2014年执业护士资格考试高频考点800条(一)

2014年执业护士资格考试高频考点800条（一）1．护理程序是以促使和恢复病人的健康为目标，进行的一系列有目的、有计划的护理活动，经过对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最正确的健康状态，是一个综合的、动向的、拥有决议功能和反应功能的过程。2．护理程序一般可分为五个步骤，包含护理评估、护理诊疗、护理计划、实行和议论。3．护理诊疗一般由四部分构成，包含名称、定义、诊疗依照和有关要素。4．护理诊疗常用的陈说方式：PES公式陈说法，又叫三部分陈述，多用于陈说现存的护理诊疗。PE公式陈说法，又叫两部分陈说，多用于“有危险的”护理诊断。P(问题)陈说法，多用于健康的护理诊疗。5．护理记录单：记录病人的健康状况和护理措施的实行状况。书写时可采纳PIO格式进行记录：P：病人的健康问题；I：针对病人的健康问题所采纳的护理措施；O：经过护理后的成效。6．急诊护理工作的预检分诊：急诊科，应有专人负责出迎病人。预检护士要掌握急诊就诊标准，经过一问、二看、三检查、四分诊的次序，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊到各专科诊室。7．白日病区较理想的声音强度应保持在35～40dB。声音强度达到50～60dB，可产生相当的搅乱。长时间裸露在90dB以上的环境中，可以致疲备、急躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。超出l20dB时，可造成听力丧失或永久性失聪。8．一般病室适合的温度为18～22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。病室相对湿度以50％～60％为宜。9．备用床目的：保持病室整齐、雅观，准备接收新病人。移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约l5cm；枕头四角充分，张口背门。10．暂空床目的：供临时离床的病人使用；保持病室整齐；迎接新病人。在备用床的基础上，将床头盖被向内反折l／4，再扇形三折于床尾；必需时加铺橡胶单、中单，上端距床头45～50cm。11．麻醉床目的：便于接受、护理麻醉手术后病人；保证病人安全、酣畅，预防并发症；保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。12．按次次摆列住院病历：体温单、医嘱单、住院记录、病史和体格检查单、病程记录、各样检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历，填写住院登记本、诊疗小卡、床尾卡或床头卡；进行人院评估，填写住院护理评估单。13．四人搬运法：合用于颈椎、腰椎骨折，或病情较重的病人。平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单；甲在床头，托住病人头、颈、肩部；乙站在床尾，托住病人双腿；丙和丁分别站在病床和平车双侧，牢牢抓住帆布兜或中单四角。14．主动卧位：病人依据自己的习惯，可任意自主采纳的卧位。15．被动卧位：病人自己无改变卧位的能力，卧于被部署的卧位，常有于昏倒、极度虚弱、瘫痪等病人。16．被迫卧位：病人意识清楚，有改变卧位的能力，但因为疾病、治疗、或减少难过的原由，被迫采纳的卧位，如支气管哮喘病人发生时，因呼吸困难而采纳端坐卧位；膀胱镜检查时采纳截石位等等。17．头低足高位：病人仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高l5～30cm。十二指肠引流。以利于胆汁引流。肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。妊娠时胎膜早破，可减少腹压，降低羊水冲力，以防范脐带脱垂。18．头高足低位：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高l5～30cm。颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，可利用人体重作为反牵引力。减少颅内压，以预防脑水肿。19．外源性感染(又称交织感染)：是病人之间，病人与工作人员，病人与护理人员之．间的直接感染，或经过水、空气、医疗设施等发生的间接感染。20．内源性感染(又称自己感染)：指病原体来自于病人自己所惹起的感染。主若是指在病人体内或体表定植、寄生的正常菌群，在人体的健康状况不好、免疫功能受损、正常菌群移位时，以及抗生素的不合理应用等，惹起的感染。21．洁净：指用物理方法除掉物体表面的污垢、灰尘和有机物，即去除和减少微生物，并不是杀灭微生物。22．消毒：指用物理或化学方法除掉或杀灭除芽胞之外的所有病原微生物，使其达到无害化的过程。23．灭菌：指用物理或化学方法去除或杀灭所有微生物的过程。包含致病和非致病微生物，也包含细菌芽胞和真菌孢子。灭菌一定达到完整无菌。24．焚烧法：常用于无保存价值的污染物件，如；污染纸张，带脓性分泌物的敷料，荒弃物及病理标本等；某些金属器材、搪瓷类物件急用时及微生物实验室接种环的消毒灭菌也可用焚烧法。锋利刀剪禁用此法，免得锋刃变钝。使用时，可直接点燃或在焚烧炉中焚烧；金属器材可在火焰上炙烤20秒；搪瓷类容器可倒人少许95％～l00％乙醇，转动容器使其分布平均，而后点火焚烧至火焰熄灭。25．煮沸消毒法：合用于耐湿、耐高温的物件，如：金属、搪瓷、玻璃及橡胶类等，不可以用外科手术器材的消毒。消毒方法是将物品洗刷干净后，所有淹没在水中，加热。消毒时间从水沸腾后算起，半途另加物件，则再次水沸腾后从头计时。26．使用六步洗手法：掌心相敌手指并拢互相搓擦，手心敌手背搓擦，掌心相敌手指交织搓擦，手握大拇指搓擦，曲折各指关节搓擦，指尖在掌心搓擦，连续15秒。注意指甲、指缝、拇指、指关节等处；翻开水龙头，流水冲净双手；封闭水龙头，用纸巾或毛巾擦干双手或在干手机上烘干双手。27．淋浴和盆浴目的：去除污垢，保持皮肤洁净，使病人酣畅，使肌肉放松；促使皮肤血液循环，加强排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症；观察浑身皮肤有无异样。28．压疮指局部组织长远受压、血液循环阻碍，连续缺血、缺氧、营养不良而致的组织腐烂坏死，又称为压力性溃疡。29．压疮好发部位，仰卧位：好发于枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部；俯卧位：好发于脸颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处；侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处；坐位：发生于坐骨结节处。30．发热程度(以口腔温度为标准)：(1)低热：体温37．3～38．0℃。(2)中等度热：体温38．1～39．0℃。(3)高热：体温39．1～41℃。(4)超高热：体温在41℃以上。31．寂静状态下，正常成人的脉率为60～100次／分。正常状况下，脉率与心率是一致的。32．正常成人的呼吸频次为16～20次／分，正常呼吸表现为节律规则，平均无声；不费劲。33．寂静状态下，正常成人缩短压90～139mmHg(12．0～18．5kPa)，舒张压60～89mmHg(8．O～11．8kPa)，脉压30～40mmHg(4．0～5．3kPa)。34．影响饮食的要素包含生理要素、心理要素、病理要素和社会文化要素。35．鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌输流质食品、水分及药物的方法。36．冷疗的作用：控制炎症扩散，合用于炎症早期，减少痛苦，减少因为组织充血、肿胀而压迫神经末梢所惹起的痛苦；冷可减少局部充血或出血。常用于鼻出血、扁桃体摘除术后、局部软组织损害早期的病人；冷直接与皮肤接触可降低体温。37．吸氧适应证：动脉血氧分压(PaO2)正常值为10．6～13．3kPa，当病人Pa02低于6．6kPa时，应赏赐吸氧。常有于呼吸系统疾患，心功能不全，各样中毒惹起的呼吸困难，昏倒病人和某些外科手术后病人等。38．口腔温度以蓝“●”表示，腋下温度以蓝“×”表示，直肠温度以蓝“○”表示。39．循环系统由心脏、血管和调理血液循环的神经体液装置组成。40．循环系统的血管分动脉、毛细血管和静脉3类。动脉的主要功能为输送血液到组织器官，又称“阻力血管”。毛细血管是血液与组织液进行物质互换的场所，又称“功能血管”。静脉的主要功能是齐集从毛细血管来的血液。将血液送回心脏，其容量大，故又称“容量血管”。阻力血管与容量血管对保持和调理心功能有重要作用。41．心功能分级：Ⅰ级，体力活动不受限制；Ⅱ级，体力活动轻度受限，平常活动可惹起乏力、气急、心悸；Ⅲ级，体力活动显然受限，稍事活动即惹起乏力、气急、心悸；Ⅳ级，体力活动重度受限，歇息时亦乏力、气急、心悸。42．洋地黄中毒以致的缓慢性律失态应当赏赐阿托品治疗。洋地黄中毒以致的快速心律失态首选应用利多卡因或苯妥英钠治疗。43．成人窦性心率在l00～150次／min_，称窦性心动过速；成人窦性心率<60次／min，称窦性心动过缓。44.常有的先本性心脏病分类(1)左向右分流型(暗藏青紫型)：室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。此中室间隔缺损最常有。(2)右向左分流型(青紫型)：法洛四联症、大血管错位。为天生性心脏病最严重的一种。(3)无分流型(无青紫型)：肺动脉狭小、主动脉缩窄和右位心。45.服用洋地黄药物的时候应注意(1)服用前丈量脉搏或心率1min，若年长儿<70次／分，婴幼儿<90次／分时应及时报告医生。(2)不可以与其余药液同时服用，免得发生药物的互相作用而惹起中毒。(3)用药后监测心率和心律，注意心力弱竭表现能否改良。(4)应用利尿药物时，应注意水电解质的均衡，防范低钾引发药物中毒。应多进食富含钾的食品如香蕉、橘子等，暂停进食钙含量高的食品。(5)亲近观察，如出现心脏反应(心律失态)、消化道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)、神经系统反应(头晕头痛、视力模糊)等，提示可能是药物中毒反应，应及时报告医生。46．高血压急症的治疗，降压治疗应首选硝普钠。47．急性心梗特色性心电图改变：病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置。48．急性心梗心肌标记物检测：肌酸磷酸激酶出现最早、恢复最早；肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)诊疗特异性高；血清肌钙蛋白T(TnT)和肌钙蛋白I(TnI)对评估心肌梗死的特异性最高。49．病毒性心肌炎以肠道和呼吸道病毒感染常有，特别是柯萨奇病毒B最常有。50．心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为显然，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到。心前区听到心包摩擦音即可作出心包炎的诊疗。51．心包穿刺抽液要缓慢，每次抽液量不超出1L，一般第1次抽液量不宜超出200～300ml，若抽出新鲜血，马上停止抽吸。亲近观察病人的反应和主诉，如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化，若有异样，及时辅助医生办理。穿刺后2小时内连续心电、血压监测，嘱病人歇息，并亲近观察生命体征变化。52．下肢静脉血流能抗衡重力而向心回流，主要取决于：小腿肌泵的缩短功能；瓣膜的单向阀门作用，阻挡下肢血液逆流；心脏的搏动和胸腔内负压。53．心肺脑复苏成功的要点是时间，4～6min内开始早期复苏成功率最高。54．人工呼吸时吹气频次，成人l2～13次／分，少儿15次／分，婴幼儿20次／分。55．心前区捶击时右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向患者胸壁，以距离胸壁20～25cm垂直向下捶击胸骨下段。捶击不宜频频进行，最多不超出两次。捶击时用力不宜过猛。婴幼儿禁用。56．胸外心脏按压有效标记：缺氧状况显然改良；瞳孔由大变小；按压时可扪及大动脉搏动，肱动脉缩短压≥8kPa(60mmHg)；有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。57．肾上腺素是心肺复苏中的首选药物。58．电除颤成人首选200J。最大可到360～400J。小儿用20～200J。59．消化系统的主要生理功能是摄入和消化食品、汲取营养和排泄废物。60．食管分为颈、胸、腹三部，食管有三处较为狭小：一处在食管上端，有环咽肌环绕食管的进口；另一处在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管；最后一处在食管下端，即食管穿过膈的裂孔处。61．鹅口疮患儿涂制霉菌素；疱疹性口炎可涂碘苷或喷洒西瓜霜、冰硼散等；控制或预防感染用金霉素鱼肝油。应用棉签在溃疡面上滚动式涂药，不行涂擦。62．慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自己免疫性胃炎}前者最常有，病变以胃窦部为主，90％由幽门螺杆菌感染所惹起；后者以胃体部为主，与自己免疫有关。63．消化性溃疡以胃及十二指肠球部最为常见，故分别称为胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。64．胃溃疡并发症包含出血、穿孔、幽门堵塞及癌变。(1)出血是消化性溃疡最常有的并发症，十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU)易发生，可表现为呕血与黑便。(2)溃疡痛苦长远，节律消逝，便潜血连续阳性，经内科治疗无效者，考虑癌变。(3)急性穿孔最常发生十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。(4)幽门堵塞表现为餐后上腹饱胀，屡次呕吐宿食，大批呕吐后痛苦可暂缓解；严重屡次呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒；空肚时胃内有振水音、抽出胃液量>200ml，是幽门堵塞的特色性表现。65．结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊疗的最重要手段之一，可直接观察病变肠黏膜并进行活检。内镜下可见病变黏膜充血和水肿，粗拙呈颗粒状，质脆易出血。也可见假息肉形成，结肠袋变钝或消逝。66．小儿腹泻易感要素包含：胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低；胃肠道分泌型IgA(SIgA)低；还没有成立正常肠道菌群；人工饲养儿不可以从母乳中获得SIgA、乳铁蛋白、巨噬细胞和溶菌酶等免疫活性物质，故发病率显然高于母乳饲养儿。67．低钾血症的临床表现包含：精神不振、浑身乏力、腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻木，腱反射减弱或消逝；心率增快、心音低钝，重者出现心律失态而危及生命。68．几种常有肠炎的大便特色：(1)轮状病毒肠炎：又称秋天腹泻，黄色水样或蛋花汤样，含少量粘液，无腥臭味。(2)致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎：蛋花汤样或水样、混有粘液。(3)侵袭性大肠杆菌肠炎：粘液脓血便，有腥臭味。(4)出血性大肠杆菌肠炎：由黄色水样便转为血水便，有特别臭味。(5)金黄色葡萄球菌肠炎：典型大便为暗绿色似海水样，含粘液和伪膜，少量为血便。(6)真菌性肠炎：大便泡沫许多带粘液，有时可见豆腐渣样细块。69．常用的等张(等渗)液包含5％葡萄糖溶液、0．9％氯化钠溶液、1．4％碳酸氢钠溶液、1．87％乳酸钠溶液。葡萄糖溶液是非电解质溶液。70．液体疗法的基本方法：“三定”是指定量、定性、定速；“=乏先”是指先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；“三补”是指见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙或镁。71．臀红护理注意事项：(1)禁用肥皂冲洗臀部；(2)条件允许时将臀部裸露于空气或阳光下；(3)重度臀红可用红外线灯或鹅颈灯照耀臀部；(4)将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻转动涂药，不行在皮肤上频频涂擦；(5)轻度臀红涂紫草油、氧化锌油或鞣酸软膏；重I、Ⅱ度涂鱼肝油软膏；重Ⅲ度涂鱼肝油软膏或痊愈新溶液；继发感染时涂红霉素软膏或达克宁霜。(6)宜选择吸水性好的棉织品做尿布，切勿用油布或塑料布直接包裹患儿臀部。72．机械性肠堵塞：最常有，因为肠腔拥堵、肠壁病变、肠管受压等原由惹起肠腔狭小，使肠内容物经过发生阻碍。73．动力性肠堵塞：是因为神经反射或毒素刺激惹起肠壁肌功能杂乱以致肠内容物不可以正常运转。可分为麻木性肠堵塞和痉挛性肠堵塞。74．绞窄性肠堵塞：指不但有肠内容物经过受阻，同时发生肠管血运阻碍。75．急性阑尾炎胃肠道症状：恶心、呕吐最常有，早期呕吐多为反射性；后期呕吐则与腹膜炎有关。盆腔位阑尾炎及出现盆腔脓肿时，有大便次数增加、里急后重、粘液便等直肠刺激症状。76．右下腹固定压痛是阑尾炎最常有的重要体征。77．可复性疝是指疝内容物在病人站立或许腹内压增添时产生，在平卧、歇息或许用手推送疝块时简单回纳腹腔者。78．难复性疝是指疝内容物不可以或许不可以完整回入腹腔但其实不惹起严重症状者。与疝囊发生粘连所致。滑动性疝属于难复性疝。79．嵌顿性疝是指腹内压突然增高时，疝内容物强行经过较小的疝环进入疝囊，随即被回缩的疝环卡住，使疝内容物不可以回纳腹腔的疝。80．绞窄性疝是指疝内容物不可以及时回纳，嵌即刻间较长，发生缺血坏死的疝。81．内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4期。Ⅰ期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。Ⅱ期：便血加重，严重时呈发射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不可以自行回纳，需用手托回。Ⅳ期：痔块长远脱出于肛门外或回纳后又即脱出。82．肛瘘是指直肠远端或肛管与肛周皮肤间形成的感染性瘘管。83．直肠肛管四周脓肿是直肠下段或肛管四周软组织内或其周围空隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。84．门静脉高压的临床表现包含脾大、侧支循环的成立和开放、腹水。特别侧支循环的成立和开放对门静脉高压症的诊疗有特色性意义，食管胃底静脉曲张是最常有的开放侧支之一。食管一胃底静脉曲张，进食粗拙食品后可出现呕血等上消化大出血的症状。85．细菌性肝脓肿常有症状：寒颤和高热；肝区连续胀痛或钝痛；浑身表现(恶心、呕吐、食欲不振、乏力)等。常有体征：肝区压痛和肝肿大。86．一期(前驱期)肝性脑病患者，临床表现的特色为轻度性格改变和行为失态。病人应答尚正确，但吐词不清且较缓慢。脑电图多数正常。87．二期(昏倒先期)肝性脑病患者，临床表现的特色以精神错乱、睡眠阻碍、行为失态为主。伴有腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及Babinski阳性、扑翼样震颤，脑电图有特色性异样。88．三期(昏睡期)肝性脑病患者，临床表现的特色以昏睡和精神错杂为主，神经系统体征连续或加重，多呈昏睡状态，但可唤醒，可应答问话，但常有神志不清和幻觉。脑电图有异样波形。89．四期(昏倒期)肝性脑病患者，神志完整丧失，不可以唤醒。脑电图显然异样。90．急性堵塞性化脓性胆管炎临床表现除拥有一般胆道感染的夏柯三联征处：常常还有血压降落和中枢神经系统克制的表现，临床称之为雷讲(Reynolds)五联征。病情常发展迅猛，有时在还没有出现黄疸前已发生神志冷漠、嗜睡昏倒等症状。91．胆石症依照胆石的成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和混淆结石3种。胆固醇结石以胆固醇为主要成分，常因为饮食和代谢要素使胆汁中胆固醇浓度过高所致；胆色素结石以胆红素为主，常与胆道感染有关系；混淆性结石由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分构成。92．胆管结石腹痛位于