癌性疼痛临床合理用药考核试题及答案

癌性疼痛临床合理用药考核一、选择题1、难治性癌痛的治疗如出现下列情况时需要进行阿片类药物转换或改变给药途径（）[多选题]*A、疼痛控制，但患者出现不能耐受的不良反应√B、通过增加剂量未达到满意镇痛效果但不良反应增加√C、持续性疼痛数字化评分≥3分和/或爆发痛次数≥3次/天D、疼痛表现为混合型疼痛2、确诊癌性爆发痛需要满足以下条件（）[多选题]*A、阵发疼痛NRS评分≥7分B、存在基础疼痛（前一周中疼痛持续时间每日>12h）√C、在前一周的基础疼痛得到充分的控制（疼痛强度为无或者轻度）√D、患者存在短暂的疼痛加重现象√3、《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》中总结癌痛的病因大致可分为以下几类（）[多选题]*A、肿瘤相关性疼痛√B、抗肿瘤治疗相关性疼痛√C、肿瘤转移及继发性肿瘤相关疼痛D、非肿瘤因素性疼痛√4、癌痛的量化评估包括：（）[多选题]*A、DNS问卷B、数字分级法（NRS）√C、面部表情评估量表法√D、主诉疼痛程度分级法（VRS）√5、对于癌痛药物治疗基本原则，说法正确的是：（）[多选题]*A、口服方便，也是最常用的给药途径；还可以根据患者的具体情况选用其他给药途径，包括静脉、皮下、直肠和经皮给药等。√B、应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。√C、按规定时间间隔规律性给予止痛药，按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。√D、按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案；对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况。√6、癌痛治疗的基本思路有哪些（）[多选题]*A、去除疼痛的来源√B、改变中枢对疼痛的感受√C、改变疼痛向中枢的传导√D、阻断疼痛向中枢传导的路径√7、剂量滴定的目的包括（）[多选题]*A、迅速进行疼痛控制√B、确定药物的合理治疗剂量√C、确保不同药物及剂型转换的平稳过度√D、全程掌握爆发痛的解救量√8、PCA用于癌性爆发痛的治疗优势（）[多选题]*A、通常静脉给药，起效更快√B、可完成爆发痛的滴定√C、减少医护人员工作量√D、患者自控，增强患者的安全感，增加患者满意度√9、出现以下情况需要强阿片类药物剂量滴定（）[多选题]*A、需要阿片类药物治疗的未使用过阿片类药物的患者√B、对较弱的药物不再有效果，需要强阿片类药物治疗的患者√C、疼痛强度增加或产生新的急性疼痛，已经接受强阿片类药物治疗而需要更高剂量的患者√D、由于以往的持续治疗不充足，对那些遭受严重痛苦并需要加强和迅速干预的患者√10、癌痛综合评估内容包括（）[多选题]*A、疼痛类型√B、疼痛部位√C、疼痛强度√D、疼痛性质√11、下列关于镇痛与抗癌的关系描述中正确的是？（）[多选题]*A、在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用√B、充分的疼痛评估与管理对改善癌症患者的生活质量和健康结局至关重要√C、任何情况下均应先抗癌治疗、后镇痛治疗D、所有治疗癌症患者的医生必须知道如何管理疼痛√12、以下哪些属于低剂量第三阶梯的强阿片类药物？（）[多选题]*A、羟考酮每日剂量≤20mg√B、吗啡每日剂量≤30mg√C、氢吗啡酮每日剂量≤4mg√D、羟考酮每日剂量≤40mg13、使用阿片类药物时，对于担心呼吸抑制的患者，可以采取以下哪些措施？（）[多选题]*A、减少阿片类药物的剂量√B、增加阿片类药物的给药间隔√C、立即停用阿片类药物D、密切监控√14、关于难治性癌痛方面描述正确的是（）[多选题]*A、早期积极规范的镇痛治疗可阻止癌痛演变为难治性神经病理性疼痛，有助于病人生活质量的提高√B、不应过早的确立“难治性疼痛”诊断，因为有些表面上的“难治性疼痛”有时可能仅仅是由于缺乏最先进的疼痛治疗手段√C、根据WHO的阶梯镇痛原则进行疼痛管理，大部分患者疼痛能得到有效控制，5%-10%患者疼痛控制不满意为难治性癌痛√D、癌痛治疗不佳就是难治性癌痛15、我国《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》中，关于癌痛常规评估，描述正确的有：（）[多选题]*A、癌症患者主诉疼痛时应常规进行疼痛评估，未主诉疼痛的患者则无需进行疼痛评估B、癌痛常规评估一般于入院后8小时内完成。√C、癌痛常规评估一般于入院后24小时内完成D、进行疼痛常规评估时还应注意鉴别疼痛爆发性发作的原因，如肠梗阻、病理性骨折等急症√16、下列关于镇痛与抗癌的关系描述中正确的是？（）[多选题]*A、在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用√B、充分的疼痛评估与管理对改善癌症患者的生活质量和健康结局至关重要√C、任何情况下均应先抗癌治疗、后镇痛治疗D、所有治疗癌症患者的医生必须知道如何管理疼痛√17、根据NCCN指南（2020V1），以下哪些药物可以用于阿片类药物导致的恶心呕吐？（）[多选题]*A、胃复安√B、西替利嗪C、格拉司琼√D、奥氮平√18、下列关于镇痛与抗癌的关系描述中正确的是？（）[多选题]*A、在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用√B、充分的疼痛评估与管理对改善癌症患者的生活质量和健康结局至关重要√C、任何情况下均应先抗癌治疗、后镇痛治疗D、所有治疗癌症患者的医生必须知道如何管理疼痛√19、戒断症状的特征包括哪些？（）[多选题]*A、肌肉疼痛√√B、打哈欠√√C、发冷√√D、烦躁的情绪√√20、护理部门负责临床科室麻醉药品和精神药品的保管和使用工作，督促临床科室使用过的（）的回收，对麻醉药品和精神药品使用登记必须及时、准确。[多选题]*A、第一精神药品安瓿√B、废贴√C、麻醉药品√D、第二类精神药品药盒21、癌症患者所有阶段均可能经历疼痛，关于WHO发布的癌痛发生率以下说法正确的是？（）[多选题]*A、接受癌症治疗患者中发生率为55%√B、转移或终末期患者中发生率为66%√C、接受癌症治疗患者中发生率为30%D、转移或终末期患者中发生率为40%22、以下哪些是WHO癌痛药物治疗基本原则？（）[多选题]*A、口服给药√B、按时用药√C、注意具体细节√D、用药个体化√23、慢性癌痛不推荐使用以下哪些阿片类药物？（）[多选题]*A、哌替啶√B、喷他佐辛√C、纳布啡√D、布托啡诺√24、慢性癌痛患者的综合评估应包含以下哪些内容：（）[多选题]*A、癌痛强度√B、社会心理因素√C、受教育程度D、与癌痛治疗相关的病史√25、正确恰当地使用阿片类药物需遵循以下哪些原则？（）[多选题]*A、准确进行疼痛评估，并根据病因学、症状学和疾病类型制订整体治疗计划√B、按时给药而非按需给药√C、积极防治可能出现的药物不良反应√D、重视患者及家属宣教，提高治疗依从性√26、辅助药物可以用于癌痛三阶梯治疗的任何一个阶梯,关于其特点说法正确的是：（）[多选题]*A、增强阿片类药物镇痛作用√B、减少阿片类药物的用量和不良反应√C、改善终末期癌症患者的其他症状√D、针对特殊类型的疼痛产生独特的效果√27、下列描述正确的是：（）[多选题]*A、临床癌痛治疗药物较多，仅阿片类药物就包括吗啡、羟考酮、氢吗啡酮、芬太尼以及美沙酮等√B、积极控制癌性疼痛是肿瘤姑息性治疗最重要的内容之一√C、缓解癌痛是医务工作者的职责，是患者的权利√D、随着医学和肿瘤治疗技术的不断进步，患者生存期逐渐延长，不需要再进行癌痛治疗28、关于弱阿片类药物的合理使用，以下说法正确的是：（）[多选题]*A、弱阿片类药物推荐用于轻中度疼痛√B、弱阿片类药物无“天花板效应”C、弱阿片类药物可被小剂量吗啡（≤30mg/d口服吗啡）或其他等效强阿片类药物代替√D、弱阿片类药物使用镇痛效果不满意时，建议更换为另一种弱阿片类药物29、以下哪些属于癌痛辅助镇痛药？（）[多选题]*A、抗惊厥药√B、抗抑郁药√C、糖皮质激素√D、N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂√30、关于癌痛的量化评估原则中主诉疼痛程度分级法，可将疼痛程度分为？（）[多选题]*A、轻度疼痛√B、中度疼痛√C、重度疼痛√D、急性疼痛二、判断题1、只有正确的认识疼痛，才可以正确地进行评价和治疗。[判断题]*对√错2、睡眠与血压、体温、呼吸、脉搏一起被列为五大生命体征。[判断题]*对错√3、慢性疼痛是一种疾病。[判断题]*对√错4、癌症疼痛只发生于晚期癌症患者。[判断题]*对错√5、癌痛多表现为持续性慢性过程，应当按需给药来有效缓解患者疼痛。[判断题]*对错√6、疼痛只是一种简单的生理应答，不伴有主观的心理感受。[判断题]*对错√7、非甾体抗炎镇痛药无耐受性及依赖性也无“天花板”效应。[判断题]*对错√8、非阿片类镇痛药长期用药或大剂量用药发生器官毒性反应的危险性明显高于阿片类镇痛药物。[判断题]*对√错9、恶心呕吐是止痛药物常见的副作用，在接受化疗、放疗等抗肿瘤治疗时会少见。[判断题]*对错√10、阿片类药物所致谵妄的发生率小于5%，多见于首次大剂量使用或快速增加剂量的患者。[判断题]*对√错11、阿片类药物可增加内脏平滑肌的张力，使膀胱括约肌张力增加而导致尿潴留，其发生机率大于5%。[判断题]*对错√12、阿片类药物的不良反应除便秘不良反应外，大多是暂时性或可耐受的。[判断题]*对√错13、呕吐、镇静等不良反应一般出现在用药的最初几天，除非药物干预否则症状无法消失。[判断题]*对错√14、三环类抗抑郁药是抗抑郁类药物用于镇痛辅助治疗的首选用药。[判断题]*对√错15、如果能正确使用，阿片类药物比非甾体类抗炎镇痛药更安全。[判断题]*对√错16、对于疼痛患者，及时，按时用镇痛药才更安全有效，而且所需要的镇痛药强度和剂量也最高。[判断题]*对错√17、只有终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药。[判断题]*对错√18、药物的躯体依赖性和精神依赖性都是成瘾性的表现。[判断题]*对错√19、只要疼痛得到满意控制可以随时提用阿片类镇痛药物，长期大剂量用药者，不会出现戒断综合症。[判断题]*对错√20、晚期癌症患者的疼痛发生率为60%。[判断题]*对错√21、睡眠是疼痛评分的重要指征。[判断题]*对√错22、止痛药物应按需给药。[判断题]*对错√23、口服给药是最常见的给药途径。[判断题]*对√错24、规范化疼痛治疗的目的：缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。[判断题]*对√错25、中度疼痛表现为：疼痛明显，不能忍受，要求使用镇痛药，睡眠无干扰。[判断题]*对错√26、阿片类药物作用无封顶效应，剂量增加可持续进行，直至达到满意的镇痛效果。[判断题]*对√错27、阿片类药物的不良反应除便秘外其它均可随服药时间逐步耐受。[判断题]*对√错28、为门（急）诊中、重度慢性癌痛患者开具控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量。[判断题]*对√错29、中度疼痛就可以使用低剂量强阿片类药物来控制疼痛。[判断题]*对√错30、使用杜冷丁是最安全的止痛药。[判断题]*对错√31、非阿片类药物比阿片类药物更安全。[判断题]*对错√32、只在疼痛剧烈时使用止痛药。[判断题]*对错√33、使用阿片类药物出现恶心、呕吐等不良反应应立即停药。[判断题]*对错√34、长期使用阿片类药物不可避免会成瘾。[判断题]*对错√35、对阿片类药物剂量的增加应该有所保留。[判断题]*对错√36、阿片类药物必然会出现呼吸抑制。[判断题]*对错√37、静脉用阿片类药物比口服阿片类药物安全。[判断题]*对错√38、如果患者要求增加阿片类药物剂量及表面患者产生耐受或成瘾。[判断题]*对错√39、对于不能口服的癌痛患者，可以长期使用杜冷丁止痛。[判断题]*对错√40、杜冷丁处方为一次常用量，且仅限于医疗机构内使用。[判断题]*对√错41、芬太尼贴剂使用后的废贴不需要回收。[判断题]*对错√42、麻醉药品处方不能打印只能手写。[判断题]*对错√43、对癌痛患者使用麻醉药品，在用药剂量和次数上应放宽。[判断题]*对错√44、晚期癌症患者长期使用阿片类药物无极量限制。[判断题]*对√错45、癌症病人慢性疼痛不提倡使用杜冷丁。[判断题]*对√错46、哌替啶的镇痛作用仅为吗啡的1/10。[判断题]*对√错47、控缓释剂型阿片类药物因峰浓度低，不易发生呼吸抑制。[判断题]*对√错48、癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。[判断题]*对√错49、镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可。[判断题]*对错√50、在应用长效阿片类药物期间，无需备用短效阿片类止痛药。[判断题]*对错√51、处用阿片类药物的数天内，可考虑同时给予阿司匹林预防恶心呕吐等不良反应。[判断题]*对错√52、应把预防和处理阿片类药止痛药不良反应作为止痛治疗计划的重要组成部分。[判断题]*对√错53、在癌痛治疗过程中，医生的治疗至关重要，患者及家属的理解和配合并不重要，因此，无需进行患者及家属宣教。[判断题]*对错√54、多数癌痛可通过药物治疗有效控制，患者可以自行调整剂量和止痛方案。[判断题]*对错√55、“癌痛是一定能够控制的！”应该成为医护人员的一种信念。[判断题]*对√错56、对于阿片未耐受的中到重度癌痛患者，也可应用芬太尼头皮