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文档简介

压疮的预防及护理

温州市中医院肝病科缪满娟

压疮概念

是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。压疮最早称为褥疮。

压疮发生的原因〔一〕压力因素〔二〕营养障碍〔三〕潮湿〔四〕年龄

〔一〕压力因素1、垂直压力：是引起压疮的最主要原因，如长期卧床、长期坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。2、磨擦力：如在床上活动、被动改换提位时，硬拉硬拽，皮肤擦伤后受、潮湿污染、而发生压疮。3、剪切力：是由磨擦力和压力相加而成，如病人平卧抬高床头时，身体下滑与床铺之间产生摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。〔二〕营养障碍：全身营养障碍、营养摄入缺乏，出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。〔三〕潮湿：皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。〔四〕年龄：

一般老年在70岁以上。易患人群1、神经系统疾病者：如昏迷、瘫痪、自主活动丧失、长期卧床等。2、老年人：一般70岁以上。3、肥胖者；过重的肌体加大了承重部位的压力4、身体衰弱营养不佳者5、水肿病人6、石膏固定的病人7、大小便失禁的病人8、发热的病人9、使用镇静剂的病人易患部位

由于卧位不同，好发部位也不同仰卧好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟侧卧好发于：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝俯卧好发于：耳、部、肩部、女性乳房、男生殖器、髂、膝部。坐位好发于：坐骨结。

〔一〕防止局部组织长期受压，常更换卧位，一般2小时翻身一次，必要时30分钟点翻身一次，建立床头翻身卡，在各种卧位时，采用软枕、气垫，垫圈充气应1/2～2/3满，不可充气过，还可采用翻身床、气垫床、水床等。预防措施〔二〕防止磨擦力和剪切力。平卧位需抬高床头，一般不应高于30°，协助翻身，更衣，换床单时，一定要抬起病人身体，防止拖拉，等动作。使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫，防止擦伤皮肤。〔三〕保护病人皮肤根据需要每日用温水清洁皮肤，对易出汗部位可用爽身粉，大水便失禁者应及时擦洗和更换。不可让病人直接卧于橡胶单或料布上，床铺应保持清洁枯燥、平整、无碎屑。长期卧床的老年患者，应每日进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉张力，促进血液循环，减少压床发生。〔四〕背部按摩：促进皮肤的血液循环，防压疮等并发症的发生。〔五〕增进病人营养：良好的膳食是改善病人营养状况，促进创面愈合的重要

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