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IVUS指导下前降支PCI术一例病史女，60岁。22h前突发胸骨后压榨样剧痛6h。高血压（3级）10年，慢性喘息性支气管炎20年。其他：胃炎，左髋关节置换术，全宫切除术。烟（-）。父亲“高血压”。体格检查T：37.1℃；P：80次/分；R：20次/分；BP：132/76mmHg。颈静脉无怒张；双肺呼吸音稍粗，下肺少许散在中水泡音；心界无明显扩大，HR80次/分，律齐，S1较低钝，未闻及明显杂音或心包摩擦音。肝脾未及，双下肢无浮肿。化验检查心肌损伤标志物：MYO230.4ng/ml，cTnI57.69ng/ml，CKMBII266.1ng/ml。NT-proBNP183pg/ml。HbA1C6.0%，FBG5.01，p2hBG7.63mMTG1.44，TC4.10，LDL-C2.66，HDL-C0.98mM；APOAI0.84，APOB0.93，LPa0.002g/L。Cr59，UA291uM。hs-CRP6.5mg/L，D-Dimer194ug/L，Fg4.14g/L。辅助检查ECG：SR，V2-V4R波递增不良，ST弓背上抬0.1-0.2mV、T波正负双向。胸片：主动脉硬化，心影较饱满；肺部渗出（-）。UCG：左房扩大（3.42cm），室间隔及左室前壁运动幅度减低，轻度主漏、二漏，轻度左室舒张功能不全，LVEF52%。诊断冠心病急性前壁心肌梗死泵衰竭KillipI级高血压病（3级很高危组）慢性喘息性支气管炎主要治疗用药阿司匹林0.1qd，波立维75mgqd低分子肝素钠40mgIHq12h立普妥40mgqd比索洛尔1.25mgqd2.5mgqd培哚普利4mgqd2014年7月22日（药物治疗第9天）CAG+前降支PCI右桡动脉径路6F套鞘肝素5000u泰尔茂5FTIG造影管CAG：

LAD近段70%狭窄，中段80-95%狭窄，TIMI3级。余（-）。左冠造影（肝位）左冠造影（右肩位）左冠造影（左肩位）右冠造影怎么做？做哪儿？术前IVUS术前IVUS术前IVUS术前IVUS前降支PCIGC：Cordis6FXB3.0GW:BMWMaverick2.0*20mm球囊预扩乐普GuReater3.0*24、3.5*21mm支架Quantum3.0*12、4.0*12mm球囊后扩前降支PCI3.0*24

3.5*21

后扩前后扩前后扩3.0*12

4.0*12

后扩后肝位后扩后右肩位后扩后左肩位复查IVUS中段支架形态规则复查IVUS近段内膜脱垂消失PCI后用药阿司匹林0.1qd，波立维75mgqd立普妥40mgqd康可

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