探索脑选修考试-8语言

第三章脑功能案例

第二节语言语言是人类特有的吗？仅仅是交流的工具？什么是语言？人类的语言是一个相当复杂、灵活和强大的交流系统，它可以根据系统的语法规则创造性地运用词汇。使用语言是人与动物区别的关键特征之一。全世界大约有1万种语言和方言。语言不单纯是一种声音，是一个由声音、符号和手势组成的用于交流的系统。人类拥有一个足以支持语言加工的精密的大脑人类对语言和脑关系的认识来自于失语症失语症（aphasis）：脑损伤引起的部分或全部语言功能的丧失，一般不伴有其他认知能力或与语言相关的肌肉运动功能障碍。一、人类对失语症的认识过程古希腊和罗马帝国时代：语言功能紊乱的根源在舌头而不在脑16世纪：开始注意到病人在没有舌头瘫痪的情况下出现语言损伤1770年前后，JohannGesner发表了较为先进的失语症理论，他把言语障碍归因于疾病引起的脑部受损。1825年，法内科医生Jean-BaptisteBouilland提出：言语功能由额叶特异地控制1863年，法国神经科医生PaulBroca描述了8例因左脑额叶损伤导致语言功能障碍病例。1864年提出，语言表达总是由左侧大脑半球控制。1874年，德国神经科医生KarlWernicke报道颞叶上部损伤也可干预语言功能。并与其他学者着手构建语言加工模型。JohnWada发明，研究一侧半球功能的简单方法。根据病人回答问题评估语言功能，若注射一侧是语言优势半球，麻醉效果消失前病人不能讲话。若不是语言优势半球，病人整个实验过程都能讲话异戊巴比妥钠注入一侧颈动脉，被血流优先带入与注射部位同侧半球，使这侧半球被麻醉10min二、语言一侧半球优势：Wada检验左半球语言系统的关键结构Broca区位于额叶，与控制嘴唇的运动皮层临近。Wernicke区位于听皮层和角回之间的颞叶表面的上部。三、外国口音和本土口音外国口音综合征(foreignaccentsyndrome)：设想头一天晚上上床休息时说话还正常，第二天醒来却发现自己讲话的声音带着浓重的外国口音。这类病人通常是在脑卒中发作或脑外伤后出现这样奇怪的症状。“对我影响最大的是…一例二战期间大脑损伤病人。这个病人是挪威人，但讲起话来却像是德国人，这在那时是很不安全的”——SheilaE.Blumstein“我在失语症中心遇到一位外国口音综合症的妇女。出生于波士顿，从没去国外旅行，从未学过任何一门外语。一次中风后，她的发音带上很浓的外国口音，句末发出的声音使我想起法语。她在大家面前出现时，由神经科医生、心理学家、言语病理学家组成的研究小组一致认为她有外国口音，但对口音种类却各执一词，从瑞典语到法语到德语再到斯拉夫语各种说法都有…”——SheilaE.Blumstein外国口音综合症开始表现出轻度Broca失语，症状不久会消失。脑损伤范围较小。损伤部位与外国口音综合征损伤部位临近的患者，有时却表现出典型的语言表达异常。那么这种综合症只是各种语言缺陷构成的连续体中的一个环节呢？还是不同言语障碍具有明显不同的症状？四、Broca失语症和Wernicke失语症1.Broca失语症：语言表达障碍，听理解和阅读理解基本正常，称为运动性失语或非流畅性失语。病例：DavidFord，海岸警卫队无线接线员，39岁患中风。以下是心理学家Gardner询问Ford入院前的工作情况：“我是一个信…号…员…啊，好的…再来一次”（他缓慢费力说出单词，发音不清晰，每个音节都很刺耳，经过练习，可以慢慢明白他的意思，一开始还是遇到相当大的困难）“让我帮助你，”（我插话）“你是一个信号…”“一个信号员…对，”Ford很有成就感的补齐了我的话“您是在海岸警卫队吗？”“不，恩，是，是…是…船…马赛…诸塞…警卫队…很多年了。”（他两次举起手并指着19这个数字）“ford先生，您能告诉我您在医院都做了些什么吗？”“是的，没问题。我去，嗯，啊，P.T.九点钟，说话…2次…读…唔…成熟，嗯，rike，嗯，写…练习…变-好了。”“周末您一直回家过吗？”“为什么，是的…星期四，嗯，嗯，嗯，不，星期五…芭—芭—拉…妻子…而且，噢，轿车…驾驶…您知道…休息和…电—视”“您能看懂电视上播放的所有内容吗？”“噢，是的，是的…噢…几乎都能”。（Ford咧嘴笑了一下）

（Gardner，1974，P60~61）Ford能回答诸如“石头是否能浮在水面上？”简单问题。但对于较困难问题，理解力却出现问题。如提问“如果狮子被老虎杀死了，那么哪只动物死了？”或者“”把杯子放在叉子上，再把刀子放进杯子里”他就感到难以理解。这可能与他不能很好理解功能词（被By和在…上面）有关。找词能力丧失是Broca失语症较为明显的表现，称为失名症。病人使用的单词多为实词（表达句子特殊含义的名词、动词等），但对于功能词（冠词、介词和连词等在语法上连接句子不同成分的单词）则被遗忘。因此病人的问题不在于单词的发音，而是这个单词是不是名词。Broca失语症最明显的问题是言语产生障碍，因此被认为是语言加工系统终末阶段障碍。理解能力总体较好，但其理解力并非完全正常。Broca区紧邻控制嘴唇运动的皮层，因此推测Broca失语症所损伤的脑区，包含单词正确发音所需的一系列精细运动命令的记忆存储器。但病人运用实词和功能词明显差异，提示Broca区及其邻近皮层可能特异性参与了组成符合语法规则句子的过程。2.Wernicke失语症：颞叶上部损伤也可引起失语症，语言表达相当流畅，但理解力很差。Gardner研究的病人PhilipGorgan的病例：“您为何来医院？”住院后4周，我问这位72岁退休屠夫“天哪，我在流汗，我特别紧张，你知道，有时我被抓住，我不能提起，一个月前，相当多，我做了许多，我被征了很多税，但另一方面，您知道我的意思…。”我几次试图插话都没有成功，因为实在无法使他这种旁若无人，速度极快的讲话停下来。最后我只得抬起双手放在他肩膀上，才使他稍稍消停一会。“谢谢您！Gorgan先生，我想问您几个——”“噢，没问题，问吧，不管你有什么陈旧问题。如果能回答我就回答。噢，我说错了那个词，这里所有的理发师只要能阻止你他就会不断扩散开来，如果你理解我的意思…”（Gardner，1974，P67~68）由于很难听懂Wernicke失语症患者讲话，因此仅仅根据讲话来评估听、读理解能力很困难，需要通过非语言性反应评估其理解能力。比如给Gorgan先生看一些卡片上的命令：要求病人把A物体放在B物体上，Wernicke失语症患者就不能理解或者让其挥手说再见，做刷牙动作。他常常能读出这些单词，但从他的动作看，他根本没有理解这些单词的意思。Wernicke区位于紧邻初级听觉皮层的颞上回，由此我们可以推测，

Wernicke区可能在建立声音输入与其所表示的意义之间的联系起关键作用。Wernicke区很可能是一个专门用来存储单词语言信息的脑区。3.失语症和Wernicke-Geschwind模型Wernicke提出脑的语言加工模型。波士顿大学的NormanGeschwind对该模型进行了扩展。构成此系统的关键是Broca区、Wernicke区、弓状纤维束（连接这两个皮层区的轴突束）和角回。除此之外，还包括参与接受和产生语言的感觉区和运动区。复述口语单词大声朗读书面材料传导性失语症：理解能力正常而且言语流利。典型病人能毫无困难地通过言语表达自己的思想。主要特征是复述单词困难。有趣的是，尽管传导性失语症病人朗读句子时有很多错语，但却能理解这些句子。弓状纤维束损伤损伤会引起什么样的失语？语言加工模型设想一下，一个失语症病人在中风前通晓两种语言，那么，中风后只是其中一种语言受损呢，还是两种语言都受损？一般来说，较早学习且较熟练的语言更容易被保留下来。脑损伤可能对其中一种语言的影响更大。这意味着两种语言可能由不同的神经元群进行加工。4.双语者的失语症5.耳聋者的失语症损伤手语使用者的左半球，似乎可以引起与言语性失语症相似的语言功能障碍。比如一些Broca失语症相对应的病例中，这些病人理解力可正常，但用手语“说话”的能力受到严重影响。五、由裂脑人研究获得的知识裂脑人左侧视野看见单词，就不能进行描述，常表示什么也不存在。因为通常控制语言的左半球没有看到单词。而看到单词的右半球又不会说话。但是，由右半球控制的左手仅凭触觉就可以挑出与这个单词意思相匹配的物体。裂脑人可以毫无困难地描述右侧视野的数字、单词和图像，可以描述右手触摸的物体。裂脑实验结果显示：

两侧半球可以各自独立地工作，并且具有不同的语言能力。尽管通常情况下左半球是语言优势半球，但右半球也有很出色的语言理解技能。六、解剖左右半球的不对称性和语言比如19世纪，人们已经发现，左侧外侧裂比右侧外侧裂长而且平缓。最明显的差异见于颞平面（颞叶上部表面）。多数脑的左侧颞平面大于右侧，而且胎儿时期这种差异就已经存在。提示：这种不对称不是由于左半球使用语言导致的。左侧语言优势半球形成可能是因为左侧颞平面原先就比较大的缘故。七、利用脑刺激和PET成像研究语言电刺激可以影响语言功能的脑区位置：刺激两侧运动皮层，通过激活面部肌肉，引起发声或言语中断刺激左侧Broca区附近、外侧裂后颈叶和颞叶可导致发作性失语、出现语法错误或命名不能。对3名接受癫痫治疗的病人施行脑部刺激的结果。病人处于清醒状态。图中注明了可以产生言语和阅读困难的刺激部位：N言语功能正常但命名困难A言语中断G语法错误J杂乱语R阅读失败M面部运动错误八、用眼听和用手看上图：听力正常受试者阅读书面英语时的fMRI脑激活图中图：听力正常受试者观看美式手语时的fMRI脑激活图下图：以手语为唯一语言的耳聋受试者观看美式手语时的fMRI脑激活图左半球右半球阅读盲文阅读盲文时的PET图像。阅读盲文激活躯体感受皮层是可以预见的黄色：枕极（视觉皮层）可看到显著激活盲人受试者的脑竟然能采用传统的视觉区处理盲文小结

语言加工过