医院感染基础知识应知应会30题

医院感染基础知识应知应会30题一、医院感染管理基础概念.医院感染管理组织架构答：院感管理组织架构为三级管理网络，即医院感染管理委员会、感染预防控制科（简称感控科）和临床及医技科室医院感染管理小组。.科室医院感染管理小组的人员构成答：医院感染管理小组由科主任任组长、护士长任副组长、成员包括兼职感控医生和兼职感控护士。.医院感染定义答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。.医院感染爆发定义答：医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。.医院感染病例的报告要求答：散发病例在24小时内报告；疑似医院感染爆发或流行趋势时应立即报告二、职业平安.标准预防定义答：标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及平安注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。.标准预防的具体措施答：两卫生：手卫生呼吸道卫生两消毒：环境消毒，医疗设备消毒两物：医用织物、医疗废物APP：安置患者、平安注射、PPE（个人防护用品）.手卫生定义答：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。.手卫生原那么答：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。.手卫生指征（2前3后）答：（1）接触患者前。（2）清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。（3）暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。(4)接触患者后。(5)接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体外表后。.手卫生合格的判定标准？答：卫生手消毒细菌菌落总数应wiOcfu/cm2；外科手消毒细菌菌落数应W5cfu/cm2o.手卫生强调：答：水龙头：长柄一一用肘部开启；短柄一一用手背开启；或垫纸巾关水龙头;取速干手消毒剂一一用手背；取洗手液一一用手背。手卫生设施4件套：洗手液、干手纸、洗手图、纸篓。接触传染病患者后：洗手+卫生手消毒。.平安注射答：是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可防止的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。.锐器伤预防措施(六禁止、四操作)答：六个禁止:(1)禁止双手回套针帽(2)禁止随意乱放针头和利器(3)禁止徒手传递针头和利器(4)禁止徒手分拣针头或利器(5)禁止徒手抓取医疗废物(6)禁止徒手挤压医疗废物袋四操作：(1)操作中沉着不迫(2)操作中光线充足、空间宽敞(3)操作中充分评估可能的意外伤害(4)操作中尽可能采用平安保护装置.职业暴露紧急处理措施答：(1)挤：立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液；禁止进行伤口处的局部挤压。(2)冲：用肥皂和流动水冲洗伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水彻底冲洗干净。(3)消：用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，必要时包扎伤口。(4)报：向科室负责人及感控科报告，并填报职业暴露登记表。(5)评：对暴露情况进行评估，采取有效预防措施。(6)追：按要求进行追踪检测观察并记录。.在工作中需采取哪些措施降低医院感染发生答：在工作中，通过标准预防、手卫生、清洁与消毒、隔离技术、无菌操作、职业防护、抗菌药物合理应用、医院感染病例的监测、诊断与报告、正确处理医疗废物等措施来降低医院感染发生。.当地面或物体外表有血液、体液等明显污染时处置方法答：（1）对于少量（＜10mL）的溅污，可先清洁再消毒;（2）对于大量（＞10mL）血液或体液的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。.含氯消毒剂使用答：（1）按要求配制合适的浓度，掌握配制方法；（2）配制后监测浓度合格方可使用；（3）现配现用，连续使用时每日更换，加盖保存，并标明配制时间或失效时间；（4）对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。三、多重耐药菌管理.常见的5个多重耐药答：2阳：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）3阴：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）及耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CR-PAE）o20.发现多重耐药菌时如何报告答：当在微生物实验室发现多重耐药菌时，应立即报告临床科室和感控科；各病区医生或护士发现多重耐药菌时及时报告感控科。.如何辨识科室的多重耐药菌患者答：（1）多重耐药菌患者床头会挂接触隔离标识牌。（2）在护士站患者一览表、病历夹和患者腕带上会有蓝色隔离标识。（3）患者外出检查时，会在检查通知单上标注提示。.多重耐药菌防控措施（AB法那么）答：（1）A：安置患者：单间收治或采取床旁隔离。B：标识：接触隔离标识醒目，采取标准预防+接触隔离措施。（3）手卫生，正确使用防护用品（手套、隔离衣等）。（4）环境消毒增加频次，医疗用品专用或一人一用一消毒（5）清洁工具专用（6）在转床或外出检查时，做好交接。（7）患者出院，做好终末消毒并记录。四、医疗废物管理.医疗废物如何处置（主要看现场）答：医疗废物应分类收集，装入黄色专用医疗废物袋内,3/4满有效封口，袋外有标识，注明科室、废物类别、日期，与医废收集转运人员交接重量及种类，检查包装是否合格、双方签字后方可出科，交接资料保存三年。.医疗废物分类答：医疗废物分为五大类：感染性废物、损伤性废物、化学性废物、病理性废物、药物性废物。.医疗废物四禁止答：(1)禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物;(2)禁止在运送过程中丢弃医疗废物；(3)禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物；(4)禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。.医疗废物“六防”答：防鼠、防蚊蝇、防嶂螂、防盗、防渗漏、防儿童接触。五、重点部位(三管一口)感染防控要点.血管导管相关感染预防要点答：推荐首选锁骨下静脉；手卫生；无菌操作；皮肤消毒；最大无菌屏障；保持穿刺点清洁干燥；定期更换敷料;每日评估留置导管的必要性。.呼吸机相关性肺炎预防要点答：床头抬高30-45度；口腔护理6-8h一次；手卫生；翻身拍背及振动排痰；进行与气道有关的操作时应严格遵守无菌技术操作；每日评估呼吸机及气管插管的必要性等29.导尿管相关尿路感染预防要点答：保持尿道口及会阴部清洁；密闭引流并保持通畅;不预防性膀胱冲洗；集尿袋低于膀胱水平；手卫生；无菌操作；每日评估留置导尿管