1.壮医竹罐治疗护理技术操作规范（征求意见稿）

Q/LB.□XXXXX-XXXXDBXX/TXXXX—XXXX目次TOC\o"1-1"\h\t"标准文件_一级条标题,2,标准文件_二级条标题,3,标准文件_附录一级条标题,2,标准文件_附录二级条标题,3,"前言 Ⅱ1范围 12规范性引用文件 13术语和定义 14适应证和禁忌证 14.1适应证 14.2禁忌证 25基本要求 26操作流程 27操作步骤 27.1评估 27.2用物准备 27.3操作前 27.4留罐 27.5走罐 37.6观察 37.6操作后 38注意事项 49并发症预防及处理 4附录A（规范性）壮医药物竹罐治疗护理技术操作流程 5参考文献 6前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由广西壮族自治区中医药管理局提出、归口并宣贯。本文件起草单位：广西国际壮医医院。本文件主要起草人：林琴、黄国东、胡晓玥、杨爽、陆莹、郑好芳、甘小玲、陈碧、黄美芳、银宵、曾韵颖、黄秋霞、石梦锦。壮医药物竹罐治疗护理技术操作规范范围本文件规定了壮医药物竹罐治疗护理技术的适应证和禁忌证、基本要求、操作流程、操作步骤、注意事项、并发症预防及处理。本文件适用于壮医药物竹罐治疗护理技术操作。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。国中医药办医政发〔2017〕22号《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行)》术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1壮医药物竹罐治疗medicatedbamboocuppingofzhuangmedicine将竹罐置于煮沸的壮药药液中加热，再将竹罐趁热吸拔于人体特定的穴位或部位上，利用其负压吸力、药力及热力的共同作用，以达防治疾病目的的一种壮医外治法。3.2武火strongfire圆珠状火星。3.3文火slowfire指疾病过程中人体脏腑功能阴盛阳衰、正气不足、偏于寒的证候。3.4阴证yinsyndrome指疾病过程中人体脏腑功能阴盛阳衰、正气不足、偏于寒的证候。3.5阳证yangsyndrome指疾病过程中人体脏腑功能阳盛阴衰、邪气亢盛、正气不虚、偏于热的证候。适应证和禁忌证适应证适用于内科、外科常见病、多发病，主要用于寒毒、瘀毒所致的病症，如兰奔（眩晕）、巧尹（头痛）、发旺（风湿病、痹病）、贫痧（痧病）、活邀尹（颈椎病）、核尹（腰椎病）、旁巴尹（肩周炎）、麻邦（半身不遂）等。禁忌证如下：——孕妇、出血性疾病、严重糖尿病、心功能不全、极度消瘦、凝血功能障碍者禁用；——局部皮肤破溃或皮疹、疤痕、高度水肿及体表大血管处禁用；——过度疲劳、过饥或过饱禁用。基本要求5.1操作人员应为注册护士、医生，并经过相关知识及操作技能培训。5.2操作环境安静整洁、光线充足，必要时用屏风或围帘遮挡。5.3向患者和照顾者解释操作的目的与作用、操作方法，进行壮医药物竹罐治疗相关知识的教育。操作流程（见附录A）7操作步骤7.1评估包括以下内容：——主要症状、既往史、心理状况、对热的耐受程度、是否过饥或过饱；——治疗部位皮肤情况；——目诊：阴证者，“勒答白睛”（眼睛巩膜）脉络色淡，弯曲，边界混浊、散乱、模糊不清，末端有瘀点、雾斑或瘀斑；阳证者，“勒答白睛”（眼睛巩膜）脉络粗大，呈深红色或红紫色，曲张明显；——甲诊：阳证者，甲色过深，呈鲜红色、深红色、红紫色或青紫色；阴证者，甲薄而脆，色淡或苍白，甚至易断裂，按压甲尖放开后恢复原色稍慢。7.2用物准备7.2.1根据医嘱要求准备相应数量的竹罐，治疗车、治疗盘、壮药（根据医嘱准备阴证或阳证方剂）、锅、弯盘、毛巾1条（置于弯盘中）、长镊子、方纱3～4块、手套1双、凡士林或润滑油、棉签、手电筒、手消液、钟表、治疗单、笔、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。7.2.2煮竹罐：检查竹罐罐体无开裂、罐口平滑，将竹罐放入药液中武火煮沸后，阴证方剂再用文火浸煮15～20分钟；阳证方剂再用文火浸煮5～10分钟。7.3操作前7.3.1洗手，戴口罩。7.3.2携用物至患者床旁，核对患者信息。7.3.3协助患者取适合操作的体位，暴露治疗部位。7.4留罐7.4.1根据医嘱定位。7.4.2取罐：操作者一手拿毛巾，另一手取竹罐，罐口朝下，迅速在毛巾上叩击8～10次，使竹罐内壁无水珠残留。7.4.3辨证留罐：a)阴证手法：趁热将罐口向治疗部位皮肤轻压，当接触患者皮肤时，顺时针旋转罐体10°，旋转速度慢，按压力度轻，保持3～5秒钟，竹罐即吸附在治疗部位，留罐时间为5～10分钟；b)阳证手法：趁热将罐口向治疗部位皮肤轻压，当接触患者皮肤时，逆时针旋转罐体10°，旋转速度稍快，按压力度稍重，保持3～5秒钟，竹罐即吸附在治疗部位，留罐时间为5～10分钟。7.4.4起罐：操作者一手持罐底，另一手大拇指指腹轻压罐口下皮肤，使之凹陷，外部空气流入竹罐内后可顺利起罐。7.4.5用纱布清洁患者皮肤。7.4.6滚罐封穴：a)阴证手法：另取一温热竹罐沥水后在罐痕上由上至下推揉滚罐封穴；b)阳证手法：另取一温热竹罐沥水后在罐痕上由下至上推揉滚罐封穴。7.5走罐7.5.1遵医嘱选取腰背部留罐后走罐。7.5.2在选定部位的皮肤涂润滑油，操作者一手握住竹罐，另一手按压竹罐近端皮肤，来回推移罐体，至治疗部位皮肤出现痧斑。7.5.3辨证走罐：a)阴证手法：以轻吸、缓走为法，以治疗部位皮肤出现淡红或红色痧斑为宜；b)阳证手法：以重吸、快走为法，以治疗部位皮肤出现深红或微紫痧斑为宜。7.5.4起罐：同7.4.4。7.5.5清洁皮肤：同7.4.5。7.5.6滚罐封穴：同7.4.6。7.5观察7.5.1操作过程中随时询问患者感受，观察竹罐吸附情况，患者诉灼热、疼痛时应立即起罐，皮肤无异常可重新留罐。7.5.2告知患者在留罐过程中不可随意变动体位，避免竹罐松脱。7.6操作后7.6.1协助患者取舒适体位，询问患者操作后的感受，整理床单位。7.6.2健康教育包括以下内容：——拔罐后4小时内不宜洗澡，注意保暖；——忌烟酒、生冷、油腻饮食，阴证者可食甘温益气的食物，阳证者可食清热祛湿的食物。7.6.3再次核对患者信息。7.6.4洗手，记录。7.6.5按国中医药办医政发〔2017〕22号《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行)》第四部分第8章“拔罐类器具的使用与处理”处理使用过的竹罐。8注意事项如下：——肌肉瘦削、骨骼凹凸不平及毛发多的部位不宜留罐；——留罐前确保竹罐充分沥水；——拔罐时动作要轻、稳、快，起罐时切勿强拉。9并发症预防及处理9.1晕罐9.1.1预防：保持室内空气流通。对初诊、精神过度紧张及体弱者，应先做好解释，消除顾虑，并避免空腹及过度饱腹时治疗。9.1.2处理：患者出现面色苍白、冷汗淋漓、心悸等症状时，立即停止治疗，取平卧位，给予保暖，测量生命体征，报告医生，遵医嘱对症处理。7.2烫伤9.2.1预防：留罐前沥干竹罐内壁残留水珠，操作者试温后再予患者留罐。9.2.2处理：患者局部皮肤出现水疱，小水疱不予处理，可自行吸收；大水疱应先用碘伏消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出疱液，涂抹烧伤膏，覆盖无菌纱布保护创面。（规范性）壮医药物竹罐治疗护理技术操作流程参考文献[1]黄汉儒.中国壮医学[M].南宁:广西民族出版社，2000.[2]林辰，吕琳.壮医外治学[M].北京：中国中医药出版社，2017.[3]钟鸣.中国壮医病证诊疗规范［M］.南宁:广西科学技术出版社，2009.[4]李珪，李彤.壮医目诊诊断技术规范与应用研究[M].南宁:广西科学技术出版社，2008.[5]黄贵华，黄瑾明，黄敬伟.壮医优势病种诊疗、护理及技术规范[M].南宁：广西科学技术出版社，2011.[6]曾振东，吕琳.壮医药物竹筒拔罐疗法技术操作规范与应用研究[M].南宁：广西科学技术出版社，2007.[7]林琴，黄国东，胡晓玥.壮医护理技术操作规程［M］.南宁:广西科学技术出版社，2020.[8]潘明甫，黄国东，贺诗寓.壮医特色技法操作规范[M].南宁：广西科学技术出版社，2022.[9]施朝佳，曹知勇，覃歆媛.壮医药物竹罐疗法研究近况[J].广西中医药，2022,45（03）：72-74.[10]魏雪婷，吴宗豪，李凤珍.壮医药物竹罐疗法临床应用概况[J].中国民族医药杂志，2021,27（09）：67-70.[11]韦漫鹂.壮医药物竹