ICU综合征教学讲解课件

ICU综合症--------CCU杨洁梅1aICU综合症主讲内容一、ICU综合症的概念二、ICU综合症发生的原因三、ICU综合症的临床表现四、谵妄的评估方法五、ICU综合症的预防和护理2a主讲内容2a一、ICU综合症的概念ICU综合征是指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征。也称之为ICU精神障碍、ICU谵妄等

3a一、ICU综合症的概念ICU综合征是指患机械通气患者非机械通气患者心脏手术患者60%～80%20%～50%10％～20％患者在监护室停留时间越长，发病率较高！4a机械通气患者非机械通气患者心脏手术患者60%～80%20%～三、ICU综合症产生的原因1.个体因素2.环境因素3.药物因素4.睡眠剥夺5.心理因素5a三、ICU综合症产生的原因1.个体因素5a二、ICU综合症发生的原因1.个体因素2.环境因素性格性别疾病情况年龄无家属陪护环境封闭陌生光线无变化6a二、ICU综合症发生的原因1.个体因素2.环境因素性格性别7a7a三、ICU综合症发生的原因

3.药物因素

麻醉药镇痛药抗菌药物抗高血压药抗心律失常药抗惊厥药H2受体拮抗剂其他（奥美拉唑）8a三、ICU综合症发生的原因

3.药物因素麻醉药8a三、ICU综合症发生的原因4.睡眠剥夺

5.心理因素

生命的威胁对医疗过程的惧怕全新而可怕的环境自我控制能力的丧失9a三、ICU综合症发生的原因4.睡眠剥夺5.心理因素生命四、ICU综合症的临床表现1、谵妄2、思维紊乱3、情感障碍10a四、ICU综合症的临床表现1、谵妄10a四、ICU综合症的临床表现4、行为动作异常5、智能障碍6、其他症状

11a四、ICU综合症的临床表现4、行为动作异常11a

谵妄活动过多型活动过少型混合型12a谵妄活动过多型活动过少型混合型12a四、谵妄的评估方法

在ICU病房，两种确认有效的方法被用来筛选或诊断谵妄。ICU意识紊乱评估方法(称为CAM-ICU)重症监护谵妄筛查检查表(称为ICDSC)

13a四、谵妄的评估方法在ICU病房，两种确CAM-ICU量表CAM-ICU量表共包括了4个方面的评估标准:

a：精神状态变化或者波动性的症状急性发作;b：注意力不集中;c：思维紊乱;d：意识水平变化。

14aCAM-ICU量表CAM-ICU量表共包括了4个方评分项目评分内容评分结果1)意识变化水平(如果为A或者B，该期间暂时终止评价)

A.无反应，0分

B.对于加强的和重复的刺激有反应，0分

C.对于轻度或者中度刺激有反应，1分D.正常清醒，0分E.对正常刺激产生夸大的反应，1分2)注意力不集中(0或1分)3)定向力障碍(0或1分)

4)幻觉-幻想性精神病状态(0或1分)5)精神运动型激越或者阻滞(0或1分)6)不恰当的言语和情绪(0或1分)

7)睡眠-觉醒周期失调(0或1分)

8)症状波动(0或1分)总分ICDSC表重症监护谵妄筛查检查表内容及评判标准15a评分项目评分内容评分结果1)意识变化水平(如果为A或者五、ICU综合症的预防与护理1、严密观察病情2、对清醒的患者要介绍ICU的环境3、改善环境，促进患者舒适

4、提高操作技能16a五、ICU综合症的预防与护理1、严密观察病情16a五、ICU综合症的预防与护理

5、加强护患沟通6、鼓励家属参与心理护理7、尽量减少约束带的使用8、提高患者自理能力17a五、ICU综合症的预防与护理5、加强护患沟通17a感谢聆听！期待您的指正！18a感谢聆听！期待您的指正！18a19a19a20a20a21a21a22a22a23a23a24a24a25a25a26a26a27a27a28a28a29a29a30a30a31a31a32a32a33a33a34a34a35a35a36a36a37a37a38a38a39a39a40a40a41a41a42a42a43a43a44a44a45a45a46a46a47a47a48a48a49a49a50a50a51a51a52a52a53a53a54a54a55a55a56a56aICU综合症--------CCU杨洁梅57aICU综合症主讲内容一、ICU综合症的概念二、ICU综合症发生的原因三、ICU综合症的临床表现四、谵妄的评估方法五、ICU综合症的预防和护理58a主讲内容2a一、ICU综合症的概念ICU综合征是指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征。也称之为ICU精神障碍、ICU谵妄等

59a一、ICU综合症的概念ICU综合征是指患机械通气患者非机械通气患者心脏手术患者60%～80%20%～50%10％～20％患者在监护室停留时间越长，发病率较高！60a机械通气患者非机械通气患者心脏手术患者60%～80%20%～三、ICU综合症产生的原因1.个体因素2.环境因素3.药物因素4.睡眠剥夺5.心理因素61a三、ICU综合症产生的原因1.个体因素5a二、ICU综合症发生的原因1.个体因素2.环境因素性格性别疾病情况年龄无家属陪护环境封闭陌生光线无变化62a二、ICU综合症发生的原因1.个体因素2.环境因素性格性别63a7a三、ICU综合症发生的原因

3.药物因素

麻醉药镇痛药抗菌药物抗高血压药抗心律失常药抗惊厥药H2受体拮抗剂其他（奥美拉唑）64a三、ICU综合症发生的原因

3.药物因素麻醉药8a三、ICU综合症发生的原因4.睡眠剥夺

5.心理因素

生命的威胁对医疗过程的惧怕全新而可怕的环境自我控制能力的丧失65a三、ICU综合症发生的原因4.睡眠剥夺5.心理因素生命四、ICU综合症的临床表现1、谵妄2、思维紊乱3、情感障碍66a四、ICU综合症的临床表现1、谵妄10a四、ICU综合症的临床表现4、行为动作异常5、智能障碍6、其他症状

67a四、ICU综合症的临床表现4、行为动作异常11a

谵妄活动过多型活动过少型混合型68a谵妄活动过多型活动过少型混合型12a四、谵妄的评估方法

在ICU病房，两种确认有效的方法被用来筛选或诊断谵妄。ICU意识紊乱评估方法(称为CAM-ICU)重症监护谵妄筛查检查表(称为ICDSC)

69a四、谵妄的评估方法在ICU病房，两种确CAM-ICU量表CAM-ICU量表共包括了4个方面的评估标准:

a：精神状态变化或者波动性的症状急性发作;b：注意力不集中;c：思维紊乱;d：意识水平变化。

70aCAM-ICU量表CAM-ICU量表共包括了4个方评分项目评分内容评分结果1)意识变化水平(如果为A或者B，该期间暂时终止评价)

A.无反应，0分

B.对于加强的和重复的刺激有反应，0分

C.对于轻度或者中度刺激有反应，1分D.正常清醒，0分E.对正常刺激产生夸大的反应，1分2)注意力不集中(0或1分)3)定向力障碍(0或1分)

4)幻觉-幻想性精神病状态(0或1分)5)精神运动型激越或者阻滞(0或1分)6)不恰当的言语和情绪(0或1分)

7)睡眠-觉醒周期失调(0或1分)

8)症状波动(0或1分)总分ICDSC表重症监护谵妄筛查检查表内容及评判标准71a评分项目评分内容评分结果1)意识变化水平(如果为A或者五、ICU综合症的预防与护理1、严密观察病情2、对清醒的患者要介绍ICU的环境3、改善环境，促进患者舒适

4、提高操作技能72a五、ICU综合症的预防与护理1、严密观察病情16a五、ICU综合症的预防与护理

5、加强护患沟通6、鼓励家属参与心理护理7、尽量减少约束带的使用8、提高患者自理能力73a五、ICU综合症的预防与护理5、加强护患沟通17a感谢聆听！期待您的指正！74a感谢聆听！期待您的指正！18a75a19a76a20a77a21a78a22a79a23a80a24a81a25a82a26a83a27a84a28a85a29a86a30a87a31a88a32a89a33a9