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餐饮服务许可现场核查表(第一至第五类)全-标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII附件1:第一类餐饮服务许可现场核查表(适用于特大型餐馆,大型餐馆,供餐人3数00人以上的学校(含托幼机构)食堂,供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂)单位名称: 地址: 核查日期:

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编号核査项目的重要性符合不符合用轍址选1区设的>16N0烬如有十粪、>亠幽小4地距粉择。在>域豊1□亂和设隔服分2J尿氐衣烹更切库、品-^10丽小室置清所设具场21□0莉凉3***0?品nx盘十疏S-榨现作制4**合成匸。加染品污册品1**□□区放存?识标分区的显明有品成口曲、-一01***□□合0场求餐要就寧品安食口叩1**□□减当适可的饪烹品0品口叩食食积积面面所间场菜饪凉烹,配)切少1*□□09***0畜禽的活杀宰经工加10*O銚「Kg壁与3.瓦天金清透配。不切何奉謙、,无裂滑用无防地數淤11□隊12*013*

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编号核查项目的重要性符合不符合用軼施设烟-三・风通8.rs烟更油和生洗产清0一一7风便-三.口宁扫盎械滤机过用,采置所装场气调排烹的**□□0O3*区显0_>一0理识处标品的食分**□□专0洗清AH0固手坚非以为子盖盖器1*□□存贮品食和房库所10场除品物等具工材装包、口冒口孟品食的染污品食致会。不置z(\品卅食分E吾和库品1食外**□□显明有放存分品成和品量柜冻。冷识示冷区***□□裙墙荀0食00**□□0闭关动自够匕匕厶冃材固坚的水吸不清63**设毒消气空设。调施石工设的藏求冷M:用品耒合符主冃设用内工间、荀施1***□□洗手。洗喘苹合***□□0区理处品93***清设迄通施不相设用界手采外洗舄与置聲削口墙适出地置闭冲排自r效能用有门采设外所:厕料式40□□注:1.本表共40项,其中关键项12项,重点项14项,一般项14项。***表示关键项,**为重点项,*为一般项。2.项目中的内容如部分不符合,应作为不符合。3.本表中单位食堂指除学校和幼儿园以外的机关、企事业单位的食堂,不包括建筑工地食堂。现场核查汇总表关键项重点项一般项不符合项目(项)核查人签名:申请人阅后签名日期:日期:现场核查结果判定准则表中项目按其对食品安全的影响程度,分为关键项、重点项和一般项,其中关键项是对食品安全有重大影响的项目,重点项是对食品安全有较大影响的项目,其余项目为一般项。符合下表的,可判定为现场核查基本符合:关键项允许不符合数I 重点项和一般项允许不符合数重点项和一般项不符合总数W8项,其中重点0项项不符合数W2项附件3:第三类餐饮服务许可现场核查表适用于小型餐馆,小吃店,饮品店,供餐人数50人以下的机关、企事业单位食堂)单位名称: 地址: 核查日期:

编号核査项目的重要性符合不符合用瞅址选1区设的>16N0烬如有十粪、>亠幽小4地距粉择。在>域豊11□亂和设隔服分2J尿氐衣烹更切库、品-^10丽小室置清所设具场2n00备品翻nx—盘弼水凉和行汁a1十疏[D***□□合成匸。加染品污册品**□□区放存?识标分区的显明有品成口曲、-一0***□□合0场求餐要就寧品安食口叩1**□□减当适可的饪烹品品食积面所场饪烹。配1切少*□□0品8***x>花水娜天排现壁窗飾墙门3.瓦氐金清透配。不切何奉謙、,无裂滑用无防地數淤9□010*

编号核查项目的重要性符合不符合用瞅刀和廿用匸耐、5骨1.旳有、水场透等不调。、烹裙味和墙异毒的无消成、洗制毒清料无具材一二F一二〒VRM4^采餐洗壁、清墙配易11□一一70界幕外气与空宓"设、1旳、—6N1*□□耐如耐光”王、水吸不异采傢板装花必天覆*□□幅施用设O洁O池水鼠用肚专胡个刖至明,以的池毒*'消类学各O用池采水:用量专数个消溺***□施设洁保no消于淤并清闭的密转构运结佛曰沁能明备记配标E1□需保消清1**吉帯也®-洗品甬食具S工清标的识料标原显品明食以类池3水品発产各水。、应品适食相性量物斷植的、品品食^10171n品食染污会不置位其?池ZK'洗清民工吉瑜si用过专作设制*□□・口冒6悬0求品食亠口符等料材装包、口冒口孟民工、备设的品食触接19**消洗清品食触接O2*rs烟更油和产清0一一7风便■二r艮予扫盎械滤机过用,采置所装场气调排烹的**□□022*施设存暂物区显0_>一0理识处标品的食分**□□专0洗清AH0固手坚非以为子盖盖器*□□

编号核查项目的重要性符合不符合用瞅存贮品库所9.场除品物等具工材装包、口冒口孟品食的染污品食致会。不置z(\品卅食分E吾和库品1食外**□□显明有放存分品成和品量柜冻。冷识示冷区**□□裙墙荀0食001**□□0闭关动自够匕匕厶冃材固坚的水吸不清82**设毒消气空设。调施石工设的藏求冷M:用品耒合符主冃设用内工间、荀施***□□0洗O3***注:1.本表共30项,其中关键项9项,重点项11项,一般项10项。***表示关键项,**为重点项,*为一般项。2.项目中的内容如部分不符合,应作为不符合。3.本表中单位食堂指除学校和幼儿园以外的机关、企事业单位的食堂,不包括建筑工地食堂。现场核查汇总表关键项重点项一般项不符合项目(项)核查人签名:申请人阅后签名日期:日期:现场核查结果判定准则表中项目按其对食品安全的影响程度,分为关键项、重点项和一般项,其中关键项是对食品安全有重大影响的项目,重点项是对食品安全有较大影响的项目,其余项目为一般项。符合下表的,可判定为现场核查基本符合:关键项允许不符合数I 重点项和一般项允许不符合数重点项和一般项不符合总数W6项,其中重点0项项不符合数W2项附件4:第四类餐饮服务许可现场核查表(适用于建筑工地食堂)工地名称: 地址: 核查日期:

编号核查项目的重要性符合不符合用瞅址选1区设的>16N0烬如有十粪、>亠幽小4地距粉择。在>域豊11□亂和设隔服分2J尿氐衣烹更切库、品-^10丽小室置清所设具场21□合成匸。加染品污册品1**□□区放存?识标分区的显明有品成口曲、-一0***□□合0场求餐要就寧品安食口叩1**□□r理花如天水a,-三.口品、扫食壁与3.墙窗金清透配。不切何、、N方味工水异加排无粗有奉謙、,无裂滑用无防地數淤6n刀和巧用匸耐、5骨1.旳有、水场透等不调。、烹裙味和墙异毒的无消成、洗制毒清料无具材一二F一二〒VRM4^采餐洗壁、清墙配易71□一一70界幕外气与空宓"设、1旳、—6N*□□09*

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编号核查项目的重要性符合不符合用瞅设毒消气空设。调施石工设的藏求冷M:用品耒合符主冃设用内工间、荀施***□□0洗32***注:1.本表共23项,其中关键项7项,重点项9项,一般项7项。***表示关键项,**为重点项,*为一般项。2.项目中的内容如部分不符合,应作为不符合。现场核查汇总表关键项重点项一般项不符合项目(项)核查人签名:申请人阅后签名日期:日期:现场核查结果判定准则表中项目按其对食品安全的影响程度,分为关键项、重点项和一般项,其中关键项是对食品安全有重大影响的项目,重点项是对食品安全有较大影响的项目,其余项目为一般项。符合下表的,可判定为现场核查基本符合:关键项允许不符合数I 重点项和一般项允许不符合数重点项和一般项不符合总数W4项,其中重点0项项不符合数W2项附件5:第五类餐饮服务许可现场核查表(适用于集体用餐配送单位)单位名称: 地址: 核查日期:

编号核査项目的重要性符合不符合用轍址选1区设的>16N0烬如有十粪、>亠幽小4地距粉择。在>域豊11□亂和设隔服分2J尿氐衣烹更切库、品-^10丽小室置清所设具场2n合成匸。加染品污册品[D**□□区放存?识标分区的显明有品成口曲、-一01***□□产00l£r^kr-8生nM0—大何点00最上最4后之班•.;钊数t-1卑分昕伪鮎円积比扫面处面大,2』最m2wm班O亠广00单20韭15与叶瑟800砂「的企其应库1‘适咔为的相佛比m2数面之00人2,«-15餐m份亍大『生戏最00-大酊与20最函口八圧;无:;多:6®1:单1:区为与为理比积比。处之画之少品数,数减食份m2份当5***n洗清品0品理食处>\品面三所积场画饪毒烹消1*□□洗清等青凝混用采路道区。厂统*□□0畜禽的活杀宰经工加8*品冰食排3.与金清透配。不切何、、N方味工水异加排无粗有奉謙、,无裂滑用无防地數淤91□

编号核查项目的重要性符合不符合用軼隊弧的定一有如合结的面底侧柱墙10*隊1**012**墙区理处窗品门食、4辟4刀和廿用匸耐、5骨1.旳有、水场透等不调。、烹裙味和墙异毒的无消成、洗制毒清料无具材一二F一二〒VRM4^采餐洗壁、清墙配易131□一一70界幕外气与空宓"设、1旳、—6N**□□水吸不清采?1如所场等调烹0切料加坚粗的**□□0台窗内16*品食5.板耐如耐光”王、水吸不异采傢板装花必天覆1**□□0品顶成饰*□□隊19*0洗的量品食O2**0洗清洗21*口心叶用莓。消眾清方苗洗洗尹1*□□幅施用设O洁7J保保消3224**O池水鼠用肚专胡个刖至明,以的池毒*'消类学各O用池采水:用量专数个消溺***□器宀命原品食与E1□□

编号核查项目的重要性符合不符合用軼O洗清等瓷27*密构结曰沁82**需保消清92***吉帯也®-洗品甬食具工清标的识料标原显品明食以类池3水品発产各水。、应品适食相性量物斷植的、品品食^10O3□□品食染污会不置位其池ZK'洗清民工吉瑜si用过专作设制***□□、•口冒9悬0求品食亠口符等料材装包、口冒口孟民工、备设的品食触接23**

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