2023年上半年陕西省重症医学科高级职称第二部分相关知识试题

2023年上半年陕西省重症医学科高级职称第二局部相关知识试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、关于真菌时机性感染，以下表达正确的是A．主要由致病性强的外源性真菌引起B．主要由存在于自然界的新生隐球菌引起C．主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起D．主要由真菌毒素所致E．主要由超敏反响所致2、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因“脑外伤〞入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E．手术胃造口术3、DIC治疗中肝素主要作用于哪个系统的赖氨酸残基A．PC系统B．TFPI系统C．AT-ⅡⅠ系统D．纤溶系统E．抗凝系统4、男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗。假设成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分A．白细胞B．血小板C．凝血因子D．凝血酶E．以上均不正确5、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血．再灌注的病因是A．心律失常B．冠状动脉旁路移植术C．经皮冠脉血管成形术D．失血性休克E．心肺复苏6、有关ARDS的病理生理，以下哪项不正确A．肺微血管壁通透性增加B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留C．通气/血流比值失调D．肺间质水肿E．肺泡萎陷7、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是A．呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差到达25mmHgB．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC．FEV1占预计值的百分比＞60%D．FEV1变异率＞30%E．PEFR＜120L/min8、室上性心动过速最多发生于A．无器质性心脏病B．急性心肌梗死C．洋地黄中毒D．低血钾E．甲状腺功能亢进症9、患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时〞入院。入院时神志不清，体温39.5℃，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，以下符合患者病理生理变化的是A．血糖升高B．葡萄糖是主要的供能来源C．游离脂肪酸生成减少D．蛋白分解减少或不变E．胰岛素分泌相对增多10、女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是A．心脏压塞B．脑出血C．肺栓塞D．心肌梗死E．主动脉夹层11、以下哪项最符合肺动脉高压的体征A．肺动脉瓣区第二音亢进B．剑突下示心脏抬举性搏动C．心浊音界缩小D．颈静脉充盈E．双下肺湿啰音12、以下哪项是MODS的发病机制的假说A．缺血-再灌注损伤与氧自由基学说B．细菌-内毒素学说C．炎症失控学说D．胃肠道动力学说E．以上均是13、患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP120/76mmHg，P89次/分，R20次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A．并发感染性心内膜炎B．并发乳头肌功能不全C．并发室间隔穿孔D．并发心包炎E．并发心室膨胀瘤14、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。入院后以下哪种情况最不可能出现A．腹胀、腹痛B．尿潴留C．压疮D．呼吸困难E．Babinski征阳性15、ARDS时氧合指数为A．≤200B．≥200C．≤300D．≥300E．200-30016、患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110/70mmHg，P70次/分，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次/分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为A．安置临时心脏起搏器B．安置永久心脏起搏器C．阿托品D．多巴胺E．异丙肾上腺素17、射频消融的适应证A．预激综合征合并阵发性心房颤抖和快速性心室率B．房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C．发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D．发作频繁，病症明显的房颤E．以上都是18、内生肌酐去除率正常值是A．50～90ml/minB．60～100ml/minC．70～110ml/minD．80～120ml/minE．90～130ml/min19、高血压脑出血最常见的部位是A．壳核出血B．丘脑出血C．脑桥出血D．脑叶出血E．小脑出血20、以下哪项不是误吸的病因A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力增加21、24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是A．妊娠合并急性阑尾炎B．胎盘早剥C．前置胎盘D．先兆子宫破裂E．先兆早产22、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是A．肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定B．肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标C．临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性D．肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定E．乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加23、关于抗真菌治疗，以下哪项是错误的A．确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B．免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗C．经验性治疗适用于拟诊IFID．临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗E．抢先治疗适用于临床诊断IFI24、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为A．室上性心动过速伴室内差异性传导B．预激综合征伴心房颤抖C．阵发性室性心动过速D．加速性室性自主心律E．尖端扭转型室性心动过速25、射频消融电能是一种A．低电压低频电能B．低电压高频电能C．高电压低频电能D．高电压高频电能E．以上均错误二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是A．窦性心律的P-R间期＜0.12秒，P波正常B．窦性心律的QRS间期≥0.11秒C．QRS起始局部粗钝，称为预激波Δ波(delta波)D．QRS波群终末局部粗钝(称delta波)，起始局部正常E．继发性ST-T改变2、氟哌啶醇中毒主要临床表现为A．精神病症B．肝脏损害C．癫痫D．锥体系病症E．锥体外系病症3、患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，以下做法正确的是A．主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物B．不同个体剂量要求相近，按体重计算即可C．肝功能受损者需调整用量D．反复和长时间使用也不会产生药物蓄积E．合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用4、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因A．肾缺血B．肾脓肿C．输尿管坏死D．肾小球坏死E．肾小管坏死5、下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是A．上臂肌围B．体重C．肱三头肌皮褶厚度D．血脂E．体质指数(BMI)6、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A．1～2L/分钟B．4～5L/分钟C．5～6L/分钟D．6～7L/分钟E．＞8L/分钟7、患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述病症逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示A．合并二尖瓣关闭不全B．合并主动脉瓣病变C．合并肝动脉栓塞D．合并左心功能不全E．合并右心受累8、患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上病症加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100/60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为A．呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病B．慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病C．呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病D．慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿E．呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张9、以下关于微循环的描述正确的是A．微循环既是循环系统的最末梢局部，又是脏器的重要组成局部B．微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C．微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D．微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E．微循环既受全身性神经、体液的调节，又主要受局部的调节10、肺功能检查中属于小气道功能检查工程的有A．闭合容积CVB．最大呼气中段流量C．时间肺活量D．最大呼气流速容量曲线E．频率依赖性肺顺应性11、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心率150bpm，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波，诊断为A．房扑B．阵发性室上性心动过速C．室颤D．频发室性期前收缩E．阵发性室性心动过速12、休克液体复苏的评估以下哪项指标最好A．血压的上升B．尿量增多C．氧输送D．血乳酸去除率E．皮肤温度13、以下关于肾上腺危象的病因中，错误的是A．肾上腺皮质自身免疫性疾病B．肾上腺结核C．急性肾上腺皮质出血D．酮康唑、甲地孕酮等药物损伤E．垂体分泌ACTH增多14、重症胰腺炎综合治疗措施不包括A．早期液体复苏B．全身炎症反响调控C．脏器功能支持与维护D．早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染E．后期外科处理15、缺血-再灌注损伤的发生机制有A．钙超载B．自由基大量产生C．ATP缺乏D．白细胞聚集E．无复流现象16、你接到一个紧急求助赶到现场，见一成年患者躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、翻开气道等操作时应首先注意什么A．将手指放在他的嘴里，向前推下颌B．双手固定头部C．不宜采用推头托颌法D．不宜采用仰头抬颏法E．应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动17、关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是A．心肌收缩力B．心率C．回心血量D．后负荷E．心房心室腔大小18、患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，以下处理错误的是A．抗凝治疗B．监测颅内压，治疗脑水肿C．保持呼吸道通畅D．自由基去除剂E．静脉滴注止血药物19、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是A．窦性心律的QRS波群短于0.12秒B．窦性心律的P-R间期超过0.12秒C．QRS波群起始局部粗钝(称delta波)，终末局部正常D．QRS波群终末局部粗钝(称delta波)，起始局部正常E．ST-T波与QRS波群主波方向相同20、以下哪个病理状态不引起窦性心动过速A．