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文档简介

/18腹痛与疝气、肠痈的鉴别诊断：①腹痛：为外感时邪、饮食不节、情志失调及素体阳虚等导致的气机郁滞、脉络痹阻及经脉失养所致。②肠痈：腹痛集中于右少腹部，拒按明显，转侧不便，右足喜屈而畏伸。疝气：少腹痛引睾丸，与单纯腹痛有明显的区别。33・胃痛与真心痛的鉴别诊断：真心痛：是胸痹心痛的严重证候。多见于老年人，常有胸痹病史，一般为胸膺部闷痛、刺痛或绞痛，疼痛剧烈，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷、唇甲紫绀等症状，病情危急。胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主证的病证，亦称“胃脘痛”。34.急黄、胆黄、瘟黄的鉴别诊断：临证应根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。①胆黄由胆气败而胆汁外泄所致的黄疸。②急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。瘟黄为感受湿热时毒，毒盛化火，深入营血所致。身目呈红黄色、高热神昏、烦渴、腹胀、胁痛、衄血便血，或发斑疹、舌绛苔黄燥等。35•虚证黄疸与萎黄的鉴别诊断：虚证黄疸：病因为外感时邪，饮食劳倦或病后。病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢。其主症为身黄、目黄、小便黄，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡细。萎黄：病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关。病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。36•积证与聚证的鉴别：积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积：属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病。聚：属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。因积与聚关系密切，故两者往往一并论述。37•鼓胀与水肿的鉴别：鼓胀：主要为肝、脾、肾受损，气、血、水互结于腹中，以腹部涨大为主，四肢肿不甚明显。水肿：主要为肺、脾、肾功能失调，水湿泛溢肌肤。其浮肿多从

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