质控汇报课件

产二科一月份质控汇报

夏晓玲产二科一月份质控汇报夏晓玲12015年1月护理工作量统计2015年1月护理工作量统计2护理质量的核心---保障患者安全

护理管理护士考核护理文书满意度调查护理院感急救管理病房管理优质护理患者安全护理质量的核心---保障患者安全护理管理护士考核护理文书3科室护理质控小组结构夏晓玲柴书霞赵改红武晓哲陈晓静科室护理质控小组结构夏晓玲柴书霞赵改红武晓哲陈晓静4质控汇报课件5科室质量目标合格率

科室质量目标合格率6本月质量检查问题汇总—优质护理

患者对尿液标本的采集注意事项不知晓6

患者对所用药物名称及作用不清楚5

护工下午漏整理415病室4

415—35床床单位不整洁3

患者床头卡护理级别与实际不符2

两名责任护士不知晓患者的主管医生1本月质量检查问题汇总—优质护理患者对尿液标本的采集注意7

原因分析1.患者调床，责任护士更换2.责任护士忘改护理级别3.护工未按照流程进行工作4.责任护士宣教不到位，患者记不住5.护士长检查监督不到位优质护理

改进措施1.责任护士进行认真的床头交接班2.认真核查医嘱，10:00前调整护理级别，护士长检查3.对护工进行流程培训4.加强宣教，增加沟通时间，检查宣教效果5.护士长加大检查监督力度原因分析优质护理改进措施8本月质量检查问题汇总—急救管理存在问题：

对抢救药品的药理作用不熟知原因分析：1.抢救药品使用频率低2.科室培训不够3.护士长考核检查力度不够整改措施：

对抢救药品药理作用进行培训本月质量检查问题汇总—急救管理存在问题：9急救药品药理作用的培训对急救药品药理作用进行培训急救药品药理作用的培训对急救药品10本月质量检查问题汇总—病房管理床头桌物品摆放不符合规定1患者没穿病号服2患者及家属对用药指导不知晓3患者对用药不良反应指导不知晓4本月质量检查问题汇总—病房管理床头桌物品摆放不符合规定1患者11原因分析1.陪护人员多，宣教及巡视不到位2.穿病号服的意义未向患者讲解清楚3、对用药及药物不良反应的指导重视不够4.患者的学习意愿低，宣教内容专业性强病房管理护理安全

改进措施1.加强宣教，加强巡视，减少陪护，对整理2.对患者讲解穿病号服的意义和作用。3.反复向患者讲解药物的作用及注意事项4.对患者讲解参与治疗护理的重要性，达成共识

原因分析病房管理改进措施12本月质量检查问题汇总—护理院感2015年1月22日质控小组对治疗室、处置室、换药室、护理站进行了仔细的检查，未发现问题，检查情况总结如下：1.物品摆放整齐，符合6S标准；2.垃圾分类符合要求；3.一次性物品、无菌物品、药品等均在有效期内，冰箱养护整齐，温度符合标准；4.护士进入治疗室自觉戴口罩，洗手依从性高，输液执行一人一巾一带。本月质量检查问题汇总—护理院感2015年1月22日质控小组对13本月质量检查问题汇总—护理管理通过护理部的督促检查，科室的工作上了一个新的台阶，科室管理工作也逐步上升。1.业务查房、工休座谈会、质控检查都按照计划开展，效果良好；2.护理人员仪表得体，能按照相关规定上岗，熟悉各岗位的职责和工作流程；3.有个别护士对没有暂空床、医嘱查对等制度不熟悉，再次进行培训并考核。本月质量检查问题汇总—护理管理通过护理部的督促检查，科室的工14原因分析1.个别护士重视不够2.学习主动性差护理管理制度落实

改进措施1.护士长重点关注2.多督促多考核原因分析护理管理改进措施15科室工休座谈会各位护士长参加科室业务查房科室工休座谈会16本月质量检查问题汇总—护理文书医嘱单0321471终末病历，临时医嘱签字不及时评估单1.0321431吸氧注意事项未宣教2.0320672吸氧注意事项未宣教3.0321471入院时患者饮酒情况未评估4.0321541入院睡眠情况未评估健康教育表出院宣教护士未签名记录单未发现问题体温单未发现问题本月质量检查问题汇总—护理文书医嘱单0321471终末病历，17共检查五份病历，155项，共发现6处问题，合格率为96%。主要问题有：健康教育宣教项目不全，入院评估单评估项目不全，临时医嘱签字不及时。共检查五份病历，155项，共发现6处问题，合格率为96%。主18原因分析1.护士在执行医嘱后未及时签字，查对时不仔细导致遗漏，下班时为养成下班前检查工作完成性的好习惯2.责任护士粗心，评估项目填写不全3.质控人员的质控力度不够4.护士长对病历的检查质控力度不够护理文书

改进措施1.护士加强责任心，执行完医嘱后及时签字，下班前认真检查工作，减少疏漏2.鼓励护士之间自查互查，发现漏、缺、错及时改正，不断完善，与绩效挂钩3.质控人员加大质控力度4.护士长加强对环节病历的质控检查力度原因分析护理文书19患者满意度科室满意度调查：共发放满意度调查表30份，满意率为90%病人提名表扬护士：武晓哲5份；张荣4份；陈晓静5份；赵改红1份；护士长2份；全体护士3份。其中宣教方面的问题占据比例为70%患者满意度科室满意度调查：共发放满意度调查表30份，满意率为201月份发生护理不良事件：1件

事件经过：2014年12月28日11:00，患者钮换芳家属呼叫换液，李晴晴核对完钮换芳的输液卡后，拿着液体（空盐水）去病房，挂到输液天轨后发现瓶口处漏液，立即关闭调节器，返回治疗室更换液体，认真核对后为患者更换，并调节滴数。向患者做好解释工作，患者表示理解。原因分析：摆药人、核对人及执行人均未按照流程认真核对液体的性状及液体包装的完好。整改措施：1、在科室召开紧急会议，对此事件进行认真分析。2、责任人在科内作出深刻检讨，警示大家都提高认识，高度重视。3、对科内实习生进行重点培训。1月份发生护理不良事件：1件事件经过：2014年12月2821理论、技能培训考核理论、技能培训考核22本月的突出问题为—宣教效果不理想健康教育入、出院宣教饮食健康教育疾病健康教育辅助检查、用药注意事项穿病号服的必要性母乳喂养本月的突出问题为—宣教效果不理想健康教育入、出院宣教饮食健康231月10日对科室内30个患者及家属共50人进行健康教育的宣教效果的调查，突出的问题共有5项，其中表示：责任护士讲了记不住的有3人，专业性强听不明白的3人，受旧观念的影响而不信任护理人员的2人，有医生护士在没必要学的2人，宣教不及时的1人（急产）。1月10日对科室内30个患者及家属共50人进行健康教育的24患者健康教育的知晓率低护士宣教对象方法其他学历年龄情绪患者个体差异缺乏对护士的信任学习意愿低内容多记不住专业性强思想不重视缺乏耐心不善沟通个人因素年资和学历知识掌握不全检验临床意义新药的药理作用宣教方法单一宣教资料形式单一宣教工具少缺少反馈要因分析工作量大探视人员多环境嘈杂交接环节多无示教室患护士宣教对象方法其他学历年龄情绪患者个体差异缺乏对护士的信25健康教育方式的改进下午再次开展针对性集体宣教规范床头交接班规范宣教资料第四周第三周第二周第一周对护理人员进行沟通技巧培训健康教育方式的改进下午再次开展针对性集体宣教规范床头交接班规26集中进行健康宣教床头交接班认真指导检查患者的下肢活动情况集中进行健康宣教床头交接班认真27查看皮肤饮食指导查看皮肤饮食指导28进行沟通技巧的培训进行沟通技巧的培训进行沟通技巧的培训进行沟通技巧29培训照片1月24日对科室内30个患者及家属共50人进行健康教育的宣教效果的调查，突出的问题共有3项，其中表示：专业性强听不明白的1人，有医生护士在没必要学的1人，宣教不及时的1人（直接进入产房分娩的）。培训照片1月24日对科室内30个患者及家属共50人进行健康教302月份质控重点—健康教育的效果评价请江婷老师到病房做规范性演示示范性指导添加可视性宣教资料第四周第三周第二周第一周制作PPT课件进行集体宣教2月份质控重点—健康教育的效果评价请江婷老师到病房做规范性演31谢谢各位的聆听谢谢各位的聆听32

产二科一月份质控汇报

夏晓玲产二科一月份质控汇报夏晓玲332015年1月护理工作量统计2015年1月护理工作量统计34护理质量的核心---保障患者安全

护理管理护士考核护理文书满意度调查护理院感急救管理病房管理优质护理患者安全护理质量的核心---保障患者安全护理管理护士考核护理文书35科室护理质控小组结构夏晓玲柴书霞赵改红武晓哲陈晓静科室护理质控小组结构夏晓玲柴书霞赵改红武晓哲陈晓静36质控汇报课件37科室质量目标合格率

科室质量目标合格率38本月质量检查问题汇总—优质护理

患者对尿液标本的采集注意事项不知晓6

患者对所用药物名称及作用不清楚5

护工下午漏整理415病室4

415—35床床单位不整洁3

患者床头卡护理级别与实际不符2

两名责任护士不知晓患者的主管医生1本月质量检查问题汇总—优质护理患者对尿液标本的采集注意39

原因分析1.患者调床，责任护士更换2.责任护士忘改护理级别3.护工未按照流程进行工作4.责任护士宣教不到位，患者记不住5.护士长检查监督不到位优质护理

改进措施1.责任护士进行认真的床头交接班2.认真核查医嘱，10:00前调整护理级别，护士长检查3.对护工进行流程培训4.加强宣教，增加沟通时间，检查宣教效果5.护士长加大检查监督力度原因分析优质护理改进措施40本月质量检查问题汇总—急救管理存在问题：

对抢救药品的药理作用不熟知原因分析：1.抢救药品使用频率低2.科室培训不够3.护士长考核检查力度不够整改措施：

对抢救药品药理作用进行培训本月质量检查问题汇总—急救管理存在问题：41急救药品药理作用的培训对急救药品药理作用进行培训急救药品药理作用的培训对急救药品42本月质量检查问题汇总—病房管理床头桌物品摆放不符合规定1患者没穿病号服2患者及家属对用药指导不知晓3患者对用药不良反应指导不知晓4本月质量检查问题汇总—病房管理床头桌物品摆放不符合规定1患者43原因分析1.陪护人员多，宣教及巡视不到位2.穿病号服的意义未向患者讲解清楚3、对用药及药物不良反应的指导重视不够4.患者的学习意愿低，宣教内容专业性强病房管理护理安全

改进措施1.加强宣教，加强巡视，减少陪护，对整理2.对患者讲解穿病号服的意义和作用。3.反复向患者讲解药物的作用及注意事项4.对患者讲解参与治疗护理的重要性，达成共识

原因分析病房管理改进措施44本月质量检查问题汇总—护理院感2015年1月22日质控小组对治疗室、处置室、换药室、护理站进行了仔细的检查，未发现问题，检查情况总结如下：1.物品摆放整齐，符合6S标准；2.垃圾分类符合要求；3.一次性物品、无菌物品、药品等均在有效期内，冰箱养护整齐，温度符合标准；4.护士进入治疗室自觉戴口罩，洗手依从性高，输液执行一人一巾一带。本月质量检查问题汇总—护理院感2015年1月22日质控小组对45本月质量检查问题汇总—护理管理通过护理部的督促检查，科室的工作上了一个新的台阶，科室管理工作也逐步上升。1.业务查房、工休座谈会、质控检查都按照计划开展，效果良好；2.护理人员仪表得体，能按照相关规定上岗，熟悉各岗位的职责和工作流程；3.有个别护士对没有暂空床、医嘱查对等制度不熟悉，再次进行培训并考核。本月质量检查问题汇总—护理管理通过护理部的督促检查，科室的工46原因分析1.个别护士重视不够2.学习主动性差护理管理制度落实

改进措施1.护士长重点关注2.多督促多考核原因分析护理管理改进措施47科室工休座谈会各位护士长参加科室业务查房科室工休座谈会48本月质量检查问题汇总—护理文书医嘱单0321471终末病历，临时医嘱签字不及时评估单1.0321431吸氧注意事项未宣教2.0320672吸氧注意事项未宣教3.0321471入院时患者饮酒情况未评估4.0321541入院睡眠情况未评估健康教育表出院宣教护士未签名记录单未发现问题体温单未发现问题本月质量检查问题汇总—护理文书医嘱单0321471终末病历，49共检查五份病历，155项，共发现6处问题，合格率为96%。主要问题有：健康教育宣教项目不全，入院评估单评估项目不全，临时医嘱签字不及时。共检查五份病历，155项，共发现6处问题，合格率为96%。主50原因分析1.护士在执行医嘱后未及时签字，查对时不仔细导致遗漏，下班时为养成下班前检查工作完成性的好习惯2.责任护士粗心，评估项目填写不全3.质控人员的质控力度不够4.护士长对病历的检查质控力度不够护理文书

改进措施1.护士加强责任心，执行完医嘱后及时签字，下班前认真检查工作，减少疏漏2.鼓励护士之间自查互查，发现漏、缺、错及时改正，不断完善，与绩效挂钩3.质控人员加大质控力度4.护士长加强对环节病历的质控检查力度原因分析护理文书51患者满意度科室满意度调查：共发放满意度调查表30份，满意率为90%病人提名表扬护士：武晓哲5份；张荣4份；陈晓静5份；赵改红1份；护士长2份；全体护士3份。其中宣教方面的问题占据比例为70%患者满意度科室满意度调查：共发放满意度调查表30份，满意率为521月份发生护理不良事件：1件

事件经过：2014年12月28日11:00，患者钮换芳家属呼叫换液，李晴晴核对完钮换芳的输液卡后，拿着液体（空盐水）去病房，挂到输液天轨后发现瓶口处漏液，立即关闭调节器，返回治疗室更换液体，认真核对后为患者更换，并调节滴数。向患者做好解释工作，患者表示理解。原因分析：摆药人、核对人及执行人均未按照流程认真核对液体的性状及液体包装的完好。整改措施：1、在科室召开紧急会议，对此事件进行认真分析。2、责任人在科内作出深刻检讨，警示大家都提高认识，高度重视。3、对科内实习生进行重点培训。1月份发生护理不良事件：1件事件经过：2014年12月2853理论、技能培训考核理论、技能培训考核54本月的突出问题为—宣教效果不理想健康教育入、出院宣教饮食健康教育疾病健康教育辅助检查、用药注意事项穿病号服的必要性母乳喂养本月的突出问题为—宣教效果不理想健康教育入、出院宣教饮食健康551月10日对科室内30个患者及家属共50人进行健康教育的宣教效果的调查，突出的问题共有5项，其中表示：责任护士讲了记不住的有3人，专业性强听不明白的3人，受旧观念的影响而不信任护理人员的2人，有医生护士在没必要学的2人