老年患者坠积性肺炎临床特点及护理办法

老年患者坠积性肺炎临床特点、护理办法及护理方法坠积性肺炎在临床上很常见,常发生于长期卧床患者,且发病率较高,对患者的生命安全也会造成严重威胁，。老年患者因长期卧床，自理能力下降，机体免疫功能及心肺功能进行性的生理性减退，发生坠积性肺炎的概率增加。坠积性肺炎的发生与肺系感染、机体免疫反应具有密切的联系,老年长期卧床患者在疾病因素的影响下个体免疫能力降低,心肺功能在生理性减退的同时受疾病因素的影响心肺功能进一步降低,致使患者肺底细胞组织出现充血、水肿症状,呼吸道内异常分泌物增加,异常分泌物未及时排出体外，可淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，从而引发肺部感染。通过积极有效的护理干预可以降低老年患者并发坠积性肺炎的概率，缩短住院时间，减轻家人的经济压力，提高生活质量。病理性因素:格拉斯哥分级评分分值越低越易导致坠积性肺炎,考虑与昏迷后消化道误吸有关。特别是危重患者气管切开、全麻气管插管等,破坏了呼吸道原有的屏障功能,增加细菌侵入呼吸道的机率,造成肺部感染,严重者伴随炎性出血、水肿渗出。易感性因素:增加老年人坠积性肺炎的危险因素包括患者的慢性疾病,因为群居关系,也可造成呼吸道疾病的传播,且好发于老年男性、吞咽困难及使用口服镇静剂者。临床特点临床表现。

坠积性肺炎属于细菌感染性疾病,多为混合感染,以革兰染色阴性为主。临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主,尤以咳痰不利,痰液黏稠而致呛咳发生为其主要特点。老年坠积性肺炎,因老年人生理及病理生理的不同而有其自身的特点,一般起病较隐匿,临床症状不典型。一般肺炎症状如畏寒、高热、寒战、咳嗽、胸痛等均不明显。常常表现为食欲不振、嗜睡、意识模糊、反应迟钝等症状。可有低热。有的患者出现烦躁、心动过速、呼吸急促等表现。肺部体征。因患老年性肺炎后,部分患者肺部的炎症难以完全消除和吸收。在平时肺部听诊,即可闻及散在固定的较粗糙的干湿罗音。有的则局限在肺底部,并长期存在。一旦诱发因素出现,则出现肺部的广泛感染。肺部听诊:呼吸音减弱,可有广泛的大、中、小同时存在的湿罗音。部分患者因痰液咳出困难,可同时伴有痰鸣音。实验室检查。大部分患者白细胞总数在正常范围内,中性粒细胞大多增高,并有核左移现象。老年坠积性肺炎起病隐匿,早期发现并进行科学有效的护理干预对病情控制尤为关键。护理方法加强护患沟通。

部分患者因为疾病严重性而产生心理障碍和生理问题,护理人员可以温暖贴心的语言关怀患者。严密观察患者生命体征变化。护理人员在掌握患者病史、治疗进展情况的前提下,在护理过程中有针对性的观察和监护患者各项生命体征、意识状态、排便状况、进食等,及时上报和处理异常情况。卧床活动护理及吸痰护理。定期为患者翻身、叩背,注意动作轻柔,切不可因此造成皮肤受损。还应定时为患者吸痰,吸痰时注意顺序,先吸出气管内痰液,再吸出口和鼻腔内分泌物,动作要轻柔,不可损伤气管黏膜。环境要求。确保病房内环境清洁卫生,经常开窗通风,定期消毒空气和更换被褥。防止呛咳。首先,护理人员要准确评估患者的病情,确定合适的进食形态。其次,在患者进食时要协助患者采取适当的体位。对于不能经口进食而需要鼻饲的患者则要观察鼻饲导管是否畅通,在注入营养液之前先确定胃内是否有食物潴留,再缓慢抬高床头,限制鼻饲量，每次<200ml。雾化吸入及湿化气道护理。应用雾化面罩帮助患者缓慢吸入,可建议患者保持半卧位或侧卧位。对于痰液黏稠难以排出的患者可使用药物(O.9%氯化钠溶液+抗生素+化痰药物十抗支气管痉挛药物)经超声雾化吸入到支气管、肺泡中,发挥消炎抗菌、解痉、