医院卫生院医院感染横断面监测标准操作预案方案及程序

县人民医院医院感染横断面监测标准操作预案方案及程序［键入文档副标题］［在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。在此处键入文档的摘要。摘要通常是对文档内容的简短总结。］李生晓梦［选取日期］县人民医院医院感染横断面监测标准操作预案方案及程序制定本方案是指当医院发生各类突发意外事件或情况时，各科室能及时采取的行动措施，为了让全体医务人员不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序，建立统一指挥，职责明确、运转有序、反响迅速、处置有力的运行体系，结合我院实际，特制定本方案。一、监测要求应每年至少开展一次二、监测对象指定时间段内所有住院患者三、监测内容可根据本院实际情况和检测目确实定1、基本资料：监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染伤口、污染切口）。2感染情况：感染日期、感染诊断、感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、抗菌药物使用情况。3、按科室纪录应调查人数与实际调查人数。四、监测时间1、调查启动时间可根据本院实际情况自行安排，或者根据有关部门的监测要求在一定的时间范围内自行安排。确定调查启动时间应在一周内完成调查。2、一个区域的调查应在一日内完成。每日调查的对象视该区域前一日（该日程调查日）0点至24点期间内住院患者的情况。五、调查前的准备工作1、医院感染管理部门拟定调查方案，并向主管院长或医院感染管理委员会主任汇报，以获得主管院长或医院感染管理委员会主任的支持以及医务部门的协助。2调查开始前4-7日，向各个科室发出通知，说明调查目的以及需要配合的其他事项。3、根据本院实际情况组建现场调查人员。一般每100T50张床位至少应配合1名现场调查人员，由医院感染管理专职人员、各病区主治及以上医师组成。4、调查前1-2天医院感染管理部门应组织现场调查人员和临床医院感染监控小组成员进行统一^^训。培训内容为诊断标准、调查方法、调查表工程填写说明。六、监测方法1、临床医院感染监控小组成员应在调查前一天填写好表格中除“感染情况”外的其他内容，便于调查人员现场查看。2、调查日可以根据住院患者数量确定现场调查人员分组情况，一般每组2人，一名到患者床旁以询问和查体的方式进行调查，每一位患者至少3min;一名负责对照病案核对表格。3、每位住院患者（包括当天出院患者，不包括当天入院患者）均应进行调查并填写个案调查表个案调查表的“感染情况”应由现场调查人员填写并注意追踪病原学检查结果。4、床旁调查应与病例调查相结合，按诊断标准确定是否为感染，在确定是否为医院感染。如有诊断疑问，由医院感染管理专职人员确定。5、调查时注意：记录体温、抗菌药物使用原因、人院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告）、病原学检查结果，注重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接收侵入性操作患者。调查人员应注意询问方法与技巧。七、资料统计同期存在的新旧医院感染病例（例次）数医院感染患病率=X100%观察期间实际调查的住院患者人数实际调查住院患者数实查率=X100%应调查住院患者数实查率不得低于96%。八、分析应用可对科室与医院感染、疾病分类与医院感染、常见疾病类型与医院感染、医院感染病原体监测、科