关于心肺复苏的论文（优选6篇）,急诊医学论文

关于心肺复苏的论文〔优选6篇〕,急诊医学论文关于心肺复苏的论文〔优选6篇〕心肺复苏是抢救心脏骤停患者的一种重要手段，患者忽然出现心脏骤停时，应积极进行心肺复苏，其主要步骤为：一、开放气道，二、人工呼吸，能够将耳朵贴近患者的口鼻附近，观察胸部有起伏动作，若无上述体征，能够立即实行人工通气；三、胸外按压，对于心脏骤停的患者，应首先胸外按压，产生有效的血流。下面我们就为大家介绍几篇关于心肺复苏的论文，希望对大家了解这一类论文时有所帮助。关于心肺复苏的论文范文：骨髓腔通路在心肺复苏中应用的研究进展师琳张茂作者浙江大学医学院附属：可视喉镜对急诊科心肺复苏质量及抢救成功率的影响研究王桂贤苏奕强杨晓燕作者广东省潮州市中心医院急诊科内容摘要：目的：讨论可视喉镜对急诊科心肺复苏〔CPR〕质量及抢救成功率的影响。方式方法：将2022年9月至2021年3月在广东省潮州市中心医院接受CPR并行气管插管术抢救的100例心跳骤停〔CA〕患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用传统直接喉镜进行气管插管，观察组采用可视喉镜进行气管插管。比拟两组插管次数、声门暴露时间、插管用时、气道与牙齿损伤情况，插管后的平均动脉压〔MAP〕、呼气末二氧化碳〔PetCO2〕、动脉氧分压〔PaO2〕变化，插管及CPR成功率、存活率。结果：观察组的插管次数、声门暴露时间、插管用时、气道与牙齿损伤发生率均明显少于对照组〔P0.05〕；两组插管后30min的MAP、PetCO2、PaO2均较插管后10min明显提高〔P0.05〕，但观察组显著高于对照组〔P0.05〕；观察组的插管成功率、CPR成功率均明显高于对照组〔P0.05〕，观察组的存活率虽高于对照组，但无明显差异〔P0.05〕。结论：可视喉镜可显著提高气管插管成功率，减少插管相关性损伤，有助于改善急诊CPR质量，提高抢救成功率。Abstract:Objective:ToexploretheeffectofGlidescopeonthequalityofcardiopulmonaryresuscitation〔CPR〕andthesuccessrateofrescueinemergencydepartment.Methods:100patientswithcardiacarrest〔CA〕receivedCPRandtracheacannulawererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroupfromSep2022toMar2021,eachgroupwas50cases.Thecontrolgroupwasintubatedwithlaryngoscope,whiletheobservationgroupwasintubatedwithGlidescope.Theintubationtimes,glotticexposuretime,intubationtime,airwayandtoothinjuryandhechangesofMAP,PetCO2,PaO2,thesuccessrateoftracheacannulaandsurvivalrateofintubationandCPRwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Theintubationtimes,glotticexposuretime,intubationtimeandtheincidenceofairwayandtoothinjuryintheobservationgroupweresignificantlylessthanthoseinthecontrolgroup〔allP0.05〕。AlthoughtheMAP,PetCO2andPaO2inthetwogroupsafter30minofintubationweresignificantlyhigherthanthoseafter10minofintubation〔allP0.05〕，butthoseintheobservationgroupafter10min,30minofintubationweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup〔allP0.05〕。ThesuccessrateofintubationandCPRintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup〔P0.05〕。Thesurvivalrateintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup,butthedifferencewasnotstatisticallysignificant〔P0.05〕。Conclusion:Glidescopecansignificantlyimprovethesuccessrateoftracheacannula,reduceintubationrelatedinjury,improvethequalityofemergencyCPRandthesuccessrateofrescue.Keyword:glidescope;tracheacannula;cardiopulmonaryresuscitation;rescuesuccessrate;气管插管是抢救心跳骤停〔CA〕患者的重要措施，对提高抢救成功率有重要的意义。由于CA可随时随地发生，插管环境往往复杂多变，且遭到患者体型肥胖、医生插管经历体验和技术等因素的影响，传统经直接喉镜插管难度较大，成功率较低[1].及时、清楚明晰暴露声门是成功完成气管插管的关键，而可视喉镜可为医生提供更为清楚明晰的气道图像，减少呼吸道分泌物、患者解剖构造等因素对气管插管造成的不利影响[2].本研究讨论可视喉镜对急诊科心肺复苏〔CPR〕质量及抢救成功率的影响，现报告如下。1临床资料1.1一般资料〔1〕纳入标准：〔1〕急诊救治，经心电图证实为CA,且具备气管插管指征者；〔2〕患者家属对本研究知情同意。〔2〕排除标准：〔1〕严重颈椎损伤、口面部严重创伤或者畸形、口咽部恶性肿瘤或手术等影响气管插管术操作者；〔2〕严重喉头水肿、异物梗阻等具有明确气管切开指征者；〔3〕家属拒绝接受气管插管术者。选取2022年9月至2021年3月广东省潮州市中心医院急诊科符合研究要求的100例患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组中男28例，女22例；年龄34-82岁，平均年龄〔63.6±14.2〕岁；体重〔68.2±15.0〕kg,身高〔175.6±20.8〕cm;病因：心血管病23例，呼吸系统病10例，神经系统病7例，消化道出血、药物中毒各5例，开场CPR时间15-45s,平均〔29.9±2.9〕s.对照组中男27例，女24例；年龄33-80岁，平均年龄〔61.8±13.1〕岁，体重〔66.8±19.5〕kg,身高〔175.0±18.5〕cm,病因：心血管病25例，呼吸系统病9例，神经系统病6例，消化道出血、药物中毒各5例，开场CPR时间15-40s,平均〔29.7±3.1〕s.两组一般资料比拟无明显差〔P均0.05〕，资料具有可比性。本研究方案经医院伦理委员会审批通过。1.2方式方法两组患者均在持续胸外按压的同时，给予行气管插管术。首先采用面罩通气5min以提高患者机体的氧储备。患者取平卧位，操作者站于患者头端，调整头部位置，使口、咽、喉处于同一轴位。以一软枕垫高患者头部，推其前额以使头部后伸。操作者右手推开下颌，使患者张口。〔1〕观察组：采用可视喉镜〔GlidescopeGVL视频喉镜〕进行气管插管。开启可视喉镜视屏，左手持可视喉镜，经右侧嘴角轻柔置入口中，注意避免喉镜片伤及门齿。逐步向左前方推进，看到会厌后，喉镜镜片于会厌处上提。显露声门后，将气管导管经右侧口腔置入，对准声门插入气管导管至适当的深度。退出喉镜、放置牙垫、固定气管导管，连接呼吸机，继续胸外按压等抢救措施。〔2〕对照组：采用传统直接喉镜进行气管插管，操作者经患者右侧口角置入直接喉镜，逐步暴露悬雍垂、会厌、声门后，将气管插管插入声门适当深度，余操作同观察组。根据造成CA的病因进行积极抢救处理，且上述操作均由同一抢救团队负责完成。1.3观察指标插管次数、声门暴露时间、插管用时、气道与牙齿损伤；插管后的平均动脉压〔MAP〕、呼气末二氧化碳〔PetCO2〕及动脉氧分压〔PaO2〕的变化；插管及CPR成功率、存活率。插管用时：喉镜放入口腔至接上呼吸机的时间。插管成功标准：气囊通气肺部听诊可闻及双侧呼吸音，且呼气时导管壁出现雾气。复苏成功标准：〔1〕瞳孔缩小、睫毛反射恢复；〔2〕肌张力增加、出现自主呼吸等脑组织功能恢复的表现；〔3〕心电图示恢复自主心律；〔4〕紫绀消退。存活标准：存在自主呼吸，恢复自主循环，存活超过24h时。1.4统计学分析采用SPSS23.0统计软件进行数据处理，计量资料采用表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用c2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组插管次数、声门暴露时间、插管用时、气道与牙齿损伤比拟见表。表1两组插管次数、声门暴露时间、插管用时、气道与牙齿损伤比照〔n=50〕注：与对照组比拟，*P0.05.2.2两组插管后MAP、PetCO2以及PaO2比拟见表2.2.3两组插管及CPR成功率比拟见表3.3讨论3.1普通气管插管的一次成功率低通过气管插管行机械通气，可为CA患者提供高浓度的氧气和一定压力的通气，提高呼吸道通气和换气的效率，可避免胃内容物反流、误吸等导致CPR失败的发生[3].气管插管要求在短时间内完成，且患者局部的解剖情况、呼吸道分泌物、患者体位等多种因素，均可显著增加气管插管的难度，临床医生往往需要经过长时间的经历体验积累才能熟练把握该技术。研究报道，即便是高年资医师，一次插管成功率为82%,而低年资医师则仅为30%[4].可视喉镜的前段配备后清楚明晰度高且防雾的摄像头，可将采集的图像传输并放大投影于屏幕上，使医生能够清楚明晰观察到患者咽喉部组织构造的情况，便于暴露声门和完成气管插管。表2两组插管后MAP、PetCO2以及PaO2比拟注：与同组插管后10min比拟，*P0.05;与对照组插管后10min比拟，#P0.05;与对照组插管后30min比拟，△P0.05.表3两组患者插管及心肺复苏成功率的比照[n=50,例〔%〕]注：与对照组比拟，*P0.05.3.2可视喉镜引导气管插管的效果本研究结果显示，观察组的插管次数、声门暴露时间、插管用时、气道与牙齿损伤发生率均显著少于对照组，提示可视喉镜不仅可提高一次气管插管成功率，缩短声门暴露时间和插管用时，而且可显著减少因气管导管误入食道、声门损伤等并发症的发生率，与文献报道的结果基本一致[5,6].抢救CA患者的各个环节衔接特别紧凑，任何环节的延误均可降低抢救成功率。困难气道、声门暴露不佳等因素，均可延长气管插管的时间，且盲目插管不仅成功率低，而且可导致患者牙齿、气道的损伤，影响抢救质量。本研究发现，观察组在插管后10min、30min的MAP、PetCO2、PaO2均获得了较对照组更好的改善。PetCO2是心输出量的辅助评估指标，观察组患者气管插管后PetCO2的明显改善提示心输出量显著增加，且MAP、PaO2明显提高，有助于机体脏器灌注的恢复。本研究结果还显示，观察组的插管成功率、CPR成功率均显著高于对照组，提示可视喉镜的应用在提高气管插管成功率的同时，可有效提高CPR成功率，改善患者的预后，与文献报道结果一致[7,8].观察组的存活率虽高于对照组，但差异无统计学意义，这可能与本研究所纳入的样本量少有关。综上所述，可视喉镜可显著提高气管插管成功率，可在更短的时间内建立人工气道，且减少插管相关性损伤，有助于改善急诊CPR质量，提高抢救成功率，建议临床推广应用。以下为参考文献[1]陈小凤，季娟娟，孙涛，等院内心搏骤停患者心肺复苏预后相关因素分析[J]中国急救复苏与灾祸医学杂志，2020,15〔12〕：1366.[2]李芳，王烨，邓晓明视频喉镜的临床进展[J].医学综述，2021,23〔3〕：544.[3]林应川，驷松，于瀛，等气管插管相关并发症及气管内局部用药的研究进展[J]中国急救医学，2022