医学影像学循环系统实习

医学影像学循环系统实习第一页，共三十七页。内容

正常影像表现基本病变疾病诊断第二页，共三十七页。

心大血管正常投影-正位心右缘：上段：上腔静脉和升主动脉下段：右心房心左缘：上段：主动脉弓中段：肺动脉段下段：左心室第三页，共三十七页。心大血管正常投影-左侧位前缘：上段：主肺动脉及右室漏斗部下段：右心室前壁后缘：上段：左心房下段：左心室

第四页，共三十七页。垂位心：体格瘦长胸廓狭长膈位置低心纵轴与水平夹角大于45o心胸比率小于0.5横位心：矮胖者胸廓短而宽膈位置高心纵轴与水平夹角小于45o心胸比率常大于0.5斜位心体格适中胸廓介于前两型之间心纵轴与水平夹角约45o心胸比率约为0.5此型最多见第五页，共三十七页。正常心脏大血管CT表现主动脉弓层面肺动脉层面主动脉根部层面心室层面第六页，共三十七页。

心血管位置异常-心脏移位

后天性继发于胸廓畸形、胸膜和肺部病变心脏左右移位第七页，共三十七页。

心血管位置异常-心脏异位为先天性胸内心脏异位(右位心)胸外心脏异位右位主动脉弓第八页，共三十七页。心脏大小异常-左心房增大正位：心底部双重密度影(双心房影)右心缘双弓影左心缘出现病理性第3弓气管分叉角度开大左侧位吞钡：食管左房压迹加深第九页，共三十七页。

心脏大小异常-右心房增大正位：

心右缘下段向右扩展，最突点位置较高，常伴上腔静脉影增宽左前斜位：心前缘向前突出右房与右室间“成角现象”第十页，共三十七页。心脏大小异常-右心室增大左心缘圆隆、饱满，心尖位置高、上翘肺动脉段突出或饱满相反搏动点下移第十一页，共三十七页。

心脏大小异常-左心室增大正位：左心室段延长心尖向左、向下延伸相反搏动点上移左前斜位：心后食管前间隙变窄或消失第十二页，共三十七页。

心脏形态异常-二尖瓣型心脏正位片上呈“梨”形，心腰丰满或弧形突出，左或/和右心缘向外膨隆，心尖上翘，主动脉球较小常见于右心增大为主的心脏病第十三页，共三十七页。

心脏形态异常-主动脉型心脏心影呈靴形，心腰凹陷，左心缘向左扩展，主动脉球突出常见于高血压病和主动脉瓣病变第十四页，共三十七页。

心脏形态异常-普大型心脏心脏向两侧均匀增大，较对称心肌炎、全心衰竭最多见第十五页，共三十七页。

心脏大血管钙化

冠状动脉钙化瓣膜钙化心包钙化主动脉钙化第十六页，共三十七页。心脏边缘异常缩窄性心包炎心缘变直第十七页，共三十七页。肺循环异常--肺血增多

肺门影增大，密度增高，结构清楚肺纹理（动脉）按比例增粗，边缘清楚肺动脉段突出肺门搏动增强，即肺门舞蹈第十八页，共三十七页。肺循环异常--肺血减少肺门阴影缩小肺纹理（动脉）变细、稀疏肺野透亮度增加第十九页，共三十七页。肺循环异常--肺动脉高压右室大，肺门影增大肺动脉段突出，肺门舞蹈阻塞性：肺门截断征高流量性:肺血管按比例增粗肺门截断征(大小分支间突然分界)右下肺A干横径超过15mm第二十页，共三十七页。肺循环异常--肺静脉高压肺瘀血:肺门影增大、模糊肺纹理增多、增粗、模糊肺野透亮度降低间隔B线第二十一页，共三十七页。肺静脉高压—肺水肿间质性肺水肿：肺门增大，结构不清肺纹理增多、紊乱，边缘模糊间隔线：B线，A线，C线胸腔积液第二十二页，共三十七页。肺静脉高压—肺水肿肺泡性肺水肿：一侧或两侧广泛分布的模糊片状影“蝶翼征”阴影来去迅速，吸收快第二十三页，共三十七页。冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛和隐性冠心病，心外形一般正常心肌梗塞:心影呈主动脉型或普大型；左室大为主；左心衰竭第二十四页，共三十七页。冠心病--心血管造影冠脉狭窄、不规则充盈缺损、龛影冠脉瘤样扩张、夹层冠脉痉挛管腔阻塞，侧支循环形成室壁瘤：心室某部局限性扩张不能收缩，反向搏动左室射血分数减少第二十五页，共三十七页。亚急性前壁梗死:左室短轴层面Gd-DTPA增强SET1WI示梗死心室壁呈中等程度强度改变心肌梗死MRI表现慢性心肌梗死:

冠状面SET1WI示左室下壁厚度变薄，心包腔内少量积液第二十六页，共三十七页。风湿性心脏病--二尖瓣狭窄心脏增大呈二尖瓣型；左心房，右心室增大；左心室缩小主动脉结缩小二尖瓣钙化（直接征象)肺淤血或间质性肺水肿第二十七页，共三十七页。风湿性心脏病--二尖瓣关闭不全常与二尖瓣狭窄并存X线表现（典型者）:肺淤血二尖瓣型心心脏增大，左房、左室增大明显主动脉结正常或略小第二十八页，共三十七页。先天性心脏病—房间隔缺损心影增大，呈二尖瓣型右房、右室增大肺充血第二十九页，共三十七页。先天性心脏病—房间隔缺损横断位SET1WI，房间隔中部不连续，右房右室增大左前斜位SET1WI，房间隔中部中断第三十页，共三十七页。先天性心脏病—法洛四联征四联复合畸形：室缺、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚X线表现：肺血减少，肺门缩小，靴型心（心尖上翘，心腰凹陷)心脏正常大小或轻度增大，右室增大为著，左室缩小升主动脉增宽，向右前移位第三十一页，共三十七页。心包炎—心包积液心影增大呈普大型，心缘正常弧度消失上腔静脉增宽肺血减少心底部增宽、主动脉阴影缩短心缘搏动减弱或消失、主动脉搏动正常第三十二页，共三十七页。缩窄性心包炎心影大小正常或轻度增大心外形变直，僵硬，三角形多见心包膜弧形钙化，为特征性表现合并纵隔胸膜粘连心搏减弱或消失上腔静脉扩张左房压高时可出现肺淤血第三十三页，共三十七页。大血管疾患—肺栓塞直接征象：肺动脉腔内充盈缺损间接征象：肺纹理稀疏、肺梗塞、胸腔积液第三十四页，共三十七页。大血管疾患—主动脉夹层两上纵隔或主动脉弓降部增宽、扩张肿块搏动减弱或消失主动脉壁钙化内移＞4mm心包或胸腔积液第三十五页，共三十七页。主动脉夹层血管造影显示真