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文档简介

使用医用胶带和辅助外周静脉导管固定装置产品减少并发症研究非无菌胶带是最常见的干预措施，可以单独使用或与其他产品组合使用。直接在穿刺部位上使用非无菌胶带可能会导致PIVC失败和并发症,无缝合的固定装置可减少PIVC失败和并发症,联合使用多个产品非常普遍。外周静脉导管是最常见有创医疗器械，但也有较高的失败率。在治疗完成之前，约有50%的失败率。对于患者来说，重新穿刺会带来疼痛和焦虑；对于医疗机构来说，会导致成本的增高，除了治疗PIVC并发症的成本外，还有人力和物力的额外开支。在护理操作中，有许多敷料和固定物品可供使用。证据2.1直接在PIVC穿刺部位上使用非无菌胶带与PIVC不良事件有关。PIVC穿刺部位是伤口，微生物可以进入局部和血液；因此在穿刺部位使用的任何物品都应该是无菌的,这种将非无菌胶带直接贴在穿刺伤口上的做法并不少见。无论如何应用非无菌胶带，与其他干预措施相比，使用这种方法出现PIVC失败和并发症的概率更高。2.2

PIVC敷料和固定的多样性。使用的敷料和固定措施存在很大的多样性，然而，这些物品的使用方式并没有规范的指南，基于个人偏好或工作区域文化。图2.医用胶带和辅助固定产品在PIVC维护中的使用示例。（2a）无缝合固定装置（GripLok）；（2b）无缝合固定装置（Statlock）和非无菌胶带；（2c，d）非无菌胶带，用于固定主敷料或延长管；（2e）在穿刺部位使用无菌胶带，在主要敷料上使用非无菌胶带；（2f）PIVC上的管状绷带。做出有针对性的应对和管理。2.2.1非无菌胶带使用证据。非无菌胶带最常见的干预措施，专门放置在无菌透明敷料上方，辅助固定敷料或延长管。2.2.2无菌胶带使用证据。无菌胶带可以放置在无菌透明敷料下方，增加PIVC中心的稳定性和固定性，从而减少导管的轻微活动，将导管更牢固地固定在皮肤上。在PIVC中心使用无菌胶带之后，静脉炎明显减少，无菌胶带的使用增加固定的安全性。2.2.3无缝合固定装置证据。开发SSD（无缝合固定装置）是为了在不使用缝合线的情况下，在穿刺部位给予加强固定，目的是减少静脉内导管的轻微活动，从而防止静脉炎、浸润、外渗和闭塞等并发症，并将PIVC牢固地固定在皮肤上防止移位。从现有证据来看，与单独的透明敷料相比，SSD可能有助于减少一些并发症（静脉炎、外渗和闭塞）；但对移位的影响尚不明确。考虑到SSD材料成本低于重新穿刺和治疗并发症的成本，所以SSD的使用更加节省成本。2.2.4绷带使用。用绷带覆盖PIVC，在临床护理实践中很常见，主要是保护穿刺部位和PIVC意外移除。讨论3.1在做PIVC安全决策时，直接在PIVC穿刺部位上用非无菌胶带与不良的PIVC结局相关；PIVC敷料和固定干预物品使用非常普遍。3.2最常见的干预措施是非无菌胶带，有多种使用方式，包括直接在穿刺部位上，在无菌透明敷料下固定导管翼，在无菌透明敷料上增加固定力或连接到PIVC的延伸管

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