长寿的基石血管年轻化免疫功能正常培训课件

长寿的基石血管年轻化免疫功能正常2006年国家卫生部提出重点

防治前四位的疾病高血压病糖尿病癌症高脂血症(肥胖症)2长寿的基石血管年轻化免疫功能正常什么是糖尿病?3长寿的基石血管年轻化免疫功能正常FromP.Zimmetetal..:BulletinoftheInternationalDiabetesFederation48:13,20034长寿的基石血管年轻化免疫功能正常糖尿病特点是三高症

高死亡率

高致残率

高经济花费

5长寿的基石血管年轻化免疫功能正常

糖尿病的严重性和危害性

目前全世界糖尿病人数已逾一亿,其并发症已成为主要的和日益严重的健康问题2型糖尿病占我国糖尿病人群的90%以上，它的血管并发症使人们丧失劳动能力,预期寿命缩短8-12年6长寿的基石血管年轻化免疫功能正常

糖尿病治疗的花费也成为许多国家不堪重负的压力

美国1987年糖尿病耗资204亿美元

美国1998年糖尿病高达1000亿美元

10年增加5倍

7长寿的基石血管年轻化免疫功能正常我国2型糖尿病患者，要想在血糖、血压及血脂方面得到充分的治疗，每月治疗费用也近1000元人民币

这种花费有一半是用于大血管并发症治疗

8长寿的基石血管年轻化免疫功能正常糖尿病的发展现状与趋势世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿病9长寿的基石血管年轻化免疫功能正常

－据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿

10长寿的基石血管年轻化免疫功能正常－发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪DM将在中国、印度等发展中国家流行。

11长寿的基石血管年轻化免疫功能正常逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母近年来儿童2型糖尿病患病率迅速增加，值得关注12长寿的基石血管年轻化免疫功能正常糖尿病并发症种类急性：四个昏迷急慢性感染慢性：大血管病变微血管病变神经病变骨病变癌症（肿瘤）13长寿的基石血管年轻化免疫功能正常高血压 31.9%脑血管 12.2%心血管 15.9%糖尿病足 5.0%眼部病变 34.3%肾脏病变 33.6%神经病变 60.3%糖尿病并发症发生率高，致残率高，经济花费高14长寿的基石血管年轻化免疫功能正常（一）糖尿病与血脂异常（二）糖尿病与高血压（三）糖尿病合并冠心病（四）糖尿病合并脑血管病（五）糖尿病眼病（六）糖尿病肾病（七）糖尿病神经病变（八）糖尿病胃肠病（九）糖尿病与口腔疾病（十）糖尿病足溃疡与坏疽（十一）糖尿病骨关节病（十二）糖尿病勃起障碍（十三）糖尿病合并肺结核15长寿的基石血管年轻化免疫功能正常16长寿的基石血管年轻化免疫功能正常17长寿的基石血管年轻化免疫功能正常18长寿的基石血管年轻化免疫功能正常19长寿的基石血管年轻化免疫功能正常20长寿的基石血管年轻化免疫功能正常糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担美国DM医疗费约1987年240亿美元1998年980亿美元2002年1320亿美元，约占卫生事业费10%21长寿的基石血管年轻化免疫功能正常中国2002年17省会城市调查：

DM医疗费188.2亿人民币，

约占卫生事业费4%

平均普通DM病人3726元/年/人（占19%）

有并发症病人13897元/年/人（占81%）

22长寿的基石血管年轻化免疫功能正常糖尿病合并症患病率高问题严重

2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查：合并高血压，心脑血管病患者60%合并肾病、眼病患者各占34%成为糖尿病人主要致残、致死原因23长寿的基石血管年轻化免疫功能正常临床阶段

正常血糖—正常糖耐量阶段

高血糖阶段

糖调节受损

糖尿病

24长寿的基石血管年轻化免疫功能正常

正常血糖

空腹:3.9-6.1mmol/L

餐后:7.8mmol/L25长寿的基石血管年轻化免疫功能正常糖尿病症状+任意时间血糖

≥11.1mmol/l糖尿病诊断新标准26长寿的基石血管年轻化免疫功能正常2.空腹血糖≥7.0mmol/l

3.口服葡萄糖耐量试验中，

2小时后血糖≥11.1mmol/l

儿童的糖尿病诊断标准与成人一致27长寿的基石血管年轻化免疫功能正常空腹葡萄糖受损葡萄糖能量减退

糖尿病诊断标准

空腹血浆糖(mmol/l)2小时血浆糖正常 <6.1 <7.8空腹葡萄糖受损6.1-<7.0 葡萄糖能量减退7.8-<11.1空腹受损＋减退6.1-<7.07.8-<11.1糖尿病 ≥7.0 ≥11.128长寿的基石血管年轻化免疫功能正常为什么

会流行?29长寿的基石血管年轻化免疫功能正常遗传易感性-遗传活动减少-能量摄入增多肥胖病（洋垃圾饮食）低体重出生儿中老年吸烟、药物及应激（可能）30长寿的基石血管年轻化免疫功能正常31长寿的基石血管年轻化免疫功能正常中国糖尿病流行的现状近20年我国T2DM患病率急剧上升全国部分省市的调查1980年0.67%人均年收入376元1996年3.21%人均年收入1271元2002年4-5%人均年收入7078元我国DM患病率还会继续增加形势严峻32长寿的基石血管年轻化免疫功能正常1、生活水平提高

2、运动减少

3、生活节奏加快

4、汽车增加

5、肥胖人群猛增33长寿的基石血管年轻化免疫功能正常糖尿病

治疗和预防

34长寿的基石血管年轻化免疫功能正常糖尿病预防和治疗哪个重要

????????

预防35长寿的基石血管年轻化免疫功能正常糖尿病

可以预防吗？可以36长寿的基石血管年轻化免疫功能正常

哪些人群是预防的重点？

37长寿的基石血管年轻化免疫功能正常重点人群为：年龄≥45岁超重(身高-105)=标准体重有糖尿病家族史者以往有IGT或IFG者有高密度脂蛋白胆固醇降低有高甘油三酯血症者有高血压、心脑血管病变者38长寿的基石血管年轻化免疫功能正常重点人群为：年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；有曾分娩大婴儿（出生时体重≥４kg）者；有不能解释的滞产者有多囊卵巢综合征的妇女常年不参加体力活动者使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等39长寿的基石血管年轻化免疫功能正常三级预防

一级防止发生

二级防止并发症

三级延缓并发症的速度40长寿的基石血管年轻化免疫功能正常中国糖尿病的问题：１、有一半的糖尿病患者还不知自己患有糖尿病,当发现糖尿病时50％已是中晚期.２、在已知自己有糖尿病的患者中,只有7-10％治疗达标,90％不达标.３、很少人知道糖尿病应该严加预防.41长寿的基石血管年轻化免疫功能正常糖尿病防治工作中

存在的主要问题

42长寿的基石血管年轻化免疫功能正常对糖尿病的认识公众对糖尿病认识差，防病意识差已诊病人对治疗认识差专业人员的认识不足

43长寿的基石血管年轻化免疫功能正常人员问题

专业人员不足

现有专业人员，因地区单位、本身专业水平不平衡

44长寿的基石血管年轻化免疫功能正常口号45长寿的基石血管年轻化免疫功能正常预防、减少糖尿病和糖尿病并发症糖尿病早诊断、早治疗、达标糖尿病的治疗教育糖尿病的强化管理全面控制多重血管病变的危险因素46长寿的基石血管年轻化免疫功能正常病因分型（四型）

1型糖尿病：两个亚型

2型糖尿病

其他特殊类型糖尿病：八个亚型

妊娠期糖尿病

47长寿的基石血管年轻化免疫功能正常糖尿病的治疗四个达标做五件事48长寿的基石血管年轻化免疫功能正常理想良好尚可及格差不及格血糖(mmol/L)空腹非空腹6.18.0≤7.0≤10.0>7.0>10.0血糖达标49长寿的基石血管年轻化免疫功能正常糖化血红蛋白达标

理想尚可差HbA1c(%)<6.56.5-7.5>7.550长寿的基石血管年轻化免疫功能正常HbA1c每增加1％可增加

心梗危险性14％

卒中危险性12％

充血性心衰危险性16％

通过强化治疗可以显著减少2型糖尿病的微血管慢性并发症。空腹血糖小于7.8mmol/L、HbA1c7％即可显著降低微血管病变。空腹血糖小于6.0mmol/L,可减少大血管病变。51长寿的基石血管年轻化免疫功能正常相反HbA1c下降1%可减少

与糖尿病相关问题12%

心肌梗塞16%

微血管病变25%

白内障24%

视网膜病变21%

微量白蛋白尿33%

52长寿的基石血管年轻化免疫功能正常血压达标

理想尚可差血压(mmHg)<130/80>130/80-<140/90≥140/9053长寿的基石血管年轻化免疫功能正常降血压对糖尿病的好处

任何糖尿病相关病变25%

糖尿病相关的死亡32%

中风44%

微血管病变37%

心力衰竭56%

眼底的恶化34%

视力恶化47%54长寿的基石血管年轻化免疫功能正常血压控制目标一般控制目标为血<130/80mmHg若24小时尿蛋白>1g，血压<125/75mmHg糖尿病人应当从血压>130/80mmHg开始干预，开始治疗后应密切监测血压控制情况，以确保控制达标55长寿的基石血管年轻化免疫功能正常降压药选择:

普利类、沙坦类

普利类：卡托普利、洛丁新、雅施达、

一平苏

沙坦类：氯沙坦、厄贝沙坦、颉沙坦

56长寿的基石血管年轻化免疫功能正常体重达标理想尚可差BMI(kg/m2)男性女性<25<24<27<26≥27≥2657长寿的基石血管年轻化免疫功能正常标准体重Kg=身高-105

腰围：男性<0.85cm2.6尺

女性<0.80cm2.4尺

58长寿的基石血管年轻化免疫功能正常血脂达标59长寿的基石血管年轻化免疫功能正常良好一般不良总胆固醇mmol/L＜4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白胆固醇mmol/L＞1.11.1-0.9＜0.9甘油三酯mmol/L＜1.5＜2.2≥2.2低密度脂蛋白胆固醇mmol/L＜2.52.5-4.0＞4.060长寿的基石血管年轻化免疫功能正常糖尿病患者中，心脏病的发生率和死亡率明显增高，有人统计至少是普通人群的4倍以上。即使单纯糖尿病患者，也属心血管病高危范围，在10年内发生心肌梗死或死于冠心病的危险性，与已患有心肌梗死的患者相当。如果糖尿病患者发生急性心肌梗死，则急性期的死亡率会显著高于非糖尿病者。

61长寿的基石血管年轻化免疫功能正常糖尿病患者的心血管病高危险性，与合并存在的血脂异常有关。糖尿病人低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每100ml血增高10mg，冠心病危险性增加12%；高密度脂蛋白－胆固醇（HDL-C）每100ml血降低10mg，则使患冠心病的危险性增加22%；说明血脂异常会使糖尿病人发生冠心病的危险性明显增加。

62长寿的基石血管年轻化免疫功能正常有许多研究证实，对糖尿病患者除了控制血糖外，积极进行降脂治疗可显著降低发生心脏病和脑中风的危险。由于糖尿病患者的血脂异常损害作用更为明显，所以应更积极地进行降脂治疗。

63长寿的基石血管年轻化免疫功能正常降压药选择:

普利类、沙坦类降血脂药选择：降胆固醇他汀降甘油三酯贝特64长寿的基石血管年轻化免疫功能正常做五件事：

1、学习:不做糖尿病盲

2、定期监测、检测

3、学会吃饭（忌稀、泡、糊）

4、坚持运动（有氧、魔鬼时间不出门）

5、选用最好的适合自己的药物65长寿的基石血管年轻化免疫功能正常定期检查：

每天-血压、脚、体重

每周-血压、血糖

每月-血糖

每季-糖化血红蛋白、血脂

每半年-糖化血红蛋白、血脂、常规尿

每年-心电图、微量蛋白尿、眼底、

肾功、肝功、彩色超声、B超、66长寿的基石血管年轻化免疫功能正常药物治疗选择：

最好—胰岛素

用胰岛素要加减肥的降糖药

口服药物的选择：

胖人—二甲双胍、卡博平

瘦人—磺尿类

67长寿的基石血管年轻化免疫功能正常68长寿的基石血管年轻化免疫功能正常1.短效胰岛素2.中效胰岛素3.长效胰岛素4.超长效胰岛素5.超短效人胰岛素类似物6.预混型人胰岛素制剂诺和灵、优泌林、东宝、万帮（预混猪）69长寿的基石血管年轻化免疫功能正常双胍类药：二甲双胍、降糖灵α-葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平、卡博平

噻唑烷二酮类：罗格列酮胰岛素促秘剂：

非磺脲促胰岛素分泌药：磺脲促胰岛素分泌药：70长寿的基石血管年轻化免疫功能正常噻唑烷二酮类罗格列酮文迪雅、太罗、戈维洛

比格列酮72长寿的基石血管年轻化免疫功能正常双胍类药：二甲双胍、降糖灵73长寿的基石血管年轻化免疫功能正常α-葡萄糖苷酶抑制剂：

拜糖平、卡博平74长寿的基石血管年轻化免疫功能正常糖尿病治疗

中误区多多75长寿的基石血管年轻化免疫功能正常认识误区

饮食误区

运动误区

用药误区76长寿的基石血管年轻化免疫功能正常糖尿病治疗

中陷阱多多77长寿的基石血管年轻化免疫功能正常1、根治说

2、胰岛素成瘾说

3、中药比西药好

4、吃药有毒性

5、偏方秘方说

78长寿的基石血管年轻化免疫功能正常长寿秘诀合理膳食戒