2023年上半年江苏省外科主治医师(神经外科学)考试试卷

2023年上半年江苏省外科主治医师〔神经外科学〕考试试卷本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多项选择或未选均无分。本大题共20小题，每题2分，共40分。)1、目前首要的处理是

A．抗生素治疗

B．穿刺引流

C．退热

D．切开引流

E．防止手术治疗2、男性，62岁，胆囊切除术后，术中输血200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原那么中哪一项为哪一项错误的

A．抗休克治疗

B．静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液

C．不得再进行输血治疗

D．防治DIC

E．必要时采用血浆置换治疗3、女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(一)，诊断可能是

A．单纯性下肢静脉曲张

B．动静脉瘘

C．下肢深静脉血栓形成

D．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

E．血栓性浅静脉炎4、将弯制的卡环臂分为三段即近体段，弧形中段和臂端段，那么近体段和臂端段在基牙上的位置是

A．在导线上0.5～1.0mm

B．在导线下0.5～1.0mm

C．在导线上2.0～2.5mm

D．在导线下1.5～2.0mm

E．导线处5、患者粪便隐血试验(+)，胃酸pH6.0，腹部B超示：肝脏实质均匀，胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起，最适宜的治疗为

A．胃癌根治术

B．胃大部切除术

C．腹腔动脉栓塞化疗

D．胃空肠吻合术

E．全身静脉化疗6、关于小儿肠套叠的描述中，以下哪项是错误的

A．绝大多数与肠管本身病变有关

B．小儿常表现为阵发性哭闹

C．腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块

D．多有果酱样大便

E．常发生于2岁以内小儿7、为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最适宜的检查方法

A．扪诊时有无囊性感

B．GI检查十二指肠降部有无弧形压迹

C．B超

D．CT

E．经皮穿刺8、此病人应首先诊断

A．叶状囊肉瘤

B．乳腺癌

C．浆细胞性乳腺癌

D．乳腺囊性增生病

E．纤维腺瘤9、发生气管损伤时，首先的处理是

A．缝合伤口

B．气管插管

C．伤口填塞

D．去除呼吸道积血，保持呼吸道通畅

E．伤口局部加压10、以下哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断

A．单发

B．多发

C．不规那么状

D．＞1cm

E．生长迅速

11、男性，35岁，有十二指肠球部溃疡病史8年余，突发上腹痛2小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为

A．持续胃肠减压

B．剖腹探查，穿孔修补术

C．剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术

D．剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术

E．以上都不正确12、乳房脓肿切开引流最常用的切口是

A．“+〞字形切口

B．“++〞宇切口

C．轮辐方向切口

D．乳房下弧形切口

E．平行肋骨斜切口13、手术应主要注意

A．预防休克发生

B．防止即将出现的腹膜炎

C．判断被嵌顿的组织的生命力

D．去除病灶

E．消除病因14、出现腹膜刺激病症可能与以下哪项有关

A．出血

B．胆管破裂

C．肠道有破裂

D．腹肌的损伤

E．肝包膜的损伤15、产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的根本始动因素

A．感染性炎症

B．胰管内压升高的物理性损害

C．A+B

D．胰腺缺血性坏死

E．化学性炎症16、随后应进行何种治疗

A．加压供氧

B．大量输血

C．大量补液

D．抗休克的同时行剖腹探查

E．肋骨内固定17、急性阑尾炎最常见的并发症为

A．弥漫性腹膜炎

B．局限性腹膜炎

C．化脓性门静脉炎

D．肝脓肿

E．脓毒血症18、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是

A．Pratt试验

B．Burger试验

C．下肢深静脉造影

D．Perthes试验

E．Trendelenburg试验19、原发性肝癌最主要的播散途径是

A．种植转移

B．血液系统

C．淋巴系统

D．直接转移

E．肝内门静脉系统20、乳腺纤维腺瘤好发于

A．乳房内上象限

B．乳房内下象限

C．乳房外上象限

D．乳房外下象限

E．乳晕区二、多项选择题〔在每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分，本大题共20小题，每题3分，共60分。)1、最有意义的影像学检查为

A．同位素扫描

B．上消化道造影

C．腹平片

D．血管造影

E．CT2、根管治疗是指

A．经过严格的根管消毒

B．采用机械方法彻底消除髓腔内的感染物质

C．采用化学方法消除髓腔内的感染物质

D．用根管充填剂严密封闭空的根管

E．包括以上各项3、诊断最可能的是

A．后腹膜血肿

B．胃穿孔

C．小肠破裂

D．左肾破裂

E．肝破裂4、以下导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗

A．小肠扭转

B．小肠粘连

C．成年人肠套叠

D．急性肠系膜上动脉血管闭塞

E．回盲部肿瘤5、肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是

A．右上腹部肿块

B．发热

C．肝区疼痛

D．肝癌坏死液化

E．贫血6、最恰当的紧急处理是

A．给予激素

B．给予抗甲状腺药物

C．给予镇静药物

D．给予甲状腺素

E．给予钙制剂7、以下关于胰腺癌的表述哪项是正确的

A．黄疸是绝大多数病例的主要临床表现

B．CT、血管造影和腹腔镜探查对判断肿瘤是否能够切除没有帮助

C．如果患者已经出现黄疸，那么手术切除率小于5%

D．大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移

E．行Whipple手术后胰腺癌的5年生存率为30%～40%8、患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是

A．乳腺导管内增生

B．乳腺导管内乳头状瘤

C．乳腺囊性增生症

D．Paget病

E．乳腺脓肿9、粘连性肠梗阻最常见于

A．结核性腹膜炎

B．腹腔手术后

C．先天发育异常

D．胎粪性腹膜炎

E．肠系膜淋巴结炎10、胆道出血最常见的病因

A．肝外伤

B．肝血管瘤

C．肝肿瘤

D．肝脓肿

E．胆道感染

11、男性，73岁．腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调

A．高渗性脱水

B．低渗性脱水

C．等渗性脱水

D．高钾血症

E．低钾血症12、饱餐后剧烈运动的青壮年突然发生肠梗阻病症者，应考虑

A．小肠扭转

B．麻痹性肠梗阻

C．粘连性肠梗阻

D．肠系膜动脉栓塞

E．肠套叠13、腺淋巴瘤的临床特点是

A．多见于40岁以上的女性

B．最多见于腮腺的后下极部位

C．肿瘤质地硬

D．一般为单侧单发

E．无消长史14、该病人目前最需要的治疗是

A．手术

B．保肝利胆

C．肿瘤的化疗

D．肿瘤的放疗

E．免疫治疗15、女性，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断

A．急性甲状腺炎

B．亚急性非化脓性甲状腺炎

C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D．慢性纤维性甲状腺炎

E．以上都不是16、胰源性胰腺炎开展为休克的主要病理生理环节为

A．胰酶外溢→脂肪酶→脂肪坏死

B．大量胰消化酶被激活

C．胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽

D．胰蛋白酶→磷脂酶A→组织坏死

E．胰酶→弹力纤维酶→血管损害出血17、患者，男，21岁。肛门部肿胀，疼痛，伴异物感1天。查肛缘3点处可见2cm×2cm×3cm隆起，外表紫暗，质韧，有压痛，无波动感。其诊断是

A．内痔脱出嵌顿

B．直肠息肉

C．结缔组织性外痔

D．炎性外痔

E．血栓性外痔18、甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是

A．一侧甲沟处纵行切开引流

B．甲根部横行切开引流

C．两侧甲沟处纵行切开引流

D．拔除甲根部

E．拔甲术19、甲状腺癌的常见病理类型，不包括

A．乳头状腺癌

B．滤泡状腺癌

C．未分化癌

D．鳞癌

E．髓样癌20、女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤、巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。查体