急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊疗与护理考核试题及答案

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊疗与护理一、选择题1、ARDS最主要的病理改变是（）[单选题]*A、肺血管通透性增强√B、肺间质和肺泡水肿C、肺泡Ⅱ型上皮细胞受损D、低氧血症E、通气／血流比值失调2、急性呼吸窘迫综合征早期的病理变化不包括（）[单选题]*A、肺间质水肿B、肺泡萎陷C、肺泡内透明膜形成D、肺充血E、肺泡纤维化√3、关于ARDS病人呼吸变化的描述，错误的是（）[单选题]*A、初期病人出现呼吸困难，有呼吸窘迫感B、初期一般性给氧后病人病情很快缓解√C、进展期呼吸困难加重，同时出现发绀D、末期呼吸困难更加严重，出现深度昏迷E、末期呼吸衰竭已达临终状态4、急性呼吸窘迫综合征可导致顽固性（）[单选题]*A、低氧血症√B、高碳酸血症C、低钙血症D、低氯血症E、高钾血症5、诊断ARDS必备的检查是（）[单选题]*A、X线检查B，血气分析√C、呼吸功能测定D血流动力学测定E、心电图6、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是（）[单选题]*A、PaCO2/Fi02<30B、PaCO2/F'i02<200C、PaO2/Fi02<300D、PaO2/Fi02<200√E、PWCP<18mmHg7、急性呼吸窘迫综合征最有效的通气方式是（）[单选题]*A、呼气末正压通气√B、压力持续通气C、间歇正压通气D、持续气道正压通气E、间歇指令通气8、ARDS病人最主要的护理问题是（）[单选题]*A、清理呼吸道无效B、恐惧C、知识缺乏D、气体交换受损√E、低效型呼吸型态9、为ARDS病人行气管内吸痰时，错误的操作是（）[单选题]*A、吸痰前洗手。戴无菌手套B、抽吸前向导管内滴入3-7ml的无菌生理盐水C、抽吸时动作要轻，在气管内上下旋转D、每次抽吸时间少于30秒√E、两次吸痰间隙给予氧气吸人10、ARDS病人在使用人工呼吸机时，若通气过度可出现（）[单选题]*A、皮肤潮红、出汗B、表浅静脉充盈消失C、呼吸浅快D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒√11.病人，男性，37岁，因感染性休克入院。护士在观察病情时，下列症状提示其发生急性呼吸窘迫综合征的可能是（）[单选题]*A、呼吸音减弱B、肺部湿哕音C、躁动不安D、动脉血氧分压下降E、呼吸困难迅速加重√12、病人，女性，40岁。因严重感染人院。查体:T39.5℃、P90次／分、R25次／分、BP116/80mmHg，血气分析:Pa0255mmHg、PaCO230mmHg，首先考虑为（）[单选题]*A、急性心力衰竭B、急性肝衰竭C、弥散性血管内凝血D、急性呼吸窘迫综合征√E、急性骨衰竭13、病人，男性，28岁。在火灾中吸入毒气后出现呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。入院后动脉血气分析显示:Pa0250mmHg，PaCO255mmHg。X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。该病人最主要的治疗方法是（）[单选题]*A、吸氧B、抗感染C、维持有效循环D、机械正压通气√E、营养支持14、病人，女性，30岁。因“高热3天，伴呼吸困难”以肺部感染入院，入院后给予面罩吸氧未见好转，病人精神紧张。查体:脉搏114次／分，呼吸36次／分，皿压115/75mmHg，血气分析:Pa0250rmnHg，PaCO235mmHg。X线胸片:双肺可见大片致密阴影，考虑存在ARDS。目前首先应给予的有效处理是（）[单选题]*A、镇静B、物理降温C、静脉输液D、机械通气√E、鼻导管给氧15、病人，男性，65岁。心脏瓣膜置换术后并发急性呼吸窘迫综合征，需使用呼吸机治疗。病人家庭经济负担大，其家属很担心费用问题，询问护士是否可以不使用呼吸机。护士最佳的做法是（）[单选题]*A、强调使用呼吸机的重要性√B、告知使用呼吸机的费用C、让其直接问医生D、告诉其若放弃治疗则后果自负E、与医生讨论是否使用其他治疗方法16.ARDS的水肿属于（）[单选题]*A.心源性水肿B.神经性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗出性肺水肿√17.患者男,37岁。因感染性休克入院。护士在观察病情时，下列选项提示其发生急性呼吸窘迫综合征可能的是（）[单选题]*A.呼吸音减弱B.肺部湿罗音C.躁动不安D.动脉氧分压下降E.呼吸困难迅速加重√18.患者男,27岁。因严重的烧伤入院5天。突然发生气促加重，憋闷、发绀,呼吸频率36次/min,伴烦躁、焦虑。动脉血氧分压(PaO2)40mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)40mmHg。诊断为ARDS,护士需立即采取的护理措施是（）[单选题]*A.立即吸入高浓度的氧√B.间歇吸入纯氧C.立即人工呼吸D.低浓度持续给氧E.用过氧化氢溶液静脉内给氧19.患者男,70岁。因ARDS入住ICU,经机械通气、抗感染等积极治疗后,病情好转，给予鼻饲饮食,对患者的指导,不恰当的是（）[单选题]*A.拔管后鼓励患者咳嗽，咳痰B.拔管后如有胸闷憋气等不适及时通知医生护士C.进食时拾高床头避免误吸D.拔管时协助患者取坐位或半坐卧位E.拔管后鼓励患者尽早进食恢复胃肠功能√20.ARDS最主要的病理改变是（）[单选题]*A.低氧血症B.肺间质和肺泡水肿√C.肺泡Ⅱ型上皮细胞受损D.肺血管通透性增强E.通气/血流比值失调21.急性呼吸窘迫综合征的特征性临床表现是（）[单选题]*A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.呼吸困难和顽固性低氧血症√D.混合性呼吸困难E.窒息22.诊断ARDS必备的检查是（）[单选题]*A.X线检查B.动脉血气分析√C.呼吸功能测定D.心电图E.血流动力学测定23.关于ARDS患者呼吸变化的描述,错误的是（）[单选题]*A.初期患者出现呼吸困难有呼吸窘迫感B.初期一般性给氧后患者病情很快缓解√C进展期呼吸困难加重,同时出现发绀D.末期呼吸困难更加严重，出现深度昏迷E末期呼吸衰竭已达临终状态24.患者男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体:BP110/80mmHg,端坐呼吸、烦躁不安、大汗、口唇发绀、双肺可闻及少量干湿啰音,心率120次/min.该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）[单选题]*A.急性呼吸窘迫综合征√B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E右心衰竭25.下列对ARDS患者的护理措施错误的是（）[单选题]*A.液体出入量应轻度负平衡B.尽早开始机械通气C.给予持续低流量吸氧√D.抗感染治疗宜选用广谱抗生素E.营养支持首选胃肠营养26.治疗ARDS早期宜选用的液体是（）[单选题]*A.晶体液√B.输液C.输血和晶体液D.晶体液和胶体液E.胶体液(27～29题共用题干)患者男，40岁。急性胰腺炎5天，今晨起突发呼吸困难，面罩吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏117次/min,呼吸32次/min,血压116/70mmHg,双肺闻及细、湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO255mmHg,PaCO250mmHg。胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。27.该患者抢救措施最重要的是（）[单选题]*A.鼻导管吸氧B.机械通气√C.维持酸碱平衡D.营养支持E.维持液体平衡28.最有效的通气方式是（）[单选题]*A.间歇正压通气B.间歇指令通气C.间歇负压通气D.呼气末正压通气(PEEP)√E.面罩法给氧29.目前该患者最主要的护理诊断是（）[单选题]*A.清理呼吸道无效B.焦虑C.气体交换受损√D.活动无耐力E.有窒息的危险（30～32题共用题干）男性，56岁。因急性腹膜炎住院。突然呼吸困难，频率加快，并有窘迫感，大汗、发绀，查体：T39℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分，血压150/90mmHg，肺部听诊为啰音，急查血气，汇报氧分压为50mmHg。30.该患者的临床诊断是（）[单选题]*A.休克B.肾衰竭C.心力衰竭D.DICE.ARDS√31.首先采取的措施为（）[单选题]*A.常规吸氧B.高浓度吸氧√C.大剂量应用抗生素D.心理护理E.快速大量补液及补充营养成分32.如病人症状不缓解，需要使用呼吸机，应使用的通气方式为（）[单选题]*A.呼气终末正压通气√B.机械控制呼吸C.机械辅助呼吸D.持续气道正压通气E.同步间歇指令通气测验1.关于ARDS，下列描述正确的是（）[单选题]*A.与体位关系密切B.咳泡沫样血痰C.常规吸氧治疗无效√D.对强心利尿剂有效E.肺毛细血管楔压增高2.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期的X线表现是（）[单选题]*A.肺纹理增多√B.肺内网状阴影C肺内斑点状阴影D.肺内斑片状阴影E.双肺大片致密阴影3.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是（）[单选题]*A.血气分析√B.呼吸功能监测C.血流动力学监测D.X线检查E心电图检查4.关于对ARDS患者的治疗原则，下列不正确的是（）[单选题]*A.延长机械通气时间B.选用呼气末正压通气C.使用有效抗生素D.加强营养支持E.加大补液量√5.ARDS治疗时应首先给予（）[单选题]*A.高浓度氧气√B.糖皮质激素C.大剂量抗生素D.输血E.大量补充营养6.有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS的原理，哪项是错误的（）[单选题]*A.促进肺泡水肿消退B.增加功能残气量C.减少肺内动静脉分流D.增加吸入氧浓度√E.扩张萎陷的肺泡7.改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是（）[单选题]*A.持续高流量吸氧B.按时使用有效抗生素C.呼气终末正压通气√D.避免输液过量过快E.鼓励深呼吸和排痰8.一休克病人，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，Pa02持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取（）[单选题]*A.呼气终末正压给氧√B.持续吸纯氧C.快速输液D.给血管活性药物E.气管切开9.ARDS病人在输液过程中错误的是（）[单选题]*A.加快输液速度√B.酌情给利尿剂C.以晶体液为主，胶体为辅D.可配合使用肾上腺皮质激素E.输液时在CVP监测下进行，避免输液过量10.男性，65岁。急性呼吸窘迫综合征需使用呼吸机治疗。患者家庭经济负担大，其家属很担心费用问题，询问护士是否可以不使用呼吸机，护士最佳的做法是（）[单选题]*A.强调使用呼吸机的重要性√B.告知使用呼吸机的费用C.让其直接去问医生D.告诉其若放弃治疗则后果自负E.与医生讨论是否使用其他治疗方法11.男性，37岁。因感染性休克入院。护士在观察病情时，下列哪项症状提示其发生急性呼吸窘迫综合征的可能（）[单选题]*A.呼吸音减弱B.肺部湿啰音C.躁动不安D.动脉氧分压下降E.呼吸困难迅速加重√12.ARDS给氧护理的氧浓度至少应（）[单选题]*A.＞40%B、＞45%C、＞50%√D.＞55%E、