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桡骨远端粉碎性骨折手法复位技巧患者：男性，68岁外院X线示：右桡骨远端粉碎性骨折，骨折线波及关节面，关节面破碎不平整。高处坠落致右腕部畸形、肿痛，活动受限，就诊于外院，建议手术治疗，患者拒绝手术治疗外院CT示：桡骨远端粉碎骨折，关节面破碎分离。治疗经过：予以手法复位，小夹板外固定，指导功能锻炼。首先，将患肢取前臂旋前位，助手与术者对抗牵引。牵引的同时进行牵抖。充分牵引后极度屈腕。维持牵引下在断端的掌背侧及桡尺侧对向挤压，使碎骨片靠紧。术者一手稳住骨折端，一手握患掌部反复进行腕关节屈伸活动，可以通过完整的腕骨关节面磨造挤压桡骨关节面，达到恢复桡骨关节面平整的目的。最后外敷伤药消肿止痛，小夹板配合棉垫外固定。具体固定方法：分别在远折端背侧及近折端掌侧放置一个方形棉垫，四块小夹板外固定。固定完成注意检查患肢末梢血运、感觉及运动情况，即刻指导患者进行握拳伸掌功能锻炼。患肢前臂中立位固定于胸前或放置于身侧，告知患者注意避免患肢旋前位放置。定期更换外敷药，及时调整夹板松紧度，治疗后每周复查一次X线片。一般建议在治疗两周后逐步将患肢固定于旋后位，有利于前臂旋转功能的早期恢复。拍片复查示：断端对位对线良好，桡骨关节面恢复平整。老年人的Colles骨折是在老年骨质疏松的基础上发生的。绝大部分可以采用手法复位外固定的方法进行治疗，主张切开复位恢复关节面的解剖对位，粉碎关节面较难整复，亦不敢早期进行功能锻炼，容易遗留腕关节功能障碍。桡骨远端骨折可以通过相应的手法技巧尽量恢复关节面平整，配合合

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