郑州市中心医院老年高血压

2015年老年高血压2015年7月28日

目录老年高血压定义及分级老年高血压的三种临床类型老年高血压常见原因老年高血压与哪些因素有关老年高血压的治疗及治疗策略老年高血压并发症有哪些如何预防老年高血压总结

老年高血压的定义：

老年高血压指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断，即收缩压≥21.3kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg)者。高血压是老年人最常见的心血管病，也是导致冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉瘤的重要危险因素

类别正常血压正常高值高血压：1级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）收缩压（mmHg）＜120120～139≥140140～159160～179≥180舒张压（mmHg）＜8080～89≥9090～99100～109≥110

老年高血压的分级：混合型高血压表现为收缩压及舒张压均高，脉压差正常或增大。多由中年高血压延续而来，占49％。此型总外周阻力明显增高，平均动脉压明显升高，心排血量、血容量正常或降低。收缩期高血压表现为收缩压升高，舒张压正常或稍低，脉压差大。是老年高血压最常见的，占46％。此型高血压与老年人大动脉硬化、血管壁顺应性降低有关，多合并严重动脉硬化，心、脑、肾并发症多预后差。舒张期高血压表现为舒张压升高，收缩压正常或稍高，脉压差小。此型常同时有心功能受损、冠心病。老年高血压临床类型老年高血压常见原因老年高血压患病率很高，约占50%，其中多数为单纯收缩期高血压，常见原因有下列几种：老年人喜食含钠高的食品，因为老年人味觉功能减退。老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压。老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。老年人的交感神经活动性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排出。老年人肾脏排钠能力降低。高血压与哪些因素有关？

小剂量开始，逐步降压慎重选药，严密观察多药联合，逐步达标监测立位血压，避免低血压动态血压监测，了解血糖波动因人而异，个体化治疗老年高血压的治疗策略

老年高血压的治疗：药物治疗：

如抗高血压药物（如钙离子拮抗剂、利尿剂、α受体阻滞剂等），抗精神病药（如氯丙嗪、氯氮平等），三环类抗抑郁药，抗肾上腺素药物（如妥拉苏林、酚妥拉明等），血管扩张剂（如硝酸酯），抗帕金森病药（如单胺氧化酶抑制剂、左旋多巴、多巴胺受体激动剂）理想的降压药特点：1.平稳、有效2.安全不良反应少3.服用简便，依从性高非药物治疗：①减量或停用可能诱发OH的药物；②进行阶段性体位变化，站立时进行腿部交叉；③避免快速起床、洗热水澡、长时间卧床、用力过度或憋气、饱餐和大量饮酒；④睡眠时床头抬高10～20度；⑤清晨摄入足量水，摄取10g/日左右的盐；⑥出现症状时尽快蹲、坐或躺下以及穿弹力长袜；⑦适度的需氧耐力运动、行为训练，生物反馈增强疗法，倾斜训练等。

高血压并发症有“三高”患病率高致残率高致死率高老年高血压并发症有哪些？冠心病长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。脑血管病包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。高血压心脏病高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。定期测量血压，规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标。生活四忌忌过度饱餐忌长时间看电视忌过度兴奋老年人胃肠消化机能减退，若过度饱餐，很容易造成消化不良，发生急性胃肠炎、急性胰腺炎等。同时因吃得过饱，使膈肌位置上移，影响心肺的正常活动。消化食物需要大量血液集中到胃肠道，心脑供血相对减少，加之高血压病人血管比较脆弱，容易诱发中风。患有高血压病的老年人看电视不宜过久，因电视辐射可致血压升高，尤其是情节紧张的电视节目，可使人情绪激动，易诱发脑血管意外。高血压病人要经常保持稳定的情绪，避免过度兴奋、紧张，不宜参加竞争性很强的娱乐活动，否则，会因为情绪波动，交感神经兴奋，而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高，甚至可能引起脑淤血。忌改变生活习惯节日喜庆，亲友来访，待客频繁，高血压病人在这种情况下，要特别注意尽量不要打乱原有的生活规律。美国学者研究发现，患高血压病的人，说话30分钟，90%血压会升高。因此，老年高血压病患者，不宜频繁和长时间接待客人。活动要适当自我保健饮食要合理情绪要稳定穿戴要宽松服药要坚持如何预防高血压1.膳食要合理。粗细粮搭配，不甜也不咸。2.少食且多餐，降脂又减重。3.食蔬菜鲜果，补充维生素。饮绿茶红酒，抗动脉硬化4.运动要适量，心率稳一点。5.睡眠要充沛，精神足一点。心态要平稳，快乐多一点。高血压病危害大，保持健康远离它，饮食少盐宜清淡，不食油腻和辛辣。动物内脏不要吃，动物脂肪宜少食，不要吸烟不酗酒，少喝茶水多锻炼。全国高血压日，保持饮食规律，远离烟酒滋扰，心胸开阔舒适，远离高血压，健康好身体!总结每年的5月17日

谢谢人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书