电子病历系统建设方案

电子病历系统建设方案1）支持历次产检时间轴展示功能2）支持显示已产检、未产检、进行中、待产检状态显示功能3）支持单次就诊孕周对应已产检项、未产检项信息展示功能4）支持单次产检诊断、主诉、症状、处方医嘱、体征、高危情况、检验检查信息展示功能5产科孕产妇建档管理5.1预约建档管理1）支持预约建档信息录入2）支持预约建档信息提交2建档申请管理1）支持当前建档资源状态展示2）支持建档类型手动及高危建档类型的自动选择3）支持建档申请信息的提交3建档队列管理1）支持建档队列的展示及按时间、建档状态筛选队列2）支持建档孕产妇检索3）支持建档队列管理4）支持妊娠风险评估结果查看5）支持产检记录查看6）支持需确认、需归档的人数汇总展示4建档资源管理1）支持按半月录入建档资源数量2）支持按旬录入建档资源数量3）支持资源生效日期预设，并支持对未生效资源内容修改、删除6产科孕产妇高危管理1高危队列管理1）支持按时间、高危级别筛选队列2）支持按管理状态筛选队列3）支持高危孕产妇检索4）支持妊娠风险评估结果查看5）支持历次产检记录结果的查看6）支持初始高危级别、上次高危级别、当前高危级别对比查看7）支持建高危卡、取消高危卡8）支持结束高危管理9）支持母子健康手册号补录2高危追踪管理1）支持高危追踪登记2）支持高危追踪计划维护3）支持高危因素变化及诊治重点内容登记4）支持孕妇未到原因的快速录入5）支持结束追踪7产科孕妇转诊管理1转诊队列管理1）支持转诊队列的展示及按时间、高危级别筛选队列2）支持检索转诊孕妇3）支持妊娠风险评估结果查看4）支持各操作数汇总展示5）支持转诊信息补登记7.2转诊追踪管理1）支持转诊追踪信息登记2）支持转诊追踪计划维护3）支持诊治重点内容登记4）支持孕妇未到原因的快速录入5）支持结束转诊追踪操作8产科孕妇学校管理8.1孕妇学校预约1）支持孕校课程展示并支持孕校课程快速查找2）支持通过ID号获取孕妇基本信息3）支持孕妇基本信息展示4）支持孕校课程详细信息展示及课程切换5）支持预约时孕周验证6）支持预约信息的提交2孕妇学校签到1）支持签到课程切换2）支持孕妇队列分类展示，并支持检索3）支持各操作后的提示3孕妇学校资源管理1）支持孕妇学校资源管理2）支持孕妇学校资源字典维护3）支持孕校资源信息按月复制9产科胎心监护管理1胎心监护预约1）支持预约资源的快速查找2）支持通过ID号获取孕妇基本信息3）支持孕妇基本信息展示4）支持预约信息的提交5）支持取消预约操作6）支持预约队列的查看2胎心监护资源管理1）支持预约资源管理2）支持预约资源使用的字典维护3）支持预约资源的批量复制维护10产科孕妇营养管理1营养门诊预约1）支持营养资源展示并支持快速查找2）支持通过患者ID号获取孕妇基本信息3）支持孕妇基本信息展示4）支持营养门诊详细信息展示及切换5）支持营养门诊预约信息的提交10.2营养门诊列表1）支持已诊、未诊、所有就诊患者队列展示及人数汇总2）支持在列表中展示患者信息3）支持输入就诊患者ID号在当前患者列表中查询患者10.3营养患者信息录入1）支持患者历次就诊展示2）支持患者基本临床数据录入及修改3）支持患者营养诊断录入及修改10.4营养体检信息录入1）支持体格检查数据录入及修改，并自动计算增重2）支持根据孕前BMI不同区间自动绘制体重增重趋势图3）支持体格检查数据历史记录查看10.5营养监测信息录入1）支持饮食数据录入及修改，并支持自动计算摄入量2）支持运动数据录入及修改，并支持自动计算消耗量3）支持血糖数据录入及修改4）支持一周内患者摄入量、消耗量对比展示5）支持一周内摄入三大营养成分占比及微量元素自动计算6）支持一周内血糖趋势变化展示7）支持一周内血糖值的高低对比8）支持历史记录的查看10.6营养处方信息录入1）支持患者当前临床状态的展示2）支持营养处方的录入及摄入量自动计算3）支持批量录入营养处方4）支持饮食建议录入5）支持营养处方的打印6）支持营养处方、饮食建议历史记录的查看10.7营养食谱配置1）支持营养食谱预先编辑10.8营养字典维护1）支持字典的维护2）支持食物名称、所含热量、成分占比的字典维护9营养门诊资源管理1）支持营养门诊资源的管理2）支持营养门诊资源字典的维护3）支持营养门诊资源信息按月复制11唐氏筛查管理1唐氏筛查预约1）支持预约资源的快速查找2）支持通过ID号获取孕妇基本信息3）支持孕妇基本信息展示4）支持预约信息的提交5）支持取消预约操作6）支持预约队列的查看2唐氏筛查资源管理1）支持预约资源管理2）支持预约资源使用的字典维护3）支持预约资源的批量复制维护12产科新生儿疫苗接种管理1新生儿疫苗接种预约1）支持预约资源的快速查找2）支持通过ID号获取孕妇基本信息3）支持孕妇基本信息展示4）支持预约信息的提交5）支持取消预约操作6）支持预约队列的查看2新生儿疫苗接种资源管理1）支持预约资源管理2）支持预约资源使用的字典维护3）支持预约资源的批量复制维护13产科新生儿筛查管理1新生儿筛查预约1）支持预约资源的快速查找2）支持通过ID号获取孕妇基本信息3）支持孕妇基本信息展示4）支持预约信息的提交5）支持取消预约操作6）支持预约队列的查看2新生儿筛查资源管理1）支持预约资源管理2）支持预约资源使用的字典维护3）支持预约资源的批量复制维护14产科出生证明管理1出生证明预约1）支持预约资源的快速查找2）支持通过ID号获取孕妇基本信息3）支持孕妇基本信息展示4）支持预约信息的提交5）支持取消预约操作6）支持预约队列的查看2出生证明资源管理1）支持预约资源管理2）支持预约资源使用的字典维护3）支持预约资源的批量复制维护15产房分娩管理1患者列表1）支持床号、姓名、产程状态、入产房时间列表显示2）支持产房内、产房外、产程状态、ID号筛选患者3）支持产妇入产房4）支持新生儿建档5）支持孕产妇、新生儿的选择15.2产程记录支持产程记录的列表展示1）支持产程重点数据结构化录入2）支持病情观察记录的结构化录入3）支持病情观察记录的结构化模板选择4）支持病情观察记录录入后二次编辑5）支持产程中关键事件的发生时间记录6）支持产程记录的保存提交7）支持在产房内产程记录的修改8）支持产程记录的打印预览和打印15.3产程图查看及打印1）支持自动绘制产程图并展示2）支持在产程图中关键事件名称和时间的显示3）支持产程图的打印预览及打印15.4产房内查看门诊产检记录数据1）支持历次门诊产检记录的临床数据在分娩管理模块中汇集展示2）支持历次产检日期及就诊医生的展示15.5产房内查看门诊产检期间的妊娠图1）支持门诊产检期间的妊娠图自动绘制及在分娩管理模块中的趋势展示2）支持妊娠图打印预览及打印15.6产房孕产妇床位图1）支持产房内床位图展示2）支持孕产妇人产房、出产房操作3）支持入产房、出产房与住院系统对接（医院提供入产房、出产房数据接口）4）支持在产房患者列表中查找患者5）支持按待产中、分娩中、已分娩、转剖宫产、已剖、中引、新生儿分类筛选患者6）支持单个患者详情展开查看15.7床位管理1）支持产房床位概览2）支持增加床位3）支持启用停用床位4）支持产房内快速转床15.8产妇视图1）支持床位、姓名、性别、危重评分、过敏史等信息展示2）支持产程关键节点时间、总产程时间信息展示3）支持产妇转床、转出操作TOC\o"1-5"\h\z1产科候诊区自助就诊32产科候诊区自助预约33产科分诊台护士站54产科诊间医生站75产科孕产妇建档管理106产科孕产妇高危管理117产科孕妇转诊管理118产科孕妇学校管理129产科胎心监护管理1310产科孕妇营养管理1311唐氏筛查管理1512产科新生儿疫苗接种管理1613产科新生儿筛查管理1614产科出生证明管理1715产房分娩管理1716产房床旁工作站2217产房集成可视化大屏2318产科临床统计报表2419孕产上报信息核对导出2620系统管理2821系统集成服务304）支持查看产妇产检记录5）支持查看产妇妊娠图6）支持查看产妇产程图7）支持孕产妇高危评估8）支持产程观察、产房记录、新生儿管理模块的选择15.9产程观察1）支持产前、产时、产后观察及处理分类菜单展示2）支持静滴催产素、宫颈评分、待产记录、产程记录、胎儿娩出、胎盘娩出、剖宫产登记、中引登记、产褥期记录的选择15.10静滴催产素记录1）支持观察项目、生命体征、疼痛评分、特殊情况处理信息查看及登记2）支持静滴催产素录入记录的展示3）支持静滴催产素记录的编辑及删除4）支持静滴催产素记录的预览及打印15.11宫颈Bishop评分1）支持宫口开大、宫颈管、先露位置、宫颈硬度、宫口位置的评分选择2）支持宫颈评分记录的展示3）支持宫颈评分记录的编辑及删除4）支持宫颈评分记录记录的预览及打印15.12待产记录1）支持生命体征、胎方位、胎心、宫缩强度、宫口等数据的录入2）支持待产记录的展示3）支持待产记录的预览及打印4）支持待产记录的编辑及删除15.13胎儿娩出1）支持新生儿个数自动生成胎儿数据录入视图2）支持胎儿娩出信息的录入3）支持胎儿信息的编辑删除15.14胎盘娩出1）支持胎盘个数自动生成胎盘数据录入视图2）支持胎盘娩出信息的录入3）支持胎盘信息的编辑删除15.15剖宫产登记1）支持分娩方式、剖宫产、新生儿个数的录入2）支持按新生儿个数自动生成胎儿录入视图3）支持胎儿信息的录入4）支持胎儿信息的编辑删除15.16中引登记1）支持中引信息的登记、编辑、删除15.17产褥期记录1）支持宫底高度、子宫情况、恶露、会阴情况、乳房情况等数据元的录入2）支持产褥期记录的展示3）支持产褥期记录的预览及打印4）支持产褥期记录的编辑及删除15.18新生儿评分1）支持多新生儿快速切换选择2）支持单新生儿快速选择评分项3）支持总评分结果的提交及编辑19新生儿建档1）支持添加新生儿2）支持已建档新生儿二次编辑3）支持建档与HIS系统互通（需HIS提供接口）16产房床旁工作站1床旁用户登录1）支持产房床旁系统用户账号的录入2）支持产房床旁系统用户身份的校验2床旁患者队列1）支持产房内、剖宫产孕产妇队列显示2）支持婴儿入床3）支持产妇入床4）支持查找剖宫产孕产妇5）支持患者选择进入孕产妇视图16.3床旁产妇视图1）支持产妇妊娠风险、孕周、孕次等信息展示2）支持产妇关键节点流程展示3）支持转出孕产妇4）支持查看产程图5）支持录入产程观察、新生儿管理模块的选择16.4产程观察记录1）支持通过产房床旁系统录入产程记录、待产记录、人工破膜、静滴催产记录、胎盘记录等记录2）支持录入后产程图自动刷新绘制并展示3）支持记录的二次编辑16.5床旁产程图查看1）支持产程图的自动绘制并展示2）支持在产程图中关键事件名称和时间的显示17产房集成可视化大屏17.1产房外陪产通知1）支持产房内孕产妇基本信息展示，并对信息脱敏2）支持产房内孕产妇分娩状态信息的展示3）支持向家属告知的信息在大屏上展示17.2产房内孕产妇一览1）支持产房内孕产信息展示2）支持产房内孕妇产程时间、产程宫口信息展示3）支持产房内孕妇用药及时间展示4）支持产房内孕妇破膜时间、分娩状态、阵痛信息展示5）支持产房内孕妇的助产士名称信息展示6）支持产房内临产孕妇入院诊断的展示7）支持传染病标志显示8）支持分娩室助产土排版信息展示9）支持分娩室值班医生展示10）支持常用科室联系电话展示18产科临床统计报表18.1高危季报表统计1）支持按季度自动汇总高危季报表2）支持按年查询高危孕产妇季度报表3）支持高危季报表中各个总数的追溯及患者详细信息列表中检索4）支持报表导出18.2门诊月报表统计1）支持按月自动汇总门诊月报表2）支持按年查询门诊月报表3）支持门诊月报表中各个总数的追溯及患者详细信息列表中检索4）支持报表导出18.3妊娠风险评估统计报表1）支持自动汇总妊娠风险评估报表2）支持按时间快速筛选妊娠风险评估报表3）支持按风险等级分类筛选妊娠风险评估报表队列4）支持在妊娠风险评估报表队列中检索5）支持妊娠风险评估总人次汇总6）支持报表导出18.4孕妇学校情况统计报表1）支持预约总数、签到总数、未听课总数的自动汇总2）支持各课程的资源数、预约数、签到数自动汇总3）支持孕早期、孕中期、孕晚期签到总数自动汇总4）支持精品课、普通课的签到总数自动汇总5）支持按特定时间快速查询报表6）支持孕妇学校统计报表中各个总数的追溯及患者详细信息列表中检索7）支持报表导出18.5艾梅乙孕妇检测报表1）支持进行艾梅乙检测的孕妇总数汇总（医院提供检验、检查报告数据相应系统的接口）2）支持进行检测的乙肝、梅毒、艾滋的阳性孕妇总数汇总3）支持进行检测的乙肝、梅毒、艾滋的孕期阶段总数自动汇总4）支持按时间查询门诊艾梅乙报表5）支持报表中各个总数的追溯及患者详细信息列表中检索6）支持报表导出18.6分娩登记报表1）支持分娩登记报表自动汇总（医院提供剖宫产数据接口）2）支持按时间快速查询报表3）支持检索患者4）支持分娩总数自动汇总5）支持报表导出18.7出生缺陷报表1）支持出生缺陷报表自动汇总（医院提供剖宫产数据接口）2）支持按时间快速查询报表3）支持检索患者4）支持出生缺陷总数自动汇总5）支持报表导出19孕产上报信息核对导出19.1孕产档案人工修订补充1）支持自动生成当日档案队列2）支持手动添加孕产妇入档案队列3）支持批量删除产妇档案队列4）支持按日、月、季、年、日期范围、模糊搜索等筛选队列5）支持孕产档案数据抽取展示6）支持孕产档案数据抽取后的修订补充7）支持孕产档案数据保存校验19.2规律产检人工修订补充1）支持自动生成当日规律产检队列2）支持手动添加孕产妇入规律产检队列3）支持批量删除规律产检队列4）支持按日、月、季、年、日期范围、模糊搜索等筛选队列5）支持产检数据抽取6）支持产检数据抽取后的修订补充7）支持产检数据保存校验19.3分娩信息人工修订补充1）支持自动生成当日分娩信息队列2）支持手动添加孕产妇入分娩信息队列3）支持批量删除分娩信息队列4）支持按日、月、季、年、日期范围、模糊搜索等筛选队列5）支持分娩数据抽取（医院提供剖宫产病历数据接口）6）支持分娩数据抽取后的修订补充7）支持分娩数据保存校验19.4出院信息人工修订补充1）支持自动生成当日出院信息队列2）支持手动添加孕产妇入出院信息队列3）支持批量删除出院信息队列4）支持按日、月、季、年、日期范围、模糊搜索等筛选队列5）支持产时并发症数据抽取（医院提供剖宫产病历数据接口）6）支持产时抢救数据抽取7）支持产前艾梅乙检测数据抽取8）支持产时并发症及抢救数据抽取后的修订补充9）支持产时并发症及抢救数据保存校验19.5孕产保健数据汇集导出1）支持自定义时间范围导出上报数据2）支持自定义上报接口导出上报数据3）支持自定义患者导出上报数据4）支持自定义时间范围、接口类型、患者组合导出5）支持查看导出记录19.6孕产保健数据上报日志管理1）支持上报日志查看2）支持上报日志筛选3）支持上报成功数据查看，并支持日志检索4）支持上报失败数据查看，并支持再次手动上报19.7孕产保健数据上报统计1）支持各个接口应上传总数及上传失败总数汇总2）支持汇总总数的日志查看、检索、导出3）支持各个接口上传失败总数对比4）支持上传失败总数与成功总数对比20系统管理20.1用户信息维护1）支持用户基本信息维护2）支持附属账号维护3）支持用户签名图片维护20.2用户权限维护1）支持用户科室权限维护2）支持用户角色权限维护3）支持用户角色组维护4）支持用户诊疗组维护20.3功能界面维护1）支持功能界面的维护2）支持功能界面的批量添加3）支持功能界面的查询20.4菜单维护1）支持系统菜单维护2）支持系统菜单与系统功能界面的绑定20.5角色维护1）支持系统角色维护2）支持角色组维护3）支持系统角色和系统菜单的绑定20.6模板维护1）支持按科室维护病历模板2）支持按模板类别维护模板3）支持模板审核4）支持模板中关键词的维护20.7字典维护1产科候诊区自助就诊1.1孕产妇预检登记1）支持孕产妇输入患者ID自助登录2）支持就诊原因的自助录入3）支持妊娠周期维护4）支持月经史、孕产史自助录入5）支持本次妊娠情况录入6）支持病史自助录入7）支持配偶病史自助录入8）支持孕产妇体征数据录入9）支持孕妇转诊信息自助录入1.2基本信息补录1）支持与产妇电话录入2）支持联系人电话录入3）支持现住址录入4）支持户口地址录入2产科候诊区自助预约2.1孕妇学校预约1）支持孕妇学校课程的查看2）支持已预约的孕妇学校课程的查询3）支持孕妇学校课程预约4）支持未到听课时间取消预约1）支持临床诊断分类字典维护2）支持模板科室字典维护3）支持医院床位字典维护4）支持医院科室字典维护5）支持医疗机构名称及组织机构编码维护20.8升级维护1）支持程序集注册2）支持程序集删除3）支持程序集上传4）支持程序集筛选21系统集成服务1）门诊处方界面嵌入集成服务2）约号界面集成服务3）加号界面集成服务4）分诊叫号集成服务5）门诊读卡器集成服务6）单点登录集成服务7）CA签名集成服务5）支持孕妇学校预约结果的二维码、文本形式展示2.2胎心监护预约1）支持孕周的展示、联系电话的登记2）支持预约日期按日历形式的选择3）支持可预约资源的查看4）支持胎心监护预约5）支持胎心监护取消预约2.3唐氏筛查预约及初复诊登记1）支持唐氏筛查排班的查看2）支持唐氏筛查预约3）支持已预约的唐氏筛查查询4）支持末次月经录入5）支持唐筛时间录入6）支持联系电话、身份证号、住址、年龄、户籍录入2.4产科新生儿疫苗接种预约1）支持提示预约须知内容展示2）支持住院号、分娩日期的登记3）支持预约日期按日历形式的选择4）支持可预约资源的查看5）支持新生儿疫苗预约6）支持新生儿疫苗取消预约5产科新生儿筛查预约1）支持提示预约须知内容展示2）支持住院号、分娩日期的登记3）支持预约日期按日历形式的选择4）支持可预约资源的查看5）支持新生儿筛查预约6）支持新生儿筛查取消预约6产科新生儿出生证明预约1）支持住院号、分娩日期的登记2）支持预约日期按日历形式的选择3）支持可预约资源的查看4）支持新生儿出生证明预约5）支持新生儿出生证明取消预约3产科分诊台护士站1分诊台候诊列表1）支持候诊区患者的队列展示及人数分类汇总2）支持就诊患者的筛选3）支持输入患者ID号查询就诊患者4）支持患者基本信息展示5）支持患者临床信息展示2分诊台预检登记1）支持患者基本信息的展示2）支持患者临床信息的展示3）支持患者就诊类型的选择4）支持就诊类型对应信息的登记5）支持孕产妇病史信息的登记6）支持妊娠周期的维护3.3预检登记数据多端融合1）支持自助端数据自动带入分诊台预检登记2）支持带入数据的护士审核修订4分诊台产检登记1）支持患者基本信息的展示2）支持按月经史、个人史、既往史、婚姻史、家族史、孕产史等分类展示病史信息3）支持分类病史登记功能4）支持按待补充、已补充分类展示功能5）支持登记信息时按分类快速定位功能5分诊台妊娠风险评估1）支持新建评估单、暂存评估单、提交评估单、打印评估单2）支持历史风险因素的自动获取3）支持录入风险因素自动计算妊娠风险级别4）支持历次评估结果及对应的风险因素查看5）支持自定义妊娠风险评估6）6）支持查看医生在诊间内妊娠风险评估的历史结果3.6分诊台查看产检记录表支持历次产检记录的临床数据汇集展示支持历次产检日期及就诊医生的展示7分诊台查看妊娠图1）支持妊娠图自动绘制，形成趋势图展示2）支持妊娠图的打印预览及打印8分诊台业务与管理业务的协同1）支持分诊台预检登记业务与建档管理、高危转诊管理业务的协同,并提供建档、建卡功能快捷入口2）支持预检登记时孕妇学校听课状态的提示和建卡状态的提示4产科诊间医生站1诊间患者列表1）支持候诊、诊中、已诊患者队列展示及各分类队列人数汇总2）支持在患者列表中展示患者基本信息、临床信息3）支持输入就诊患者ID号在当前患者列表中查询就诊