胰岛素泵剂量调节修正版

胰岛素泵剂量调节

美敦力马一琳1胰岛素泵的标准治疗胰岛素泵血糖控制目标的设定胰岛素泵的初始剂量设定胰岛素泵剂量的调整胰岛素泵调整血糖的本卷须知22胰岛素泵治疗的目的胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌特征：通过持续且可分时段调整的根底率来模拟正常人的根底胰岛素释放给予餐前大剂量防止餐后血糖的明显增高胰岛素泵治疗的患者低血糖发生的风险相对减少胰岛素泵的根底率可以根据生理需要设定并可随机体的不同状态进行临时调整〔临时根底率〕餐前大剂量的给药模式也可根据预计的进餐特点〔时间、营养物资的量和配比等〕选择不同的给药模式使用胰岛素泵可实现糖尿病的总体治疗目标UKPDS结果显示，HbA1c每降低1%，任何糖尿病相关终点事件的危险性降低21%，因而使用胰岛素泵可能减少慢性并发症的发生3目标血糖的设定原那么根本无低血糖发生，糖化血红蛋白＜6.5%应侧重于平安、灵活的原那么糖化血红蛋白在7.0%-7.5%，甚至＞7.5%，存在并发症并反复出现低血糖应侧重于平安、稳定的原那么糖化血红蛋白＜7%应侧重于平安、有效的个体化原那么儿童青少年患者老年患者一般人群4中国2型糖尿病防治指南(2007版)中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识〔征求意见稿〕4胰岛素泵的个体化血糖控制目标普通糖尿病患者的血糖控制目标理想良好差血糖（mmol/L）空腹/餐前4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4-8.0≤10.0＞10.0HbA1c（%）＜6.56.5-7.5＞7.55中国2型糖尿病防治指南(2007版)5方案妊娠的糖尿病妇女的血糖控制目标妊娠期间糖尿病妇女的血糖控制目标空腹/餐前血糖<5.6mmol/L餐后2小时≤6.7mmol/LHbA1c<6.0%空腹血糖3.9-5.6mmol/L餐后血糖5.0-7.8mmol/LHbA1c<7.0%胰岛素泵的个体化血糖控制目标6中国2型糖尿病防治指南(2007版)6胰岛素泵的个体化血糖控制目标儿童青少年1型糖尿病患者的血糖控制目标儿童青少年2型糖尿病患者的血糖控制目标保持正常生长发育，防止肥胖或超体重FBG<7.0mmol/L，HbA1c<7.0%餐前血糖(mmol/L)睡前和午夜血糖(mmol/L)HbA1c(%)0-6岁5.6-10.06.1-11.17.5-8.5%6-12岁5.0-10.05.6-10.0<8.0%13-19岁5.0-7.25.0-8.3<7.5%7中国2型糖尿病防治指南(2007版)7胰岛素泵的个体化血糖控制目标老年糖尿病患者的血糖控制目标对于身体机能健全，神智清楚，期望寿命超过15年的老年人来说，血糖的控制目标同普通人群标准如果患者合并有其他脏器疾病，身体状况尚可，低血糖较少发生，预期寿命在5-15年间，可放宽至HbA1c<8.0%当患者合并重要脏器功能不全，期望寿命少于5年，且有严重或无感知低血糖现象时，HbA1c不超过9.0%即可8中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识〔征求意见稿〕8胰岛素泵的个体化血糖控制目标住院糖尿病患者的血糖控制目标对于病情稳定，无生命威胁时，空腹血糖<7.8mmol/L，随机血糖<10.0mmol/L较适宜当患者病情较重，存在生命威胁时，如监护病房的患者，任何时间点的血糖在之间波动即为理想状态此时可能合并微循环障碍，胰岛素泵并不适用，可以改为静脉泵入，这样更加符合生理所需，血糖会得到更加平稳的控制9中国胰岛素泵治疗指南9胰岛素泵的个体化血糖控制目标糖尿病患者围手术期的血糖控制目标择期手术，术前空腹血糖水平应<8.0mmol/L，随机血糖<10.0mmol/L术中处理：大中型手术术中，均需静脉应用胰岛素，并加强血糖监测，血糖控制的目标为5.0-11mmol/L术后需要重症监护或机械通气的患者的高血糖(血浆葡萄糖大于6.1mmol/L)，通过持续静脉胰岛素输注而尽可能将血糖控制在范围内，可改善预后。较为保守的目标在某些情况下更为适宜。中、小手术术后血糖应控制在之间10中国2型糖尿病防治指南(2007版)10胰岛素泵的个体化血糖控制目标糖尿病患者运动前后的血糖控制目标如果运动前血糖低于5.6mmol/L，需加餐易消化的食物，以免运动中发生低血糖反响运动结束以后血糖低于5.6mmol/L〔无病症低血糖患者低于6.7mmol/L〕，可增加运动前加餐量，或者减少运动时的根底胰岛素剂量运动后血糖介于之间〔无病症低血糖患者介于之间〕，那么说明运动时的根底量适宜，无需调整运动后血糖高于7.8mmol/L〔无病症低血糖患者高于8.9mmol/L〕时，在排除运动时低血糖后，可于下次运动前增加根底量的泵入11中国胰岛素泵治疗指南11胰岛素泵的标准治疗胰岛素泵血糖控制目标的设定胰岛素泵的初始剂量设定胰岛素泵剂量的调整胰岛素泵调整血糖的本卷须知1212根底输注与大剂量输注根底输注量：维持机体根底血糖代谢所需的胰岛素量根底输注率：胰岛素泵提供根底胰岛素的速度，一般以胰岛素用量(U/h)表示临时根底率：在临时一段时间内的根底输注率补充大剂量：在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量校正大剂量：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量1313每日胰岛素用量的计算14123可按照每日多针注射的胰岛素剂量算法为患者设定胰岛素泵的初始剂量初次设定量应少于采用每日多针注射方案的胰岛素总量主要综合以往的临床经验，结合糖尿病类型和体重制定胰岛素治疗方案14未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算胰岛素泵初始胰岛素总量的计算主要根据糖尿病类型、体重，并结合血糖水平情况胰岛素剂量分配：根底和餐时胰岛素量分别占总量的50%左右餐时胰岛素分配为各餐占1/3如果睡前必需进食，也可参考每天胰岛素总量的20％，10％，15％，5％分别在三餐前和睡前给予糖尿病类型计算方法1型一日胰岛素总量（U）=体重（kg）×（0.4-0.5）U/kg2型一日胰岛素总量（U）=体重（kg）×（0.5-0.8）U/kg1515已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算每日胰岛素总量使用胰岛素泵时每日胰岛素总量较MDI少。具体用量可根据患者血糖控制情况而定一日总量〔U〕＝用泵前胰岛素用量〔U〕×〔70％-100％〕用泵前血糖控制情况胰岛素泵推荐初始剂量（U/d）血糖控制良好、无低血糖用泵前的胰岛素总量×（75％-85％）经常发生低血糖

用泵前的胰岛素总量×（70％）高血糖、极少或无低血糖

用泵前的胰岛素总量×100％1616BodeBW,etal.DiabetesMetabResRev,2002,18suppl1:S14-20早餐中餐晚餐基础量餐前大剂量生理情况分泌量基础量餐前大剂量血浆胰岛素分泌量每日根底输注量和餐前大剂量的分配每日根底输注量=全天胰岛素总量×〔40%-60%〕初始设定的餐前大剂量总量一般按照三餐各1/3分配17胰岛素泵用量计算方法注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于根底率。基础量餐前量每小时基础量早中晚体重x0.4～0.8用泵总量

×50%×50%40%30%30%用泵前总量70%～100%基础率总量/2418根底输注率的设定根底输注率的设定模式较多，可根据糖尿病类型、生活方式、血糖控制的需要以及个体差异分为一个或多个时间段设置T2DM根据夜间血糖、黎明现象、餐前血糖监测情况和运动强度，临床大多分为3-6个时间段在初始治疗阶段，T1DM可能需要6个甚至更多时间段根底输注率的设定；应较小剂量的起始根底输注率以及多个时间分段设定；常规地分为6个时间段那么可以涵盖三餐进餐情况和日间血糖波动来设定在运动或某些特殊情况〔如腹泻、呕吐〕时，可相应地设定临时根底输注率1919多段--六段法〔系数法〕X代表每小时平均根底率

0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X

0:00---3:00---9:00---12:00---16:00---20:00---24:000:003:008:0012:0016:0020:0024:0020六段法举例患者孟某，体重72KG，用泵，胰岛素总量44u/d根底率总量22，每小时根底率0.9u分段如下：0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0.51.10.90.91.00.70:00—3:00—9:00—12:00—16:00—20:00—24:00实际根底率总量为21u21

影响初始根底率设定的因素胰岛素制剂〔中效、长效、预混〕口服药OHA活动量精神和心理状态年龄MiniMed22餐前大剂量的设定常规餐前大剂量：在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素设定方法：按照三餐1/3，1/3，1/3分配，或者1/5，2/5，2/5分配特殊类型餐前大剂量方波餐前大剂量：餐前大剂量总量不变，在30min到8h内均匀输注一个餐前大剂量双波餐前大剂量

餐前大剂量总量不变，分割成一个常规餐前大剂量和随后的一个方波餐前大剂量2323影响血糖的食物碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO蛋白质=Protein脂肪=Fat24MiniMed胰岛素泵的餐前大剂量方式注射时间方波a+b=双波基础率不同食物对餐后血糖的不同改变正常波/方波/双波大剂量的意义正常波碳水化合物蛋白质脂肪吸收的百分比进餐时间〔小时〕餐前大剂量25常规大剂量

在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素一般用校正高CHO含量、低脂、低蛋白质、少纤维素的餐或零食后的高血糖TimeInsulinNormal26方波大剂量

在30分钟到8小时内随时间均匀输注一个大剂量一般用于需要更长时间吸收的食物或延迟吸收的情况通过随时间延长输注，胰岛素更加符合血糖值使用该特性的建议包括:

长时间餐如假期或自助晚餐长时间吃零食由于胃轻瘫而延迟消化InsulinSquareWave27

双波大剂量一个常规大剂量后输注一个方波大剂量当摄入同时含有容易消化局部和需要长时间才能吸收的混合食物时，可使用该特性。双波大剂量的单位数为常规和方波大剂量单位的总数TimeInsulinDualWave28双波：餐前量的2/3——正常波〔normal〕餐前量的1/3——方波〔square〕

方波的时间分配：短效胰岛素速效胰岛素高蛋白饮食1h2h高脂肪饮食2h3-4h双波/方波大剂量的时间设定29需要考虑的要点…餐前血糖进餐的食物的组成: -CHO、蛋白质、脂肪与纤维素

-胰岛素/碳水化合物比例

-胰岛素敏感系数进餐的时间:快餐或宴会30胰岛素泵的标准治疗胰岛素泵血糖控制目标的设定胰岛素泵的初始剂量设定胰岛素泵剂量的调整胰岛素泵调整血糖的本卷须知3131补充大剂量补充大剂量应用中的相关概念补充大剂量：指在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量碳水化合物：指食物中能量或卡路里的三种主要来源之一，人体将其分解成葡萄糖碳水化合物系数：指每单位胰岛素所涵盖的碳水化合物重量500/450法那么：目前沿用的碳水化合物系数计算方法，500法那么用于使用速效胰岛素，450法那么于短效胰岛素3232补充大剂量的计算计算公式估算碳水化合物含量利用碳水化合物克数进行计算利用食物交换份系统进行计算利用食品包装上成分说明进行计算碳水化合物系数的计算注：500法那么用于使用速效胰岛素；450法那么于短效胰岛素补充大剂量〔单位〕=碳水化合物含量〔克〕/碳水化合物系数〔克/单位〕

33校正大剂量校正大剂量定义纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量，当目前血糖高于目标血糖值时可以通过校正大剂量来加强血糖的控制3434校正大剂量的计算计算公式胰岛素敏感系数该患者每一个单位胰岛素能降低的血糖〔毫摩尔/升〕值，胰岛素敏感系数根据全天胰岛素用量计算或查表得到：使用短效胰岛素者可采用1500法那么,使用速效胰岛素者可采用1800法那么校正大剂量=(实测血糖—目标血糖)÷

胰岛素敏感系数胰岛素敏感系数(毫摩尔/升)＝(1500或1800)÷(每日胰岛素总量×18)3535校正大剂量要注意餐前测得高血糖 可将该纠正剂量100%参加加餐前量餐后测得高血糖 可80%给予——扣除“活性胰岛素〞睡前测得高血糖 可50%-80%给予防止“矫枉过正”！36举例患者45岁，一日胰岛素总量42U，某点血糖12mmol/L，要求控制在6mmol/L。

ISF=1500/42/18=2校正大剂量=12–6/2=3

餐前——3U

餐后——2.4U

睡前——1.5-2.4U37

调整根底率

30原那么：每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比改变〈30mg/dL睡前vs晚餐后2小时3amvs睡前早餐前vs3am午餐前VS早餐后2小时1、调整时按照增减2、餐前血糖高调整根底率3、根底率的调整应在血糖波动之前2-3小时〔短效胰岛素〕或1小时〔超短效胰岛素〕。30mg/dL=1.7mmol/l(2)

38根底率调整举例

某1型患者午餐前血糖是5.0mmol/l，早餐后2h血糖是10mmol/l(本)餐前目标血糖(前)餐后2h目标血糖<10mmol/l血糖差10-5=5>1.7mmol/l

调整根底率减少0.1u/h39血糖上升，应增加根底率BedTimeNocturnalPre-BPost-BTimeBGCarbsMealBolusCorr.BolusDate:BedTimeNocturnalPre-BPost-BTimeBGCarbs根底率:0:000.6u/h23:006.73:006.97:0010.4根底率：1.0:000.6u/h2.3:001.2u/h3.7:000.6u/h23:006.73:006.97:004.6---血糖增幅>2mmol/l，根底率可增加1倍良好而稳定的根底率黎明现象在血糖开始升高或降低的2－3个小时前就开始调整根底率40DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:009:3012:0014:3018:0020:30BG6.76.17.62.87.13.4Carbs---60g----45gMealBolus___6.0u____4.5uCorr.Bolus____________DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:009:3012:0014:3018:0020:30BG

CarbsMealBolusCorr.Bolus如果餐前BG很低，应考虑降低白天根底率根底率：1.0:000.5u/h2.3:000.7u/h3.9:000.5u/h6.760g6.0u7.54.545g4.5u74.375g7.5u6.9Note:可能需要调整白天根底率的起始时间5.5调整后要测试血糖根底率：1.0:000.5u/h2.3:000.7u/h3.7:000.6u/h41调整餐前大剂量调整餐前大剂量50原那么：餐后2小时BG-同一餐前BG改变<50mg/dl(餐后2小时BG<10mmol/L)50mg/dl=2.8mmol/l(3)

42

某患者午餐前血糖是5.5mmol/l，午餐后2h血糖是10mmol/l餐前目标血糖餐后2h目标血糖<10mmol/l血糖差10-5.5=4.5〔>2.8mmol/L〕餐前大剂量举例43血糖精细调整原那么

-先调根底率，再调大剂量第一步：先看整体，调整根底率-与控制目标相比，高那么增加根底率，低就减少根底率第二步：先调根底率〔30原那么〕-餐前/睡前与前一餐后相比(也适用于空腹与3点、3点与睡前相比〕，血糖升高超过30mg/dl(1.7mmol/L)那么增加根底率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)那么减少根底率第三步：再调大剂量〔50原那么〕-同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)那么减少餐前大剂量注：如果有低血糖发生，那么先纠正低血糖=2.2U14.0–8.01800/46*1844总体剂量调节举例某患，入院前使用胰岛素每日两次注射，总量51u，血糖控制差。入院后使用超短效胰岛素用泵调整血糖。控制目标餐前<6.1mmol/L，餐后<8.0mmol/L让我们一起上路吧…458u早餐前大剂量7u午餐前1.116:0020:000.820:0024:000.912:0016:007u1.01.20.6晚餐前9:0012:003:009:000:003:00第一天根底率输入泵内，第一天的粗调完毕46血糖监测记录(mmol/L)

第二天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三点8.514.911.116.410.614.39.88.7第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要首先考虑加大整体根底量。根底率每个分段都增加，大剂量先不动。第二天的八点血糖是什么样的呢？

8u早餐前大剂量7u午餐前1.1+0.216:0020:000.8+0.220:0024:000.9+0.212:0016:007u1.0+0.31.2+0.30.6+0.2晚餐前9:0012:003:009:000:003:00第二天基础率47第三天的八点血糖是什么样的呢？

8u早餐前大剂量7u午餐前1.1+0.2+0.216:0020:000.8+0.2+0.220:0024:000.9+0.2+0.212:0016:007u1.0+0.3+0.21.2+0.3+0.20.6+0.2+0.2晚餐前9:0012:003:009:000:003:00第三天根底率血糖监测记录(mmol/L)第三天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三点7.111.78.812.27.910.77.57.0重复第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要考虑再加大整体根底量，根底率每个分段都再增加0.2u。大剂量不动。48第二步：血糖整体水平下降了，这时要考虑细调根底量。使用30原那么四前与前一餐后相比，升高超过30mg/dl(1.7mmol/L)那么增加根底率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)那么减少根底率因此可以看到三餐段的根底率需要降低第四天八点血糖是什么样的呢？

8u+1u早餐前大剂量7u+1u午餐前1.1+0.2+0.2-0.116:00

20:000.8+0.2+0.220:00

24:000.9+0.2+0.2-0.212:00

16:007u1.0+0.3+0.2-0.11.2+0.3+0.20.6+0.2+0.2晚餐前9:00

12:003:00

9:000:003:00第四天基础率同时由于餐前到达标准，但餐后普遍偏高，考虑粗调大剂量，早餐、午餐大剂量各加一个单位。血糖监测记录(mmol/L)第四天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三点6.09.86.710.55.88.65.95.649第三步：餐前餐后根本上都接近控制标准了，只是餐后偏高，考虑精细调整大剂量。使用50原那么-同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)那么减少餐前大剂量因此可看到午、晚餐前大剂量需要增加，增加方法即1500/1800原那么第五天的八点血糖是什么样的呢？

8u+1u早餐前大剂量7u+1u+0.5u午餐前1.1+16:00

20:000.8+0.2+0.220:00

24:000.9+0.2+12:00

16:007u+0.4u1.0+0.3+1.2+0.3+0.20.6+0.2+0.2晚餐前9:0012:003:009:000:003:00第五天根底率血糖监测记录(mmol/L)第五天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三点5.87.66.09.16.58.86.25.950血糖达标的同时，波动性也很小哦第六天的八点血糖是什么样的呢？

血糖监测记录(mmol/L)第六天早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三点5.67.56.17.76.27.66.05.751基础率设定大剂量0:003:003:00-9:009:00-12:0012:00-16:0016:00-20:0020:00-24:00早餐前午餐前晚餐前第一天0.61.21.00.91.10.8877第二天0.81.51.31.11.31.0877第三天1.01.71.51.31.51.2877第四天1.01.71.41.11.41.2987第五天1.01.71.41.11.41.298.57.4总结一下过去的五天胰岛素调整过程

血糖监测记录(mmol/L)早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前三点第二天8.514.911.116.410.614.39.88.7第三天7.111.78.812.27.910.77.57.0第四天6.09.86.710.55.88.65.95.6第五天5.87.66.09.16.58.86.25.9第六天5.67.56.17.76.27.66.05.752需要调整根底率的情况根底率偏高：夜间发生低血糖；延迟进餐时间或不进食时经常发生餐前低血糖；白天经常出现低血糖根底率偏低：空腹高血糖；餐前高血糖；经常全天高血糖，而明确未发生Somogy现象的；常需要重新计算胰岛素餐前大剂量；常需要补充大剂量纠正高血糖的状态下，需要增加根底率特殊情况根底率：生活中如遇有大量饮酒后、运动量增大或运动时间加长时需要临时减少根底率胰岛素泵剂量调整的时机5353胰岛素泵剂量调整的时机根底率的调整：调整根底率时要遵从30原那么来计算需要临时增加根底率的情况：体力活动或劳动量较平日大幅度减少糖尿病合并有胃轻瘫的患者进食高热量食物疾病：例如感染发热、精神应激等妇女月经期服用某些药物：如糖皮质激素、抗移植免疫排斥等药物术后禁食状态下给予高热量肠内及肠外营养液等如何设置临时增加根底率平均从每小时增加开始，采用短效胰岛素者需提前2-3小时设置该功能，采用超短效胰岛素类似物者应提前1-2小时设置该功能5454胰岛素泵剂量调整的时机根底率的调整：调整根底率时要遵从30原那么来计算需要临时减少根底率的情况剧烈运动时：剧烈运动超过60分钟时快速减肥时气候变化时腹泻：防止低血糖洗热水澡、桑拿浴大量饮酒其他使胰岛素使用量减少的情况如何设置临时减少根底率提前2-3小时〔短效胰岛素〕或1-2小时〔超短效胰岛素〕开始降低根底率，一般每小时减少0.1U。临时减少多长时间的根底率需根据减少的原因而定5555胰岛素泵剂量调整的时机餐前大剂量调整：需要调整餐前大剂量的情况餐前大剂量偏低餐前大剂量偏高餐前大剂量比例不当如何调整调整餐前大剂量时要遵从50原那么〔每餐后2小时血糖与同一餐前血糖相比改变应小于50mg/dl〔2.8mmol/L〕5656胰岛素泵剂量调整的时机几种常见情况的胰岛素泵剂量调整胰岛素泵初始治疗量应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况来确定初始推荐剂量如下：T1DM：一日总量〔U〕＝体重〔kg〕×〔〕T2DM：一日总量〔U〕＝体重〔kg〕×〔〕血糖波动大且未达标分析原因解决方法：减少餐前大剂量以提高餐后血糖增加根底率平稳降低餐前高血糖减少加餐进食前的补充量以减少低血糖低血糖时的加餐不宜给予一次补充量学会应用50原那么来正确计算餐前大剂量5757胰岛素泵剂量调整的时机几种常见情况的胰岛素泵剂量调整发生低血糖反复夜间、餐前低血糖及空腹低血糖提示根底率过多，治疗上必须降低相应时间段的根底率，包括此前1-3小时的根底率饮酒后、运动量增加、饮食量减少、各种应激状态解除后必须减少根底率和餐前大剂量胰岛素少数患者由于泵的操作技能不熟练，误将餐前大剂量多输注一次或屡次，可通过胰岛素泵的注射记录来确认应激状态需要临时增加胰岛素剂量，包括根底率与追加量5.妇女月经前后由于月经期间性激素的改变，导致胰岛素需要量增加需增加根底率5858胰岛素泵剂量调整的时机几种常见情况的胰岛素泵剂量调整妊娠期：包括妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠在内的两种患者估算根底率与餐前大剂量比例通常将根底率设置为40%的胰岛素总量，但1型糖尿病患者可能需要50%作为根底率，而餐前大剂量为50%-60%调整根底率每隔数日就需要调整一次根底率或餐前大剂量，以保持血糖平稳调整餐前大剂量围手术期5959由短期胰岛素泵治疗向屡次皮下注射胰岛素治疗的转换适度减少全天胰岛素总量参考胰岛素泵的参数，采用“分段估算〞的原那么根据所使用胰岛素剂型的药代动力学和药效学特点，使其所覆盖的时间段和作用顶峰与胰岛素泵相对应的某一时段内的胰岛素剂量相匹配停用胰岛素泵后要根据病情科学地监测血糖，调整胰岛素的剂型和剂量，必要时联合口服药物治疗6060早餐前注射量〔短效〕：用泵时早餐前大剂量+〔6am-11am根底量总和〕，再增加10%-20%的量中餐前注射量〔短效〕：用泵时中餐前大剂量+〔11am-5pm根底量总和〕，再增加10%-20%的量晚餐前注射量〔短效〕：用泵时晚餐前大剂量+〔5pm-10pm根底量总和〕，再增加10%-20%的量睡前