒硝结块后即予更换,一般每日1～2次。芒硝咸苦而寒,具有较强的泻热通便、润下软坚作用。其主要成分为硫酸钠,以硫酸根离子形式存在,为高渗状态,它除吸取一局部空气中的水格外,还能大量摄取腹腔内的渗出液,促进胃肠道功能的恢复。大黄外敷脐部3075%乙醇调匀外敷脐部及其四周皮肤,用胶布固定，持续敷10～12小时，每日换药1次。生大黄味苦寒泻下，可以荡涤肠胃，通利水谷，它所含结合性大黄酸类物质，能刺激大肠壁引起肠管收缩、分泌增加，使大肠内容物简洁排出，从而到达泻下通便作用。大黄、芒硝合用外敷脐部300200混匀后用食醋调成糊状,装入布袋内,布袋的质地要松软,然后铺平置于病人脐部，用腹带包裹固定。二者合用外敷具有消退腹胀、调理胃肠功能、促进排气、通便、消炎消肿、散瘀等成效。麝香外敷脐部14cm×4cm皮膏掩盖,留意四周要贴紧皮肤,每日一次。麝香乃辛温香窜之品，入肝脾经，开窍通闭，有促进胃肠蠕动、治疗肠梗阻之作用。吴茱萸外敷脐部吴茱萸10克，研为细末，加米醋适量调为稀糊状，贴敷于肚脐孔处，外用敷料盖住并以胶布固定，每12小时换药1入肝、脾、肾经，上可暖脾胃，下可温肾阳，有疏肝下气、散寒止痛之效，促进胃肠蠕动，加快胃肠功能恢复。中药复方外敷脐部白芷、小茴香、檀香、大黄、赤芍、厚朴、木香、枳实、大腹皮、芒硝各30克，共研末，鸡蛋清调糊状，30克/次，纳入医用胶布敷于脐部，2/日。木香、丁香、小茴香、肉桂各100克，研为细末，取30克药末装于纱布袋内,置于脐部,其上加热毛巾热敷,再覆以塑料薄膜保温。每次外敷30分钟以上。当归、丹参、红花、桃仁、厚朴、元胡、陈皮、白术、生白芍、甘草、赤芍各1001个10cm×10cm的粉红色纯棉布包中，将“药包”敷20～303食醋、食盐为主外敷脐部先将中药大黄、厚朴、桃仁、枳壳、赤芍、卜子各30克碾碎，入砂锅炒热，再将食醋、食盐、芒硝混合溶化，倒入砂锅同中药快2鲜生姜、葱白外敷脐部10012小时更换1次。生姜归脾胃,能祛脾胃寒邪,助脾胃阳气,开胃健脾消食去滞；葱白归肺胃经，有散寒通阳、温经通络之效。疗法供给：治疗方法：度膨胀，有利于肠壁血液循环的恢复，削减肠麻痹的发生。③订正水和电解质失衡：承受静脉补液，可快速订正水、电解质、酸碱失衡。④易发生肠道及血液感染，应常规应用抗生素预防感染。此类药物应慎用，以免掩盖病症，延误病情。为主，行气止痛、活血化瘀为辅。以此为原则，我们承受中药治疗。〔炒15g，赤芍15g，桃仁6g，红花6g，丹皮6g，延胡素6g，大黄〔后下芒硝〔冲服〕6g。呕吐重者加姜半夏、竹茹；发热者加金银花、黄芩。水煎，由胃管注入，每日1剂。亦可药液保存灌肠。可加上脘、中脘、曲池。粘连性肠梗阻占各种类型肠梗阻的40%左右。肠梗阻属于祖国医学的“关格”、滞瘀阻，饮停肠间，均可发为“关格”，消灭痛、呕、胀、闭等病症。肠粘连、粘连带多是由于腹部手术、炎症、创伤、出血、异物刺激等缘由引起。主，厚朴消气散壅，枳实破气散结，大黄攻积泻热，芒硝润燥软结。病症多能缓解。48者，应准时手术治疗。应予预防。

中药熏蒸治疗腰腿痛腰椎间盘突出治疗朱少华教学、科研实践40余载中，悉心争论，推陈出，学验俱丰。在对骨伤科疾病的治疗方面，既擅长手法，又善用药治，非凡对腰椎间盘突出症的辨证立法，用药精当，疗效显著，享誉陇原。笔者有幸跟师读研，悉得传授，兹将宋教授治疗腰椎间盘突出症的辨证立法及遣方用药阅历总结归纳如下。1腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病，也是中老年人的多发病，属于中医“腰腿痛”、关节等部位，以致痹阻不通，气血不行，加之气血缺乏，肝肾亏虚，不荣则痛或伴有麻木，内外相合而致痹证。病久邪阻经络，气血津液运行受阻，或痹久正虚，气血津液运行迟涩，形成瘀血，或因猝然扭伤，瘀血阻滞经络，不通则痛。故依据病症及四诊合参分为气滞血瘀证、风寒湿阻证、湿热郁结证、肝肾亏虚证。气滞血瘀证：青壮年多见，常与跌仆、闪挫等外伤有关，急性发作，腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯卧旋转受限，痛处拒按，舌质紫暗，或舌边有瘀斑，脉弦12g12g、香附12g12g9g9g、当归12g、制乳香6g6g、12g9g9g3g6g。风寒湿阻证：腰腿冷痛，酸胀麻木，渐渐加重，转侧不利，静卧痛不减，恶寒畏风，肢体沉重发凉，阴雨天苦痛加重。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。治宜祛风散寒利湿，温经通络止痛。方用独活寄生汤合小活络丹化裁加减。根底方为制草乌9g12g、桑寄生12g、焦杜仲12g、川牛膝12g6g12g12g9g12g、川芎12g12g12g12g6g6g6g。湿热郁结证：多为急性期，腰部苦痛，腿软无力，步履困难，遇温热或阴雨天痛增，痛处伴有热感，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。舌质偏红，苔黄腻，脉濡数或弦数。治12g9g、12g15g12g12g12g12g12g12g、12g9g12g6g。肝肾亏虚证：多见慢性腰痛或反复发作，久治不愈的患者，腰腿酸痛，腿膝无力，喜按喜揉，筋转跟痛，遇劳则甚，休息后缓解，有时伴有耳鸣、重听。偏阳虚者少腹拘急，畏寒肢冷，面色苍白，或面目、下肢浮肿，气短语怯，精神萎靡，自汗便溏，或有阳痿早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，心烦失眠，头晕目眩，口干舌燥，面色潮红，倦怠乏力，便秘溺赤，多梦或遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。治宜补益肝肾，强壮筋骨。方用补肾壮筋汤化裁加减。根底方为炙黄芪15g15g12g、12g12g12g12g12g12g9g、12g12g12g6g；偏肾阳虚者，治宜温补肾阳，合金匮肾气丸或青娥丸化裁加减；偏肾阴虚者，治宜滋补肾阴，合六味地黄丸化裁加减。宋教授在上述根底方药中依据传统中医理论擅长使用虫类药物蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、蜈蚣、川芎、当归、牛膝、续断、紫丹参，其中蜈蚣的使用频率最高。现代中药药理争论表明蜈蚣、紫丹参有扩张血管、解除痉挛、降低血液黏稠度的作用；续断能增加免疫力，促进炎症吸取；川芎、当归、牛膝能降低神经系统兴奋性，增加平滑肌收缩，从而到达止痛，订正腰椎运动失衡的作用。1.2外治法以祛邪为主，标本兼治。正如清代医家吴师机概括为“外治之理即内治之理，活络方为根底化裁加减。药用：伸筋草30g、透骨草30g、生五味子15g、生山茶15g、威灵15g12g12g15g15g12g15g15g、鸡血藤15g、泽兰叶15g、桑枝15g、海桐皮15g、陈醋250mL、黄酒20mL。气滞血瘀偏重者去生五味子、生山茶，加枳壳25g12g12g15g15g；肝肾亏虚证明显者，去生五味子、生山茶、威灵仙、生川草乌、羌活、独活、川芎，加五加皮30g、15g15g30g、15g15g12g15g15g15g；湿热郁结明显者，去生五味子、生山茶、威灵仙、生川草乌、羌活、独活，加连翘15g、秦艽15g、益母草15g、萆薢15g15g15g。2赵某，男，432023831膝无力，双下肢发凉，少气懒言。此次发作因在山路驾车颠簸后后侧放散，活动翻身困难。查体见L4、L53cm处深压痛及叩击痛均阳性，肌力均Ⅳ级。X线示：腰椎生理曲度变直，有轻度向左侧弯畸形，骨质及四周软组织未见明显特别。CTL4～5L5～S1断：腰椎间盘突出症，辨证为肝肾亏虚证，以肾阳虚为主。嘱患者卧硬板床确定休息，二便123130g30g、五30g12g15g15g15g15g15g、海桐皮1