整套教学课件《团体心理咨询与治疗》

用生命影响生命———小组心理咨询的理论与实践实习小组练习一：初次相识热身活动—大风吹练习—介绍小组的任务：小组练习---20个我是谁讨论小组的规范—时间、地点、保密。期望和贡献团体治疗的历史道德治疗

----对病人提供同情与了解环境治疗

----医生和患者之间支持性的气氛，治疗性社区运动–团体治疗

----以社区作为一个整体，互动团体治疗的历史病患管理会议家属团体会议工作训练会议病房会议成瘾团体团体治疗的历史第一位是JosephH.Pratt（美国人）肺结核的病患，组成班级（20-30人）教授疾病（肺结核）的知识，包括发作、疗程、以及恢复的情况。若是已经治疗成功的病患，可以在团体中分享这些经验。最显著的特色就是他们之间的友情、支持、和希望。团体治疗的历史20世纪前半的团体，以教育和鼓励为主，在后半则是以精神分析为取向

Wender在1920年代晚期到1930年代，对边缘性人格患者，他认为团体是家庭的重建团体成员视治疗者为象征的双亲，而其它成员为手足。这可以让成员有机会去重新处理他们所尚未解决的家庭冲突。团体治疗的历史强调教育者强调以团体做为一个整体的治愈品质。在这种模式，治疗者必须相当主动地让事情进行，并帮忙建立成员之间的关系，但也应该逐渐退居幕后，而让团体做他们自己的治愈工作。团体治疗的历史Moreno，心理剧之父，可说是将欧洲与美国的团体治疗连接起来的关键人物。他自欧洲开始他的工作，并且可能是第一位使用「团体心理治疗」这个名词团体咨询和治疗的概述团体咨询是在团体情境中提供帮助和指导的一种心理咨询的形式。它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验、认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度和行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。团体咨询和治疗的概述天平的两端，一端是理论，一端是技术，支点是治疗师的人格，安全的、踏实的、尊重的、不批评的、治疗师的示范作用。人格的成长很重要的，对人有兴趣，助人的快乐，不仅仅是为了钱。团体咨询和治疗的概述相对个别咨询：感染力强，效率高，省事省力，效果易巩固。局限性：个人深层次的问题不易暴露个体差异难以照顾周全，有的组员可能会受到伤害（舍父母留衣服的小舒）对治疗师的要求高团体类型根据美国团体规范培训心理教育团体个人成长团体咨询和治疗团体支持团体团体类型1教育团体2讨论团体3任务团体4成长和经历团体5咨询和治疗团体6支持团体7自助团体团体类型结构性团体半结构团体非结构团体封闭团体开放团体团体理论1没有特定的团体咨询理论2不意味着团体治疗中不使用理论3个别咨询和治疗的理论都可用于团体治疗4咨询、治疗和成长团体运用咨询理论非常重要5某些团体不要求运用咨询理论团体理论认知行为治疗理论精神分析理论后现代理论—心理剧

----家庭排列团体咨询师培训课程团体咨询师个人成长，团体咨询的理论知识—个别咨询和治疗，团体咨询的技巧方法，参加团体咨询的经验，督导下的团体咨询实习，团体咨询的专业伦理道德疗效因子1希望重塑2普遍性3传递信息4利他主义5原先家庭的矫正性重现疗效因子6提高社交技巧7行为模仿8团体凝聚力9宣泄10存在意识因子一希望重塑1治疗前的希望－正性期待2治疗中其他病人的进步－相似问题的个体－互相见证

例：匿名戒酒会的领导者以前全是酗酒者－活生生的启示3治疗师相信自己及相信团体二普遍性1治疗前被放大的独特感2治疗中油然而生的共鸣—相似性回归人群，同是天涯沦落人。那似乎是我们都会有的想法（失去妈妈的小威）每人的行为或思想从来不会完全有别于他人3常见的最高秘密

深信自己能力不足各种性秘密三传递信息1教导式指导－缓解不确定感

传递信息，改变病理性思维，提供理论框架，解释疾病过程。2来自团体成员的直接忠告

在互动治疗团体的早期普遍出现重要的不是忠告的内容，而是传递了成员间的相互关心和兴趣。最无效的忠告形式是直接给建议最有效的是系统可操作的指示或一系列可供选择的建议

四利他主义1从相互给与－接受的关系中获益成员间的自发的真诚的反应和回馈是可靠的可信的。2从给与的行为本身获益

发现可以为他人提供有价值的东西－渴求被需要和有用的感觉。帮助一个人最好的方法是让他帮助你。反唯我论－改变病人沉浸于病态的自我关注。

五原先家庭的矫正性重现1治疗团体类似于家庭2早期家庭冲突复现

极度依赖－赋予领导者不切实际的全知全能盲目反对－认为试图控制和剥夺组员分化两位领导者－如同挑起双亲之间的不和成员竞争和嫉妒－争取注意和关心无私奉献－将个人利益置于脑后3矫正性的复现

探索挑战和改变固有的角色，寻求建立新关系和尝试新行为

六提高社交技巧1基本原则是鼓励坦诚相待2获得不良社会行为的信息3学会如何有效地回应他人4知道解决冲突的方法5较少的主观评价，更善于准确的体验和表达共情七行为模仿1模仿治疗师2模仿类似困扰的成员的治疗－观察治疗3认同作用－点滴学习他人行为，继而放弃不良行为八团体凝聚力1成员可交流内心世界并为他人接受团体是唯一能与人深交的地方－归属感和接纳感。2团体出勤率是必要条件保证成员间稳定的互动。注意退出者，自身无法获益，同时妨碍其他成员的进步。3团体允许敌意及冲突的发展与表达凝聚力和舒适不能简单划等号。未表达的敌意会以间接的方式不利于团体的治疗。重要的是如何解决冲突九宣泄1讲出心事2表达困惑3学习如何表达情感4对其他成员和治疗师表达出负面及／或正面的感情十存在意识因子1了解到生命中有时是不公平的2了解到生命中有些痛苦和死亡是无法逃避的3了解到无论我和别人多亲近，我仍需独自面对人生4认识到我终究必须为自己生活的方式负起责任，无论从别人那儿得到多少指导和支持下午---实习组长练习活动—信任跌倒练习---生命中重要的五样团体阶段1准备和组建阶段2开始阶段3中间阶段或运作阶段4结束阶段一次治疗的阶段1开始阶段或热身阶段2治疗阶段3结束阶段准备阶段1团体的目的2团体的性质3团体的大小4团体会面的频率，每次会面的持续时间5开放的还是封闭的团体6成员的构成7治疗者的态度和经验团体计划1整体计划结构性治疗还是非结构性治疗主要运用的理论主要讨论的主题2每次治疗的计划聚焦于某个话题还是某个人每次不只一个计划计划可能出现的问题及对策筛选组员1个体面试你的困难，你的期望，你的目的，如何会发生改变，以前是否参加过团体，有无询问有关团体治疗师的问题。组员是否健谈，是否有内省力，是否有破坏力。2筛查会谈不是个别咨询3书面、推荐、团体组建后筛选小组规则

我自愿参加心理治疗小组，我保证遵守以下的规则：1每次活动准时出席，不迟到，不早退，如两次缺席，我将自动选择退出小组。2小组活动中自由表达自己，自由选择开放的程度。3组员间彼此尊重，不在小组活动中用言语或其他方式伤害组员。4为小组组员在小组活动中所说的每一句话，所做的每一件事保守秘密。5发言时面对所有组员，对其他组员将自己成长中的深层感受打开与大家分享的行为给与回应。6完成家庭作业。组建团队准备工作：设计团体的计划确定目标、明确组长副组长。确定对象、团体的类型、时间、地点。招募组员的方式。效果评估。好方案的特点：计划的合理性。目标的明确性。计划的实际可行性。过程进行的发展性。团体效果的可评价性。开始阶段1第一次会面的一部分时间，整个第一次会面，开始时的一两次会面。2介绍并讨论团体的目的，组员的希望。3讨论并建立团体的规则。4互相熟悉，设定积极的基调。5解释治疗师的角色及团体怎样进行。开始阶段的任务和主要工作1、确定第一次团体咨询的目标：使团体成员尽快相识，建立信任感。订立团体契约，建立和强化团体规范，重申保密的重要。鼓励组员投入团体，积极互动。处理焦虑和防卫阻抗等情绪。及时讨论和处理团体中出现的问题。开始阶段的任务和主要工作2、明确第一次团体治疗的工作内容：怎样开场，帮助成员彼此熟悉，设定积极的基调，澄清团体目标，帮助团体用语言表达期望开始阶段的任务和主要工作3、掌握协助成员投入团体的方法：寻找相似性，彼此交谈（善于交谈的提示给别人机会，不善谈的鼓励，不参与的接纳），专心聆听（用领导者自己的示范）运用眼神等非语言信息运用练习谢谢

团体咨询和治疗二实习小组练习热身活动—进化论练习—--小小动物园-团体领导者的基本技巧积极倾听倾听所有的成员不仅仅是正在发言的人在组员不讲话的情况下了解他们的想法和感受

“你没有讲话，可以分享你的想法吗？”观察非语言信息

“刚才我见你在点头，你怎么想的？”机会均等反射／共情重述发言者的话－最准确的共情让组员知道你了解他／她的感受共情某个话题

“王讲到了他为一些事担心焦虑，其他人有类似的体验吗？”共情某个组员

“我感觉你对婚姻既恐惧又敏感”共情整个团体

“从大家的反应中，我推测大家对谈的深有感触澄清和提问１提问，具体化－“你可以再具体谈谈你这样说是什么意思吗？”

２用陈述的方法将信息重新排列－“我想试着澄清你现在的感受”３应用其他组员澄清－“有谁认为自己理解了王的感受？”固定和深化焦点打断和引导澄清和提问１教导组员承认和表达感受的重要性例：行小全心照顾母亲哥姐不管，不满和委屈当他很热心的提出建议时，你是怎么想的？--姥姥２帮助组员了解自己的保护行为和心态

“我发现有些组员喜欢给他人提出意见，想一想，你为什么会这样做？

3鼓励组员承担小组发展的责任

“小组似乎进入了困境，希望大家追索出困难所在

“我们小组已开始２０多分钟，现在我请大家中止交谈，每个人尝试安静，观察一下你现在的感受。”面质组员的现实自我和理想自我的差异组员的思维，情感和行动之间的差异例：我发现你笑着讲别人说你父亲为二百五组员自己的体验与其他人对其体验印象的差异例：你感觉大家没有说实话，可是大家却说是心理话？面质沉默组员

“我观察到你很少发言，很想听听你的想法，

“我想知道是否你的沉默对你来说很合适，或者你愿意说点什么？

“你是否觉得有什么东西妨碍着你表达自己的想法和感受？面质漫谈者注意问题了解组员的准备心态，不强迫澄清和面质，不盘问，不穷追猛打目的：尊重组员的自主权维护小组安全气氛维护建设性的紧张状态用爱心彼此对质

澄清和面质的重要性怎么强调都不过分总结每次治疗的结尾阶段或每个主题结束之后团体治疗的结束阶段例：如何让自己的情绪好起来例：焦虑的体验和看法例：用一句话总结今天的会谈，尤其给不爱讲话的组员一个机会。增强凝聚力。

总结的目的和意义总结和强调要点强调组员的责任和实践的必要例：布置作业；要求下一次治疗之前组员需要做什么？检测还没有完成的主题例：达成一致下次继续讨论或询问大家是否愿意延长治疗时间微型讲演和提供信息关于某主题的微型讲演，利于集中注意力，深入注意焦点例：忍受痛苦，为所当为例：坏情绪就像你家讨厌的客人例：过去是如何影响现在的基调的设定团体的氛围和态度组长通过他的行动，言辞和他所允许发生的一切来设定基调组长有责任设定基调严肃的？社交性的？对抗性的？支持性的？正式的？例如：我们将不带任何批判性的倾听每个人的发言，我们到这里来不是要批评任何人，我们是试者彼此理解、支持和帮助。塑造和自我流露组长的有效沟通的风格，倾听的能力，对其他人的鼓励等都会成为典范组长的自我流露可以告诉组员你是一个普通人频繁的自我流露会使组员感到困惑不能太强烈以至于使组长成了团体的焦点眼睛的应用扫描寻找非语言线索使成员们看着其他成员引导成员们透露内心世界打断成员们的发言声音的应用设定基调为团体充电调节团体步骤团体组长的一般特点关怀强壮坦白耐心灵活敏感温和客观值得信赖诚实心理特点接纳自己，与他人和睦相处喜欢他人，在权威的位置感到舒适对自己领导能力有信心对他人的情感，言语产生同感的能力良好的心理健康水平实践特征与人交往的经验，一对一咨询经验和团体一起工作的经验计划和组织才能关于主题的知识对基本的人性冲突和两难困境的良好理解对咨询理论的良好理解注意点愿意做典范－真正重视冒险，开放，诚实和自我省察－－日常生活中也如是愿意冒犯错之险，并承认曾经犯错具有成长的取向－不断寻索自我知觉，认识自己的恐惧，限制和力量对沮丧有容忍能力，对不同意见抱开放态度问题我是谁？我有没有价值？我的人生目的是什么？我为什么要领导小组？我有信心和力量吗？在实际生活中，我是否能够做到我要求别人去做的事？协同领导者—副组长组员可以获益于两个领导者的生活经验两个领导者相互弥补一个处理特定的问题时，另一个观察整个团体副组长处理离开的组员男女搭配创造父母关系的原型从彼此的观察，合作中发展自己组员从两个领导者获得不同的反馈副组长和组长在小组前一起制订计划，共同讨论副组长帮助组长关照其他组员，特别是未被注意到的组员副组长反馈组员和小组进程中的感受副组长和组长的合作也为组员做榜样副组长也是个参与者，可以提供不同的见解副组长可以主动参与小组的进程，不一定需要得到组长的制定后再工作副组长的特点下午练习—冲入圈内活动—生命线

团体活动和练习团体理论1没有特定的团体咨询理论2不意味着团体治疗中不使用理论3个别咨询和治疗的理论都可用于团体治疗4咨询、治疗和成长团体运用咨询理论非常重要5某些团体不要求运用咨询理论团体理论认知行为治疗理论精神分析理论后现代理论—心理剧

----家庭排列团体活动和练习的意义增加团体的舒适水平促进团体放松促进团体讨论，提高组员的参与感利于团体聚焦改变焦点的重要途径提供体验性学习的机会提供信息

运用的原则只是手段不是目的随团选择适宜的活动了解团体活动的可能后果选择熟悉的活动选择活动的使用时机活动类型书写活动肢体活动配对活动轮流发言创造性道具阅读活动回馈活动信任活动道德两难活动书写活动语句完成列清单日记肢体活动家庭雕塑冲进团体目标前进配对练习面对一个人比面对一群人要舒适。话题敏感时。充分运用时间，让所有人均表达。使特定的成员在一起。使治疗者和某个成员交流。为治疗师提供思考的时间。轮换发言要求成员依次发言。帮助获得信息。促进成员参与。限制健谈者。引发沉默的成员讲话。深化焦点。总结不同目的的团体练习一促进成员相识的练习自我介绍连环自我介绍棒打薄情郎不同目的的团体练习二建立相互信任和彼此接纳信任之旅—盲行（盲人和哑人）信任跌倒—信任圈镜中人哑口无言戴高帽子—优点轰炸--不同目的的团体练习三加强团队合作突围闯关同舟共济心有千千结图画接力赛不同目的的团体练习四促进自我探索

20个我是谁三个我生命中的五样植物园--动物园生命线不同目的的团体练习五澄清价值观临终遗命---墓志铭生存选择洞口余生生命中的五样工作价值观探索不同目的的团体练习六集思广益互解难题目光炯炯—自我肯定热座脑力激荡秘密大会串不同目的的团体练习七结束团体的练习我的收获真情告白水晶球礼物派送活动后的处理活动后的处理：讨论活动后激发出来的想法和感受，增加活动的价值。聚焦：话题个人团体焦点的维持和转移此时此地考试题简答题：1、简述团体领导者的角色和职责是什么？2、简述成功团体领导者需要具备哪些条件？3、请结合自己的工作实践设计一个团体咨询计划书（方案）。团体咨询方案设计举例团体名称—大学生成长小组团体性质—封闭的成长小组团体规模—8-10名大学生团体活动时间、地点—一周一次，共8周团体目标—团体活动安排--快乐成长工作坊第一节相逢是首歌-

目标：澄清团体目标，建立互相信任-

活动：握手接龙，拍打穴位。表达性自我介绍：微笑握手，两人组谈个人兴趣，四人组谈他人兴趣，八人组连环自我介绍，小组命名和契约快乐成长工作坊第二节我真的很不错-

目标：深化自我探索，接纳和欣赏自己和他人，活动：爱心播报，小组风采展现，解开千千结，小小动物园，天生我才，相亲相爱。快乐成长工作坊第三节通情又达理-

目标：学习情绪表达合理化，提高情绪管理的能力。活动：爱心播报，小组风采，同舟共济，情绪龙虎榜，常见非理性信念，情绪调节器，快乐锦囊。快乐成长工作坊第四节沟通无极限--

目标：掌握沟通技巧，学会彼此欣赏，并迁移到生活中欣赏别人。活动：编花篮，红色轰炸，揭秘爱心小天使，感恩的心。谢谢团体咨询和治疗三上午大组---千千结小组—活动--目标前进结束练习—水晶球展望五年后总结---祝福、感谢、按摩团体阶段1准备和组建阶段2开始阶段3中间阶段或运作阶段4结束阶段中间阶段1工作阶段，完成团体目的。2关注互动模式。3评估成员的参与。4建立成员间的信任，提高团体凝聚力。5深入主题，处理冲突。对问题的处理１顽固的谈话者２支配者３捣乱者４消极的成员５抵抗者６沉默的处理７处理性方面的情感８哭泣的处理９相互敌对的成员１０要求一个成员离开顽固的谈话者１紧张型－说话为了掩饰紧张。２闲扯型３卖弄型－引起注意。如何应对理解背后的动机-“你紧张吗，语速有些快，重复”评估是否有积极—与团体的目标一致吗？抢了别人的话吗？别人厌倦或恼怒了吗？配对干预打断、询问他人话多者打断—

开始时告诉组员“为了保证有效，组长会打断”打断和共情兼顾“感谢你的分享，让我们听听没有发过言的组员的想法”注意：不批评、不伤害原则话多者呈现的他的状态，也是对团体的贡献沉默有效的沉默—沉思正在思考或处理获得的信息－“好像你正在考虑，可以分享吗”个人沉默的原因：1、组员的性格本性沉默－如果引发谈话让其不适不要这样做。

2、组员的认知—缺乏自信恐惧－帮助你自己的方法就是谈出你的问题–例：拒绝对方检查的小杨沉默3、团体沟通障碍—讨论引不起兴趣心不在焉－花几分钟让他们讲讲分心的事--“是什么让你不想讲话？”

“我就想要快乐，我不愿意讨论沉重的话题”-离婚的小李没准备好－接受，督促。对团体缺乏信任或责任感－非自愿参加--“你关心什么？”团体沉默并非全消极—“这种沉默是有效的吗？”只要是有效的就继续保交持下去，可以等待直到有人打破领导者主动打破—

邀请任何组员“可以交流一下刚才内心的想法、感受吗？”邀请某一个组员不同阶段、不同态度和处理领导者负责？组员负责？互相敌对的组员关注如何变得互相不喜欢的过程，帮助互相理解、接受对方如果克服不了—团体的目标不是彼此喜欢，而是不要因为这个妨碍了从团体中获益。领导者提出讨论前—一定要征得敌对组员的同意，甚至团体前同每个组员单独面谈分开—离开争执１打断，通过讨论团体中正在发生的事情而关注其过程。我们的目的不是来评判其他人的行为是对是错，而是倾听不同的想法，人与人之间的关系需要的是倾听，而不是判断。我希望在团体中可以学会与那些和你们不同的人相处。例：他们的争执是如何发生的？其他人对这一现象有何想法和感受？--要求组员指出他缺点的小高—占便宜２打断，通过让未参与的组员讨论此话题而关注其内容。例：他们因为什么争执？大家谁有相似的问题？争执３打断，通过使情绪激动的组员语气缓和，继续讨论。例：当他这样说你时，有什么感受，是什么让你这样激动？晶：他不明白我的意思。４打断，通过治疗者自己平静的谈论此话题。例：我想试试别的方法，两个人扮演，表演一下这次争吵。５打断，将焦点转移到新的问题上。中期治疗技术焦点1建立焦点2固定焦点3转移焦点4深化焦点建立焦点1焦点表示团体中正在发生的事情2焦点可以是一个话题，可以是一个人，可以是一项活动—例心不在焉的小韩-不被选班长3治疗者是建立焦点的人4常见的建立焦点的方法

利用言语利用活动和练习固定焦点1何时固定2固定多长时间3怎样固定固定焦点1不能长时间固定一个人。可能原因：刚担当治疗师，治疗师紧张不知如何打断，不知如何引导其他组员开口。2治疗早期不宜以沉重的话题为焦点。3除非时间充分，不聚焦于诸如性和死亡的话题。4焦点转移时，组员注意力不集中时，常用的方法是直接了当的说明。转移焦点1从话题到个人。例：曲老师谈到了重要的话题，其他人有何想法。2从话题到话题。例：曲老师谈到了重要的话题，但我们还是要回到关于五样的讨论3从话题到活动。例；曲老师谈到了重要的话题，我们做个配对活动继续讨论。4从个人到个人。例：大家对曲老师有什么反馈意见何时转移焦点1焦点集中于一个人身上时间太长2焦点集中于一个话题太久3焦点不符合团体的目的4治疗者觉得成员需要有变化，使团体有活力5治疗者想引入新的话题和活动6有新组员加入注意1通常不一项一项的开展活动。重要的是活动之后的讨论。2治疗者有责任安排治疗时间及决定何时转移焦点。3常涉及打断这一技巧。深化焦点1问一些发人深思和富有挑战性的问题。澄清和对质。2让组员在更个人化的水平上交流。3指导一项与深层次问题相关的紧张活动。沉船练习。4让组员面对干扰团体的某种力量。5治疗中期进行，每次有足够的时间。深化焦点6必须考虑组员的准备情况和接受反馈的程度。例：一个组员谈酗酒的父亲，另一个哭着跑出去。例：受虐，哭泣，打断1一个组员在漫谈，讲故事，或避免更深的探讨。2一个组员在说一些不适当的事情。3团体成员的谈话不具有积极的作用时。4保证团体获得建设性的结果。5确保未打断一个合理的有价值的谈话。如何打断1语言的运用－目标不是批评，而是阻止无益的事情发生。可以直接讲“我想打断一下”，“我是这样想的”，“等等”，直呼其名。2说明和解释－首次治疗时说明“我认为你们偏离了主题或者其他人想要发言时，我会打断你们的谈话。我的两项任务是将我们的注意力保持在团体的目的上和给每个人发言的机会。”3非语言信号－避免与正在谈话的人视线接触；用手势发信号让其停止。打断已获得关注的成员焦点集中在一个组员身上，他却在漫谈或离题太远，其他成员任其发展，要打断。1打断并继续让这个人谈－你说这些想说明什么；团体如何才能帮助你；提问题；其他成员提反馈意见。2打断并继续这个话题－可以让其他人谈谈吗。3打断并换人换话题－这个话题暂谈到这里何时打断１一个组员的谈论与团体目的冲突２一个组员讲了伤人的话３一个组员讲了不准确的知识或理论４治疗者想转移焦点５临近此次治疗结束６组员之间有冲突７一些组员在救援其他成员引导１使团体成员更好的参与。２帮助在团体中表达有困难的成员３让成员进行更深层次的探讨。引导１估计一个成员说多少话是很重要的。２不是必须所有成员相等的发言时间。３考虑被引导