没有单一理论架构可以包含所有有关治疗时情绪反应的理

EmotioninPsychotherapyLeslieS.GreenbergJeremyD.Safran

心理三

9118012邱子芸Abstract沒有單一理論架構可以包含所有有關治療時情緒反應的理論觀點情緒的建構理論：綜合動作表達(expressivemotor)、概要的概念的訊息(schematic,conceptualinformation)，對情境所做出的反應為了改善理論，在衡鑑時應增進對情緒功能做精確的測驗心理學的認知演化：情緒被認為是影響主觀最主要的因素情緒就像認知過程一樣可激發和影響行為表現在生理和動作表達方面、具有警告的和概要的水準上、語言和概念的程度，情緒被視為一種綜合基本因素的產物PsychotherapeuticApproachestoEmotion不同的理論觀點所強調的情緒功能不同目前的心理治療文獻還未有效完整的闡述在治療過程中的情緒轉變此節所提到的是以下三個主要的治療觀點：心理分析、行為及認知行為療法、傳統經驗心理分析─心理動力治療：affect扮演了不同的角色─情緒最初被視為精神(超自然)的能量─affect的絞窄(strangulation)被視為歇斯底里的主因，而其發洩被視為痊癒的方法(Freud,1895)─Moderncathartictherapies(Janov,1970)：強調情緒表達、宣洩，但並未注意到防衛機轉─Freud(1910)：當精神能量(psychicenergy)累積大量時，會利用情緒的形式釋放出來；因此，情緒被視為本能衝動的釋放過程─Drivedischargemodel(Rapaport,1967)：情緒是一激發釋放的方法，當感覺表達失敗，就會引起壓抑造成neuroticbehavior；其強調在心理治療中應鼓勵病人表達，以控制本能反抗─其他的心理動力觀點強調治療過程中的移情作用是引起病理衝突的情感經驗；在治療關係中，經驗情感反應是一必要方式以矯正客觀世界的扭曲─1.古典心理分析：情緒被視為驅使及須要被釋放的

2.Interpersonalapproaches：情緒為適應社會取向行為及認知行為療法─著重被壓抑或否認的情感─行為理論：減少undesirableaffectivestases，例如焦慮和憂鬱─Skinner(1953)：認為個人本身如白紙，從環境的事件中學習情緒反應

Rachman(1978)：情緒有部份是天生的喜好傾向和素質─前面兩種觀點發展出的治療策略，包括去制約化、曝露法─為了達到曝露治療法，內在曝露和洪水法亦常用來預防逃避行為及減輕或習慣焦慮反應─認知行為理論：情感被視為postcognitivephenomena；事件的意義決定了情緒反應─認知治療著重去除認知錯誤的情緒反應，使用方法有：rationallychallengingbeliefs,schema-inconsistentevidence,self-instructionaltraining─理論學者正開始研究在人類訊息過程系統中，情緒所具有的功能角色傳統經驗─經驗和人本主義的治療師認為情緒是一造成改變的動機─情感被視為提供個體適應訊息的定位系統─案主中心治療：experiencing，個體所發生的事件都是意識中可正確取得的。─Feeling：是一包含了情緒經驗和其認知意義的複雜認知情感元素(Rogers,1959)─Gestalttherapy：情緒被視為個體對人事物環境直接的、可評價的、立即的經驗；其治療師認為痛苦感覺的逃避和不想要的情緒的恐懼感是許多問題的核心─經驗主義：治療目的在於幫助個案察覺其意義，使感覺衝擊時更敏感的做出反應EmpiricalEvidenceEmotionalExpression─情緒表達研究中受阻的原因主要是：缺乏清楚的定義、缺乏具理論基楚的表達程序─多數的經驗介入顯示情緒激發和情感表達和治療的改變有相關─導洩(catharsis)可引起自我陳述的改變─此研究會因個案的診斷、防衛型態、情緒表達的程度而有所不同TheRoleofEmotionalArousalinAnxietyReduction─情緒激發可促進fear-avoidanceproblems的焦慮降低─有些研究指出內在曝露和洪水療法在不同的恐懼症中具有特定療效，但亦有研究報告不支持此說法─應重視治療中潛在的改變過程ResearchonExperiencing─Luborsky(1971)：experiencing最能預測結果─Orlinsky&Howard(1978)：在案主中心治療中，病人的溝通經驗最能預測治療結果─experiencingisrelatedtooutcome.ADifferentialApproach─沒有單一的治療觀點可包含所有的情緒功能─為了解決問題，更精確的情感衡鑑是有必要的─但目前仍無法使其與理論和研究在主流的實驗心理學中系統化的結合AConstructiveTheoryof

EmotionalProcessing某些可用表情和手勢動作表達的基本情緒，在人類是普遍可辨識的人類臉部的情緒表達和某些動物情緒表達是相似的，可見情緒的演化；由此假設基本的情緒是生物適應環境的反應情緒會經由更高的訊息過程調節，而表現出具有動機且適當的行為情緒經驗的神經基質(neurologicalsubstrate)轉化為密碼成為特定型態的動作行為表現，相當於特定可辨識的六種情緒：恐懼、憤怒、傷心、驚喜、噁心、愉悅上述情緒的基本神經模板微妙精細混合，會成為人類功能的特質，例如愛、榮譽、妒忌、謙遜人類對環境做出立即評估以做出自動激發、概念化評估的情緒、動作反應表達，並成為密碼存入記憶中當個體所得到的訊息與密碼配對成功，這些情緒網絡(emotionprototype)會自動活化，個體就會有意識地經驗到情緒此系統仍有缺點：─無法將某些立即的動作反應表現和最初的評估結果綜合─在意識注意之前就做出的反應表現概要的記憶也能儲存負面情緒連結和一連串的反應EmotionallyFocusedIntervention潛在的情緒適應問題和相關的訊息受到阻礙或逃避會導致不良的問題解決方式；完整的特定情緒經驗過程就可顯現出新的、更適合的反應情緒介入有許多不同的水準面向，每種都包含不同的過程和提供不同的改變程序五個普遍的改變程序預先綜合和承認未知的情緒反應，以增進適合反應的訊息察覺情緒的喚起和強化可激發新的行為反應以問題反應喚起網絡以進行重建取得依賴情境的核心信念修正適應不良的情緒反應GeneralTherapeuticPrinciples在心理治療的情緒進程中，衡鑑是最重要的；必須先做程序診斷，才進行選擇欲達成的目標根據個案目前狀態的衡鑑結果，治療師的介入針對個案內在問題給予治療方法，以改變情緒狀態為了介入的治療目的，必須在以下四類做區分：Adaptiveprimaryemotion─提供個體對情境的反應訊息，例如遺失時的傷心、侵犯時的憤怒；這類情緒最初並不會被察覺、在治療中會接觸並強化、被使用來問題解決Secondaryemotion─這類反應常是不確定的、不是個體對環境的直接反應；通常是防衛或反作用的回應，例如：害怕時表現生氣是情緒過程的反應，預期危險時的恐懼是認知過程的反應Instrumentalemotion─此反應是人類學習用來影響他人的情緒行為，例如哭泣為了引起別人同情、表現憤怒而達到優勢；在治療中此類反應最好是被越過的、做解釋的，不要去探討區分取得適合的訊息Maladaptiveprimaryemotion─不良的回應可從創傷功能或童年強烈的負面環境事件中學習；例如關心以憤怒來回應，在治療中此類情緒須接觸並改正Adaptiveprimaryemotion和Maladaptiveprimaryemotion在治療中都必須接觸到，但前者是定位其訊息，後者必須修正與重建根據個案目前的情緒進程衡鑑，