护理部工作计划

PAGE12-护理工作计划一、指导思想xx年护理部将在院党委领导下，在分管领导指导下，按照《贵州省三级医院评审标准》《优质护理服务评价细则》及《进一步改善医疗服务行动计划》的要求，以病人健康为中心，以全面深化改革为动力，以社会需求为导向，完善护理管理制度，加强护士队伍建设，提高护理服务质量，拓展优质护理服务内涵，不断满足人民群众的健康服务需求。二、工作目标1、根据临床工作需求，完善护理工作制度，临床护理服务指南和护理技术操作规范等。2、加强护理人力资源管理，完善护士岗位管理及绩效管理，稳定护理队伍，调动护士积极性。3、加强护理安全管理，保障患者安全及护士职业安全。4、加强护理质量管理，做好护理质量敏感指标的监测和分析，实现护理质量的可持续改进。5、加强护士在职继续教育管理，加强对新入职护士、不同层次及特殊专科护士工作能力、人文素质的培训和培养，提高护理团队整体综合素质。6、推进优质护理服务进一步向纵深开展，不断丰富护理专业内涵和延伸护理服务，患者就医感受显著提高。7、加快医院信息化建设，提高护理服务效率和质量，减轻护士工作负荷。8、创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。9、加强护理文化建设，丰富文化生活，构建和谐积极向上的护理团队。三、护理管理目标1、基础护理合格率≥92%（合格分90分）2、病房管理合格率≥92%（合格分90分）3、特、一级护理合格率≥90%（合格分95分）4、护理文件书写合格≥95%（合格分95分）5、急救物品完好率达100%（合格分100分）6、常规器械消毒灭菌合格率100%（100分）7、压疮发生率0（除难免压疮外）8、难免压疮上报率100%9、高危患者入院时压疮的风险评估率100%10、高危患者跌倒、坠床风险评估100%11、患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%12、不良事件报告制度的知晓率100%13、每100张床位不良事件上报≥15件14、每月出院病人电话回访率100%（由随访组完成）15、住院患者满意率＞96%16、手卫生执行率＞80％17、住院患者健康宣教覆盖率100%，知晓率≥85%四、具体措施（一）修订、完善护理规章制度、岗位职责、工作流程及服务规范、危重患者护理常规、健康宣教手册。（二）加强护理人员医德医风教育和法律法规学习，提高护士法律意识和服务意识1、有计划对护理人员进行《护士条例》、《护士职业道德准则》等医德医风教育。2、组织护理人员进行相关法律法规学习及培训。（三）加强护理人员在职继续教育管理，全面提高护理人员素质1、修订完善《护理人员在职继续教育培训与考评制度》、《专科护士培养及使用制度》、《低年资护士临床能力实境考核制度》、《进修护士管理制度》《护理科研管理制度》等有关制度。2、按照护理部xx年护士在职继续教育培训计划，分层次对护理人员进行理论、技能培训和考核。（详见培训计划）3、强化护士学习意识，注重不同层次护士及专科护士能力培养，采取多种渠道如自学、科内、院内、院外等学习方式，提高护士的素质。4、加强护理专科知识、规章制度、法律法规、工作流程、应急预案的培训与考核，护理部加大督促、检查及奖惩力度。5、加强科室和护理技能培训室对护士实际临床工作能力的培养及低年资护士实境考核，全面提高护士技能水平。6、按照《黔西南州人民医院新入职护士规培手册》和新入职护士培训计划，开展新入职护士的规范化培训和考核。7、科护士长每月按照培训计划进行督导、检查，对存在问题进行分析、追踪，督促整改落实。8、加快专科护士的培养，选派20-30名护理骨干到省内外“三甲”医院或专科基地规范培训和进修学习。9、选派护士长及骨干80-100人次参加省级以上的护理管理知识培训及学术交流会，不断的更新管理及护理知识，提高护理人员的素质，优化护理队伍。10、加强中医科的护理专科理论及技能培训，使我院中医科能积极开展辩证施护和中医特色专科护理，创新中医护理模式，提升我院中医护理水平。11、根据医院护理工作需要，举办1-2项州级以上继教项目。（四）加强护理质量控制及安全管理，确保护理工作安全1、组织护理质控与安全委员会成员修订xx年护理质控与安全检查标准。2、依据《优质护理服务评价细则》制定优质护理服务检查标准及优质护理服务考核办法，每季度按标准进行检查，并按考核办法落实奖惩。

3、每季度组织召开护理质量与安全委员会会议1次，讨论质控与安全检查中存在问题及工作目标完成情况，不断改进和完善护理质控与安全工作。4、督促、指导科室根据各专科特点，拟定危重患者护理常规及护理计划。5、督促、指导各科室丰富患者健康宣教资料。6、按照护理部2016年护理质控与安全计划，遵循PDCA循环原理认真进行检查、分析、评价，整改、追踪、再评价，持续改进护理质量，实行目标管理。（详见质控与安全计划）7、加强护理质量检查、考核制度及可追溯机制的管理，对专项检查中存在的问题按照优护考核办法落实。8、加强护士安全警示教育及应急演练，护理部每年组织应急预案演练2次，提高护士的应急能力，确保护理安全。9、加强重点环节的监控工作，主要做好护士的环节监控、病人的环节监控、时间的环节监控和护理操作的环节监控，确保护理安全。10、加强医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、肺部感染、人工气道意外拔出）、非计划拔管、约束具使用、静脉治疗并发症等的质量监控，在骨三病区、肿瘤科进行疼痛评估的质量监控、在神经外科、神经内科、骨二病区进行下肢静脉血栓的质量监控，每季度数据分析一次。并按要求将敏感数据上报国家护理质控中心数据平台。11、加强晚夜间护理工作管理力度，对于夜查房中反复出现的问题，督促科室限期整改。12、加强危急重症病人及护理不良事件的管理，避免医疗纠纷的发生。科室对发生的不良事件要进行归因分析，有针对性提出改进措施，从而提高护理人员的防范意识。13、认真做好节前抢救药品、物品的安全检查,对检查中存在的问题及时督促整改,消除安全隐患,保证抢救药品、物品处于备用状态。14、严格按照卫生部《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》法规执行。15、年终对各护理单元所有护理质量检查成绩进行排序，为年度评比提供依据。（五）继续深入开展优质护理服务，扎实推进优质护理服务进一步向纵深开展1、成立由院长任组长的“一把手”优质护理服务领导小组，制定切实可行优质护理服务方案，并实施。2、认真落实《临床护理实践指南》、《护理常规》和《静脉治疗护理技术操作规范》，按照护理分级、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，全面履行护士职责，责任护士执行以病人为中心，集专科护理、基础护理、病情观察、治疗、健康教育和康复指导、人文关怀为一体的工作流程，为患者提供安全、有效、专业、全程的优质护理服务。3、加强优质护理内涵建设。继续在全院开展护士长、责任护士与科主任、管床医生为一体的查房模式，使医护团队更好地为患者提供优质、高效、专业、全面的医疗服务。各科室针对不同患者需求为患者提供个性化服务，从而提高患者就医感受。静疗小组，按照《静脉治疗护理技术操作规范》卫生行业标准进行专项检查，为患者提供规范、专业服务。4、加强健康教育。临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，不断更新各专科特色的教育内容和形式，把健康教育贯穿于病人整个住院的全过程及出院后的延伸服务，同时随访组做好病人出院后的电话回访，根据患者随访结果，及时改进医疗服务。5、延伸护理小组，根据每个科室特点将护理工作延伸到家庭、社区。6、科护士长、病房护士长加大对责任护士提问、考核力度，促进护士对核心制度、病人病情及护理、专科护理、健康宣教等内容的全面掌握。7、门诊、急诊、手术室积极改进优质护理服务方法。门诊加强培训，提高导诊护士的预检、分诊能力和主动服务能力；加强对大象就医APP、自助挂号缴费等便民措施的宣传，提高预约诊疗服务，有效分流就诊患者；积极开展社工和志愿者服务，为老幼残孕患者引路导诊、维持秩序等服务。为了提高患者看病就医感受，在稳步开展伤口造口护理门诊基础上根据患者需要开展PICC护理门诊。急诊科加强急诊护士服务理念、急救与应急能力培训，提高服务和急救水平。手术室推行日间手术，缩短住院患者等候手术时间，加强手术安全核查及术前、术后访视，保证患者安全。8、认真听取患者的意见和建议。通过科室每月召开的病人工休座谈会及监察室、护理部、科室的满意度调查、出院患者电话随访等，多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意见和建议，不断改进护理工作。9、加强医院内各部门之间的分工协作，明确和落实医院各有关部门的职责分工，实现全方位的将时间还给护士，把护士还给病人，让病人享受到高效、优质的服务。10、加强对优质护理服务宣传工作，在全院营造“以病人为中心”的服务理念，各科室积极撰写优护报道；宣传科加强与新闻媒体联系，及时宣传报道优质护理服务工作中涌现的先进事迹。11、为推动我院优质护理服务进一步向纵深开展，激发护理人员在优护工作中的工作热情，每年开展“优护流动红旗病房”评选活动2次。（六）加强护理人力资源管理，充分发挥护士的作用1、护理部根据新院建设需要，实现普通病房开放床护比不低于1：0.4，重症监护病房护患比不低于2.5-3:1；新生儿监护病房护患比不低于1.5-1.8:1；手术室台护比不低于1:3；门（急）诊根据门（急）诊量、治疗量等因素合理配置护士，满足护理工作需要。2、各科护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理安排人力资源，实行弹性排班，在病人高峰期、危重患者多及关键时间段增加护士，保质保量为病人提供满意的护理服务。3、完善机动护士人力资源库，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。4、护理员完成患者的陪检等非护理技术工作，让护士有更多的时间和精力用于患者的病情观察、治疗、健康宣教等护理工作，提高患者对医院服务满意度。（七）逐步完善护士岗位管理、绩效管理1、进一步完善护士岗位管理，将护理岗位与护士能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，并在年终做好各岗位护士的考核，为下一年岗位任职提供依据。2、各科室进一步完善护士绩效考核，通过绩效考核真正调动护士主观能动性和工作的积极性。（八）积极开展护理科研、教学工作1、鼓励和支持护理人员开展科研工作，科研小组加大科研培训力度，提高护理人员科研水平和能力，指导护理人员申报科研课题，力争xx年获州级科研立项8-10项。2、加强外出进修护士回院工作开展情况的追踪。鼓励引进、开展护理新业务、新技术。3、鼓励护理人员总结经验，积极撰写护理论文。中级职称以上的护理人员每1-2年撰写护理论文1篇。4、支持、鼓励护士通过电大网络、自学途径提升学历。5、加强实习生、进修生带教管理工作。（九）加强常规护理管理，提高护理管理水平1、每月召开护士长例会1次，年终召开总结大会。2、加强护理管理人员培训学习，不断提高护理管理水平，有计划选派50-60人次护士长参加省级以上护理管理知识培训及学术交流；院内有计划对护士长进行管理知识培训并考试1次/年，急救技能考核1项/年。3、选派5-7名护士长到北京海军总医院进修学习。4、每半年对护士长进行绩效考核及目标考核1次，每年护理部对科护士长进行绩效考核1次。每年组织1次护士对护理管理工作的满意度调查，通过调查不断改进护理管理工作。5、护理部不定期到病房进行行政查房及专项检查，重点检查基础护理落实情况，危重、术后病人护理及护理措施落实情况，护理规章制度执行情况及科室管理等，督促护士长做好每项护理工作的全程质量管理。6、科护士长每季度组织护理业务查房1次，督促科室做好护理会诊及疑难病例讨论，提高护理质量。7、按照《贵州省三级医院评审标准》《优质护理服务评价细则》及《进一步改善医疗服务行动计划》的要求，查缺补漏，扎实开展工作，迎接三甲医院复审。