2023年上半年湖南省普通外科学主治医师专业实践能力考试试卷

2023年上半年湖南省普通外科学主治医师专业实践能力考试试卷一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、腹部切口疝发生最主要的因素A．术中处理不当B．术后腹胀，长期咳嗽C．切口放置引流D．术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱E．切口感染2、最恰当的手术方式A．囊肿外引流术B．囊肿空肠内引流术C．囊肿穿刺抽吸术D．囊肿开窗引流术E．囊肿切除术3、上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A．放置胃管注入止血药B．平卧位下肢抬高并予吸氧C．紧急经纤维内窥镜止血D．积极补充血容量E．静脉注入制酸药4、病人首先应诊断为A．乳腺癌B．乳腺纤维瘤C．乳腺结核D．乳腺囊性增生病E．乳腺肉瘤5、以下并发症中，哪项可能性大A．喉返神经损伤B．喉上神经损伤C．切口内出血D．甲状腺危象E．甲状旁腺损伤6、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是A．胆总管结石B．肿大的胆囊压迫胆总管C．胆总管狭窄D．肝脓肿并出血，阻塞胆管E．胆总管肿瘤并梗阻7、关于特发性门脉高压症，以下哪种说法不正确A．肝内窦前性门静脉压力增高B．肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所致C．临床表现为脾肿大、全血细胞减少和出血D．与门静脉纤维变形有关E．治疗应首选分流术8、以下哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A．腹膜炎较重且无局限趋势B．急性输卵管炎所致腹膜炎C．急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎D．一般情况差，有休克表现E．观察12小时，病症体征加重者9、腹股沟管后壁主要由以下哪项构成A．腹内斜肌B．腹直肌C．腹外斜肌腱膜D．腹横筋膜E．腹横肌10、最可能的诊断是A．胃十二指肠溃疡穿孔B．急性胃肠炎C．急性胆囊炎D．肠蛔虫症E．急性胰腺炎11、小面积烧伤，初期可用A．清凉油B．红油膏C．金黄膏D．黑布膏E．白玉膏掺生肌散12、男性，47岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)术后第4天，体温39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2×109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是A．右下肺炎B．急性化脓性胆囊炎C．肝脓肿D．急性胰腺炎E．十二指肠残端破裂13、急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A．发病时间大于72小时B．发病时间小于72小时C．右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性D．高龄病人伴有糖尿病，发病48小时E．肥胖病人14、28岁女性，妊娠5月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫病症，应选择以下哪种治疗方法A．抗甲状腺药物治疗B．手术切除大局部甲状腺C．终止妊娠后手术治疗D．终止妊娠后服抗甲状腺药物E．放射性碘治疗15、导致粘连性肠梗阻最常见的病因是A．腹腔内创伤B．腹腔内异物C．腹腔内手术D．腹腔内出血E．腹腔内炎症16、急性胰腺炎最常出现的临床表现是A．上腹部疼痛B．黄疸C．发热D．恶心、呕吐E．休克17、以下哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征A．影像学检查发现肝内液性暗区B．全身中毒病症明显C．血液细菌学培养有时为阳性D．常继发于胆道感染E．肝穿刺液为咖啡色18、以下哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点A．可使萎陷的肺泡重新扩张B．可增加功能余气量C．可降低肺顺应性D．可减少肺内分流E．可增加胸内压，使心排血量减少19、对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查A．口服胆囊造影B．静脉胆道造影C．ERCPD．PTCE．十二指肠造影20、阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是A．酯形胆红素B．非酯形胆红素C．胆固醇D．胆汁酸盐E．磷脂21、糖尿病患者，血糖低于多少且无酸中毒病症可考虑拔牙A．7.88mmol/LB．8.88mmol/LC．9.88mmol/LD．10.88mmol/LE．11.88mmol/L22、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法A．深静脉通畅试验B．下肢静脉超声多普勒检查C．静脉造影D．深浅静脉交通支瓣膜功能试验E．CT23、以下关于原发性三叉神经痛描述错误的是A．中老年人多见B．神经系统检查常有阳性体征C．为阵发性电击样剧烈疼痛D．历时数秒至数分钟，间歇期无病症E．多单侧发病24、女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体：左中腹肿块8cm×10cm大小，质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最可能的诊断是A．卵巢囊肿蒂扭转B．慢性肠套叠C．肠结核D．乙状结肠癌E．慢性痢疾25、乳房结核常见的来源A．结核杆菌血行传播B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播C．胸骨结核直接传播D．肋骨结核直接传播E．以上都不是二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为____A．脂肪瘤B．皮肤癌C．皮脂腺囊肿D．痈E．肿大淋巴结2、贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方A．1～2cmB．2～3cmC．3～4cmD．4～6cmE．6～8cm3、女性，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择A．选择性迷走神经切除+幽门成形术B．急诊胃大部切除术C．胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术D．补液，洗胃继续观察E．使用抗酸，解痉药治疗4、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A．肢体位置试验B．静脉注射硫酸镁10mlC．仔细检查肢体各动脉搏动情况D．行交感神经阻滞E．行动脉造影5、女性，48岁，手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离A．肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmB．肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmC．肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD．切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE．切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上6、胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移A．消瘦B．直肠指诊触及盆腔肿块C．上腹部触及肿块D．腹水E．贫血7、关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，以下哪项是正确的A．发热，黄疸，腹胀B．发热，腹痛，腹泻C．发热，腹痛，黄疸D．发热，腹痛，呕吐E．发热，腹胀，腹痛8、病人TNM分期为A．TlNobM0B．T2N1M0C．T2N2MoD．T2N0M0E．T3N2M09、丹毒的致病菌是A．梭状芽胞杆菌B．β-溶血性链球菌C．金黄色葡萄球菌D．白色念珠菌E．表皮葡萄球菌10、哪项结果不符合肝门部胆管癌A．B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张B．ERCP仅能显示局部肝外胆管C．CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块D．PTC单侧肝内胆管扩张E．右上腹可触及胀大的胆囊11、十二指肠损伤后，X线检查的典型表现是A．膈下积气B．胃受压右移C．腹膜后积气D．左膈抬高E．胃结肠间距增大12、对该病有确诊价值的检查为A．腹部X线B．B超C．肝CTD．肝穿刺针吸细胞检查E．肝功能检查13、幽门梗阻反复呕吐可导致A．低氯高钾碱中毒B．低氯低钾酸中毒C．酮症酸中毒D．低氯低钾碱中毒E．低氯高钠碱中毒14、此病人的治疗原那么是A．给予止痛剂，观察B．给予输液，观察C．给予胃肠减压，观察D．乙状结肠镜明视下减压E．做好术前准备，及早手术治疗15、结肠癌的好发部位，最多见为A．升结肠B．盲肠C．横结肠D．乙状结肠E．降结肠16、婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即A．腹痛、肿物、哭闹B．腹痛、面色苍白、哭闹C．腹痛、呕吐、肿物D．腹痛、呕吐、血便E．腹痛、血便、肿物17、急性阑尾炎最常见的原因为A．阑尾血运差B．异位阑尾C．阑尾腔内梗阻D．阑尾系膜过短E．阑尾壁淋巴组织丰富18、患者男性，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是A．单纯疝囊高位结扎术B．Ferguson法疝修补术C．McVay法疝修补术D．Halsted法疝修补术E．Bassini法疝修补术19、如明确上述诊断后，最适宜的治疗是A．控制血糖B．及早手术C．补充电解质D．使用糖皮质激素E．抗癫痫药物20、考虑诊断为以下哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺A．低位完全性机械性肠梗阻B．腹腔内出血C．腹部闭合性损伤D．原发性腹膜炎E．继发性腹膜炎21、经皮肝穿刺的禁忌证是A．原发性肝癌B．肝炎后肝硬化C．肝包虫病D．细菌性肝脓肿E．阿米巴性肝脓肿22、肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是A．右上腹部肿块B．发热C．肝区疼痛D．肝癌坏死液化E．贫血23、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，以下哪项是正确的A．切口不应选在有