内科说课-心力衰竭课件

说课设计《内科护理学》

基础护理教研室丁建华说课设计《内科护理学》1说课内容说课题说学生说学法说教法说教材说教学过程说课内容说课题说学生说学法说教法说教材说教学过程2一、说课题---《心力衰竭》学时安排：3学时（2节理论+1节录像）

课程性质：内科护理学是护理专业学生的必修专业课，也是护士执照考试的必考科目。对护生来说，学好内科护理学至关重要。课题地位：本课题是中专《内科护理学》教材第二章循环系统的内容。是内科课程中较难较抽象的部分，是学习循环系统其他疾病的基础，也是学习其他学科某些疾病的基础。一、说课题---《心力衰竭》学时安排：3学时（2节理论+13二、说教材：1.教材版本：

《内科护理学》人民卫生出版社第1版主编：张培生优点：内容详尽，通俗易懂，教材编写结构基本与护士执业资格考试大纲要求一致。并编写有相关配套练习不足：版面设计欠缺生动，缺少案例和图片二、说教材：1.教材版本：4二、说教材：2.教学目标：

知识目标能力目标情感目标（1）熟悉急、慢性心力衰竭病因、诱因、临床表现，急性心力衰竭的处理；（2）熟悉心功能分级、洋地黄类药物的毒性反应及处理；（3）掌握急、慢性心力衰竭的概念、主要的护理诊断/问题和护理措施。二、说教材：2.教学目标：（1）熟悉急、慢性心力衰竭病因、5二、说教材：2.教学目标：

知识目标能力目标情感目标培养学生的观察、总结、分析能力，培养学生的自主性学习、创新性思维二、说教材：2.教学目标：培养学生的观察、总结、分析能力，6二、说教材：2.教学目标：

知识目标能力目标情感目标寓乐于学,培养学生的学习兴趣，寻找学习的快乐。培养学生的爱伤观。二、说教材：2.教学目标：寓乐于学,培养学生的学习兴趣，寻7二、说教材：3.重点和难点：

重点：

难点：心力衰竭的概念、病因、诱因、临床表现、护理诊断、护理措施心力衰竭的病因和发生机制；心功能分级、洋地黄类药物的正确使用；二、说教材：3.重点和难点：心力衰竭的概念、病因、诱因、临床8二、说教材：4.时间分配：

一、慢性心衰

1、疾病概要10min2、健康评估25min3、护理诊断5min

4、护理措施35min

二、急性心衰20min三、课堂强化巩固5min二、说教材：4.时间分配：9三、说学生：设计：授课教师需要结合中专生的特点，恰当地运用图片、录像、设问、举例、联想等多种教学方法启发学生思考，提高学生的学习兴趣，化枯燥为趣味，化抽象为直观。本课的教学对象是中专二年级学生.1、具备了一定的理论基础

2、乖巧听话，容易被激励

3、但学习自主性较差，以被动学习为主4、学习兴趣不浓，认为学习很枯燥乏味5、不能掌握有效的学习方法和学习思路三、说学生：设计：授课教师需要结合中专生的特点，恰当地运用图10心功能分级及其休息安排（归纳法）分级功能状态

概括对策I病人有心脏病，但体力活动不受限II体力活动轻度受限，重体力活动时病人可出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛III体力活动明显受限，轻度体力活动时病人即可出现上述症状

IV病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状活动不喘剧动才喘稍动则喘不动也喘照常活动稍事活动限制活动绝对卧床以讲述、引导为主，尝试采用探究式教学。融合讨论法、比较法、归纳法、口诀法等多种教学方法，并配以多媒体辅助教学，引导学生科学地发现，进行分析、讨论、归纳和总结。

四、说教法心功能分级及其休息安排（归纳法）分级功能状态概括11五、说学法说一说想一想、编一编比一比记一记

实例启示：自主探究:趣味记忆：对比学习：五、说学法说一说实例启示：自主探究:趣味记忆：对比学习：12六、说教学过程：——理论课部分（2学时）六、说教学过程：——理论课部分（2学时）13化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味洋地黄类药毒性反应（掌握）（1）胃肠道反应：最常见（2）神经系统症状，如视觉异常：黄绿视（3）心律失常：是洋地黄中毒最严重的表现。以快速心律失常多见。小（消化）心（心脏）留神（神经）化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味小（14化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味急性左心衰凹陷性水肿颈静脉怒张化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味急性15化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味如：采用拟人化比喻，实例引入，编制口诀等。将在后面的教学过程中阐述强心利尿抗感染扩容纠酸疏血管抗休克

休克的处理立即采取休克体位给予吸氧迅速建立两条静脉通道，补充血容量纠正酸中毒使用血管活性物质遵医嘱使用强心剂、利尿剂、糖皮质激素等化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味如：16化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味设置病例，引导学生主动去寻找答案，运用设问，引导学生总结对比教学中的重点和难点编制口诀，引导学生主动参与探索学习化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味设置17记一记忆一忆说一说想一想看一看教学过程六、说教学过程：比一比练一练记一记忆一忆说一说想一想看一看教学过程六、说教学过程：比一比18忆一忆：1、心脏的解剖结构2、心脏的生理功能3、人体血液循环路径忆一忆：1、心脏的解剖结构19结合心脏的解剖结构和生理功能，想一想：当心脏发生衰竭，可能是什么原因导致？想一想：长期心脏负荷过重心肌损害心室舒张充盈受限结合心脏的解剖结构和生理功能，想一想：当心脏发生衰竭，可能是20前负荷过重

机理1。左室舒张回血过多使左室舒张期负荷过重2。右室舒张负荷过重致右心衰

3。回心血量增多，加重左、右室的舒张期负荷致全心衰竭

原因1。主Ａ瓣或二尖瓣关闭不全2。室间隔缺损，动脉导管未闭、房间隔缺损

3。贫血、甲亢等高心排血量疾病

后负荷过重

１.左室收缩期负荷加重致左心衰

２.右室收缩期负荷加重致右心衰

1。高血压、主Ａ瓣狭窄、左心室流出道梗阻

2。肺Ａ高压、右室流出道梗阻

心肌损害心肌缺血或坏死

冠心病、心肌炎、心肌病、贫血、甲亢性心脏病

心室舒张充盈受限

心室的舒张障碍肥厚性心肌病

缩窄性心包炎慢性心力衰竭病因前负荷机理21各种病因心脏负担↑心肌肥厚心脏扩大神经内分泌变化代偿阶段心力衰竭心功能代偿方式慢性心力衰竭发病机制：各种病因心脏负担↑心肌肥厚代偿心力心功能代偿方式慢性心力衰竭22心排血量急剧下降肺内压力突然增高大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡内急性肺水肿急性心力衰竭发病机制心排血量急剧下降肺内压力大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡23看一看：心衰的临床表现看一看：心衰的临床表现24病人，女，39岁，原有风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼关闭不全6年，反复活动后心悸、气促3年，加重伴不能平卧、水肿、尿少1周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。体检：T37℃，P110次／min，R24次／min，BP110／70mmHg，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，啰音的分布可随体位改变而变化，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。说一说：病历NEXT病人，女，39岁，原有风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼25风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼关闭不全，全心衰竭，心功能IV级。该患者形成心衰的主要病因是什么？（病因、诱因）该患者身上主要的症状和体征有哪些？（表现）你认为该患者身上有哪些主要的健康问题？如何解决这些问题？（护理诊断和护理措施）说一说：初步诊断说一说：初步诊断26左心衰竭表现为肺瘀血（三种呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、两肺底湿啰音、左心大）。右心衰竭表现为体瘀血（消化道症状、水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈返流征阳性、右心大）。记一记：呼吸困难伴乏力，咳嗽咳痰加咯血三水两大伴消化，发绀少尿及其他口诀1临床表现

（掌握）左心衰竭表现为肺瘀血（三种呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、27（1）感染：是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染。（2）心律失常：以心房颤动最常见。（3）治疗不当（4）循环血容量增加或锐减（5）身心过劳（6）妊娠、分娩等。（7）其他：合并甲状腺功能亢进、中重度贫血、电解质紊乱等。感染紊乱心失常过劳剧变重负担甲亢贫血肺栓塞治疗不当也心衰口诀2诱因（熟练掌握）（1）感染：是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染。感染紊28肥厚性梗阻性心肌病、单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律急性心肌梗死发生后24h内高度房室传导阻滞病态窦房结综合征以及老年人、肺心病、心肌炎、心肌病、低血钾等。肥厚梗阻/二尖窄急性心梗伴心衰Ⅱ度Ⅲ度房室阻预激病窦不应该口诀3护理—洋地黄的禁忌症:（掌握）肥厚性梗阻性心肌病、肥厚梗阻/二尖窄口诀3护理—洋地黄的禁忌29治疗及护理—急性心衰的抢救配合（熟练掌握）（一）减少静脉回流立即协助病人采取端坐位或倚靠坐位，两腿下垂止血带轮流结扎四肢静脉放血放血量约为300～500ml/次治疗及护理—急性心衰的抢救配合（熟练掌握）（一）减少静脉回流30（二）吸氧（三）给药

1．镇静2．扩张血管3．强心、利尿4．解痉：氨茶碱5．糖皮质激素治疗及护理—急性心衰的抢救配合（熟练掌握）（二）吸氧治疗及护理—急性心衰的抢救配合（熟练掌握）31学生创作：急性心衰的抢救配合：端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡；血管扩张氨茶碱，激素结扎还放血。端坐位，腿下垂，轮流结扎加放血；镇静扩张加强心，利尿解痉加激素。口诀4学生创作：急性心衰的抢救配合：端坐位，腿下垂，端坐位，腿下垂32慢性左心衰竭和急性左心衰竭比较项目慢性左心衰竭急性左心衰竭病理改变慢性肺瘀血急性肺水肿起病缓慢突然表现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。两肺底湿啰音随体位改变。端坐呼吸、呼吸极度困难，咳大量粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音、哮鸣音。安置体位半卧位或端坐位。端坐位，双腿下垂吸氧2～4L/min氧气吸入。30%～50%酒精湿化氧气，6～8L/min。注射吗啡否是比一比：慢性左心衰竭和急性左心衰竭比较项目慢性左心衰竭急性左心衰33肺源性哮喘和心源性哮喘比较项目肺源性哮喘心源性哮喘变态反应是否外源性变应原多数有无咳大量粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音无有单用平喘药或激素有明显效果需与强心、利尿、扩血管药合用用30%～50%酒精湿化氧气否是注射吗啡否是用强心、利尿剂否是比一比：肺源性哮喘和心源性哮喘比较项目肺源性哮喘心源性哮喘变态反34一、选择题1、心力衰竭的基本病因之一是

A大量饮酒B长期吸烟

C长期卧床休息

D长期情绪紧张

E心脏长期负荷过重练一练：一、选择题1、心力衰竭的基本病因之一是练一练：35一、选择题2、左心衰竭肺淤血的护理诊断是

A气体交换受损

B活动无耐力

C组织灌注不良

D营养失调

E皮肤完整性受损练一练：一、选择题2、左心衰竭肺淤血的护理诊断是练一练：36一、选择题3、心力衰竭病人服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙的原因是

A心衰好转征象

B血钠过高

C血钾过低

D血镁过低

E洋地黄中毒练一练：一、选择题3、心力衰竭病人服用洋地黄后，病练一练：37一、选择题4、朱女士，28岁，患慢性风湿性心脏瓣膜病5年，近3个月来，每当稍快步行走或梳洗时即感心悸、气急．该病人目前属

A心功能一级B心功能二级

C心功能三级D心功能代偿期

E心功能四级练一练：一、选择题4、朱女士，28岁，患慢性风湿性心脏瓣膜病5年，近38一、选择题5、吴女士．在输液过程中出现呼吸困难、咳嗽、咳血性泡沫痰，下列措施正确的是

A继续输液。减慢速度

B置病人于坐位，双腿下垂

C持续低浓度吸氧

D50％乙醇溶液湿化吸氧

E皮下注射盐酸肾上腺素练一练：一、选择题5、吴女士．在输液过程中出现呼吸困难、咳嗽、咳血性39二、简答题1、什么叫心力衰竭？2、诱发和加重心力衰竭的因素有哪些？3、左心衰和右心衰的临床表现分别是？4、心功能如何分级？应如何安排休息？5、洋地黄药物的毒性反应有哪些？6、洋地黄药物使用的禁忌症有哪些？7、如何对急性心力衰竭的病人进行抢救配合？练一练：二、简答题1、什么叫心力衰竭？练一练：40忆一忆想一想看一看议一议记一记比一比练一练效果评价1、以点带面，突出重点、攻克难点2、提高学生的学习兴趣，培养学生的自主学习能力和创造能力化繁杂为简单化抽象为直观化枯燥为趣味化被动为主动忆一忆效果评价1、以点带面，突出重点、2、提高学生的学习兴趣411、病因

2、诱因3、发病机制

一、慢性心力衰竭（一）疾病概要（二）健康评估（三）护理诊断（四）护理措施二、急性心力衰竭1、一般护理2、心理护理3、病情观察4、用药护理5、并发症预防与护理口诀1：口诀2：×××××，

×××××；

×××××，

×××××；1、健康史

2、临床表现3、心功能分级4、心理状态5、辅助检查第二节心力衰竭1、病因42谢谢！谢谢！43说课设计《内科护理学》

基础护理教研室丁建华说课设计《内科护理学》44说课内容说课题说学生说学法说教法说教材说教学过程说课内容说课题说学生说学法说教法说教材说教学过程45一、说课题---《心力衰竭》学时安排：3学时（2节理论+1节录像）

课程性质：内科护理学是护理专业学生的必修专业课，也是护士执照考试的必考科目。对护生来说，学好内科护理学至关重要。课题地位：本课题是中专《内科护理学》教材第二章循环系统的内容。是内科课程中较难较抽象的部分，是学习循环系统其他疾病的基础，也是学习其他学科某些疾病的基础。一、说课题---《心力衰竭》学时安排：3学时（2节理论+146二、说教材：1.教材版本：

《内科护理学》人民卫生出版社第1版主编：张培生优点：内容详尽，通俗易懂，教材编写结构基本与护士执业资格考试大纲要求一致。并编写有相关配套练习不足：版面设计欠缺生动，缺少案例和图片二、说教材：1.教材版本：47二、说教材：2.教学目标：

知识目标能力目标情感目标（1）熟悉急、慢性心力衰竭病因、诱因、临床表现，急性心力衰竭的处理；（2）熟悉心功能分级、洋地黄类药物的毒性反应及处理；（3）掌握急、慢性心力衰竭的概念、主要的护理诊断/问题和护理措施。二、说教材：2.教学目标：（1）熟悉急、慢性心力衰竭病因、48二、说教材：2.教学目标：

知识目标能力目标情感目标培养学生的观察、总结、分析能力，培养学生的自主性学习、创新性思维二、说教材：2.教学目标：培养学生的观察、总结、分析能力，49二、说教材：2.教学目标：

知识目标能力目标情感目标寓乐于学,培养学生的学习兴趣，寻找学习的快乐。培养学生的爱伤观。二、说教材：2.教学目标：寓乐于学,培养学生的学习兴趣，寻50二、说教材：3.重点和难点：

重点：

难点：心力衰竭的概念、病因、诱因、临床表现、护理诊断、护理措施心力衰竭的病因和发生机制；心功能分级、洋地黄类药物的正确使用；二、说教材：3.重点和难点：心力衰竭的概念、病因、诱因、临床51二、说教材：4.时间分配：

一、慢性心衰

1、疾病概要10min2、健康评估25min3、护理诊断5min

4、护理措施35min

二、急性心衰20min三、课堂强化巩固5min二、说教材：4.时间分配：52三、说学生：设计：授课教师需要结合中专生的特点，恰当地运用图片、录像、设问、举例、联想等多种教学方法启发学生思考，提高学生的学习兴趣，化枯燥为趣味，化抽象为直观。本课的教学对象是中专二年级学生.1、具备了一定的理论基础

2、乖巧听话，容易被激励

3、但学习自主性较差，以被动学习为主4、学习兴趣不浓，认为学习很枯燥乏味5、不能掌握有效的学习方法和学习思路三、说学生：设计：授课教师需要结合中专生的特点，恰当地运用图53心功能分级及其休息安排（归纳法）分级功能状态

概括对策I病人有心脏病，但体力活动不受限II体力活动轻度受限，重体力活动时病人可出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛III体力活动明显受限，轻度体力活动时病人即可出现上述症状

IV病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状活动不喘剧动才喘稍动则喘不动也喘照常活动稍事活动限制活动绝对卧床以讲述、引导为主，尝试采用探究式教学。融合讨论法、比较法、归纳法、口诀法等多种教学方法，并配以多媒体辅助教学，引导学生科学地发现，进行分析、讨论、归纳和总结。

四、说教法心功能分级及其休息安排（归纳法）分级功能状态概括54五、说学法说一说想一想、编一编比一比记一记

实例启示：自主探究:趣味记忆：对比学习：五、说学法说一说实例启示：自主探究:趣味记忆：对比学习：55六、说教学过程：——理论课部分（2学时）六、说教学过程：——理论课部分（2学时）56化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味洋地黄类药毒性反应（掌握）（1）胃肠道反应：最常见（2）神经系统症状，如视觉异常：黄绿视（3）心律失常：是洋地黄中毒最严重的表现。以快速心律失常多见。小（消化）心（心脏）留神（神经）化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味小（57化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味急性左心衰凹陷性水肿颈静脉怒张化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味急性58化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味如：采用拟人化比喻，实例引入，编制口诀等。将在后面的教学过程中阐述强心利尿抗感染扩容纠酸疏血管抗休克

休克的处理立即采取休克体位给予吸氧迅速建立两条静脉通道，补充血容量纠正酸中毒使用血管活性物质遵医嘱使用强心剂、利尿剂、糖皮质激素等化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味如：59化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味设置病例，引导学生主动去寻找答案，运用设问，引导学生总结对比教学中的重点和难点编制口诀，引导学生主动参与探索学习化繁杂为简单化被动为主动化抽象为直观设计思路化枯燥为趣味设置60记一记忆一忆说一说想一想看一看教学过程六、说教学过程：比一比练一练记一记忆一忆说一说想一想看一看教学过程六、说教学过程：比一比61忆一忆：1、心脏的解剖结构2、心脏的生理功能3、人体血液循环路径忆一忆：1、心脏的解剖结构62结合心脏的解剖结构和生理功能，想一想：当心脏发生衰竭，可能是什么原因导致？想一想：长期心脏负荷过重心肌损害心室舒张充盈受限结合心脏的解剖结构和生理功能，想一想：当心脏发生衰竭，可能是63前负荷过重

机理1。左室舒张回血过多使左室舒张期负荷过重2。右室舒张负荷过重致右心衰

3。回心血量增多，加重左、右室的舒张期负荷致全心衰竭

原因1。主Ａ瓣或二尖瓣关闭不全2。室间隔缺损，动脉导管未闭、房间隔缺损

3。贫血、甲亢等高心排血量疾病

后负荷过重

１.左室收缩期负荷加重致左心衰

２.右室收缩期负荷加重致右心衰

1。高血压、主Ａ瓣狭窄、左心室流出道梗阻

2。肺Ａ高压、右室流出道梗阻

心肌损害心肌缺血或坏死

冠心病、心肌炎、心肌病、贫血、甲亢性心脏病

心室舒张充盈受限

心室的舒张障碍肥厚性心肌病

缩窄性心包炎慢性心力衰竭病因前负荷机理64各种病因心脏负担↑心肌肥厚心脏扩大神经内分泌变化代偿阶段心力衰竭心功能代偿方式慢性心力衰竭发病机制：各种病因心脏负担↑心肌肥厚代偿心力心功能代偿方式慢性心力衰竭65心排血量急剧下降肺内压力突然增高大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡内急性肺水肿急性心力衰竭发病机制心排血量急剧下降肺内压力大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡66看一看：心衰的临床表现看一看：心衰的临床表现67病人，女，39岁，原有风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼关闭不全6年，反复活动后心悸、气促3年，加重伴不能平卧、水肿、尿少1周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。体检：T37℃，P110次／min，R24次／min，BP110／70mmHg，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，啰音的分布可随体位改变而变化，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。说一说：病历NEXT病人，女，39岁，原有风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼68风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼关闭不全，全心衰竭，心功能IV级。该患者形成心衰的主要病因是什么？（病因、诱因）该患者身上主要的症状和体征有哪些？（表现）你认为该患者身上有哪些主要的健康问题？如何解决这些问题？（护理诊断和护理措施）说一说：初步诊断说一说：初步诊断69左心衰竭表现为肺瘀血（三种呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、两肺底湿啰音、左心大）。右心衰竭表现为体瘀血（消化道症状、水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈返流征阳性、右心大）。记一记：呼吸困难伴乏力，咳嗽咳痰加咯血三水两大伴消化，发绀少尿及其他口诀1临床表现

（掌握）左心衰竭表现为肺瘀血（三种呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、70（1）感染：是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染。（2）心律失常：以心房颤动最常见。（3）治疗不当（4）循环血容量增加或锐减（5）身心过劳（6）妊娠、分娩等。（7）其他：合并甲状腺功能亢进、中重度贫血、电解质紊乱等。感染紊乱心失常过劳剧变重负担甲亢贫血肺栓塞治疗不当也心衰口诀2诱因（熟练掌握）（1）感染：是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染。感染紊71肥厚性梗阻性心肌病、单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律急性心肌梗死发生后24h内高度房室传导阻滞病态窦房结综合征以及老年人、肺心病、心肌炎、心肌病、低血钾等。肥厚梗阻/二尖窄急性心梗伴心衰Ⅱ度Ⅲ度房室阻预激病窦不应该口诀3护理—洋地黄的禁忌症:（掌握）肥厚性梗阻性心肌病、肥厚梗阻/二尖窄口诀3护理—洋地黄的禁忌72治疗及护理—急性心衰的抢救配合（熟练掌握）（一）减少静脉回流立即协助病人采取端坐位或倚靠坐位，两腿下垂止血带轮流结扎四肢静脉放血放血量约为300～500ml/次治疗及护理—急性心衰的抢救配合（熟练掌握）（一）减少静脉回流73（二）吸氧（三）给药

1．镇静2．扩张血管3．强心、利尿4．解痉：氨茶碱5．糖皮质激素治疗及护理—急性心衰的抢救配合（熟练掌握）（二）吸氧治疗及护理—急性心衰的抢救配合（熟练掌握）74学生创作：急性心衰的抢救配合：端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡；血管扩张氨茶碱，激素结扎还放血。端坐位，腿下垂，轮流结扎加放血；镇静扩张加强心，利尿解痉加激素。口诀4学生创作：急性心衰的抢救配合：端坐位，腿下垂，端坐位，腿下垂75慢性左心衰竭和急性左心衰竭比较项目慢性左心衰竭急性左心衰竭病理改变慢性肺瘀血急性肺水肿起病缓慢突然表现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。两肺底湿啰音随体位改变。端坐呼吸、呼吸极度困难，咳大量粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音、哮鸣音。安置体位半卧位或端坐位。端坐位，双腿下垂吸氧2～4L/min氧气吸入。30%～50%酒精湿化氧气，6～8L/min。注射吗啡否是比一比：慢性左心衰竭和急性左心衰竭比较项目慢性左心衰竭急性左心衰76肺源性哮喘和心源性哮喘比较项目肺源性哮喘心源性哮喘变态反应是否外源性变应原多数有无咳大量粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音无有单用平喘药或激素有明显效果需与强心、利尿、扩血管药合用用30%～50%酒精湿化氧气否是注射吗啡否是用强心、利尿剂否是比一比：肺源性哮喘和心源性哮喘比较项目肺源性哮喘心源性哮喘变态反77一、选择题1、心力衰竭的基本病因之一是

A大量饮酒B长期吸烟

C长期卧床休息

D长期情绪紧张

E心脏