医学院大一至大五所有复习小以及白皮书-局部解剖学

1.1.颈部分区（见图固有颈肌三颈胸锁乳突肌锁骨上三注：颈前区和颈外侧区边颈前区：内侧界——颈前正中颈外侧区：内侧界——胸锁乳突肌下界——锁骨1/3上缘项图2浅层结2结构层次：皮 颈浅筋 （颈阔肌 颈筋 颈丛皮支耳大神经浅筋膜内神经 淋巴：颈外侧浅淋内脏筋膜（中层）颊咽筋膜椎前筋膜（覆盖臂丛、颈交感干、膈神经、锁骨下动、静筋膜间隙胸骨上间隙：封套筋膜在上缘分为深浅两层，向下分别附于前后缘，两层之间为胸骨上间隙，内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌等。气管前间隙：位于气管前筋膜和气管颈部之间，有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛。咽后间隙：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之1颏下三角：由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区1浅面——皮肤、浅筋膜、封套筋膜；深面——下颌舌骨肌及其筋2下颌下三角（二腹肌三角：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围23颈动脉三角：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。浅面——皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜；深面——椎前筋膜3神经以及部分颈深淋。⑴颈总动脉：位于颈内静脉内侧，平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉⑶颈内动脉：行于颈外动脉的后外方⑷颈内静脉：位于颈总动脉外侧，属支有面静脉、舌静脉和甲状腺上、中静脉⑸颈动脉窦：颈内动脉起始部和颈总动脉的末端膨大，有压力感受器，调节血压⑺舌下神经：参与构成颈袢上根该肌后缘上1/3入枕三角，有枕小神经勾绕。支配斜方肌和胸锁乳突44浅面——皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经、封套筋膜深面——椎前筋膜内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等。“H”被膜假被膜——甲状腺鞘 真被膜——纤维 囊鞘间毗邻前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜叶面颈脉、交干喉气、与管喉神经状 状上脉起颈动，喉神外伴行动脉喉上动脉：发自甲状腺上动脉，伴喉上神经内支穿甲状舌骨膜入喉 喉返神经左：勾绕主动脉弓至其后 行于气管食管旁沟入喉 软骨以及气管软骨环，将甲状腺固定于喉及气管壁上甲状旁腺：呈棕黄色或淡红色，上下各一对，位于甲状腺侧叶的后面，真假被膜之注：①在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损1又离开舌下神经继续下行，构成舌下神经降支；第2、3颈神经的部分纤维离开本干后汇合②颈动脉鞘：颈深筋膜中层（气管前筋膜）包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘。鞘的后方有甲状腺下动脉通过。颈动上部：颈内动脉—前内侧颈内静脉—后外侧迷走神经—两者之间后内方脉由第1-4颈神经的前支组成，位于胸锁乳突肌上段。神经节：位2-3前方，最大，呈梭形。颈中神经节：位于第6颈椎横突前方，最小颈下神经节：在椎动脉起始部后方，与第1胸神经节融合为颈胸颈根12境界：前界—后界—第1胸椎体两侧—第1肋中心标志—前斜角肌12⑴胸膜顶：覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm⑵斜角肌间隙：前、中斜角肌与第1肋之间的间隙，有锁骨下动脉和臂丛通⑶锁骨下动脉：1缘续于腋动脉，被前斜角肌3段。左侧起自主动脉弓，右椎动脉：沿前斜角肌内侧上行于胸膜顶前方，穿上位6个颈椎横突胸廓内动脉：正对椎动脉起始处发自锁骨下动脉下壁，胸壁肌膈动脉 肋颈干颈深动脉最上肋间动第二段：位于前斜角肌后方，上邻臂丛各干，下跨胸膜第三段：位于前斜角肌外侧，第1肋上面，前下邻锁骨下静脉，外上邻臂丛⑷胸导管：沿食管左侧出胸腔至颈部，平第7颈椎高度形成胸导管弓，多数注入左静脉角⑸右淋巴导管：接受右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干，注入右⑹锁骨下静脉：自第1肋外侧缘续于腋静脉，与颈内静脉汇合成头臂静脉右：行于右颈总动脉和右颈内静脉之间，于锁骨下动1喉返神⑼椎动脉三角：内侧界—颈长 外侧界—前斜角 下界—锁骨下动脉第一3图3颈外侧静脉角：锁骨下静脉与颈内静脉汇合处形成向外上开放的角1/3和肩胛舌骨肌下腹围成，内有锁骨下动脉第3脉和臂丛。臂 肩胛背神 菱形锁骨上部肩胛上神经 胸皮肤—浅筋膜—深筋膜—胸廓外肌层—胸廓、肋间肌—筋膜—壁胸膜—脏胸肋间神经皮支阶段性分布规律第2肋间神经——胸骨角平面第4肋间神经——平面6肋间神经——剑突平面①后隙 与胸肌筋膜之间的间隙

第8肋间神经——肋弓第10肋间神经——脐平第12肋间神经——髂前上棘平②悬韧带（Cooper韧带结缔组织中的许多纤维束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜，对起支持和固定作用。③锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜，有胸肩峰动脉的分支、胸外侧神经、头静脉和淋巴管穿该筋膜。④胸肌间隙：和胸小肌之间的间隙，内含疏松结缔组织和2-3个胸肌间淋：女性位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线间，平第2-6肋高度。淋巴回流（见图1）：外侧部和部——胸肌淋内侧部——胸骨旁淋上部——尖淋和锁骨上淋深部——胸肌间淋内侧部的浅淋巴管与对侧的淋巴管交通1图1胸腔静脉裂孔：平第8胸椎，有下腔静脉主动脉裂孔：平第12胸椎，有主动脉、胸导管通过脏胸胸 肋胸膜血液供神刺激反脏胸支气管动脉和肺动脉的分肺丛的内脏感神拉刺激敏壁胸动脉的分脊神经的躯体觉神对机械性刺激敏，。肋膈隐窝：胸膜腔的最低位，胸膜腔积液首先积聚于此肋纵隔隐窝：因存在左肺心切迹，左侧肋纵隔隐窝较右侧大68、109图9肺根内结构排列前 下左 (注：B为支气管英文的首字母BAV（右肺上支气管、肺动脉、右肺中、下支气管、肺静脉）右肺根后上方——奇静脉弓勾 左肺根上方——主动脉弓跨肺的血 支气管血管：营养性血管，供给氧气和营养物段内静肺动纵隔：左右纵隔胸膜之间 和组织的总称毗邻：前界—胸骨后界—脊柱两侧—纵隔胸膜上界—胸廓上口下界—膈分 前层：胸腺、头臂静脉、上腔静上纵隔中层：主动脉弓及其分支、膈神经、迷走神经 前纵左肺根：上方—主动脉弓及其分支后方—胸主动脉、交感干、内脏大神经下方—下腔静 后方—食管、奇静脉、交感干、内脏大神图图动脉韧带：一连于主动脉弓下缘和左肺动脉起始部的纤维结缔组织索心包纤维心包（外浆膜心包（内心包腔：由浆膜心包的脏、壁二层在大血管根部反折移行而围成，内含少量浆液心包窦：浆膜心包的脏、壁二层反折处的间隙，有心包横窦、心包斜窦和心包前左冠状动脉旋支 前室间支 左室后心的神经来自于心深、浅丛，交感神经兴奋使心跳加快，心收缩力增强和冠状动后纵 食管起始食管通过食管裂⑵胸主动脉：平第4胸椎体下缘接主动脉弓，平第12胸椎穿膈主动脉裂孔后续为腹主动脉⑶奇静脉：在右膈脚处起自右腰升静脉，沿食管后方和胸主动脉右侧上行4椎体高度⑷胸导管12胸椎下缘高度起自乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔，于胸主动脉与奇静⑸胸交感干：位于脊柱两侧，借灰、白交通支与肋间神经相连，每侧交感10-12胸神5对构成心丛、肺丛和食管气管：上平第6颈椎下缘，胸骨颈静脉切迹将其分为颈部和胸部，于胸骨角处分为左、右主支气管，分叉处称气管杈，气管杈内面有一凸向上的气管隆嵴，为支气管镜检查时后方：食侧：左迷走神经、左锁骨下动脉右食管：毗邻：颈部：前方：气后方：颈长肌、后方：迷走神经食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静后方：迷走神经气管食管旁沟有喉返神经上胸导管：起自位于第1腰椎前方的乳糜池，向上经膈的主动脉裂孔入胸腔，于胸主动脉与静脉之间上行，至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，后经食管与左侧后方：椎动静脉、颈交感干、甲状颈干、膈神经、锁骨下动腹右上腹 右上腹 左上腹○右下腹 左下腹右季肋腹上左季肋右腰脐左腰右髂腹下左髂层次 九分 四分1皮肤：采取腹部皮瓣用于整12脐平面以下浅：脂肪组织——Camper膜2外动脉——脐平面以上：胸腹壁静 腋静浅静脉脐区：浅静脉与深部的附脐静脉相吻合，沟通肝门静脉系统与上、下腔静脉系统 脐平面以上：腋淋深面：肝门处淋334 4与脐连线以下移行为腱膜556腹膜外组织：位于腹横筋膜与壁腹膜之间的疏松结缔组织，其内有腹壁下血管和67脐正中襞：内有脐尿管 脐内侧襞（脐动脉襞内有脐动脉 内侧窝正 三角和管浅 行阑尾切除手术的层次：皮肤、浅筋膜（两层、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹筋膜、腹壁外脂肪组织、壁腹膜、112233髂腹下神经：腰丛的分支，依次穿过腹横肌、腹内斜肌和腹外斜肌腱神经髂神经：腰丛的分支，于髂腹下神经下方并与之平行，进入管后行于 生殖股神经：腰丛的分 股支：分布于三角区皮生殖支：穿管深环进入该管，从浅环穿注：胸神支：第1-11对位于相应肋间隙内，称为肋间神经；第12对位于第12肋下方，重要结2韧带：张于髂前上棘至耻骨结节间的腹外斜肌腱膜卷曲增厚而形成2腔隙韧带（陷窝韧带：耻骨梳韧带：腔隙韧带延伸并附于耻骨梳经，3联于腹，。34提睾肌：腹横肌和腹内斜肌下缘的部分肌纤维沿下行，延续为菲薄的提睾肌456内56内筋膜：腹横筋膜从深环处延外面而形腹直肌鞘：包裹腹直肌和前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的后层：腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱77（7（38 8 ：管浅环（：实质为腹外斜肌腱膜，或圆韧带由此穿入皮8图89三角（海氏三角：由腹直肌外侧缘、韧带和腹壁下动脉围成，该区无腹9小小补充韧 直疝：腹腔内容物不经腹环，而从三角膨出，称为直疝食管腹部：在第10胸椎高度，穿膈的食管裂孔进入胃1位置：中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃贲门在第11胸椎1侧，幽门在第1腰椎下缘右2毗邻：胃前壁：右侧——左半肝左侧上部——膈左侧下部——腹前2胃后壁：隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，共同构图3网膜3⑵4血管：胃左动脉胃小弯动脉 胃网膜左动 胃大弯动脉4胃右动 胃网膜右动5交感神经：抑制胃的分泌和蠕动，增强幽门括约肌的张力，使胃的血 胃的韧带：肝胃韧带、胃脾韧带、胃胰韧带、胃膈韧网膜囊：于网和后的窄隙又小膜。壁上 小膜胃十指上部壁覆于、肾腺左的膜横肠其膜大膜后层壁肝状、的腹膜 壁大膜后层折处 网膜孔于十指韧与腹之的网囊囊腹腔间唯通道。界肝二肠带 界壁膜下静脉上界：肝尾状 下界：十二指肠球1212指肠头和十二指肠小334升部：有形成十二指肠空肠曲和十二指肠45十二指肠悬肌 韧带：从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚，有上提和固5十二指肠空肠曲的作用6十二指肠血液由胰十二指肠上前、后动脉、胰十二指肠下动脉为主要供应6图肝14）体表投影：第一点：右锁骨中线与第5肋相交第二点：右腋101.5cm图 韧 右三角韧带：连于肝右叶的外后面与膈之间左三角韧带：位于肝左叶的上面与膈之间 左肝上前间 左肝上间隙左肝上后间隙膈下间隙：介于膈与横结肠及其系膜之 左肝下前间（网膜囊）第一肝门：亦称肝门或横沟，有肝左、右管、肝门静脉左、右支和肝固有动脉左、右支、淋巴管及神经等出入。肝蒂：出入肝门的结构被结缔组织包绕图肝外胆道：由肝左、右管、肝总管、胆囊和胆总管组成①胆囊：梨形囊状，可和浓缩胆汁道炎症而致此瓣水肿或有嵌顿时常可致胆囊积液。③胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，内有起自肝右动脉的胆囊动脉图④肝管：肝左、右管在肝门处汇合成肝总⑤肝总管：上端由肝左、右管合成，下端与胆囊管汇合成胆总管⑥胆总管肝胰（Vater胆总管斜穿十二指肠降部中段后内侧壁与胰管汇合形成一略膨大图C” 胰颈：其后面有肠系膜上动静脉通过，与脾静脉在胰颈后汇合成肝门静图脾的韧带：胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带、脾结肠韧肝门静脉：主要由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成附：腹部动脉分壁支腰动脉（4对）骶正中动脉（1 肝固有动脉肝左支 腹腔干肝总动脉 动 胃十二指肠动脉胃网膜右动 脾动脉胰支胃后动肠系膜上动脉回结肠动脉-阑尾动脉肠系膜下动脉乙状结肠动脉直肠上动肾上腺中动肾动脉-肾上；位，管肠黏膜环状皱淋巴滤血管弓和脂空粗较厚、色红血管多而孤立淋巴滤较回细较薄、色白血管疏而孤立淋巴滤集合淋巴滤较丰肠系膜：系膜三角：图左右肠系膜窦：小肠系膜根划分结肠包围区域为左右两形内侧外侧上下后临系膜降结其系膜1/3系膜三角升结其系膜2/3封膜图盲肠：腹膜内位，没有系膜阑尾：位于McBurney点：在脐至右髂前上棘连线的中外1/3交界处，为阑尾的体表投影①升结肠：属腹膜间位；内侧为右肠系膜窦及回肠袢，外侧为右结肠旁沟②横结肠：上方与肝、胃相邻，下方与空、回肠相邻③降结肠：属腹膜间位；内侧为左肠系膜窦及空肠袢，外侧为左结肠旁沟④乙状结⑤结肠右曲：后邻右肾，内侧稍上方与十二指肠相邻，前上方有肝右叶与胆囊⑥结肠左曲：后靠左肾和胰尾，前邻胃大弯并被肋弓所掩盖 回结肠动 动脉中结肠动脉左结肠动乙状结肠动 肠系膜下动边缘动脉：肠系膜上、下动脉的各结肠支均相互吻合，在近结肠边缘形成动脉弓图向下：在骶岬平面与盆腔腹膜后隙相延续肾12②毗邻：肾上方——隔疏松结缔组织与肾上腺相邻两肾内下方——肾盂左肾内侧——腹主动脉右肾内侧——下腔静脉两肾内后方——左、右腰交感图③肾门：肾内侧缘中部凹陷处，有肾血管、肾盂以及神经和淋巴管等出入肾蒂：出入肾门的结构被结缔组织包 后：VAP肾静脉肾动脉肾 下：AVP肾动脉肾静脉肾④ 筋（Geota膜分后层包肾肾腺固肾。膜 肪（床为肪织，持保肾。（ 深 纤维囊（纤维膜为肾固有膜，由致密结缔组织构成，保护肾输尿管：左、右各一，位于腹膜后隙，脊柱两侧，是细长且富有韧性的管状腹部（腰段从肾盂与输尿管交界处至髂血管处 上狭窄：位于肾盂输尿管移腹主动脉：见结肠上区一节乳糜池：位1腰椎体前方，腹主动脉的右后方，上端延续为胸导管，向上经膈的主动腋腋窝的构成：顶——锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成前壁——、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋后壁——背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、第内侧壁——前锯肌、4肋骨及肋间第腋窝的内容：第一段：胸上动①腋动脉及其分

段

胸外侧动脉旋肩胛动脉：穿三边孔肩胛下动旋肱前动脉胸背动脉：伴胸背神经入背阔肌腋动脉在第1肋外侧缘续于锁骨下动脉，经腋窝的深部至大圆肌的下缘移行为②：③臂丛：腋窝内部分为臂丛的锁骨下：尺神经正中神经内侧根肌皮神经（穿喙肱肌正中神经外侧根后束：桡神经、腋神经、肩胛下神经、胸背神胸外侧神肌皮神正中神

外侧

外侧后

上 中内侧

桡神 下腋神 尺神 皮神侧

胸长神④腋淋 间淋直尖外侧淋胸肌淋淋直尖重要结①三边孔：内有旋肩胛血管通上界—小圆肌和肩胛下肌下界—大圆肌和背阔肌外侧界—肱三头②四边孔：内有旋肱后血管和腋神经通上界—小圆肌和肩胛下肌下界—大圆肌和背阔肌 4图45图5浅静 ②贵要静脉手背静脉网尺 ①肋间臂神经：第2肋间神经外侧皮支后支横行通过肘窝达臂内侧部与臂内侧皮神经交通臂前骨筋膜鞘：前臂前骨筋膜鞘：群 一：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌二肌 臂肌二：浅肌臂肌喙肱肌（桡 血管 侧副脉伴神穿内肌隔臂区。肱动脉侧副脉前区 深脉与神伴入骨管分营肱头和肌。静脉尺动前臂前区 骨间前动桡 桡动 尺 尺动 骨间总动血管神经束桡静脉 血管神经束尺静脉 血管神经束正中动 骨间前动 血管神经束骨间前动肌皮神经在。前臂屈肌后间隙：位于前臂远侧1/4段的潜在性间隙，此间隙向远侧经腕管可与掌中间隙相通。 肘①境界 ②内容（ 桡：正中神经、肱动脉肱静脉、肱二头肌腱、桡神经及其分手②屈肌支持带：位于腕掌侧韧带的远侧深面，尺侧端附于腕豆骨和钩骨钩，桡侧端附于手舟骨结节和大多角骨结节，正中神经紧贴其深面。腕管由屈肌支持带和腕骨沟共同围成，管内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。④指蹼间隙：在掌骨头处，掌腱膜的横行纤维与其向远端发出的 围成的3个纤维间隙。4/5段掌侧的骨膜与皮肤之间，近侧有纤维隔将指髓间隙手 掌腱浅层鱼际筋膜 深筋 小鱼际筋 骨筋膜鞘中间鞘（掌中间鞘骨间掌侧筋 侧：短肌拇屈、对肌拇肌手肌 间：状、间侧、间侧肌内侧群：小指展肌、小指短屈肌、小指对血掌浅脉小指尺掌侧动脉指掌侧固有动脉掌深血掌浅脉小指尺掌侧动脉指掌侧固有动脉掌深尺神神概念：由桡动脉终支和尺动脉掌深支吻合而成，位于骨间掌侧肌浅支指掌侧总神经深支：支配小鱼际诸肌、所有骨间3、4和拇收肌，正中神内侧指掌侧固有神经指掌侧固有神经肌支：支配第1、2蚓状6图6掌心部层次结构（浅深：皮肤浅筋膜掌腱膜掌浅弓、尺神经浅支、正中神经指浅屈肌腱、指深屈肌腱、屈肌总腱鞘、蚓状肌掌中间隙、鱼际间隙骨间掌侧筋膜掌深弓、尺神经深支掌骨及骨间肌前臂浅层：桡侧腕长、短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指 桡神经肱深静脉中副动脉血管束桡神经：穿臂外侧肌间隔至肘窝外侧 6个骨纤维性管道内通过的肌腱和腱鞘①拇长展肌腱、拇短伸肌腱②桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱③拇长伸筋膜间 手背皮下间隙：为浅筋膜与手背腱膜之间的间腱膜下间隙：为手背筋膜与骨间背侧筋膜之间的间②肱骨肌管（桡神经管由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，管内有桡神经和肱深血管通③肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点构成等腰三角形，肘关节伸直时，三点在同一直线上。90°⑤鼻烟窝：位于腕和手背桡侧，当伸展拇指时，呈尖向拇指的三角形凹陷，桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，内有桡动脉通过。⑥伸肌支持带（腕背侧韧带：腕后区深筋膜增厚形成，并向深部发出5个纤维隔，形成个骨纤维性管道⑧三边孔、四边孔：见腋窝章节相关内股前内侧区小腿前外侧区和足背臀部及股后区小腿后区①皮肤：臀部、股外侧区、小腿前外侧区和踝后区较浅筋膜脂肪层——Camper筋膜膜性层——Scarpa筋 臀上皮神臀部臀下皮神经臀内侧皮神股神皮支——大腿前面中间部皮肤股部股神经内侧皮支——大腿中下部内侧份皮肤 足部足背外侧皮神经（腓肠神经终支） 旋髂浅动浅动脉腹壁浅动 股外侧浅动 旋股外侧动 股深动 股动 大隐静脉属支旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、外静脉 ⑤股前内侧区浅淋（浅淋）上群：斜行排列于韧带下结 下群：沿大隐静脉末端纵行排①深筋膜：臀筋膜-阔筋膜-骨筋膜鞘-支持⑴髂胫束：阔筋膜在大腿外侧明显增厚形成的一扁带状结构，包裹阔筋膜张肌⑶大腿骨筋膜鞘股前群肌：缝匠肌、股四头肌（股外侧肌、股直肌、股内侧肌、股中间肌）股神深淋内侧骨筋膜鞘闭孔动、静脉闭孔神后骨筋膜鞘坐骨神经深淋及淋巴⑷小腿骨筋膜鞘前骨筋膜鞘胫前动、静脉腓深神侧骨筋膜鞘腓浅血管腓浅神后骨筋膜鞘胫后动、静脉胫神深部：腘肌、踇长屈肌、胫骨后肌、趾⑸伸肌上支持带（小腿横韧带关节上方宽带⑹伸肌下支持带（小腿十字韧带踝关节前方足背区呈“Y”内侧：胫骨前肌外侧：趾长伸肌腱、第三腓骨肌 浅层：臀大肌、阔筋膜张肌层（臀肌）中层：臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方腱交叉：在内踝后上方，趾长屈肌腱越胫骨后肌腱浅面向外侧，至足底与踇长屈肌腱形③血 穿收肌腱裂⑴股动 股三角 收肌 腘 移行为腘动⑷膝关节动脉网膝中动 起自腘动膝下外侧动⑹胫前动脉上1/3下2/3段——胫骨前肌和踇长伸肌之间胫前动脉小腿骨筋膜鞘伴腓深神经下行⑺胫后动脉：行于小腿后区深、浅肌层之间，为腘动脉的直接延续，起始处发出腓动脉⑻闭孔静脉、胫前静脉、胫后静脉：与同名动脉伴⑼髂髂内壁支：闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉总动脉 ：脐动脉、下动脉、直肠下动脉、 动脉、内动脉 脉髂外旋髂深动脉 足背动脉足底深支 腹部浅动脉胫后动脉足底内侧动脉第1跖背动脉股动脉旋髂浅动脉 外动脉穿动脉 胫前静脉深静脉胫后静

小隐静腘静 股静 髂外静 髂总静 下腔静

髂腹下神经：依次穿过腹横肌、腹内斜肌和腹外斜肌腱髂神经：入管与或圆韧带伴行，从浅环穿出股神经肌 髂肌、耻骨肌、股四头肌、缝匠腰 皮支：隐神经：伴股动脉入收肌管，后伴大隐静前、后支分别在短收肌前后方浅闭膜管出盆

生殖股神经生殖支：从深环进入管，伴或圆韧带从浅环穿出骶丛分 梨状肌、闭孔内肌、股方 骶丛臀下神经：伴臀下血管穿梨状肌下孔出盆腔 神经：伴内血管穿梨状肌下孔坐骨神经：穿梨状肌下孔出盆腔，入股后 股二头肌长头、半腱肌、半膜于腘窝上

入腘窝后伴腘血

皮支：腓肠内侧皮神经：伴腓浅神 腓骨长、短腓总神经腓深神经：伴胫前血 小腿前群肌、足背3．重要结 腓肠外侧皮神①穿梨状肌上下孔臀上神经：支配臀中、小肌和阔筋膜张肌穿梨状肌下孔臀下神经：支配臀大（外内）臀下动静脉：营养臀大肌和髋关节，并与臀上血管吻合内动静脉：越过骶棘韧带经坐骨小孔入坐骨直肠窝伴脉②髂耻弓：连于韧带和髋骨的髂耻隆起之间的韧带，韧带与髋骨间被髂耻弓分割前后外侧内侧内容肌腔韧带侧髂髂耻髂腰肌、股神股外侧皮神血腔韧带侧耻骨肌筋耻骨梳韧髂耻腔隙韧股鞘、股动静股神经股支、淋③股三角：位于股前内1/3一倒三角形，向下与收肌管相续 外下界——缝匠肌内侧缘内下界——长收肌内侧缘前壁——阔筋膜后壁（外 内容（ 内股神经、股鞘、股动静脉、股管、深淋、脂肪组两条纵行纤维隔将鞘分为三个腔外侧——股动脉中间——股静脉内侧——股管⑵股管：为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙膜内侧壁——腔隙韧带、股鞘内侧 外侧壁——股静脉内侧的纤维⑶股环：为股管上口，是股管上通腹腔的通道 ④收肌管：位于股1/3前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间。境界：上口——与股三角尖相通下口——收肌腱裂孔 内 中——股动后——股静脉、淋巴管、疏松结缔⑤腘窝：膝后区菱形凹 顶——腘筋膜底——股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜 ： 髌韧膝关节韧带胫侧副韧带：与关节囊及内侧半月板连接紧密 韧带后交叉韧带：防胫骨踝管：腓骨肌下支持带：有固定腓骨长、短肌腱于跟骨外侧面 内侧韧 外侧韧带跟腓韧带重要神经补充 距腓后韧迷走神经：迷走神、后干伴食管一起穿膈肌食管裂孔进入腹腔，分布于胃前、后壁胸长神经——翼状肩尺神经——爪形手桡神经——垂腕 尺神经、正中神经——猿手腋神经——方肩腓总神经——足下垂、马蹄内翻足腓深神经——足下垂、不能伸趾胫神经——钩状足临床应用12心包穿刺在左剑肋角，心内注射在4肋间隙，避免损伤胸膜和肺。胸膜腔穿刺在肩胛线或7、8123腹腔穿刺在腹壁下动脉的体表投影的外上34长期输液、心导管插管、中心静脉压测定：锁骨下静脉插管技术4第一 头一、 2.颧 3．腮腺床4．下颌后静脉5．颞下 6．翼静脉7.咬肌间隙89．10．111213．蝶鞍14．海绵 二、选择1．关于面肌的叙述，下列哪项是正确A．大多起自皮肤或浅筋 B．包括眼轮匝肌、口轮匝肌和咬肌C．在眼裂和口裂周围只有环状的轮匝肌分布D．由面神经支配 A．在面部伴行于面动脉的前方B．在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支汇合C．穿深筋膜，注入颈外静脉D．入颅的唯一通道是眼上静脉3ABC．分颞、颧、颊、下颌缘和颈支，五组分支均经腮腺前缘穿出D．支配面肌和颈阔肌E、以上都不对4DE．各感觉支分布范围相互A．分为浅、峡、深三部B．其下端平下颌角水C．由颈筋膜包被形成浅层薄弱、致密的腮腺腮腺B1cm纵行穿经腮腺上颌动脉B．面神经及其C．下颌后静脉D．颈外E．颈内动脉C．颞浅静脉与耳后静脉汇合而成D．颞浅静脉与面静脉汇合而成属于面侧深区A．翼内肌和翼外肌B．颈外动脉C．颈内动脉D．下E．面神经A．颞B．颞下窝C．翼腭窝D．咬肌E．翼内肌深面D．下牙槽动脉和颊动脉E．下牙槽动脉和脑膜中动脉关于翼下颌间隙的叙述，正确的位于翼外肌与下颌支之间B．位于翼内肌与下颌支之C．与咬肌间隙并不交通D．此间隙有舌下神经、下牙槽神经等结构通过“头皮”是E．包括颞区皮肤、浅筋膜和颞筋膜三帽状腱是颅顶软组织的第二层B．是颅顶软组织的第四C．是颞肌的腱膜DED．颅骨外膜的深面E．浅筋膜内17A．耳颞神经分布于皮肤，并与颞浅血管伴 B．面神经颞支支配颞C．耳大神经与颞浅血管伴行分布于皮肤D．上颌神经分支支配颞肌E．以上说法都不对D．有动眼神经、展神经通过E．有滑车神经、面神经通过19．穿经海绵窦内的血管、神经A．颈内动脉和动眼神经B．颈内动脉和滑车神C．颈内动脉和展神经D．颈外动脉和展神经 D．第Ⅲ对脑神经，眼神经和上颌神经E．第Ⅳ对脑神经，眼神经和上颌神经ABC．第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经D．第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经E．以上说法都不对A．上颌窦BCD．蝶E．以上均否A．前方有鞍背B．后面为鞍结节C．两D．下方紧邻鼻腔E．前上方为视交叉A．颞浅动脉B．面动C．枕动脉D．脑膜中动脉E．颈内动脉A．视神B．动眼神经C．展神经D．面神经E．副神经A．茎突诸肌B．第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经C．面动D．颈内动脉E．颈内静脉A．面神经及其分支B．颈外动脉C．下颌后静脉D．腮腺及咬肌E．面动、静脉A．面神经颧支B．面神经C．面横D．下颌神经的舌神经E．腮腺管 B．上颌动脉C．下颌神经D．面神经E．翼静脉丛A．脑膜中动脉B．下牙槽C．上牙DE．眶下动脉A．位于颞下窝B．位于颞肌和翼内、外肌之间CA．额骨B．顶骨C．枕骨D．颞骨 A．B．C．D．眼神经E．上颌神经关于垂体病变，错误的垂体前叶的肿瘤 视交叉，出现视野缺损垂体病变时，可向 垂体窝使之加垂体病变时，向后可鞍背，甚至出现骨质破坏垂体病变时，一般不累及鞍结节；E．垂体肿瘤向两侧扩展时，可海绵窦颞浅动脉B．脑膜中动脉C．面动脉D．E．舌动脉经过下颌下三角，在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处可触及动脉搏经下颌颈的深面入颞下窝，经翼上颌 入翼腭为颈外动脉的终支之一，分布于额、颞、顶部软组A．海绵B．眶上裂C．两者均是D眼神经穿过41．上颌神经穿过42．下颌神经穿过4344．下列哪些颅骨参与构成A．眶上神经B．眶下神经 B．颧支C．颊支 A．颈外动脉B．颞浅动、静脉 C．上颌动、静脉D．面横动、静脉E．面神经颊支 C．颞深前、后神经D．耳颞神经E．下牙槽神A．皮B．浅筋膜C．帽状腱膜D．腱膜下疏松结缔组织E．颅骨外膜A．经内眦静脉、眼上静脉途B．经翼静脉丛、眼下静脉途C．经翼静脉丛、卵圆孔静脉丛途径D．经翼静脉丛、破裂孔导血管途径E．经颈内静脉、乙状窦、岩上、下窦途径55．海A．动眼神经B．滑车神经CD．眼神经E．上颌神经A．动眼神经B．滑车神经CD．眼神经E．颈内动脉A．颈内静脉B．颈外静脉C．舌咽神经D．迷走神经E．副神经A．面神经B．岩上窦C．蜗神经D．迷路动、静脉E．乳突导静三、填空 弓由 和 同成弓缘下切间半形点，咬神封及 经滞醉进点。面部“三角” 之间的三角区面神经在腮腺内分为上、下两干，其分支彼此交织成丛，分 神经 在腮腺内横行的结构 动、静脉 动、静脉，面神经及其分支下颌后静脉 静脉 静脉汇合形成上颌动脉第一段的两个主要分支 额顶枕区软组织层次由浅入深 。其中浅部三层紧密愈着，合 内侧包括动静脉和神经外侧组包括动静脉和神经。 、、、 穿经海绵窦内的血管和神经 垂体窝顶 ，底 ， 颈静脉孔内通过的结构有颈内静脉 神经 神经 神经颅内的静脉血，除经乙状窦汇入颈内静脉外，颅内外静脉交通还可 3条主要途径四、问答额顶枕区软组织分层及各层特点垂体的位置、毗邻关系及临海绵窦的交通及穿经的结构颅内外静脉的交通途径有哪腮腺的形态、分部及穿经的结构颞下窝内有哪些肌、血管和神经面神经的颅外部可分几段？各段的特点如小脑幕切迹是如何形成的？有何临床意义试述上颌动脉的分段及各段分支简述头颈部的分界线和颅面答一、Pteion:(翼点)位于颞窝内颧弓中点上方二横指(或3.～4cm)处，是额、顶、颞和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受。端的下缘;其下缘与下颌切迹间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉进帽状腱膜:前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧逐渐变薄，接续颞筋膜。头皮裂伤伴有帽颞深间隙:于海绵窦内有许多包有内皮的纤维小梁，将其腔隙分隔成许多相互交通的小腔，使之状如小脑幕:分隔大脑与小脑的结缔组织，呈近似水平位。前方凹陷，为中脑经过。上面中（二、选择【A型题】1-5 6-10 11-1516-20EADCC21-25BDEDD26-30CEDED31-35 46.ABCDE 51.ABDE 53.ACDE 55.ABDE 57.ACDE三、填空下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线、枕外隆眶上缘、颧弓上缘、外耳门颞骨的颧突、颧骨的颞突颞支、颧支、颊支、下颌缘颈内、舌咽、迷走、副、舌颞浅、颈外、下颌后、耳脑膜中动脉、下牙槽动额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下间隙、颅骨外膜。头滑车上、滑车上，眶上、眶皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神鞍隔，蝶窦，鞍结节，鞍被延髓、左右椎动脉、副神经脊髓舌咽神经、迷走神经、副神面部静脉与翼静脉的交通途径，通过导静脉的交通途径、通过板障静脉的交通途四、问答额顶枕区软组织分层及各层特点 板障静脉及颅内海绵窦相通，发生可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，此隙被称“垂体的位置、毗邻关系及临鞍与第，展绵海绵窦的交通及穿经的结构在后床突之后，外侧壁内只有滑车神经（居上 和眼神经（居下）颅内外静脉的交通途径有哪腮腺的形态、分部及穿经的结构前缘达咬肌表面。腮腺体积差异较大，重15-30克，其形态不规则，约呈楔形，楔形的颞下窝内有哪些肌、血管和神经答：颞下窝内肌、血管和神经：翼内外肌；翼丛、上颌动脉、下颌神经 茎乳孔至进入腮腺以前的一段，长1-１.5cm。在乳突前缘中点，主干距皮肤表面约2-cm，此处可显露面神经干。（二）腮腺内段在腮腺内面神经通常分为上、下二干，上干腺段腺的经9-1258.小脑幕切迹是如何形成的？有何临床意干受压，并导致动眼神机构的挤压，出现同侧瞳孔的扩大，对光反射，对车肢体轻瘫。9.要分支有：①上牙槽后动脉分布于上颌磨牙及出眶下孔前发下孔后布于面部。③腭降，分布于腭及简述头颈部的分界线和颅面分界线第二 一、1．颈动脉2．神经点3．颈腋管4．颈动脉窦5．甲状腺悬6．甲状腺囊鞘间Virchowlymphnode12.Cupulaofpleura13.Laryngealprominence14.Prevertebralspace15.Submental二、选择B的区域C．两侧胸锁乳突肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域DE舌骨大D．是寻找舌神经的标志E．是寻找舌咽神经的标志BC．二腹肌前、DE．左、右二腹肌前腹之间颏下三角深面茎突舌骨肌B．胸骨舌骨肌CD．下颌舌E．肩胛舌骨肌颈横神经B．副神经C．面神经颈支D．锁骨上神经E．颈袢椎前筋膜