中级卫生专业资格全科医学主治医师中级模拟题2021年(72)-真题-无答案

中级卫生专业资格全科医学主治医师（中级）模拟题2021年(72)(总分89.XX01,考试时间120分钟)A3/A4型题岁，有吸毒史。因咳嗽、发热5天入院。查体：体温39℃，双肺呼吸音减红霉素头孢唑啉万古霉素甲硝唑头孢他啶肺癌的特点长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血45岁以上伴长期大量吸烟病史，持续痰中带血咳嗽剧烈时痰中带血低热、盗汗、咯血夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰肺炎杆菌肺炎最可能的症状为起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血起病急，寒战，高热，咳棕红色胶胨样痰中枢型SAHSPSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，记录不到膈肌和胸壁肌活动PSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，膈肌和胸壁肌活动明显PSG80%PSG89%PSG2090%大叶性肺炎的表现是属于自幼反复发作咳嗽，气急，闻到花粉后加剧咳嗽伴臭脓痰咳嗽，痰量多、分层15年，剧咳后长期低热伴痰中带血反复咳嗽，咳痰，间歇性咯血15年，近两天夜间不能平卧，咳粉红色泡沫痰高热，咳铁锈色痰，患侧胸痛支气管哮喘一侧下肺湿啰音，咳嗽后不消失双肺散在哮鸣音双肺满布湿啰音吸气末干啰音，咳嗽后消失双肺呼吸音一致低。查体桶状胸听诊特点为18年，剧烈咳嗽后气急加重，一侧呼吸音消失()胸膜炎肺结核支气管扩张肺癌急性支气管炎气胸肺吸虫病细菌性肺炎急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味间断咯血，并咳大量脓痰低热、盗汗、咳嗽，咳少量白痰咽部发痒，干咳无痰岁。慢性咳嗽、咳痰11余年，呼吸困难7年，加重4阻塞性肺疾病急性加重期。查体可见的异常体征有桶状胸，呼吸变深，呼吸频率加快语音震颜减弱，呼吸音增强叩诊呈过清音，心脏相对浊音界变大叩诊呈鼓音，心脏相对浊音界变小呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音12X线显示下肺部多形态浸润影，呈节段性分布。治疗首选药物是：红霉素利巴韦林青霉素利福平氨苄青霉素201。明确病因的最佳方法为：胸部CT胸部超声波检查胸水常规检查胸水脱落细胞检查痰细胞学检查302周，院外诊所予以先锋霉素治疗，后效果不佳，现患者出现昏迷6小时入院。既往高血压史40BMI17.210.6/5.3kPa125次/分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。门诊尿常规：尿糖+++，尿酮体阴性。心电图提示频发室性早搏。初诊时，以下哪项拟诊是不能遗漏的?急性脑血管意外、应激性溃疡急性心源性休克感染性休克高渗性非酮症糖尿病昏迷尿毒症性昏迷无乳酸酸中毒，最有意义的检查是：血乳酸浓度pH值碳酸氢根浓度二氧化碳结合力1个月突发心悸、控制病情至症状控制，心率小于100次/FT43~6个月手术(MTU)控制病情至症状控制，心率小于100次/、FT44~6个月手术d3PTU80/分，FT3、FT44~68SH-ST先用他巴唑控制病情至症状控制，心率小于80/FT44~6手术100次/分，FT3、FT42~6月手术临床表现以咽痛为主，可伴有呼吸道局部症状及发热，多可自愈的病是普通感冒流行性感冒支气管炎咽炎过敏性鼻炎岁，嗜烟。刺激性咳嗽2个多月，近1X线胸片示右上肺类圆形阴影，约3.5cm×3.7cm呈菜花样改变。其最可能的临床诊断是右肺上沟瘤（pallcoast瘤）右上肺结核右上肺炎右上肺脓肿右上肺鳞癌支气管扩张的特点长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血45岁以上伴长期大量吸烟病史，持续痰中带血咳嗽剧烈时痰中带血低热、盗汗、咯血夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰慢性肺心病缓解期神志恍惚、嗜睡上腹胀痛、少尿舒张期奔马律偶尔发生的下肢轻微水肿突发心前区疼痛重度SAHSPSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，记录不到膈肌和胸壁肌活动PSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，膈肌和胸壁肌活动明显PSG80%PSG89%PSG2090%气胸的表现是属于自幼反复发作咳嗽，气急，闻到花粉后加剧咳嗽伴臭脓痰咳嗽，痰量多、分层15年，剧咳后长期低热伴痰中带血反复咳嗽，咳痰，间歇性咯血15年，近两天夜间不能平卧，咳粉红色泡沫痰高热，咳铁锈色痰，患侧胸痛急性左心衰竭肺水肿的表现是属于铁锈色痰烂桃样痰浆液性粉红色泡沫样血痰巧克力色浓痰痰中带血丝18年，剧烈咳嗽后气急加重，一侧呼吸音消失。最可能见于哪种疾病肺梗死气胸肺结核支气管扩张肺癌急性肺脓肿急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味间断咯血，并咳大量脓痰低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰咽部发痒，干咳无痰以下病症表现为1174呼吸衰竭气胸胸腔积液支气管哮喘重症肺炎12门诊入院，听诊肺部体征阴性。诊断首先考虑：支气管扩张肺结核支气管肺癌支气管内膜结核慢性支气管炎201。如为癌性胸腔积液，最可能的病理类型为：鳞癌小细胞癌大细胞癌腺癌肺泡癌302周，院外诊所予以先锋霉素治疗，后效果不佳，现患者出现昏迷6小时入院。既往高血压史40BMI17.210.6/5.3kPa125次/分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。门诊尿常规：尿糖+++，尿酮体阴性。心电图提示频发室性早搏。为了进一步确诊，应选择下列哪组检查?血浆渗透压，血糖、血酮体、血pH血糖，血肌酐，血尿素氮血糖、血酮体血浆胰岛素水平血钠、血糖、血肌酐1个月突发心悸、后不宜哺乳产后不宜哺乳抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳类药物，产后不宜哺乳抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，避免使用镇静安眠药物及产后哺乳以呼吸困难、胸痛及咯血为主要表现的疾病是肺血栓栓塞症支气管哮喘慢性支气管炎COPD肺心病30痰培养出铜绿假单胞菌，应选用红霉素头孢唑啉万古霉素甲硝唑头孢他啶急性左心衰的特点长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血45岁以上伴长期大量吸烟病史，持续痰中带血咳嗽剧烈时痰中带血低热、盗汗、咯血夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰慢性肺心病心力衰竭神志恍惚、嗜睡上腹胀痛、少尿舒张期奔马律偶尔发生的下肢轻微水肿突发心前区疼痛轻度SAHSPSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，记录不到膈肌和胸壁肌活动PSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，膈肌和胸壁肌活动明显PSG80%PSG89%PSG2090%两肺散在湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长支气管哮喘支气管扩张慢性支气管炎，肺气肿支气管肺癌特发性肺间质纤维化大叶性肺炎的表现是属于铁锈色痰烂桃样痰浆液性粉红色泡沫样血痰巧克力色浓痰痰中带血丝30年，近来消瘦明显，咳嗽咳痰加剧，伴痰中带血。最可能见于哪种疾病肺梗死气胸肺结核支气管扩张肺癌浸润性肺结核急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味间断咯血，并咳大量脓痰低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰咽部发痒，干咳无痰以下病症表现为25年，每年秋冬及季节交替发作，至第二年春暖季节方3年，出院以后胸片随访两肺5度吸烟50支)35?诊断成立，因为符合目前公认诊断标准不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系不能成立，因为有高血压心脏病的可能精储食广迪和长基：的忘时才之需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核1174性阻塞性肺疾病急性加重期。为及时明确并发征诊断，可进行的检查是胸部X线支气管舒张试验弥散功能检测纤维支气管镜检查动脉血气分析12门诊入院，听诊肺部体征阴性。应首选哪项检查：痰脱落细胞痰结核菌培养胸片胸部断层摄片纤维支气管镜46小时。否认糖尿病史。高血压史15年，平时控制良好。哪项体征对诊断糖尿病有特殊意?心动过速皮肤干燥中度昏迷呼气有烂苹果味E.血压21.3/13.3kPa302周，院外诊所予以先锋霉素治疗，后效果不佳，现患者出现昏迷6小时入院。既往高血压史40BMI17.210.6/5.3kPa125次/分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。门诊尿常规：尿糖+++，尿酮体阴性。心电图提示频发室性早搏。应选择下列哪一组治疗方案?中等剂量胰岛素治疗小剂量胰岛素静脉滴注方案皮下间断注射胰岛素方案睡前注射胰岛素方案单独低渗氯化钠液静脉滴注以反复发作性喘息、气急、胸闷为特征的患者最可能的诊断是肺血栓栓塞症支气管哮喘慢性支气管炎COPD肺心病未闻及啰音。胸片示右上肺见大片状阴影，密度较均匀，应选用红霉素头孢唑啉万古霉素甲硝唑头孢他啶410天出现右检：右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷；右上肺叩诊浊音，听诊呼吸音降低X线胸片示右肺尖团块影，边缘欠清。其最可能的临床诊断是右肺上沟瘤（pallcoast瘤）右上肺结核右上肺炎右上肺脓肿右上肺鳞癌支原体肺炎的特点长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血45岁以上伴长期大量吸烟病史，持续痰中带血咳嗽剧烈时痰中带血低热、盗汗、咯血夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现神志恍惚、嗜睡上腹胀痛、少尿舒张期奔马律偶尔发生的下肢轻微水肿突发心前区疼痛阻塞SAHSPSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，记录不到膈肌和胸壁肌活动PSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，膈肌和胸壁肌活动明显PSG80%PSG89%PSG2090%固定性湿啰音支气管哮喘支气管扩张慢性支气管炎，肺气肿支气管肺癌特发性肺间质纤维化支原体肺炎的首选抗生素为青霉素红霉素林可霉素头孢他啶苯唑西林长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛、气急、咯血。最可能见于哪种疾病肺梗死气胸肺结核支气管扩张肺癌有心脏病史，呈现二尖瓣面容的中青年患者，引起大咯血的原因是支气管扩张症肺脓肿肺结核风心病肺部肿瘤25年，每年秋冬及季节交替发作，至第二年春暖季节方3年，出院以后胸片随访两肺5度吸烟50支)35年。患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%1秒用力56%/48%68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是：混合性通气功能损害限制性通气功能损害小气道功能损害换气功能损害阻塞性通气功能损害，通气功能代偿51岁。左膝关节置换术后2个月，突发喘憋1天。既往体健。直体：血压120/70mmHg，呼吸频率26次/分，心界不大，心率87次/大于A2瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清。针对该患者疾病原因需首先补充询问的是是否有长期咳嗽、咳痰和喘息病史有无夜间阵发性呼吸困难左下肢有无疼痛、红肿有无咳粉红色泡沫痰E有无食欲缺乏12门诊入院，听诊肺部体征阴性。如X线、痰液检查未能明确诊断，进一步应作哪项检查：肺功能胸部CT选择性支气管造影肺血管造影胸部MRI4天，入院查体患者意识模糊6小时。否认糖尿病史。高血压史15年，平时控制良好。哪项检查能最快获得诊断?尿糖、尿酮体血糖、血酮体血气分析微量血糖测定尿常规一例老年女性糖尿病人，年龄82良好，既往糖尿病病史15年，无家族病病史，身高150cm，体重90kg，社区多次监测晨起?夜间胰岛素不足Somogyi现象黎明现象临睡前加餐日间肝糖原输出增加反复发作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年发病大于3个月，肺通气功能正常的是肺血栓栓塞症支气管哮喘慢性支气管炎COPD肺心病肺炎球菌肺炎X线胸片见单个薄壁空洞X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞1044重，有黄绿色痰，乏力纳差，发热，双下肢水肿。持续低流量吸氧应用强心剂应用血管扩张剂有效控制肺部感染加强利尿治疗请根据病情选择治疗方案男性333上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性。可能的诊断为肺炎球菌肺炎支气管肺癌浸润型肺结核过敏性肺炎结核性胸膜炎坠。应选用哪组药物最适宜氨基苷类抗生素青霉素红霉素洁霉素)利福平双肺散在哮鸣音支气管哮喘肺气肿声带麻痹自发性气胸胸腔积液征弥漫性哮鸣音，呼气相延长支气管哮喘支气管扩张慢性支气管炎，肺气肿支气管肺癌特发性肺间质纤维化铜绿假单胞菌的首选抗菌素为青霉素红霉素林可霉素头孢他啶苯唑西林长期咳嗽，晨起大量脓痰，间歇性咯血。最可能见于哪种疾病肺梗死气胸肺结核支气管扩张肺癌寒战高热，咯大量脓臭痰，引起大咯血的原因是支气管扩张症肺脓肿肺结核风心病肺部肿瘤25年，每年秋冬及季节交替发作，至第二年春暖季节方3年，出院以后胸片随访两肺5度吸烟50支)35年。体检重点应是：肺下界位置及肺下界移动度肺部啰音病理性支气管呼吸音胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较颈静脉充盈51岁。左膝关节置换术后2个月，突发喘憋1天。既往体健。直体：血压120/70mmHg，呼吸频率26次/分，心界不大，心率87次/大于A2瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清。诊断为阿斯综合征急性肺栓塞心脏骤停心肌梗塞脑梗死老年女性，确诊慢性支气管炎近18昨晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问胸痛部位、性质和伴随症状冠心病、心绞痛病史吸烟史近期胸部X线检查情况近期服药史如支气管舒张剂、抗生素46小时。否认糖尿病史。高血压史15年，平时控制良好。在抢救治疗酮症酸中毒过程中血?8.3mmol/L(150mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl)6.7mmol/L(120mg/dl)13.9mmol/L(250mg/dl)5.6mmol/L(100mg/dl)一例老年女性糖尿病人，年龄82良好，既往糖尿病病史15年，无家族病病史，身高150cm，体重90kg，社区多次监测晨起空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。为确诊患者究竟夜间有无Somo-gyi现象，?12点半夜)后的尿糖糖化血红蛋白12点后的血浆胰岛素水平102128点12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇，胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平35天前无明显诱因突发睡梦中醒来四肢活动不受自己控制，可以说话、自主呼吸无障碍。急诊入院生命体征：体温36.7℃，脉搏123次/18次/14/9kPa；入院后查体甲状腺Ⅰ度肿大，周围未闻血管杂音，无理反射。以下最可能异常的是：血清钾与T3醛固酮血清钾与皮质醇醛固酮血清钙与T3社区获得性肺炎最常见的致病菌为肺炎克雷伯杆菌金黄色葡萄球菌肺炎链球菌肺炎支原体嗜肺军团菌肺结核X线胸片见单个薄壁空洞X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞R120次/24次/分，双肺底可闻及湿性啰音。用利尿剂无效。持续低流量吸氧应用强心剂应用血管扩张剂有效控制肺部感染加强利尿治疗请根据病情选择治疗方案2818胸片示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性。可能诊断为肺炎球菌肺炎支气管肺癌浸润型肺结核过敏性肺炎结核性胸膜炎见支气管气道征。应选用哪组药物最适宜氨基苷类抗生素青霉素红霉素洁霉素)利福平一侧下肺呼吸音低，语颤音低，叩浊支气管哮喘肺气肿声带麻痹自发性气胸胸腔积液征(4级)夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠30次/120次/分，哮鸣音响亮吸气费力，伴喉鸣音，止喘、抗炎药无效280%2次，发作间期无症状长期卧床，有下肢深静脉血栓形成，突然出现胸痛、气急、咯血()胸膜炎肺结核支气管扩张肺癌急性支气管炎气胸肺吸虫病支气管哮喘喘息症状服用制酸药物后好转胸痛、喘息，用抗凝药治疗后好转急性气短，咳嗽，不能平卧，强心利尿后好转每次喘息发作，支气管扩张药即可缓解气短、喘息伴吸气性呼吸困难经常咳脓痰，反复出现同一部位的肺内感染，引起大咯血的原因是支气管扩张症肺脓肿肺结核风心病肺部肿瘤6重32示：pH7.30，。治疗立即给予低流量持续氧疗改善呼吸状况。题干强调低流量氧疗是为了防止：氧中毒“”肺不张CO2潴留加重氧气浪费以上都不是51岁。左膝关节置换术后2个月，突发喘憋1天。既往体健。直体：血压120/70mmHg，呼吸频率26次/分，心界不大，心率87次/大于A2瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清。该患者入院后检查提示“左下肢深静脉血栓”，“左膝关的病史应写入主诉现病史既往史个人史家族史老年女性，确诊慢性支气管炎近18昨晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。体检重点应是：肺下界位置及肺下界移动度肺部啰音病理性支气管呼吸音胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较颈静脉充盈患者老年女性，年龄83岁，诊断为糖尿病11昏迷而急诊，家属诉近2风寒感冒”小时前逐渐开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。BMI28.6，门诊入院查体：双瞳等大+++，尿酮体阳性，血气分析加离子分脑血栓形成糖尿病酮症酸中毒脑溢血高渗性非酮症糖尿病昏迷低血糖一例老年女性糖尿病人，年龄82良好，既往糖尿病病史15年，无家族病病史，身高150cm，体重90kg，社区多次监测晨起空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和?4U中效胰岛素改用中效胰岛素增加晚上短效胰岛素剂量0.5g二甲双胍11次短效胰岛素35天前无明显诱因突发睡梦中醒来四肢活动不受自己控制，可以说话、自主呼吸无障碍。急诊入院生命体征：体温36.7℃，脉搏123次/18次/14/9kPa；入院后查体甲状腺Ⅰ度肿大，周围未闻血管杂音，无理反射。这种异常的最大可能是由于：生成减少排出增多重新分布或酶异常摄入减少体内消耗增多引起大叶性肺炎最常见的致病菌为肺炎克雷伯杆菌金黄色葡萄球菌肺炎链球菌肺炎支原体嗜肺军团菌肺癌X线胸片见单个薄壁空洞X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞经积极抗感染、祛痰、平喘、应用强心剂及利尿剂等综合治疗效果不佳。持续低流量吸氧应用强心剂应用血管扩张剂有效控制肺部感染加强利尿治疗请根据病情选择治疗方案肺炎球菌肺炎最可能的症状为起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血起病急，寒战，高热，咳棕红色胶胨样痰27岁，3239示：右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影。首选药物是红霉素青霉素阿霉素盐酸小檗碱两性霉素最需要与化脓性脓疱疹相鉴别的疾病幼儿急疹风疹麻疹水痘猩红热(2级)夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠30次/120次/分，哮鸣音响亮吸气费力，伴喉鸣音，止喘、抗炎药无效280%2次，发作间期无症状长期咳嗽，晨起大量脓痰，间歇性咯血()胸膜炎肺结核支气管扩张肺癌急性支气管炎气胸肺吸虫病左心衰竭喘息症状服用制酸药物后好转胸痛、喘息，用抗凝药治疗后好转急性气短，咳嗽，不能平卧，强心利尿后好转每次喘息发作，支气管扩张药即可缓解气短、喘息伴吸气性呼吸困难6重32示：pH7.30，。治疗立即给予低流量持续氧疗改善呼吸状况。从病理生理学角度分析，临床低流量氧疗的作用机理在于：利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高缺氧时组织氧摄取增加P50增加缺氧时血红蛋白代偿性增加缺氧时心输出量增加，氧输送量提高12X?血常规肝功能痰培养冷凝集试验PPD试验18昨晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是：B型超声显像心电图X线透视或摄片MRI核素肺扫描岁用胰岛素治疗的糖尿病人，上班途中突然晕倒来急诊室就诊。门诊导尿输氧输液50%葡萄糖液汁5U普通胰岛素肌肉注射适当抗生素35天前无明显诱因突发睡梦中醒来四肢活36.7℃，脉搏123次/18次/14/9kPa；入院后查