变态心理学和健康心理学

变态心理学概述变态心理学、异常心理学、病理心理学定义：研究心理和行为异常表现的心理学分支学科，涉及异常心理的性质、特点、个体差异和环境的影响与精神病学相区别对心理异常现象的现代说明精神分析理论（两个命题、五个推断）的说明合理度过“性心理”发展的每个阶段是心理健康的充分和必要条件“自我”学习外部世界以理性处理“本我”和“超我”间的冲突和矛盾，故体验焦虑为防止、抵御和消除焦虑，要克制和压抑非理性冲动对心理异常现象的现代说明人本主义对异常心理的解释提出“潜能”概念，并赋予其性质：生理、心理方面趋向完善的性质和特点心理问题和异常都是由于“潜能”趋向完善的特征受到阻碍、“自我”无法实现引起

马斯洛认为心理异常最基本表现“存在焦虑”，是存在和责任的冲突。

存在：个体独立，可自由选择自己生存方式和道路

责任：为赖以生存的社会和自己的选择负责

几个概念的区分正常心理与异常心理心理健康与心理不健康正常心理的概念及内涵心理是脑的机能，对客观世界的反映适应环境，健康生存发展保障人际交往，承担责任使社会正常运行认识世界的本质及规律以改造世界，创造更好的生存环境正常和异常心理的区分常识性区分非标准化区分标准化区分心理学区分原则常识性区分离奇怪异的言论、思想和行为过度的情绪体验和表现社会功能不完整影响他人的正常生活非标准化区分统计学角度：统计常模，如智商低于70异常文化人类学角度：文化习俗的偏离，如同性恋和神婆社会学角度：社会准则的破坏，犯罪而无动机精神医学角度:古怪的观念或行为认知心理学角度：主观上的不适体验标准化的区分医学标准：作躯体疾病对待，病理基础，分子水平发现统计学标准：常态分布，偏离水平，心理测验内省经验标准：两个方面患者：焦虑、抑郁或不适感观察者：自己经验社会适应标准：适应社会要求和道德规范心理学区分原则主观和客观世界统一性原则幻觉：知觉刺激妄想：思维内容自知力、现实检验能力心理活动内在协调性原则知、情、意、行一致，如情感倒错人格的相对稳定性原则：一致性（如吝啬鬼—挥霍，外向—冷漠）心理健康指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态评估心理健康的三标准（许又新，1988）体验标准:主观体验和内心世界状况（心情良好，自我评价恰当）操作标准：观察、实验和测验考察心理活动过程和效应，核心是效率（心理活动效率，个人社会效率/功能）发展标准：个体心理发展状况的纵向考察和分析心理健康水平的十标准心理活动强度对突然刺激的抵抗力，和认知、生活经验、性格等有关心理活动耐受力(慢性刺激)周期节律性（夜猫子）意识水平（注意力）暗示性(受环境影响程度）

康复能力:创伤后恢复能力心理自控力情感强度、表达，思维方向和内容自信心:应付能力,恰当自信社交:接触不良/一见如故环境适应能力（一）心理异常常见表现：感知过程异常——错觉与幻觉；记忆过程异常——遗忘症；思维过程异常——妄想和言语逻辑障碍；情感过程异常——抑郁、躁狂、焦虑和恐惧；意志行为异常——兴奋躁动、呆滞不动或怪异行为智力异常——智力迟滞或痴呆；人格异常——各种形式的人格障碍或人格改变常见异常心理的症状认知障碍情感障碍意志行为障碍认知障碍感知障碍感觉障碍（感觉过敏、减退、内感性不适）知觉障碍（错觉、幻觉）感知综合障碍思维障碍（形式/内容障碍）注意、记忆和智能障碍感觉障碍感觉过敏

病理性或功能性的感觉阈值降低而对外界低强度刺激的过强反应，见于神经症感觉减退

阈值增高，对刺激感受迟钝，见于抑郁、木僵或意识障碍内感性不适

躯体内部定位、性质均不明确不适感或难以忍受的异常感知觉障碍错觉：对客观事物歪曲的知觉幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官而出现的歪曲的知觉体验(幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉)(真性、假性幻觉)(功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉)感知综合障碍(视物显大/小症、非真实感、窥镜症)真性幻觉：存在于客观空间，幻觉形象清晰生动、位置精确，可引发相应情绪和行为反应假性幻觉：存在于主观空间，形象模糊，常非经相应感觉器官感知功能性幻觉：当某感觉器官处于功能活跃状态的同时出现的幻觉思维鸣响或回响：能听见自己所思考的内容心因性幻觉：强烈的精神刺激引发的幻觉感知综合障碍(事物个别属性发生改变)视物显大/显小症：统称视物变形症非真实感:可见于抑郁症、神经症和精分症窥镜症：自己的体型、容貌等发生改变，见于精神分裂症及脑器质性精神障碍思维障碍思维形式障碍思维内容障碍思维形式障碍思维形式障碍与逻辑障碍（思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入或被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维）思维奔逸：兴奋性思维联想障碍，表现为思维联想量的增加和速度加快表现：语量多，语速快，口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、幽默诙谐、反应敏捷，有音联、意联或随境转移。“脑子转得飞快”“你哭呀哭，哭出一垄湘妃竹，痛苦的背后是幸福，我劝你还是不要哭”“太阳当空照，花儿对我笑，小猫咪咪咪，好像对我说早上好。本人起的早，天天练长跑，锻炼身体好，要把祖国建设好”“有一男，手提篮，脚踏南山取采兰。又一男，把路拦，你说为难不为难”思维迟缓抑制性思维联想障碍，思维联想量的减少和速度缓慢表现思维活动缓慢、联想困难、思考吃力、反应迟钝，语量少、语速慢、语音低沉、反应迟缓。自述“脑子生锈了”思维贫乏思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对于一般性的询问均无明确的应答性反应或回答的非常简单，但语速并不慢。思维松弛联想松弛，内容散漫，问题叙述不中肯、不切题。“答非所问”“刘处长，领导，你们好。我在这里一切都好，大家都好。希望您积极工作，努力学习，提高思想素质和业务水平。同志们走勤奋的道路，人人有科学知识，更有理论现代化……”思维破裂意识清楚下思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。在言谈或书信中语法结构正确，但主题、语句之间缺乏内在意义上的连贯性和逻辑性，他人无法理解“张刚先生：当你接到我的信的时候，就是将得到最高奖赏的时候——大家对您的信任，请您不要恢心，人民永远支持您，我并未去世——四川日报。他是一个杀人的创子手。她向您求婚，想盗窃国家机密，请您放心，是用钢笔写的，这种没有心肝的人我经常见到。我没有见过这样忘恩负义的人。王平处长，我明白您的思想——喋血双雄——五万五千五百五角五分钱——刘小淹——张老三。”思维不连贯：常见于意识不清时严重思维破裂时主题、语句间缺乏连贯性和逻辑性，且言语更加支离破碎、语句片断，毫无主题，成为“词语杂拌”思维中断：无意识障碍和明显外界干扰，思维短暂时间内突然中断，表现言语突然停顿，不受意愿支配，有不自主感思维插入：在思考过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，有不自主感，异己感和被强加感思维被夺：自己的思想被外界力量掠夺走了思维云集：又叫强制性思维不受自己意愿支配的思潮突然强制性涌现脑内，内容杂乱多变不系统无意义，与周围环境无关，突然出现迅速消失与思维被插入和被夺的区别：异己体验的程度不同，思维云集完全不受自己控制病理性赘述交谈中不能简洁明了的回答问题，多不必要的细节，罗嗦且认为必不可少，不听劝，但最终可切题。

多见于脑器质性精神障碍。医生：上次我给你开的药吃完了吗？患者：医生，上次你给我开了两种药，一种叫鲁米钠，一种叫苯妥英钠。这两种药你让我每天吃3次，每次各1粒。我为了治好病，我是完完全全按照你说的办法吃的药，既不多吃，也不少吃。我每天吃3次药，每次一样吃1粒。今天正好吃完了。象征性思维抽象概念具体化：和平——橄榄枝、鸽子具体概念抽象化：天平——法律公正病理性象征性思维以普通的概念词语或动作来表示某些特殊的、不经解释别人无法理解的含义，多见于精神分裂症。反穿棉衣——表示自己表里如一戴红帽子并在红砖铺设的地上来回走动——自己坚决走又红又专的道路抱氧气瓶不放——氧气瓶是工人制造的，自己抱紧氧气瓶目的是表明希望“与工人阶级紧密结合”语词新作：自己创造文字、图形成符号并赋予特殊的含义，或拼凑无关的概念或字成新词用来代表新的概念或新词，例如；“日忧”来表示其心情优愁与害怕“手心”表示书桌逻辑倒错性思维思维联想过程中逻辑性的明显障碍，推理荒谬但坚持己见，不可说服

“李某是死人，我把他救活了，所以他要害我”“我太爱我妈妈了，所以我要打她”思维内容障碍妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感）（原发妄想、继发妄想）强迫观念超价观念有一位病人来找精神科医师。病人：我一直觉得我是一只鸟。医生:喔，那很严重喔。从什么时候开始的。病人：从我还是一只小鸟的时候。有两个患者，从病院里逃出来。两人跑啊跑，爬到一棵树上。其中一个人从树上跳下来，滚啊滚的。然後抬起头对上面的人说：喂，你怎么还不下来啊？上面的那个人回答他：不——行——啊——我还没有熟……精神病院有一位老太太，每天都穿著黑色的衣服拿著黑色的雨伞，蹲在病院门口。医生就想：要医治她，一定要从了解她开始。于是那位医生也穿黑色的衣服，拿著黑色的雨伞，和她一起蹲在那边。两人不言不语的蹲了一个月，那位老太太终于开口和医生说话了:请问一下，你也是香菇吗？妄想是一种脱离现实的病理性思维，违背思维逻辑得出不符合实际的结论毫无事实根据但坚信不移，不能为事实说服妄想内容与切身利益、个人需要和安全性密切相关内容具有个人特征而不同于集体共有的信念内容受个人经历和时代背景影响关系妄想：把实际与他无关的事情认为与己有关特殊意义妄想：周围人的言行和举动不仅与己有关，且有特殊的含义被害妄想：坚信周围某人或某团伙对己进行跟踪监视、打击陷害，甚至给自己食物投毒，在此支配下可拒食、控告、伤人或自伤物理影响妄想：认为自己的思维、情感、意志行为受到外界某种力量的支配、控制和操纵而不能自主，如果这种外力是由先进仪器发出的激光、X线、红/紫外线等，称为物理影响妄想夸大妄想：夸大自己的财富、地位、能力、权力等某40岁边远山区患者，病前从未出过远门。病后认为自己是国家元首，并开始建国各项准备，定国号“清平国”，编写了“国歌”，划定了“国界”，定了“内阁成员”，自己是国家主席，儿子国防部长，兄弟三军司令，妻子妇联主席等。住院期间态度傲慢，认为自己的国家和中国对等，常称“贵国的医院”如何。。。。自罪妄想：毫无根据的人为自己犯了严重错误和罪行，甚至是罪大恶极、死有余辜，以致拒食或要求改造疑病妄想：毫无根据的坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，到处求医，即便通过一系列详细检查或多次反复的医学验证均不能纠正其歪曲的信念（虚无妄想）嫉妒妄想：坚信配偶对自己不忠，可跟踪监视或检查来寻找证据怀疑丈夫外遇，依据“晚归”和“注重仪表”，进行盘问和搜查丈夫改正后说是“做贼心虚”和“约会已经成功，已发生深层次关系”钟情妄想：坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方的严词拒绝，反而认为是对方在考验自己对爱情的忠诚内心被揭露感：被洞悉感，就是自己的想法或者隐私未经语言文字表达别人就知道了，常不清楚别人是通过什么方式了解其内心想法的原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是源于其他精神异常的一种病态信念妄想心境、妄想记忆、妄想知觉——对正常心境、记忆和知觉体验赋以妄想性解释，对精神分裂症有参考价值某患者上班路上，别人擦玻璃时光线照到其脸上，突然认为有人加害自己，窗户晃动是暗示自己尽快离开，遂逃往荒郊野外患者早晨刷牙时感到一阵心慌，就人为地球即将毁灭，便不顾一切的跳楼患者傍晚回家，突然想起2年前春长在分配稻草时和自己冲突，认为是在蓄意谋害自己，自己危在旦夕，遂先下手为强，次日凌晨潜入村长家将一家6口全部砸死继发性妄想：是以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另外一种妄想强迫观念：是指一种观念或概念反复出现在患者的脑海中，明明知道这种想法不必要甚至是荒谬的并力图摆脱，但摆脱不了，为此苦恼。强迫性回忆、计数、怀疑、穷思竭虑、对立观念、洗涤、仪式动作与强制性思维相区别超价观念：是一种在意识中占主导地位的错误观念，其发生虽然常有一定的事实基础，但患者的这种观念是片面的并带有强烈的感情色彩，不能自拔且明显影响自己其行为注意、记忆和智能障碍注意障碍：注意减弱：主动、被动注意兴奋性减弱，注意易疲劳，不容易集中注意狭窄：注意范围缩小，主动注意减弱，注意某一事物而不再注意其他事物记忆识记:事物或经验在脑中留下痕迹的过程保持：使痕迹免予消失的过程再认(认知):现实刺激和以往痕迹的联系过程

再现(回忆)：痕迹的重新活跃或复现

记忆障碍记忆增强或减退：躁狂或抑郁时遗忘:局限于某一事件或某一时期的经历不能回忆（顺行性、逆行性、心因性遗忘）错构：记忆的错误，对过去发生的事情在发生的事件、地点或情节上出现错误的回忆且坚信不移虚构：以虚构的情节来弥补所遗忘的经历，由于记忆障碍严重，虚构的内容常多变，易受暗示的影响。见于脑器质性疾病柯萨可夫综合征（Korsakov’ssyndrome）：遗忘综合征，是指患者同时出现记忆减退（特别是近记忆减退）、错构、虚构及定向力障碍，多见于慢性酒精中毒性及脑器质性精神障碍智能包括注意,记忆,理解判断,分析综合,计算等,综合精神活动智能障碍精神发育迟滞：先天、围产期、脑发育成熟前，外界致病因素影响，大脑发育不良或受阻致使智力不能随年龄而增长或低于同龄人痴呆：意识清楚下后天获得的记忆、智能明显受损，表现记忆、计算力、分析推理能力、后天获得知识、工作学习能力下降或丧失，甚者生活不能自理，伴精神行为异常（思维贫乏、情感淡漠、行为幼稚、低级或本能意向亢进）自知力障碍：自知力是指对自身精神状态的认识和批判能力自知力完整：能认识自己不适,主动寻求治疗,如神经症患者无自知力：丧失对精神病态的认识和批判能力，甚至否认疾病,如精神分裂症患者情感障碍以程度变化为主的情感障碍情感高涨／低落／焦虑／恐怖以性质改变为主的情感障碍情感迟钝／淡漠／倒错脑器质性损害的情感障碍情感脆弱／易激惹／强制性哭笑／欣快情感高涨高兴、内心幸福、自认为能力强、夸大、花钱大方、爱交际、睡眠减少、管闲事、易激惹、精力充沛，有感染力，可引起共鸣多见于情感性精神障碍躁狂发作情感低落满面愁容、痛苦、悲伤，精力不足，睡眠差，愉快感缺失，自我评价低，自信心不足，可有自杀企图或行为常见于抑郁发作焦虑缺乏充分的事实依据和客观因素的情况下对自身健康或其他问题感到焦虑不安、紧张恐惧、顾虑重重，感大祸临头，惶惶不可终日，劝解不能消除惊恐发作：濒死感、失控感，伴呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿急等资助神经功能紊乱症状，数分钟到半小时见于焦虑症恐怖遇到特定的境遇或特定事物即产生紧张恐惧的心情，明知没必要却无法摆脱这种恐惧的内心体验见于恐怖症情感迟钝：对能引起明显情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应（情感反应量减少但未消失，且高级、细腻情感受损）情感淡漠：对能引起正常人情感波动的事情及于己切身利益相关的事情缺乏相应的情感反应情感倒错：情感反应和现实刺激的性质不相称情感脆弱：常因琐事而伤心落泪或兴奋激动易激惹：因琐事而引起强烈的情感反应，为时短暂强制性哭笑：在无外界因素的影响下，突然出现不能控制的无感染力的面部表情，病人无相应的内心体验，也说不出这样做的原因欣快：面带单调而刻板的笑容，自己说不清高兴得原因，“呆傻、愚蠢”意志增强：意志活动的增多意志减退：意志活动的减少意志缺乏：缺乏主动性、积极性，被动懒散，本能甚至丧失意志行为障碍精神运动性兴奋协调性：动作和行为的增加和思维、情感活动协调一致且和环境协调一致，患者动作和行为有目的、可理解不协调性：动作行为的增多和思维、情感不协调，动作杂乱，动机和目的不明确，难以理解精神运动性抑制木僵：言语活动和动作行为处于完全抑制状态，不吃不喝不动，小便潴留。有紧张型、抑郁型、心因性和器质性四种蜡样屈曲：不仅木僵，且肢体任意被摆位置且维持长时间不动。“空气枕头”违拗：对别人要求的动作不但不执行反而作出完全相反的动作。主动、被动之分被动服从：被动的绝对服从他人的命令或要求，即使自己难受或不适也服从缄默：缄默不语，可点头、摇头或手势示意，或可通过写字进行交流刻板动作：机械刻板的反复重复某一单调动作模仿动作：无目的的模仿别人的动作，常与模仿语言同时出现意向倒错：患者的意向活动与常情相违背，行为活动无法理解作态：做出古怪、愚蠢幼稚的姿势、动作、步态或表情强迫动作：反复出现的动作，违反本人意愿并感觉痛苦第二章心理异常的生物学基础一、心理异常的医学模式：心理异常的医学模式强调心理障碍的生物学基础，主张心理异常的发生主要与机体的生理变化有关德国精神病学家克雷佩林（Kraepelin，19世纪)最早、最系统地应用医学模式对心理异常进行了分类现代医学模式认为，心理异常的原因主要与遗传、体质、大脑解剖结构、生理生化因素及病菌等因素有关（一）遗传学观点：家系调查、双生子、寄养子研究、分子遗传学研究显示有些心理异常或精神疾病与遗传因素密切相关。躁郁症为单基因显性遗传先天愚型为染色体畸变所致精神分裂症为多基因遗传（多数学者认为）（二）大脑的解剖与生理学基础19世纪上半叶以来，大脑解剖与生理学基础研究显示，心理异常与脑损伤及脑机能异常有关

大脑病理形态学研究的代表人物：罗卡，韦尔尼克，布洛德曼，克雷斯特，鲁利亚，斯培利大脑病理生理学研究的代表人物：谢灵顿、杰克逊、巴甫洛夫巴甫洛夫高级神经活动病理生理学观念巴甫洛夫经典条件反射学说：高级神经活动的基本现象是条件反射或暂时联系，此既为一种生理现象，又为一种心理现象巴甫洛夫催眠时相概念：催眠时相是指大脑皮层从觉醒到睡眠状态或从睡眠到觉醒状态的一种过渡的机能状态正常生理状态下，这一过渡阶段的持续时间短暂在大脑机能削弱或大脑受损的病理状态下，催眠时相容易出现且持续相当长时间巴甫洛夫将催眠时相作为高级神经活动失调指标催眠时相发生过程正常相—均等相—反常相—超反常相—麻醉相—抑制相巴甫洛夫孤立病灶/病理惰性的概念：

指高级神经机能的个别病理表现，既可以表现为病理性兴奋，也可以表现为病理性抑制巴甫洛夫实验性神经症的概念（动物实验）

兴奋和抑制是高级神经活动的基本过程，如果兴奋和抑制过程的协调平衡关系失调，就会使大脑机能活动紊乱，导致神经症发生大脑电生理研究的发展使得对大脑边缘系统和脑干网状结构有了充分认识网状结构有两个维持心理活动正常进行的对立调节系统：向大脑皮层发射兴奋的上行激活系统以及引起大脑皮层活动水平降低的抑制系统大脑边缘系统的机能状态与人或动物的心理、行为活动、特别是情绪活动能否正常进行关系密切DiffusionPostsynapticreceptorsDepartingelectricalimpulseArrivingelectricalimpulseAutoreceptorReuptakeinhibition突触前突触间隙突触后（三）神经生化基础：1、中枢神经递质：存在于中枢神经系统中，具有传导神经冲动或阻抑神经传导的作用，对大脑功能有重要影响（1）乙酰胆碱：控制神经活动的能量转变过程，控制着神经冲动的传递；（2）儿茶酚胺（去甲肾上腺素，肾上腺素，多巴胺）：与情绪活动关系密切的神经，曾有学者提出情绪障碍儿茶酚胺假说。（3）5-羟色胺：适量的5-羟色胺对大脑有镇静作用，其含量过高或过低都可能造成精神障碍；（4）谷胺酸：参与脑代谢和氧化过程；（5）γ-胺基丁酸：重要的抑制性递质5-HT和NE在中枢神经系统的功能5-HT和NE在不同脑区的功能－情感－睡眠－认知体温调节伤害感受食欲性行为Dorsal

raphé

nucleiCaudalraphénucleiLocusceruleusLateraltegmentalNEcellsystem调节交感神经系统感知觉NorepinephrinePathwaysLocusCeruleus5-23StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)beta1receptor5-24StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)DepressionFrontal1alpha2receptorFrontal2Attention5-25StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)5-26StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)LimbicEmotionsAgitationEnergyLevel5-27StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)CerebellumTremor5-28StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)SpinalCordBloodPressure5-29StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)HeartTachycardia5--30StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)BladderUrinaryRetentionSerotoninPathwaysRapheNucleus（中缝核）5--51StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)5--52StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)FrontalCortexMood5--53StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)BasalGangliaOCDAkathisia/Agitation（静坐不能/激越）5--54StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)LimbicAnxiety5--55StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)Hypothalamus（下丘脑）Appetite/bulimia（食欲/贪食）5--56StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)SleepCentersInsomnia5--57StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)SpinalCordSexualDysfunction5--58StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)BrainstemVomitingCenterNauseaandvomiting5--59StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)Gut（内脏）GIcramps/Diarrhea（腹泻）DA在中枢神经系统的作用DA在不同脑区所调节的功能－情感－认知－运动－动机－驱动力攻击性愉快感KaplanHI,SadockBJ.In:SynopsisofPsychiatry:BehavioralSciences,ClinicalPsychiatry.8thed.1998:chap3.HardmanJG,etal.In:Goodman&Gilman’sThePharmacologicalBasisofTherapeutics.9thed.1996.Nigrostriatalsystem黑质纹状体Substantianigra黑质Ventraltegmentalarea腹侧被盖Mesolimbicsystem中脑边缘TuberoinfundibularSystem结节漏斗2、神经内分泌：下丘脑——垂体——靶腺分泌激素调节情绪基本概念1、激素：由内分泌细胞分泌的高效能的生物活性物质。2、靶器官和靶细胞：某激素作用于一定的器官或器官内某类细胞。3、受体：存在于靶细胞膜或胞质内的能与特定激素相结合并产生生物效应的物质。下丘脑-腺垂体-靶腺轴的调节神经中枢下丘脑释放激素释放抑制激素+-腺垂体靶腺靶腺激素--+-短反馈长反馈2、反馈调节3、神经调节3、变态心理学的生物学医学观点精神疾病或心理异常来源于大脑损伤或其他躯体疾病，应作为躯体疾病去治疗。克雷呸林（E.Kraepelin）:精神疾病分类常见精神障碍中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）

分类情况0器质性精神障碍老年痴呆脑血管病及其它脑部疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍1精神活性物质与其它物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍（酒精、大麻、阿片、兴奋剂、抗焦虑药）非成瘾物质所致精神障碍2精神分裂症及其它精神病性障碍精神分裂症（单纯型、青春型、偏执型、紧张型）偏执性精神障碍急性短暂性精神病（分裂样精神病、旅途性精神病、妄想阵发）感应性精神病分裂情感性精神病3心境障碍躁狂发作抑郁发作双相障碍持续心境障碍（环性心境障碍、恶劣心境）4癔症、应激相关障碍、神经症癔症癔症性精神障碍（遗忘、漫游、身份识别障碍、癔症性精神病）癔症性躯体障碍（运动障碍、抽搐发作、感觉障碍）混合性躯体-精神障碍应激相关障碍急性应激障碍创伤后应激障碍适应障碍与文化相关的精神障碍气功所致精神障碍巫术所致精神障碍恐缩症神经症恐惧障碍（社交、场所、特定恐惧）焦虑障碍（广泛性、惊恐发作）强迫障碍躯体形式障碍（躯体化、疑病、疼痛障碍、躯体形式植物神经紊乱）神经衰弱5心理因素相关生理障碍进食障碍（神经性厌食、贪食、呕吐）非器质性睡眠障碍（失眠、嗜睡、睡行、梦魇、睡眠-觉醒节律障碍）非器质性性功能障碍（性欲减退、阳痿、早泄）6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍人格障碍（偏执、强迫、分裂、反社会、冲动、表演、依赖、焦虑型）习惯与冲动控制障碍（病理性纵火、赌博、偷窃、拔毛）性心理障碍（性身份障碍如易性症；性偏好障碍如恋物癖、窥阴、露阴、摩擦症、施虐和受虐症；性指向障碍如同性恋、双性恋）7精神发育迟滞与儿童青少年心理发育障碍精神发育迟滞（轻、中、重、极重）言语和语言发育障碍特定学习技能发育障碍特定运动技能发育障碍广泛性发育障碍（孤独症）8儿童少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍多动障碍品行障碍情绪障碍特发于儿童情绪障碍（分离性焦虑障碍、儿童恐惧症、儿童社交恐惧症）儿童社会功能障碍（选择性缄默）抽动障碍（短暂性抽动、慢性运动或发声抽动、抽动秽语综合征）9其它精神障碍与心理卫生情况诈病自杀（自杀死亡、未遂、观念）自伤病理性激情精神分裂症精神分裂症：病因未明，有感知、思维、情感、意志和行为多方面障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征，意识清楚，智能正常，青壮年起病，缓慢起病，病程迁延青春型：精神活动全面瓦解、联想障碍、思维破裂、行为愚蠢偏执型：妄想为主紧张型：精神运动性抑制，可紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现单纯型：起病缓慢，持续发展，意志减退、情感淡漠、退缩懒散，预后差其他妄想性障碍偏执性精神障碍，又叫妄想性障碍以系统性妄想为特征病因不明，30岁后起病，病前多有固执、敏感等人格特点，起病缓慢多不为人觉察，妄想有系统化倾向，内容有一定现实性并不荒谬，可有幻觉但不突出人格相对完整，有一定的工作和社会适应能力其他妄想性障碍急性短暂性精神障碍两周内急性起病精神病性症状为主起病前有相应心理因素2至3个月内可痊愈心境障碍即情感性精神障碍以显著而持久的心境高涨或心境低落为主要表现的一组精神障碍，有相应的认知和行为改变可反复发作，间歇期基本正常，但可有残留症状或转化为慢性躁狂发作：情感高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋发作形式：轻型躁狂、有/无精神病症状躁狂、复发性躁狂症抑郁发作：情绪低落、思维迟缓、言语活动减少发作形式：轻型抑郁症、无/有精神病症状抑郁症、复发性抑郁症双相障碍：表现为情绪高涨与情绪低落交替出现持续性心境障碍：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少达到轻躁狂或轻度抑郁的程度发作形式：环性心境障碍、恶劣心境、混合状态神经症神经官能症心因性障碍，人格和心理社会因素是主要致病因素机能性障碍:性质属机能性而非器质性有精神和躯体两方面症状，各亚型有独特表现，症状波动性有一定人格基础社会功能相对良好，自知力充分恐怖症：场所、社交、特定恐怖焦虑症：广泛性焦虑、急性焦虑发作强迫性障碍：强迫性思维（穷思竭虑、怀疑、对立观念）和强迫性行为（仪式动作、洗涤、询问和计数）神经衰弱：脑和躯体功能衰弱为特征，精神易兴奋，脑力易疲劳躯体形式障碍躯体化障碍：陈述躯体症状、无器质性检查发现、心理因素重要疑病症：担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念，检查结果阴性和医生解释布恩能够消除对疾病的疑虑躯体形式的植物功能紊乱：受自主神经支配器官系统发生躯体障碍所致的神经症样综合征躯体形式的疼痛障碍：不能用生理过程或躯体障碍以合理解释的持续、严重的疼痛应激相关障碍主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍急性应激障碍：严重精神打击后数分钟或小时发病，表现意识障碍、范围狭窄，定向障碍、言语缺乏条理、对周围感知迟钝，可有人格解体、强烈恐惧、精神运动性兴奋或抑制创伤后应激障碍：遭受强烈的活灾难性精神创伤事件后数月至半年内出现的精神障碍，如创伤性体验反复出现、面临类似灾难场景感到痛苦和对创伤性事件的选择性遗忘适应障碍：在个体易感个性基础上，遇到应激性生活事件出现反应性情绪障碍、适应不良行为和社会功能受损。常在事件后一月内起病，病程不超过半年人格障碍人格障碍：人格特征明显偏离正常，形成一贯的反应个人生活风格和人际关系的异常行为模式，该模式明显影响其社会功能和职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人感到痛苦偏执性：猜疑和偏执分裂样：观念行为和外貌装饰奇特，情感冷漠，人际关系明显缺陷反社会性：行为不符合社会规范，常违法乱纪，对人冷酷无情冲动性：阵发性情感暴发伴明显冲动性行为表演性：过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意强迫性：要求过分严格与完美无缺焦虑性：一贯感到紧张、不安和自卑，总是需要被喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，夸大日常潜在危险，有回避某些活动的倾向依赖性：依赖，不能独立解决问题，怕被遗弃，常感无助、无能和精力缺乏性心理障碍性变态，指性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组精神障碍，不包括单纯的性欲减退或亢进或性功能障碍性身份障碍：易性癖性偏好障碍：恋物癖、异装症、露阴癖、窥阴癖、摩