构音障碍的矫治

构音障碍的矫治主讲：毛小波学校：襄阳职业技术学院一、构音障碍的矫治原则构音障碍矫治工作的基本目的在于帮助儿童在各种语言活动中把异常发音纠正过来。矫治工作的实质就在于形成正确的构音技能，抑制和克服错误的构音技能。要达到这个目的，必须制定特殊的干预体系，使用专门的矫正构音技能的方法，包括言语训练方面的和构音动作训练方面的方法，有时候还要加上按摩方法。

(一)矫治训练的次数要多，每次花的时间要少治疗人员应该清楚地认识到，在矫治训练时儿童的听觉很容易发生疲劳。一旦发生疲劳，儿童准确辨别正确发音和异常发音的能力就会减退，再继续训练成效就甚微了。一般地说，应该每天训练四、五次，每次持续七、八分钟，最多不超过十分钟。当然，这要视每个儿童的具体情况而定。经过一个时期的反复训练，儿童就能在正确的音响和构音动作之间形成条件联系，并把它巩固下来，最终发展为语言矫治师所希望的正确构音动力定型。对于这类儿童，如果听觉训练不足以解决问题，那么就应该借助于视觉器官。治疗师让儿童看着自己tn--ko、tu--ku、te--ke给他听。这时让儿童边看口边跟读音节。在综合利用视听感官的基础上，使儿童学会区分t和k后，就转为单靠听觉做练习。在训练对其他音素的辨别时，也是这样做。(三)善于利用辅助音素

所谓辅助音素就是可以用作学发某个音素的出发点的、儿童已经会发的音素。在矫治过程中，不能总是给儿童交代口如何张、舌如何动，等等。当儿童需要先考虑如何摆放舌位及唇位时(如发卷舌音sh、r、等等)，多半达不到目的。因为在在意地控制舌位及其他构音动作时，往往会造成不自然的构音活动，使舌肌过分紧张，导致瞬间的行为失常。有时候，儿童在构音时过分认真，会引起不自然的痉挛性运动，使矫治发音的工作无法进行。

在矫治过程中，善于从儿童已经会发的音出发，能使儿童感到兴趣，也容易见效。例如儿童的u发不好，但是i已经会发，那么就从i出发——让儿童发i，在这时教师用两手指捏儿童的两个嘴角，把敛唇变为圆唇，声音就成u了。经过几次训练，去掉手指的干预，儿童也能把u发对。这样做时，儿童意识不到要发什么音，旧的异常构音联系痕迹就不会启动起来。为着形成新的正确的构音联系，需要破坏旧的构音联系，利用辅助音素有助于实现这个目的。这叫做先立后破。(二)主要依靠听觉调控构音动作一般说来，正确的发音技能和准确的辨音能力密切相关。在构音障碍矫治过程中应主要依靠儿童的听觉，要让儿童听清楚准确的发音，学习区分准确发音同其异常发音之间的区别。只要没有达到这一点，儿童就不可能正确地发出标准声音，更难以把它应用于交往言语中。开展系统的听觉练习的目的就是发展言语感知中枢的皮质功能，以便能捕捉各个声音的差异，准确地辨别它们。但是，对于许多儿童，尤其是弱智儿童、言语发展迟缓儿童、构音障碍严重的儿童以及感觉性语音障碍儿童，语音听觉的训练非常困难。在训练过程中，往往会发现儿童难以分辨同组的音素。例如，一个儿童不会分辨k和t，以及zh、ch、sh等音，经常弄混淆。开始，他把k都读成t，在帮助他学会发k后，又把所有的t都念成k。这种替代现象也会出现在其他组的音素中。类似的情况可能会持续10天，少数情况下会持续10周。这可能和他们的听辨能力有关系。(四)尽量节省构音动作的力量节约构音动作力量是一个非常重要的发音规律。矫治训练过程中必须注意这个要求。节省构音动作力量可以从以下几个方面来考虑。首先，选择由发音动作上较为适应的声音组成的音节进行训练，声母和韵母的构音动作是相互适应的。这就是前一章中所说每个音素代表着一个语音类别的原因。特别是口腔中形成的声音在发音时往往相互适应、相互影响，构音位置要多少发生变化。例如声母k，在音节ka、ke、ku中，舌根和软腭的接触点会由里朝外移动，做出适应n、e、u的调整。同样，韵母往往也要适应声母的要求。例如n在bo、dn、ga等音节中的舌位要由低向高移动。当然，声母和韵母的相互调整程度是不同的。声母的呼读音实际上就是声、韵最为协调、适应最好的音节。声母和韵母发音动作较为协调的音节同适应较差的音节相比，儿童发起来当然就较容易、较省力。因此，在由音素训练过渡到音节训练时，应优先选择由发音部位和动作较适应声音组成的音节进行训练。其次，尽量注意使用“支架法”进行音节拼读。因为这种拼读方法只要支好声母的“架子”，跟着发出韵母，就能把音节拼出来，当然要节省力量。再次，先让儿童轻轻地发音。就是说在训练儿童发一个新的声音时，先是轻轻地、小声地发，不能动作过分，用力过大。有些清辅音只要发得能让人刚刚吸到即可。和韵母相拼读时，也要轻轻地读。这样做能使儿童较快地掌握准确的发音。有些治疗人员喜欢用力进行构音训练，夸张地完成构音动作。这样做会使儿童的神经冲动扩散到通常不参与构音活动的肌肉群，使构音肌肉组织的动作过分，形成不自然的构音动作，以后要纠正过来很不容易。同时，这样做使治疗双方都容易发生疲劳。必须克服这种倾向。二、构音障碍的矫治步骤和方法(一)构音障碍的矫治步骤矫治步骤大致可以分为三个阶段，即辨音、正音和正常发音技能的迁移。所谓辨音，就是帮助儿童辨清自己的异常发音同正常发音的差异。这一点在前面介绍构音障碍矫治原则时已经提及。儿童的听音技能和发音技能的关系极为密切。在儿童未能把握正确音响之前，就不可能顺利地矫治异常发音，掌握正确的发音技能。虽然，不是所有的儿童都需要辨音训练，但是，对于许多儿童这个阶段是必不可少的。研究表明，在含有异常发音的语音环境中，儿童容易发生辨音错误。所以，错误的构音可能和特定的辨音问题有联系，或者说在制服异常发音之前可能需要进行辨音练习。对于这类构音障碍儿童来说，辨别正常发音和异常发音的工作应是整个矫治工作的起始点。所谓正音，就是利用各种方法矫治儿童的构音错误，使他们掌握符合公认标准的构音技能，克服异常发音。这是整个矫治训练工作的基本环节。所谓正常发音技能的迁移，就是帮助儿童将已经形成的正确发音技能应用到日常的交往言语中，把话说清楚，以便将别人的注意由他们的说话方式转移到他们说的内容上。这是矫治训练的最终目标，也是对前两个阶段的成效之最好检验。这三个阶段的划分是相对的。各个阶段的工作不能截然分开。它们实愿上交织于一起，相互渗透。阶段的命名依据是每个阶段的主导任务。辨音阶段的主导任务是训练儿童正确地分辨正常的发音和异常的发音，但是正音工作也随之起动，因为儿童在听矫治师或教师发的声音时，一般都会自觉或不自觉地、出声或不出声地跟着模仿重复，试图纠正自己的错误发音。到了正音阶段，矫正异常发音，形成儿童的新发音技能，成为主导的任务。成为儿童的自觉活动。在此前提下，儿童的辨音训练继续进行，只不过是处于从属位置罢了。同样，正确构音技能的迁移工作也是伴随着正音训练开始的，每项新构音技能的巩固练习都含有迁移的因素，只是到第三个阶段才成为主导的训练活动和目标。在这个阶段上，正音任务并没有结束，新技能的迁移使用，对于儿童掌握正确的发音发挥着进一步的强化作用。(二)辨音训练的方法矫治师或教师可让儿童听听正常的音响，再听听自己发出的异常声音。例如有三个儿童分别发错s、I和r，教师自己或者请别人帮助。分别模仿他们的异常发音，让他们听，谁听到自己发错的声音时，就把手举起来。然后，请他们认真听几个含有这三个音素的句子，请他们指出哪些词汇中含有自己发错的那个音素。之后，矫治师再把刚刚用过的句子读给儿童听，并有意地读错几个地方，并有意分辨。在听到特定的异常发音时，儿童可以做出一定的表示，如轻轻地敲一下桌子。矫治师可以有意把同一个词一次说对，一次说错，请儿童指出对错。在辨音练习中矫治师可以提供一些辨析线索，如发音方法、构音位置及声带成分。辨音练习的安排应该包括儿童同类错误的所有声音。如辨别所有把送气辅音发成不送气辅音的错误、所有以塞音代擦音的错误，所有因舌尖位置前移造成的错误(如把zh、ch、sh发成z、c、s)，或者所有用前鼻韵母代替后鼻韵母的错误，等等。应该把辨音训练同语文课堂教学联系起来，以强化训练效果。语言矫治师要了解语文教师如何教学生学习阅读和说话，使用什么教学方法；可以借助于阅读教材来开展辨音训练工作，力求适应语文课的教学要求和方法。也就是说，矫治师应该尽可能把自己的工作