新版心肺复苏ppT

心肺复苏心肺复苏初期复苏〔BasicLifeSupport,BLS〕现场，任何可能复苏的人判断，启动急救系统callforhelpPrimaryABC〔Ddefibrillation〕后期复苏〔AdvancedLifeSupport,ALS〕救护车——医院，受过训练的人，器械设备和药品SecondaryABC〔DDifferentialDiagnosis〕复苏后治疗〔Post-resuscitationTreatment,PRT〕ICU，治疗脑损伤初期复苏

BasicLifeSupportBLS

PrimaryABC〔Ddefibrillation〕“生存链〞〔chainofsurvival〕的概念识别心跳骤停尽早启动急救效劳〔Callforhelp!〕EarlyBLS〔PrimaryABC〕尽早除颤EarlyDefibrillationEarlyALS(SecondaryABC)BLSALSChainofSurvival判断

Assessment

心跳、呼吸骤停简捷、迅速、果断意识消失UnconsciousnessShakeandshout摇动身体或大声呼喊‘Hi!Areyouallright?’‘嘿！你怎么了?’Noresponsiveness无反响——就看作是心跳骤停BLS时，可作为判断心跳骤停的唯一指标10秒钟完成触摸颈动脉搏动Absentcarotidpulse中、食指沿喉向外滑入沟内Nomorethan10seconds无大动脉搏动消耗时间错误结果

50%不推荐于

BLSLook看胸廓运动Listen

在患者嘴边听呼吸声Feel用你的脸颊感觉气流判断呼吸Nomorethan10seconds自主呼吸停止或出现濒死喘息临终前呼吸应按心脏停搏处理尽早启动适当的急救效劳系统尽早打呼叫帮助Earlycallforhelp提前了第一次除颤的时间更早地接受ALS缩短了实施BLS的时间提高了复苏的生存率Whentogoforhelp:120抢救者尽早得到帮助—重要！两个以上的抢救者：一个打，另一个-----只有一个抢救者：呼吸问题：复苏抢救约“一分钟〞再去喊帮助心脏问题：先喊帮助再复苏

BLS的CPR技术

PrimaryABCDAirway仰头抬颏headtiltandchinliftBreathing口对口呼吸mouthtomouthventilationCirculation胸外心脏按压chestcompressionA,B,C的顺序不能颠倒D－有除颤器的场所应尽早除颤AED一分钟内使用者第一次成功率可达94%，推荐院内使用。AirwayControl‘headtilt-chinlift’maneuver“仰头抬颏〞手法原理1:舌后坠的处理头后仰可以伸展颈前结构，从而将舌的基底部上抬离开咽后部，翻开气道。HowandWhy?气道梗阻AirwayObstruction最常见的原因:舌和/或会厌

OpeningtheAirway托起下颌JawthrustHeadtilt–chinlift拍背法呼吸道异物的处理：口腔、咽部异物：头低侧卧位取出气管内异物：拍背法或Heimlich手法 〔人工咳嗽〕头低侧卧位，恢复体位B人工呼吸---方法简易呼吸器加上氧气储藏袋氧气流量6-7ml/kgBW(400-600ml)使用“E-C〞方法固定Breathing－口对口人工呼吸含氧超过16％，肺泡氧张力80mmHg潮气量：吹入700-1000毫升。*能看到胸廓抬举，能听到病人有呼气声。吹气持续1.5~2秒，呼气时间相同，首先吹气两次。心脏按摩：吹气30:2理由：中断胸外按压影响生存率，过度通气造成神经损伤仰头抬颏捏住鼻翼深吸气后包紧嘴唇Circulation－胸外心脏按压1.病人体位：必须水平仰卧位，背下垫上硬板，以保证按压的有效性。2.按压的位置胸骨中线的中下三分之一交界处(胸骨中1/3与下1/3交界处，两乳头连线中央)3.抢救者的手法：两掌相叠，手指可伸直或相互交叉锁住。4.按压的姿势：两臂伸直，肘关节固定，肩手垂直向下用力。5.频率和深度：100次/分；4～5cm 〔TwoInches〕*有效的心脏挤压可以触及颈动脉或股动脉的搏动按压的深度胸前捶击

PrecordialThump治疗VT平安有效。有VT无除颤仪，可选用。推荐：VF/VT，除颤仪未到位的治疗措施。2005心肺复苏指南最大的改变是强调只除颤1次，立即行CPR。除颤后应继续施行2minCPR，单相波除颤选择能量：360J双相波除颤选择能量：120-200J除颤程序：除颤CPR2min检查脉搏重复此循环除颤－策略除颤除颤方式：室颤→非同步放电室速→可试用同步放电→但假设是触不到脉搏，有神志不清、低血压、肺水肿、或QRS高度畸形而无法同步→非同步电击除颤放电能量：对室颤，单相波除颤选择能量：360J;双相波除颤选择能量：120-200J室速：能量取决于室速异常的形态学特征及其速率。—单形室速，不管有无脉搏—100焦耳 —多形室速：—200焦耳除颤电极位置：标准位置：心底(S):胸骨左缘第五肋间腋前线；心尖(A〕:右锁骨中线第二肋间；也可用心尖后背〔右肩胛下〕部位注意电极间的距离导电糊不可涂遍前胸造成电极板“短路〞可使用粘贴式电极片对装有起搏器或ICD的患者，应防止将电极板置于仪器附近，除颤后应监测起搏器和ICD的工作状态，防止发生工作异常除颤经心脏电流：能量、跨胸阻抗决定经胸阻抗的因素：电量大小、电极板大小、电极皮肤接触介质、先前除颤的次数和间隔、通气的时相、电极板之间的距离、对电极板施加的压力为减少经胸阻抗，应：——对电极板施加足够的压力——使用专用的导电糊——对多毛者必要时剃毛继续初期复苏直到:后援人员来帮助或接替被救者有生还的体征你已经精疲力竭！！！Attitude!四、小结

以“生存链〞的概念连接BLS和ALS识别心跳骤停尽早启动急救效劳〔Callforhelp!〕EarlyBLS〔PrimaryABC〕尽早除颤EarlyDefibrillationEarlyALS(SecondaryABC)PrimaryABCDBLS阶段：判断有无反响启动急救系统Callfordefibrillator A= Airway:仰头抬颏 B= Breathing:口对口人工呼吸 C= Circulation:胸外心脏按压 D=Defibrillation:AED尽早除颤2005年达拉斯CPR

流程图无反响

开放气道，检查生命体征