(完整版)中医内科主治医师考试(中医内科学)完美笔记

中医内科主治医师第一单元 肺系病症一、感冒

中医内科学笔录（完满排版）感冒是感觉触冒风邪而以致的常有外感疾病，病情轻者多为感觉当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感觉非时之邪，称为重伤风。在一个期间内宽泛流行、证候相近似者，称为时行感冒。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、浑身不适、脉浮为其特色。风寒证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮气虚感冒：益气解表－参苏饮二、咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，为肺系的主要证候之一。病因外感六淫，内邪干肺。病位在肺，与肝脾相关，久则及肾。主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。12辨证候虚实。风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（凉燥证—杏苏散加减）痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈平胃散合三子养亲汤痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤怒火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散三、哮病哮病是一种频频发生性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚者不可以平卧。病因是外邪侵袭，饮食不妥，体虚病后三种。病机病理要素以痰为主。总属邪实正虚。发时邪实，平常正虚。治则为发时治标，平常治本。1）2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤寒包热哮解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减风痰哮证祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加味虚哮证 补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤喘脱危证，回阳抢救汤合生脉饮1）肺性情虚证：健脾益气，补土生金--六君子汤2）四、喘证是以呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，不可以平卧为临床特色的病证。病因，外邪侵袭，饮食不妥，情志所伤，劳欲久病。发病在肺和肾，波及肝脾。以祛邪利气为主，虚喘以培补摄纳为主。实喘1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘--5）肺气郁痹：开郁降气平喘---五磨饮子虚喘1）肺气浪费：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤2）肾虚不纳：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤肾阴虚－七味都气丸合生脉散3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹 `蛤蚧五、肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽，胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特色。早期：清肺解表－银翘散成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤六、肺痨是拥有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽，咯血，潮热，盗汗及身体渐渐消瘦为主要临床特色。病因，感染痨虫，正气虚弱（天赋不足，酒色劳倦，病后失调，营养不良。）治疗原则：补虚培元和抗痨杀虫。肺阴损失：滋阴润肺－月华丸虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散加减阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀床表现为胸部膨满，胸闷如塞，喘气上气，咳嗽痰多，烦燥，心悸，面色昏暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。病位在肺，继则影响脾，肾，后期病及于心。病理要素为痰浊，水饮与血瘀互为影响。病理性质为标实本虚。痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减--涤痰汤阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水。真武汤合五苓散。肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤第二单元一、心悸

心系病症是病人自觉心中悸动，慌张不安，不可以自主的一种病证。心虚胆寒：镇惊定志、养心安神－安神定志丸心血不足：补血养心，益气安神。归脾汤加减。阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹、朱砂安神丸心阳不振：温补心阳，安神定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神。苓桂术甘汤瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎二、胸痹是指认胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘气不得得卧为主症的一种疾病。病因（寒邪，饮食，情志，劳倦，体虚）病机为心脉痹阻，病位在心，波及肝肺脾肾。心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤气滞气度：疏肝理气，活血通络。柴胡疏肝散痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤6．心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤5．气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤7．心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮（附）诚心疼气虚血瘀：益气活血，通脉止痛。保元汤合血府逐瘀汤寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉。当归四逆汤加味正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱。四逆加人参汤三、不寐是以常常不可以获取正常睡眠为特色的一种病证。1）怒火扰心：疏肝泻热、镇心安神－龙胆泻肝汤2）1）心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸2）心脾两虚：补养心脾、以生气血－归脾汤3）四、癫狂癫病是因为情志所伤，或天生遗传，以致痰气郁结，蒙蔽心窍，或阴阳失调，精神失常，临床表现以精神抑郁，表情冷淡，缄默痴呆，自言自语，出言无序，静而多喜少动为特色的一种常有多发的精神病。狂病多因五志过极，或天生遗传所致，以痰火瘀血，闭塞心窍，神机错杂为基本病机，临床以精神亢奋，狂躁不安，骂詈毁物，动而多怒，甚至持刀杀人为特色的一种常有多发的精神病。1）2）心脾两虚：健脾益气，养心安神－养心汤合越鞠丸1）痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮2）3）火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹五、痫证是由天生或后天要素，使脏腑受伤，神机受损，元神失控所以致的，以忽然意识丧失，发则仆倒，昏迷不醒，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时清醒，醒后一如常人为主要临床表现的一种发生性疾病。又称为“痫证”、“癫痫”、“羊痫风”等。自重生儿至老年均可发病。风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络。通窍活血汤心脾两虚：补益气血，健脾宁心。六君子汤合归脾汤六、痴呆痴呆，多由七情内伤，久病年迈等病因，以致髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其轻者可见寡言少语，反响愚钝，善忘等症；重则表现为神态冷淡，整天不语，哭笑无常，分辨不清日夜，出门不知归程，不欲食，不知饥，二便失禁等，生活不可以自理。1．髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2．脾肾两虚补肾健脾，益气生精还少丹3．痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍涤痰汤4．瘀血内阻活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤七、厥证厥证是由多种原由惹起的，以气机逆乱，起落失调，气血阴阳不相接续为基本病机，以忽然昏倒，不省不事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。厥证乃紧急之候，当实时救治为要，醒神回厥是主要的治疗原则，1）实证：开窍，顺气，解郁－通关散合五磨饮子2）虚证：补气，回阳，醒神－四味回阳饮1）实证：平肝潜阳，理气化瘀－羚角钩藤汤合通瘀煎2）虚证：补养气血－独参汤继服人参养荣汤痰厥：行气豁痰－导痰汤暑厥：清暑益气，开窍醒神清开灵注射液、万氏牛黄清心丸或紫雪丹、白虎加人参汤。第三单元脾胃病证一、胃痛胃痛是因为胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不公则痛以致的以上腹胃脘部发生痛苦为主症的一种脾胃肠病证。胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。胃痛的治疗，以理气和胃止痛为基来源则。1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－良附丸饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛－保和丸肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛－柴胡疏肝散湿热衷阻：清化湿热，理气止痛。清中汤瘀血停胃：化瘀通络、和胃理气－发笑散合丹参饮6）胃阴亏耗：养阴益胃，和中断痛。一向煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤二、痞满是由表邪内陷，饮食不节，痰湿阻滞，情志失调，脾胃虚弱等以致脾胃功能失调，起落失司，胃气壅塞而成的以胸脘痞塞满闷不舒，按之柔嫩，压之不痛，视之无胀大之形为主要临床特色的一种脾胃病证。胃痞的基本病机是脾胃功能失调，起落失司，胃气壅塞。所以，其治疗原则是调治脾胃，理气消痞。实痞1）饮食内停：消食和胃，行气消痞。保和丸2）痰湿中阻：除湿化痰，理气和中。二陈平胃汤3）湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞。泻心汤合连朴饮4）肝胃虚痞1）脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊。补中益气汤2）胃阴不足：养阴益胃，调中消痞。益胃汤三、呕吐呕吐是因为胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特色的一种病证。依据呕吐胃失和降，胃气上逆的基本病机，其治疗原则为和胃降逆止呕。但应分虚实辨证论治实证1）外邪犯胃：疏邪解表、芬芳化浊－藿香正气散2）饮食阻滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸3）痰4）肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆－四七汤5）6）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆－理中汤7）胃阴不足：滋润胃阴，降逆止呕。麦门冬汤四、噎膈咽到胃，食人即吐为主要临床表现的一类病证。噎即堵塞，指吞咽食品时堵塞不顺；膈即格拒，指食管堵塞，食品不可以下咽到胃，食人即吐。噎属噎膈之轻证，能够独自为病，亦可为膈的前驱表现，故临床统称为噎膈。噎膈的病因主要为七情内伤，饮食所伤，年迈肾虚。基本病机是气郁、痰阻、血瘀互结，而致隔断食管。治疗原则为理气开郁，化痰消瘀，滋阴养血润燥，分清标本虚实而治痰气交阻：开郁化痰、润燥降气－启膈散瘀血内阻：滋阴养血，破结行瘀－通幽汤津亏热结：滋阴养血，润燥生津－沙参麦冬汤五、呃逆呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不可以自止为主要临床表现的病证。呃逆古称“哕”，又称“哕逆”。呃逆的病因有饮食不妥，情志不遂，脾胃虚弱等。呃逆的病位在膈，病变重点脏腑为胃，并与肺、肝、肾相关。呃逆的主要病机为胃气上逆动膈。治疗原则为理气和胃、降逆止呃，并在分清寒热虚实的基础上，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。胃中严寒：温中散寒、降逆止呕－丁香散胃火上逆：清热和胃、降逆止呕－竹叶石膏汤气机郁滞：顺气解郁，和胃降逆－五磨饮子脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中丸六、腹痛病机也比较复杂。凡外邪人侵，饮食所伤，情志失调，跌仆损害，以及气血不足，阳气虚弱等原由，惹起腹部脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，均可发生腹痛。腹痛的病因，不外寒、热、虚；实、气滞、血瘀等六个方面，病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，不公则痛。腹痛的治疗以“通”为大法，进行辨证论治：1．寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散湿热壅滞：通腑泄热，行气导滞－大承气汤饮食积滞：消食导滞，理气止痛。枳实导滞丸。肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散。瘀血内停：活血化瘀，和络止痛。少腹逐瘀汤七、泄泻泄泻是以大便次数增加，粪质稀疏，甚至泻出如水样为临床特色的一种脾胃肠病证。泄与泻在病情上有必定差别，大便溏薄而势缓者为泄；大便清稀如水而势急者为泻，临床统称为泄泻。病因是多方面的，主要有感觉外邪，饮食所伤，情志失调，病后体虚。天赋不足。本病的基本病机是脾虚湿盛以致脾失健运， 大小肠传化失态，起落失调，清浊不分。依据泄泻脾虚湿盛，脾失健运的病机特色，治疗应以运脾祛湿为原则。1）寒湿内盛：芬芳化湿，解表散寒。藿香正气散2）湿热伤中：清热燥湿，分利止泻－葛根黄芩黄连汤3）食滞胃肠：消食导滞，和中断泻－保和丸久泻4）脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻－参苓白术散肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方八、痢疾痢疾是因外感时行疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重．，排赤白脓血便为主要临床表现的拥有传染性的外感疾病 .。痢疾的基本病机邪气壅滞肠中。总之，痢疾的治疗，热痢清之，寒痢温之，初痢则通之，久痢虚则补之。1．湿热痢：清热化湿、调气行血－芍药汤疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤合芍药汤寒湿痢：温中燥湿，调气和血。不换金正气散阴虚痢：养阴和营，清肠化湿。黄连阿胶汤合驻车丸虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤、真人养脏汤九、便秘1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸气秘：顺气导滞－六磨汤冷秘：温里散寒，通便止痛。温脾汤合半硫丸1）气虚：益气润肠－黄芪汤血虚：养血润燥－润肠丸阴虚：滋阴通便。增液汤第四单元肝胆疾病一、胁痛胁痛是以胁肋部痛苦为主要表现的一种肝胆病证。辨在气在血。辨虚实。肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤瘀血阻络：祛瘀通络。血府逐瘀汤或复元活血汤3．肝络失养：养阴柔肝－一向煎二、黄疸依据本病湿浊阻滞，脾胃肝胆功能失调，胆液不循常道，随血外溢的病机，其治疗大法为祛湿利小便，健脾疏肝利胆1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹胆腑郁热：清热化湿，疏肝利胆 大柴胡汤疫毒炽盛：清热解毒，凉血开窍。千金犀角散1）寒湿阴遏：温中化湿，健脾和胄、－茵陈术附汤脾虚湿滞：健脾养血，利湿通黄。黄芪建中汤黄疸减退后的治疗1）湿热迷恋：清热利湿。茵陈四苓散肝脾不调：调解肝脾。理气助运。柴胡疏肝散或当归六君子汤气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀。逍遥散合鄨甲煎丸。三、聚集聚集是因为体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原由惹起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特色的一类病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。积证大概可分为初、中、末三期。本病初起——邪气壅实，正气未虚——多真实；聚集日久——病势较深，正气耗伤——虚实夹杂；病至后期——气血衰少，体质羸弱——正虚为主。1）肝气郁结：疏肝解郁、行气消聚－逍遥散，木香顺气散2）食滞痰阻：理气化痰，导滞通便－六磨汤1）气滞血阻：理气活血、通络消积－柴胡疏肝散合发笑散瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤合六君四、鼓胀鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所以致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络裸露为主要临床表现的一种病证。本病在古医籍中又称单腹胀、臌、蜘蛛蛊等。气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满－柴胡疏肝散、胃苓汤水湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮水热蕴结：清热利湿、攻陷逐水－中满分消丸、茵陈蒿汤瘀积水留：活血化瘀，行气利水。调营饮阳虚水盛：温补脾肾、化气行水－附子理苓汤或济生肾气丸阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水。六味地黄丸合一向煎1）大出血：清热凉血，活血止血。犀角地黄汤加参三七仙鹤草等五、头痛头痛病是指因为外感与内伤，以致脉络拘急或失养，清窍不利所惹起的以头部痛苦为主要临床特色的疾病。头痛的治疗“须分内外虚实”外感所致真实，治疗当以祛邪活络为主，内伤所致多虚，治疗以补虚为要外感头痛1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤内伤头痛1）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮血虚头痛：养血为主－加味四物汤痰浊头痛：化痰降逆－半夏白术天麻汤肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤六、眩晕眩晕是因为情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，惹刮风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕” ，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不可以站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面无人色等症状。本节主要议论由内伤惹起的眩晕，外感眩晕不在本节议论范围。西医学中的高血压、低血压、低血糖、贫血、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎等病，临床表现以眩晕为主要症状者，可参照本节辨证论。

-基底动脉供血不足、神经虚弱辨脏腑 眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失态关系亲密。眩晕的治疗原则主假如补虚而泻实，调整阴阳。肝阳上亢：平肝潜阳、清火熄风－天麻钩藤饮气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤肾精不足：滋润肝肾，益精填髓。左归丸痰湿中阻：化痰祛湿、健脾和胃－半夏季麻白术汤七、中风中风病是因为正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等惹起阴阳失调，气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，以致脑脉痹阻或血溢脑脉以外为基本病机，以忽然昏仆、半身不遂、口舌歪有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。本病常见于中老年人。四时皆可发病，但以冬春两季最为常见。瘀血阻滞，气血逆乱。而其基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失用。依占有无神识昏蒙诊疗为中经络与中脏腑两大中风病病类。1）风痰入络：祛风、化痰、通络－真方白丸子阴虚动风：滋阴潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤1）闭证（1）痰热腑实：通腑泻热，息风化痰。桃仁承气汤（2）安宫牛黄丸清心开窍。（3）痰浊瘀闭：化痰息风，宣郁开窍。。涤痰汤原治法（1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍－局方至宝丹、安宫牛黄丸（2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍－苏合香丸2）脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱－参附汤合生脉散恢复期（后遗症）1）风痰瘀阻搜风化痰，行瘀通络。解语丹气虚络瘀：益气养血，化瘀通络。。补阳还五汤半身不遂：①气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络－补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤天麻钩藤饮虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍－地黄饮子八、瘿病瘿病是因为情志内伤，饮食及水土得宜等要素惹起的，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特色的一类疾病。瘿病一名，首见于《诸病源候论本病主要包含以颈前结块肿大为特色的病证。西医学中拥有甲状腺肿大表现的一类疾病，如纯真性甲状腺肿大、甲状腺机能亢进、甲状腺肿瘤，以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等疾病，可参照本节辨证论治。病位主在肝脾，与心相关。理气化痰，消瘿散结为基本治则。气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿。四海舒郁丸痰结血瘀：理气活血，化痰消瘀。海藻玉壶汤怒火旺盛：清肝泻火，消瘿散结。枝子肖肝汤合消瘿丸心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝。天王补心丹或一向煎。第五单元肾系病证一、水肿水肿是指因感觉外邪，饮食失调，或劳倦过分等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱（三焦）气化失态，以致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹液醪醴论篇》提出“去菀陈垄”、“开鬼门”、“干净府”三条基来源则。发汗，利尿，泻下逐水三条原则。阳水1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤2）3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子阴水5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿－实脾饮6）7）二、淋证淋证是指因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利为主要病机，以小便频数短涩，淋漓涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。实则清利，虚则补益，是治疗淋证的基来源则。热淋：清热利湿通淋－八正散石淋：清热利湿，排石通淋。石苇散血淋：实证：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子气淋：理气劝导，通淋利尿。沉香散。膏淋：清热利湿，分清泄浊－程氏萆解分清饮劳淋：补脾益肾。非常ft三、癃闭癃闭是因为肾和膀胱气化失司以致的以排尿困难，整日总尿量显然减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特色的一种病证。此中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无，病热较急者称为“闭”。癃和闭虽有差别，但都是指排尿困难，不过轻重程度上的不一样，所以多合称为癃闭。基本病机可概括为三焦气化不利，或尿路堵塞，以致肾和膀胱气化失司。癃闭的治疗应依据“六腑以通为用”的原则，着眼于通，即通利小便。关格是小便不通和呕吐并见的一种病证。癃闭主假如指以排尿困难，整日总尿量显然减少，甚则小便闭塞不通为主症的一类病证。二者皆有小便不通，故需鉴识。关格必有呕吐，而而关格不必定都是由癃闭发展而来，还可由水肿、淋证发展而成。1．膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散浊瘀堵塞（尿路堵塞）性情不升：升清降浊，化气行水。补中益气汤合春泽汤四、关格床特色的一种危大病证。本病多由水肿、癃闭、淋证等病证发展而来1．脾肾阳虚，湿浊内蕴：温补脾肾，化湿降浊。温脾汤合吴茱萸汤肝肾阴虚，肝风内动：滋补脾肾，平肝息风。杞菊地黄丸合羚角钩藤汤肾气衰微，邪陷心包：温阳固脱，豁痰开窍。急用参附汤合苏合香丸继用涤痰汤第六单元一、郁证

气血津液病证郁证是因为情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中若有异物堵塞等症为主要临床表现的一类病证。病机主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调。理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基来源则。实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散2）气郁化火：疏肝解郁,3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤虚证1）心神失养：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤3）心肾阴虚（阴虚火旺）：二、血证凡由多种原由惹起火热熏灼或气虚不摄， 以致血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或溢出于肌肤所形成的疾患，统称为血证。病机能够归纳为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。对血证的治疗可概括为治火、治气、治血三个原则。1．鼻衄1）热邪犯肺：清泻肺热，凉血止血。桑菊饮胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血。玉女煎怒火上炎：清肝泻火，凉血止血。龙胆泻肝汤气血亏虚：补气摄血。归脾汤齿衄1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血 加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血。六味地黄丸合茜根散1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤怒火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散怒火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤1）肠道湿热：清化湿道，凉血止血。地榆散合槐角丸气虚不摄：益气补血，归脾汤脾胃虚寒：健脾温中。养血止血。黄土汤1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸脾不统血：补脾摄血－归脾汤肾气不固：补益肾气、固摄止血－非常ft药丸1）血热妄行：清热解素，凉血止血。十灰散阴盛火旺：滋阴降火，宁络止血。茜根散气不摄血：补气摄血。归脾汤。三、痰饮痰饮是指体内水液输面，运化失态，停积于某些部位的一类病证。三焦气化失宣是形成痰饮的主要病机。温化为治疗原则。痰饮-饮留胃肠悬饮—饮流胁下 溢饮—饮溢肢体 支饮—饮停胸肋11）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻陷逐饮－甘遂半夏汤或已椒苈黄丸2.悬饮1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹3）络气不睦：理气和络－香附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散支饮1）寒饮伏肺：宣肺化饮。小青龙汤2）脾肾阳虚：温脾补肾，以化水饮。。金匮肾气丸合苓桂术甘汤四、消渴消渴病是因为先天赋赋不足，复因情志失调、饮食不节等原由所以致的以阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为重点。本病的基本病机是阴津损失，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。上消：肺热津伤：清热润肺、生津止渴－消渴方中消：胃热津伤：清胃泻火、养阴增液－玉女煎气阴亏虚：益气健脾，生津止渴。七味白术散下消：肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固摄－金匮肾气丸消渴伴有瘀血的病变消渴并发症汗证是指因为阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失态的病证。此中，不因外界环境要素的影响，而日间不时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。肺卫不固：益气固表－玉屏风散或桂枝加黄芪汤心血不足：养血补心。归脾汤阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤六、内伤发热内伤发热是指之内伤为病因，脏腑功能失调、气。血。阴。阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长。临床上多表现为低热，但有时能够是高热。治疗原则：实火宜清，虚火宜补阴虚发热：滋阴清热－清骨散血虚发热：益气养血－归脾汤气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤阳虚发热：温补阳气，引火归元。金匮肾气丸肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热－丹桅逍遥散七、虚劳虚劳又称虚损，是因为天赋单薄、后天失养及外感内伤等多种原由惹起的，以脏腑功能衰败，气血阴阳损失，日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。病理性质，主要为气、血、阴、阳的虚损。病损部位主要在五脏，尤以脾肾两脏更加重要。虚劳的治疗，以补益为基来源则。1）肺气虚－补肺汤心气虚。益气养心。七福饮性情虚－加味四君子汤肾气虚：益气补肾。大补元煎1）心血虚－养血安神。养心汤2）1）2）心阴虚－滋阴养心。天王补心丹脾胃阴虚－养阴和胃。益胃汤肝阴虚－滋润肝阴。补肝汤肾阴虚－滋补肾阴。左归丸阳虚1）心阳虚－益气温阳。拯阳理劳汤2）脾阳虚－温中健脾。附子理中丸3）肾八、癌病癌症以脏腑组织发生异样肿块为其基本特色（白血病为骨髓及其余造血组织中白细胞系列的数量与质量的异样增生）。肿块的发生多责之于气滞、痰凝、湿滞、瘀血、毒聚等互相纠结，日久积滞而成为有形之肿块。病理性质总属本虚标实。治则为扶正祛邪，攻补兼施。1）痰瘀阻窍：息风化痰，祛瘀通窍。通窍活血汤风毒上扰：平肝潜阳，清热解毒。天麻钩藤饮合黄连解毒汤阴虚动风：滋阴潜阳息风。大定风珠1）瘀阻肺络：行气活血，散瘀消积。血府逐瘀汤2)痰湿蕴肺：健脾燥湿，行气祛痰。二陈汤合瓜蒌薤白法夏汤3）阴虚毒热：养阴清热，解毒散结。沙参麦冬汤合五味消毒饮4）气阴两虚：益气养鸡阴。生脉散合百合固金汤1）湿热郁毒：清热利湿，化瘀解毒。槐角丸瘀毒内阻：活血化瘀，清热解毒。膈下逐瘀汤脾肾双亏：温阳益精。大补元煎肝肾阴虚：滋阴养肝。知柏地黄丸1）湿热蕴毒：清热利湿，解毒通淋。八正散或龙胆泻肝汤瘀血内阻：活血化瘀，理气散结。桃红四物汤脾肾两虚：健脾益肾，软坚散结。大补元煎阴虚内热：滋阴清热，化瘀止痛。知柏地黄丸1）气滞血瘀：行气活血，化瘀消结。复元活血汤湿热聚毒：清热利胆，泻火解毒。茵陈蒿汤脾虚湿困：健脾益气，利湿消肿。四君子汤合五皮饮肝肾阴虚：滋润肝肾，化瘀软坚。一向煎第七单元 肢体经络证一、痹证痹病指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运转不畅所以致的，以肌肉、筋骨、关节发生痛苦、麻木、重着、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为基来源则。1）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络。双合汤加减二、痉证痉病系指因为筋脉失养所惹起的以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特色的临床常有病。痉病属急症范围，治疗原则，急则舒筋解痉以治其标，缓则扶正益损以治其本。邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿－羌活胜湿汤肝经热盛：清肝潜阳，息风镇痉。羚角钩藤汤心营热盛：清心透营，开窍止痉。清营汤痰浊阻滞：豁痰开窍，息风止痉。导痰汤阴虚血亏：滋阴养血，息风止痉。四物汤合大定风珠原：4）刚痉：解肌发汗、益阴养津－葛根汤5）柔痉：疏风解表、和营养津－瓜蒌桂枝汤三、痿证痿病系指外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养以致肢体缓和、脆弱无力，甚至日久不用，惹起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。内经指出病机为肺热叶焦，素问提出治萎独取阳明的基来源则。病位在肌肉筋脉，根本在于五脏虚损。治疗原则虚证宜扶正补虚为主，实证宜祛邪和络。肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤湿热浸淫（气血不运）：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散脾胃亏虚（精微不运）：补脾益气、健运升清－参苓白术散肝肾损失、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸四、颤证颤证是指由内伤积损或其余慢性病证致筋脉失荣失控，以头身肢体不自主地摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。古代亦称．“颤振”或“振掉”。病位在筋脉，与肝，肾，脾关系亲密。病机为肝风内动，筋脉失养。病理性质为本虚标实。本为气血阴阳亏虚，标为风火痰瘀为患。病理要素为风火痰瘀。风阳内动：镇肝息风，舒筋止颤。天麻钩藤饮合镇肝息风汤痰热风动：清热化痰，平肝息风。导痰汤合羚角钩藤汤气血亏虚：益气养血，濡养筋脉。人参养荣汤髓海不足：填精补髓，息阴息风。龟鹿二仙膏合大定风珠五、腰痛腰痛是指腰部感觉外邪，或因劳伤，或由肾虚而惹起气血运转不畅，或失于濡养所致的以腰部一侧或双侧痛苦为主要症状的一类病证。病机为筋脉痹阻，腰府失养。腰痛分虚实论治，虚者以补肾壮腰为主，兼调治气血；实者祛邪活络为要，针对病因，施之以活血化瘀，散寒除湿，清泻湿热等法。寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛。四妙丸瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤肾虚腰痛：偏阳虚：温补肾阳－右归丸偏阴虚：滋补肾阴－左归丸第八单元 常有急证一、脱证脱证是因邪毒扰乱，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以忽然汗出，目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。“脱”之名源自《灵枢?血脉论》篇：“阴阳之气，其新相得而未和合，因此泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然”。本病为元气不足，营卫失和，邪毒内侵，或伤津耗液，损精亏血，脱气亡阳，以致五脏败伤，阴枯于下，阳尽于上，上引下竭，阴阳互不相抱，五络俱衰。属急危重症。脱证是各样危大