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文档简介

急性胰腺炎辅助检查南阳医学高等专科学校内科教研室讲师：刘宛丽教学目标急性胰腺炎实验室检查的重要标志物掌握实验室检查3.血清脂肪酶测定常在病后24～72h上升，持续7～10d，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，且特异性也较高。淀粉酶和脂肪酶的高低与病情程度无确切关系，部分患者的两种酶可不升高。两种胰酶超过正常值3倍才可诊断急性胰腺炎4.血清正铁血白蛋白在重症胰腺炎起病72h内常为阳性，有助于判断急性胰腺炎病情和预后。5.血钙降低，＜2mmol/L提示急性胰腺炎出血坏死型，预后不良。6.血糖升高，持续＞11.1mmol/L提示胰腺坏死，预后不良。实验室检查1.腹部B超：常规初筛检查，可以发现胰腺是否肿大，是否合并胆系疾患和腹水。胃肠道积气是影响B超诊断的主要因素。影像学检查①胰腺体积增大，胰腺水肿，胰腺轮廓规则或由于胰周软组织水肿而变模糊；②吉氏筋膜增厚，是胰腺炎的重要标志，尤其在胰腺本身的改变不明显时；③用增强对比的方法，可以发现胰实质的坏死性病变及其范围，是诊断胰腺坏死的最佳方法；④急性液体积聚和假性囊肿。⑤脓肿，最牢靠的确诊办法是在CT引导下作细针穿刺，将穿刺液作培养和涂片。

影像学检查--CT--诊断、鉴别、病情评估胰腺水肿、胰周积液胰腺假性囊肿?课堂测评1.下列哪一项对急性胰腺炎出血坏死型最具诊断价值A.白细胞增多，粒细胞核左移B.血液浓缩，红细胞比容增高C.血、尿淀粉酶活性明显增高D.淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高E.血清正铁血红蛋白阳性答案：C2.急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为A.白细胞及分类B.血清淀粉酶C.空腹血糖测定D.血清脂肪酶E.X线腹部平片?课

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