人解剖老师-内脏系统s03-05腹膜

腹膜peritoneum首都医科大学人体解剖组织胚胎学系解剖学教研室罗英瑾形态楼20883911768-803

腹膜的概念与功能

腹膜与脏器的关系

腹膜形成的结构

网膜

系膜

韧带腹膜的皱襞、隐窝和陷凹

腹膜腔的分区与间隙概念腹膜

peritoneum：指衬覆于腹、盆壁内面和被覆于腹、盆腔各器官表面的一层光滑、半透明的浆膜分部：

壁腹膜

parietalperitoneum或腹膜壁层

脏腹膜

visceralperitoneum或腹膜脏层概念腹膜腔

peritonealcavity：脏、壁两层腹膜在某些部位相互延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。腔内仅含少量浆液，起润滑和减少脏器间摩擦的作用。男性是完全封闭的；在女性则可藉输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。

腹腔

abdominalcavity：指膈以下、小骨盆上口以上，由腹壁围成的腔，广义的腹腔包括小骨盆腔在内。腹膜的功能分泌少量浆液，起润滑和保护作用，减少脏器摩擦浆液中含有大量巨噬细胞，可吞噬病原微生物和有害物质，起到防御作用腹膜有强的吸收能力，能吸收腹腔内的液体和空气等腹膜还有很强的再生和修复能力，所分泌的浆液中含有纤维素，可促进炎症的局限和伤口愈合。腹膜形成的韧带、系膜等结构对脏器有固定和支持的作用腹膜与腹、盆脏器的关系腹膜内位器官腹膜壁层腹膜脏层腹膜间位器官腹膜外位器官腹膜外位器官：如十二指肠降部、水平部和升部、胰、直肠中下段、肾、肾上腺、输尿管和(空虚的)膀胱。腹膜外位器官又称腹膜后位器官依据脏器被腹膜覆盖的情况，可将腹、盆腔脏器分为3种类型腹膜内位器官：如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、输卵管、卵巢和脾腹膜间位器官：如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫和(充盈的)膀胱腹膜形成的结构一、网膜

omentum：是附着于胃大、小弯侧的双层腹膜结构小网膜

lesseromentum：由肝门移行至胃小弯和十二指肠上部间的双层腹膜结构A.肝胃韧带

hepatogastriclig.：由肝门至胃小弯之间B.肝十二指肠韧带

hepatoduodenallig.：肝门与十二指肠上部之间腹膜形成的结构2.大网膜

greateromentum：是胃大弯连至横结肠间的腹膜结构,由四层腹膜构成胃结肠韧带

gastrocolicligament：连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层腹膜形成的结构3.网膜囊

omentalbursa：是位于胃后壁和小网膜后方的潜在性腔隙前壁：小网膜、胃后壁腹膜和胃结肠韧带后壁：为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜上壁：为肝尾叶和膈下方的腹膜下壁：为大网膜前两层与后两层的愈着处

左侧：为脾、胃脾韧带和脾肾韧带右侧：经网膜孔与腹膜腔的肝肾隐窝相通胃网膜孔胰胃脾韧带脾肾韧带肝十二指肠韧带第十二胸椎网膜囊网膜囊

前壁小网膜、胃后面的脏腹膜和大网膜的前两层

下壁大网膜折返处

后壁大网膜后两层、横结肠及其系膜、覆盖于胰、左肾上腺、左肾的腹膜

上壁肝尾状叶和膈下面的壁腹膜

左壁脾胃韧带和脾肾韧带

右壁为网膜孔

腹膜形成的结构肝左叶肝胃韧带小肠盲肠升结肠肝右叶胆囊肝圆韧带横结肠胃下腔静脉胰胃脾韧带脾肾韧带肝十二指肠韧带第十二胸椎网膜囊网膜孔网膜孔

omentalforamen：又称为Winslow孔

上界：为肝尾叶

下界：为十二指肠上部

前界：为肝十二指肠韧带

后界：覆于下腔静脉表面的腹膜腹膜形成的结构二、系膜：由脏、壁腹膜相互延续移行而形成的将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构。主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等1.肠系膜

mesentery：将空、回肠系连固定于腹后壁腹膜形成的结构2.阑尾系膜mesoappendix：

三角形，将阑尾系于肠系膜下方3.横结肠系膜

transversemesocolon：

将横结肠系连于腹后壁4.乙状结肠系膜

sigmoidmesocolon：

将乙状结肠固定于左下腹三、韧带：

是连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构，多数为双层腹膜，少数由单层腹膜构成，对脏器有固定作用腹膜形成的结构腹膜形成的结构肝左叶肝胃韧带膈胃脾十二指肠肝右叶胆囊肝圆韧带肝十二指肠韧带肝裸区下腔静脉冠状韧带胆囊肝圆韧带镰状韧带三角韧带肝的韧带：

镰状韧带

falciformlig.ofliver

冠状韧带

coronarylig.

左、右三角韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带

腹膜形成的结构胃脾韧带脾肾韧带胃左肾脾肝网膜囊小网膜2.脾的韧带：胃脾韧带

gastrospleniclig.脾肾韧带

splenorenallig.膈脾韧带

phrenicospleniclig.脾结肠韧带腹膜形成的结构胃脾韧带脾肾韧带胃左肾脾肝网膜囊小网膜3.胃的韧带胃脾韧带肝胃韧带胃结肠韧带胃膈韧带腹后壁的皱襞和隐窝：十二指肠上襞十二指肠上隐窝十二指肠下襞十二指肠下隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝腹膜的皱襞、隐窝和陷凹腹膜的皱襞、隐窝和陷凹腹后壁的皱襞和隐窝：十二指肠上襞十二指肠上隐窝十二指肠下襞十二指肠下隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝壁腹膜腹股沟外侧窝腹股沟内侧窝膀胱上窝输精管腹壁下动静脉腹直肌膀胱精囊前列腺腹膜的皱襞、隐窝和陷凹脐正中襞脐外侧襞脐内侧襞2.腹前壁的皱襞：脐正中襞

medianumbilicalfold：位于膀胱尖与脐之间，内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带脐内侧襞

medialumbilicalfold：位于脐正中襞的两侧，内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带脐外侧襞

lateralumbilicalfold：位于脐内侧襞的外侧，内含腹壁下血管，故又称为腹壁动脉襞壁腹膜脐正中襞脐外侧襞脐内侧襞输精管腹壁下动静脉腹直肌膀胱精囊前列腺腹膜的皱襞、隐窝和陷凹腹股沟外侧窝腹股沟内侧窝膀胱上窝3.腹前壁的隐窝腹股沟韧带上方，上述5条皱襞之间形成3对隐窝

膀胱上窝

supravesicalfossa腹股沟内侧窝

medialinguinalfossa腹股沟外侧窝

lateralinguinalfossa腹膜的皱襞、隐窝和陷凹直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹4.腹膜陷凹

女性：直肠子宫陷凹

rectouterinepouch：又称Douglas腔，在直肠与子宫之间膀胱子宫陷凹

vesicouterinepouch：膀胱与子宫之间男性：直肠膀胱陷凹

rectovesicalpouch：在直肠与膀胱之间

站位或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹为腹膜腔的最低部位，故腹膜腔积液多聚积于此腹膜的皱襞、隐窝和陷凹直肠膀胱陷凹腹膜腔的分区和间隙常以横结肠及其系膜为界，将腹膜腔分为结肠上区和结肠下区结肠上区：又称膈下间隙，为膈与横结肠及其系膜之间的区域此区又以肝为界分为肝上间隙和肝下间隙肝上间隙左肝上间隙左肝上前间隙

左肝上后间隙

右肝上间隙右肝上前间隙

右肝上后间隙

肝裸区：属于腹膜外间隙，位于冠状韧带前后层之间腹膜腔的分区和间隙（镰状韧带分隔）（冠状韧带分隔）（冠状韧带分隔）肝下间隙右肝下间隙（肝肾隐窝）

肝圆韧带分隔

左肝下间隙左肝下前间隙

小网膜和胃分隔

左肝下后间隙（网膜囊）腹膜腔的分区和间隙腹膜腔的分区和间隙2.